子宫内膜增生的原因 如何诊断子宫内膜增生

子宫内膜增生的原因 如何诊断子宫内膜增生

异常阴道流血可以有很多原因，如果你已大于35岁，出现不正常的阴道流血，或者你小于35岁，但是药物治疗不能解决你不正常的阴道流血，那么医生就会建议你完善检查排除子宫内膜增生和子宫内膜癌。超声检查测量子宫内膜的厚度是一种简单实用的筛查办法。明确是否存在子宫内膜增生或内膜癌，唯一方法就是从子宫腔内取子宫内膜组织进行病理检查，通常通过子宫内膜活检、诊断性刮宫或宫腔镜完成。

子宫内膜增生对身体有什么危害

一、子宫内膜增生的严重性在于导致月经失调：月经失调是子宫内膜增生的原因，常表现为阴道不规则出血，月经量少，闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。

二、女性子宫内膜增生的严重性在于导致不孕：女性子宫内膜增生会导致不孕。子宫内膜是受体内激素水平的影响，过度增生主要考虑是由于激素水平的变化引起的，这不仅影响到月经，也有可能影响正常的排卵，如果体内雌孕激素水平处于不正常的状态，甚至会导致不孕。

三、女性子宫内膜增生的严重会导致癌变：女性子宫内膜增生有一定癌变倾向。据调查，不典型增生的癌变率为23%，其中的重度不典型增生的癌变率可达30%-50%，故而被列为癌前病变。

快速治疗子宫内膜增生的方法有哪些

第一、对症治疗很关键

1、内膜单纯性增生

(1)年轻子宫内膜增生患者多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

(2)生殖期一般子宫内膜增生患者刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变，生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

(3)绝经过渡期常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，子宫内膜增生患者则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。

(4)绝经后期应询问是否用单纯雌激素替代疗法，子宫内膜增生患者刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

2、内膜不典型增生

(1)绝经过渡期或绝经后期应做子宫切除，既然年龄是子宫内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。

(2)年轻或生殖期盼生育者用药物治疗，不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌，但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期子宫内膜增生患者，药物治疗效果好，故可选择药物治疗，以保留生育机能。

第二、手术治疗最彻底

刮宫吸宫术不仅是重要的诊断子宫内膜增生方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜增生患者，一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻子宫内膜增生患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。

子宫内膜增生应与什么疾病相鉴别

子宫内膜增生与其他两类单纯性增生，复杂性增生须予以鉴别，同时尚需注意与早期子宫内膜腺癌相鉴别。

病理形态的鉴别：原来内膜增生与癌的诊断中存在的混乱现象有了不少改进，但是，内膜增生及其癌变被过分诊断的情况仍时有报道，虽然都是经过病理专家诊断，原来诊断癌者，经复核诊断，其中有一些病例并非癌，而是各种类型的增生性病变，不符合率少者8.8%，多者50%，多属于过分诊断，不同专家阅片，其诊断结果互不相同，重复性差，甚至同一个人在不同的时间阅片，其结果也可能有出入，不符合率10%～50%。根据刮宫所取子宫内膜诊断子宫内膜增生或癌变确存在一定困难，故而妇科病理专家Silverberg(2000)指出子宫内膜标本增生性病变是外检病理诊断中最常被过分诊断的一种病变，易于混淆诊断者多在以下几点，对于细胞异型性的诊断各作者所取标准不一致，用以鉴别不典型增生与高分化腺癌的间质浸润不易确定，内膜间质肌纤维母细胞或平滑肌的化生易误诊为癌的肌层浸润，息肉样腺肌瘤(Polypoid adenomyoma)也易误诊为间质浸润。

临床特点的鉴别：当组织学鉴别诊断遇到困难时，可结合临床特点综合考虑，根据临床资料与病理材料相结合的分析，对于子宫内膜增生与内膜腺癌的鉴别，以下两点有参考价值。

子宫内膜增生能自愈吗

子宫内膜增生指的是子宫内膜的厚度出现了问。这种问题一旦出现就意味着女性的月经会出现问题。子宫内膜增生其实是一种比较常见的问题。很多人认为子宫内膜增生其实是可以自愈的，不用采取任何的治疗措施。那么子宫内膜增生能自愈吗?

正常女性子宫内膜厚度约为2—10mm，当子宫内膜厚度超过12mm的时候称为子宫内膜增厚。子宫内膜增厚的患者在临床上主要表现为功能性的子宫出血，会出现月经的不规则、经期的延长以及经量的增多，其发生可与内源性的或外源性的雌激素增多有关，青春期育龄女性及更年期妇女都可发病。

子宫内膜增厚是无法自愈的，一经确诊建议前往医院进行正规治疗。我们首先要确定疾病的诊断，查清引起子宫内膜增生的原因，患者是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、垂体瘤或其他引起机体内分泌功能紊乱的疾病，若有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜增生开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。而这两种治疗方案的选择，则应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而选择不同的处理方案。

子宫内膜的厚度是由于体内激素水平的改变而改变的，尤其是雌激素。如果患者子宫内膜过度增厚，不仅仅影响到月经的周期及月经量，还会影响到卵巢的正常排卵，并且在一定程度上不利于受精卵的着床，在临床上易致不孕或习惯性流产。因此建议女性朋友可在月经干净三天后做阴道B超，了解自己的子宫内膜厚度，如出现子宫内膜增厚应及早去医院接受相关治疗。

