产后胎盘残留的症状 子宫发硬
产后胎盘残留的症状 子宫发硬
胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5―15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，如果胎盘没有完全排出，出现残留的情况，可能产后很长一段时间，会有子宫发硬的症状，但大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，要及时通过B超检查确诊后对症处理。
产后胎盘残留怎么办 实施清宫术
产后胎盘残留物滞留时间过长时，可在B超下实行清宫术，尽量一次清除干净，个别残留的胎盘组织在子宫腔内形成息肉，并引起持续性阴道出血时，应行手术切除息肉，排除感染、胎盘残留等病变。手术前、后酌情注射宫缩剂，以减少出血。
胎盘残留会有什么症状 不规则阴道流血
产后胎盘残留的主要症状就是不规则阴道流血，即使产后经过了10天，仍会出现血性恶露或出血持续不止等异常症状，应尽快到医院检查，可以使用子宫收缩剂促使剩余的胎盘排出。
胎盘残留的症状 腹痛
产后胎盘残留，如果无法自然排出，长期存在子宫内，可能出现感染的情况，诱发腹痛、发热等症状，要紧急入院治疗，必要时实施清除残留物的手术。
产后出血是由什么原因引起的
(一)发病原因
产后出血有4大原因，子宫收缩乏力约占产后出血的50%;软产道撕裂约占20%;胎盘残留或滞留占5%～10%;凝血功能障碍引起产后出血者极少。(图1)
1.宫缩乏力 胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。
(1)全身性因素：如产妇平素体质虚弱、有急慢性病史、产程过长、滞产、精神紧张、使用镇静剂过多或深度麻醉等。
(2)局部因素：①子宫肌壁过度膨胀，肌纤维过度伸张，影响肌纤维缩复。如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、巨大胎盘、α-地中海贫血、胎儿水肿综合征等。②多产妇，反复妊娠分娩，子宫肌纤维受损，结缔组织相对增多，有退行性变。③子宫发育不良或有手术瘢痕。④胎盘因素影响子宫缩复。如前置胎盘、胎盘早期剥离、蜕膜坏死出血、子宫肌层渗血、胎盘后血肿等。⑤膀胱、直肠过度充盈可影响子宫收缩。
2.软产道撕裂 妊娠时软产道血管丰富而充血，分娩时若发生软产道撕裂伤，失血量可以很大，特别是当裂伤涉及阴道上部、宫颈及子宫时，止血往往较困难。发生软产道撕裂的原因有以下几个方面：
(1)急产：急产时因产力过强或产妇用力过猛，会阴尚未充分扩张，胎儿娩出可以造成较重的软产道裂伤。
(2)巨大胎儿：产前对胎儿大小估计不足，未作会阴切开或切口不够大，可造成软产道裂伤。
(3)产科手术：如产钳、手转胎头、毁胎、内倒转术或肩难产时均可造成会阴、阴道、宫颈甚或子宫下段裂伤而导致产后出血。上海市某区曾统计产后出血发生原因，其中因产科阴道手术操作不当而发生产后出血的高达37.9%，此与年轻产科医师操作技术不熟练有关。
(4)会阴本身的弹性及伸展性差：如会阴先天性发育不良、外阴阴道炎症、白色病变等。
(5)血肿形成：若损伤累及血管，而产道的黏膜、皮肤保持完整，或在缝合伤口时未能完全缝扎止血，或宫颈、阴道穹隆裂伤向上延伸使阔韧带内血管撕裂而形成血肿，此时外出血可能不多，但血肿内出血可以很多而导致休克。
3.胎盘因素 胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。
胎盘部分剥离及剥离后滞留可因宫缩乏力所致。胎盘嵌顿偶发生于使用催产素或麦角新碱后引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，防碍事宫缩而出血，这种狭窄环也可发生在粗暴按摩子宫时。膀胱过度充盈也可阻碍事胎盘排出而致出血增多。
胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离，称为胎盘粘连。部分粘连易引起出血。多次人工流产易致子宫内膜受损及发生子宫内膜炎。子宫内膜炎也可由于其他原因感染所致，子宫内膜炎可引起胎盘粘连。
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层，临床上较少见。根据胎盘植入面积又可分为完全性与部分性两类。
胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。胎盘残留可为部分胎盘小叶或副胎盘残留粘附于宫壁上，影响宫缩而出血，胎盘残留可包括胎膜部分残留。
4、凝血功能障碍 为产后出血较少见的原因。如血液病(血小板减少症，白血症，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ减少，再生障碍性贫血等)多在孕前已存在，为妊娠禁忌证。重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血，引起血凝障碍、产后流血血不凝，不易止血。
胎盘残留会有什么症状 出现胎盘残留症状怎么办
如果发现阴道出血多或时间延长，或血液有异味应尽快到医院检查，如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。如果情况严重或发现有胎盘残留的情况，应在使用抗生素的情况下实行清宫术，将残留物清除干净以促进宫缩。
顺产八天有血块怎么办
实行清宫术
顺产八天有血块最需要警惕的情况是胎盘残留等造成的恶露不净，此时恶露不仅会有血块，还伴随有腐臭味，严重者会有腹痛、发热等一系感染症状，如果不加以治疗，可能会导致败血症进而危及生命。
建议立即到正规医院进行妇科彩超等检查，查看子宫恢复情况以及是否有胎盘残留或者是感染情况，
必要时可采取清宫术将残留物清除干净。
胎盘残留在子宫大出血
孕妇陈燕燕顺产下一个女儿，就在一家人欢庆女儿诞生时，陈燕燕因为子宫内残留有胎盘而引发大出血。
昨日，事发后近两个月了，残留的胎盘还没有清理干净。
家属认为医院在产后应清理干净残留物，现在这种局面是医院造成的。但院方昨日回应：医生操作都是按规程来的，家属有异议可以请第三方做医疗事故鉴定。
8月19日，27岁的陈燕燕入住妇幼保健医院分娩，顺利产下一女婴。并于23日出院。出院时，医生告诉她产后胎盘没有完全自然排出，仍有长约7cm的胎盘粘连在子宫内。据介绍，胎盘一般是在胎儿从产道分娩出以后5-15分钟，最晚不超过30分钟分娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出，而有部分留存在子宫内的现象被成为胎盘残留。
一周后，陈女士来到医院进行复检，残留胎盘仍未自然排除。这意味着陈女士需要进行清宫手术。据陈女士讲述，正当犹豫时，医生对她做出了保证，称肯定能一次清干净。而手术后不久，陈女士便出现大出血，院方建议她马上入院。
“清宫手术很受罪，比生孩子还(受罪)”，陈燕燕事后向记者诉苦道。然而，“受罪”的结果并没换来陈燕燕想要的结果，院方告诉她，还有长约1cm的胎盘粘连在子宫内。
生化汤的作用
生化汤有增强子宫平滑肌收缩、抗血栓、抗贫血、抗炎及镇痛作用。生化汤可以治疗产后血虚受寒，淤阻胞宫所致腹痛、产后恶露不能流出、小腹冷痛等。此外，调整一下生化汤的成分熬制成药，还可以对以下产后并发症有较好的疗效：
1、小产后胎盘残留
用生化汤去甘草，加益母草、熟地、丹皮、红花、艾叶，可治疗小产后胎盘残留，即排下残留胎盘，出血及腹痛消除。
2、人工流产后出血不止
对人流后阴道流血不止患者，经用各种止血药与子宫收缩药无效，后改用生化汤去炙草加丹参、益母草、牛膝，水煎服，每日1剂，服药1至3剂，阴道流血即停止。
纵隔子宫是什么意思
纵隔子宫是双侧副中肾管融合后，中隔吸收的某一过程受阻，形成不同程度的纵隔子宫，发病率0.009%—12%，人群发病率不明，占子宫发育异常的75%左右，为常见的子宫发育异常。纵隔子宫又分为两种类型。
1.纵隔由宫底到宫颈内口或外口为完全纵隔子宫;
2.纵隔终止于宫颈内口以上的任何部位为不全纵隔子宫。
纵隔在外口以上的部位可有交通。完全纵隔子宫合并阴道纵隔，少数一侧阴道闭锁，伴泌尿系统发育不全。若是纵隔子宫可能会出现以下临床表现：
1.常有月经量过多和痛经,此系子宫收缩不良和经血排出不畅所致。
2.不孕症发生率增高。
3.人流时易发生漏吸,造成继续妊娠。
4.反复自然流产,妊娠失败的发生率增加。
5.早产、胎位异常的发生率增加。
6.产程延长、产后出血的发生率增加。
7.产后易造成胎盘残留。
何谓胎盘残留
胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。
在出现胎盘残留时，即使产后经过了10天，仍会出现恶露或出血持续不止等异常症状。这时，可以使用子宫收缩剂促使剩余的胎盘排出，还可以利用器械实施清除残留物的手术。
产后常见症状及解决方案
◎产后痛
怀孕后变大的子宫收缩到原有大小的过程中会产生疼痛。从临近分娩到产后第二天，腹部会感到规律性的阵痛。有的产妇甚至会出现持续一周的阵痛。哺乳的产妇会在催乳素的作用下加快宫缩，阵痛更强烈。强烈的阵痛表明子宫收缩能力良好，不必为此担心。但如果还伴有发烧、恶露不尽等症状就要找医生诊治。
◎子宫复旧不全
分娩后子宫会收缩至原来状态，完全恢复需要4～6周时间。产后变大的子宫不能正常收缩，就叫子宫复旧不全。症状包括伴有红色.血性恶露、腹部疼痛、贫血等。胎膜、胎盘残留，羊水早破、多胎妊娠、分娩中宫缩乏力等都会使子宫复旧功能受影响。排尿、排便不充分，膀胱和直肠挤占子宫位置也是原因之一。出现官颈炎等子宫炎症时也会延缓子宫收缩复旧。
◎胎盘残留
分娩后胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。胎盘一般在胎儿从产道娩出后20～30分钟内排出体外，及时发现并处理胎盘残留就不会出现异常。如果没有发现，会令恶露在产后10日以上依然呈血红色。出血量比平时月经量少，并渐渐减退就没有什么问题。不过，并不是所有出血现象都源于胎盘残留，因此最好还是去医院进行诊治。胎盘残留可通过使用子宫收缩剂促使残留胎盘排出，或是用止血剂止血，也可以用器械取出残留物质，情况严重时还需要行清官术。
产后出血是怎么引起的
产后出血有4大原因，子宫收缩乏力约占产后出血的50%;软产道撕裂约占20%;胎盘残留或滞留占5%～10%;凝血功能障碍引起产后出血者极少。
1、宫缩乏力
胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。
(1)全身性因素：如产妇平素体质虚弱、有急慢性病史、产程过长、滞产、精神紧张、使用镇静剂过多或深度麻醉等。
(2)局部因素：①子宫肌壁过度膨胀，肌纤维过度伸张，影响肌纤维缩复。如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、巨大胎盘、α-地中海贫血、胎儿水肿综合征等。②多产妇，反复妊娠分娩，子宫肌纤维受损，结缔组织相对增多，有退行性变。③子宫发育不良或有手术瘢痕。④胎盘因素影响子宫缩复。如前置胎盘、胎盘早期剥离、蜕膜坏死出血、子宫肌层渗血、胎盘后血肿等。⑤膀胱、直肠过度充盈可影响子宫收缩。
2、软产道撕裂
妊娠时软产道血管丰富而充血，分娩时若发生软产道撕裂伤，失血量可以很大，特别是当裂伤涉及阴道上部、宫颈及子宫时，止血往往较困难。发生软产道撕裂的原因有以下几个方面：
(1)急产：急产时因产力过强或产妇用力过猛，会阴尚未充分扩张，胎儿娩出可以造成较重的软产道裂伤。
(2)巨大胎儿：产前对胎儿大小估计不足，未作会阴切开或切口不够大，可造成软产道裂伤。
(3)产科手术：如产钳、手转胎头、毁胎、内倒转术或肩难产时均可造成会阴、阴道、宫颈甚或子宫下段裂伤而导致产后出血。上海市某区曾统计产后出血发生原因，其中因产科阴道手术操作不当而发生产后出血的高达37.9%，此与年轻产科医师操作技术不熟练有关。
(4)会阴本身的弹性及伸展性差：如会阴先天性发育不良、外阴阴道炎症、白色病变等。
(5)血肿形成：若损伤累及血管，而产道的黏膜、皮肤保持完整，或在缝合伤口时未能完全缝扎止血，或宫颈、阴道穹隆裂伤向上延伸使阔韧带内血管撕裂而形成血肿，此时外出血可能不多，但血肿内出血可以很多而导致休克。
3、胎盘因素
胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。
胎盘部分剥离及剥离后滞留可因宫缩乏力所致。胎盘嵌顿偶发生于使用催产素或麦角新碱后引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，防碍事宫缩而出血，这种狭窄环也可发生在粗暴按摩子宫时。膀胱过度充盈也可阻碍事胎盘排出而致出血增多。胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离，称为胎盘粘连。部分粘连易引起出血。多次人工流产易致子宫内膜受损及发生子宫内膜炎。子宫内膜炎也可由于其他原因感染所致，子宫内膜炎可引起胎盘粘连。
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层，临床上较少见。根据胎盘植入面积又可分为完全性与部分性两类。
胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。胎盘残留可为部分胎盘小叶或副胎盘残留粘附于宫壁上，影响宫缩而出血，胎盘残留可包括胎膜部分残留。
4、凝血功能障碍
为产后出血较少见的原因。如血液病(血小板减少症，白血症，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ减少，再生障碍性贫血等)多在孕前已存在，为妊娠禁忌证。重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血，引起血凝障碍、产后流血血不凝，不易止血。
产后胎膜残留有何症状
产后胎膜残留有什么症状
不论是足月顺产，还是中孕引产，都有可能出现产后胎膜残留的情况。那么，产后胎膜残留有何症状呢?这主要取决于胎膜残留的数量和子宫收缩的情况来决定的。
如果胎膜残留不多，子宫收缩力强，那么，产妇的症状就轻微或者没有症状，大多只有阵发性子宫收缩痛，小腹酸胀等。这时，阴道流血少，一般不超过月经量。而且这种阴道恶露有逐渐减少的趋势。几天后，这种分泌物颜色变浅淡，除了有正常的血腥味外，其他的都没有特殊的异味。产妇精神状况良好，饮食佳，大小便也正常。
反之，如果产后宫腔内的胎膜组织残留较多的话，可能会影响子宫收缩。这样，子宫胎盘创面的血管就不能有效闭合，导致出血较多，一般都是会超过月经量的，甚至出现大出血。同时，腹痛较重。出血量过多的话，可能导致头晕，出虚汗，疲倦，面色苍白，甚至发生休克。这个时候就需要抗休克治疗，必要时进行输血。
最关键的是可能需要急诊进行清宫处理，将残留的胎膜组织清除干净，才能有效止血和促进子宫收缩，再辅以补血和预防感染药物的治疗。
所以，产后胎膜残留的症状，主要与出血量多少有关。需要观察出血量，如果发生大出血，要及时就医，避免发生危险。
并发症
1、胎盘粘连
多表现为第三产程延长或出血。第三产程的长短与产后出血发生率有明显关系。当第三产程时间超过10分钟，产后失血量明显增加，而超过20分钟时失血量增加更为明显。
2、胎盘剥离后滞留
多因子宫收缩乏力，产妇体弱腹肌收缩不良或膀胱充盈，以致胎盘虽已全部从子宫壁剥离，但滞留于子宫腔内，进一步影响子宫收缩而出血。