通过本文的介绍可以知道子宫内膜增生是取法自愈的，一旦出现了子宫内膜增生就需要及时去医院做检查，查出到底是什么原因造成了子宫内膜增厚，之后积极采取措施来进行治疗才行，不然的话子宫内膜持续性增生就会导致女性身体出现很多问题。

如何对子宫内膜增生患者进行针对性治疗

1、子宫内膜单纯增生及复杂增生：

(1)年轻子宫内膜增生患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

(2)生殖期：一般子宫内膜增生患者刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变，生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

(3)绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，子宫内膜增生患者则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。

(4)绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法，子宫内膜增生患者刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

2、内膜不典型增生：

(1)绝经过渡期或绝经后期：子宫切除，既然年龄是子宫内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。

(2)年轻或生殖期盼生育者：药物治疗，不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌，但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期子宫内膜增生患者，药物治疗效果好，故可选择药物治疗，以保留生育机能。

年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理，子宫内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的，在临床实践中，这种错误却不乏其例，如果病理医师并不知道子宫内膜增生患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免，所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确子宫内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

如何做好子宫内膜增生症的诊断

子宫内膜增生症大家了解吗?子宫内膜增生症虽然不是一种毛病，但是发病率非常极高，临床表现为月经失调，阴道不规则出血，那么，该如何做好子宫内膜增生症的诊断工作呢?

子宫内膜增生症依靠病理学诊断。通常是患者由于月经失调或者内膜增厚不均进行诊断性刮宫，通过对刮取内膜标本的病理学检查明确诊断的。病理学家门根据子宫内膜中腺体和间质结构的比例以及是否存在细胞核的异型性做出不同的诊断。

子宫内膜单纯性增生 ：腺体增生程度最轻，极少发生癌变，发展为内膜癌的可能性仅1%。治疗也比较容易，一般周期性孕激素治疗3个月都能够逆转。

子宫内膜复杂性增生：腺体增生程度增加，腺体/间质比例大于50%，并且出现腺体结构异常。内膜复杂增生癌变发生率约为3%。一般孕激素治疗有效率75-80%。

不典型性增生：出现了细胞核的增大和异型性。不典型性增生可合并子宫内膜单纯性增生或者子宫内膜复杂增生。单纯增生合并不典型进展为内膜样腺癌的几率约为8%，复杂增生合并不典型发展为内膜癌的几率大为增加，约为29%。应当注意的是，诊断性刮宫诊断为子宫内膜不典型性增生的病例中有17-52%同时合并内膜癌，只是因为诊断性刮宫没有刮到内膜癌病灶而漏掉。所以，对于诊断为内膜不典型性增生的病例，应当考虑到合并内膜癌的可能，进行进一步的评估。子宫内膜不典型性增生也可以通过药物治疗逆转，一般有效率为75-80%，但是治疗时间较长，最长可能需要1年时间。所有内膜增生性病变从最初诊断到发展为癌的平均时间约为6年。

子宫内膜增生症不是癌症，治疗起来也相对来说比较容易，通常可以通过药物治疗逆转病情，年轻女性治疗痊愈后还有希望成功怀孕，所以，如果患上，也不能灰心，治愈率还是挺高的。

子宫内膜息肉病因

(一)发病原因

子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的一种类型。

(二)发病机制

息肉由子宫内膜组织组成，常有月经周期改变并与子宫内膜同步，少数息肉细胞缺乏激素受体，仅呈增生期改变，称为无功能性息肉，刮宫诊断子宫内膜息肉组织学特点为组织团块周围有完整上皮包绕，腺体排列紊乱，可大小不一，炎性息肉则伴有纤维组织增生，慢性炎细胞浸润，分泌期子宫内膜混有无功能性息肉时则更易识别，息肉中有较多平滑肌组织者称为腺肌瘤型息肉，子宫内膜增生过长可有息肉形成，某些晚分泌期子宫内膜可呈息肉样改变，必须结合临床与整体组织学表现综合考虑。

围绝经期子宫内膜增厚

一、绝经期子宫内膜增厚怎么办

女性如果出现了绝经期子宫内膜增厚就意味着身体内肯定出现了问题，具体到底是哪里出现了问题需要立即就医诊断，一般来说这种情况需要作诊断性刮宫，刮出子宫内膜送检，帮助诊断到底是出现了哪种疾病，及时作出酌情治疗。

当然也可以在医生的指导下进行必要的药物治疗，药物治疗如果症状得到改善可以不必采取刮宫，如果药物治疗症状没有得到改善就可以及时采取诊断性刮宫处理。

二、子宫内膜增厚又称子宫内膜增生症，是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。

治疗;子宫内膜增生的治疗目前有三种方法：激素替代疗法、子宫切除术、中医辨证施治。积极医院检查治疗为好，过厚是容易得恶性肿瘤的，子宫内膜癌的内膜一般是偏厚的。如果做分段诊刮的话可以看出宫颈的病变，宫颈的病变最好做TCT检查。

三、子宫内膜增厚的原因主要是由于过多雌激素刺激子宫内膜所致.对于绝经后就要警惕子宫内膜疾病。

建议到正规医院妇科进行相关检查，主要是做个B超和体内雌激素测定，查明原因后在医生指导下进行针对性的治疗。

四、绝经期子宫内膜增厚的原因有哪些

女性绝经期之后就不会再有月经出现，也就是说女性的子宫内膜不会再出现增厚，但是很多女性却出现了绝经期子宫内膜增厚，这往往是因为女性的身体内出现了疾病导致的，比如子宫内膜炎或者是子宫肌瘤等都会导致女性绝经期后子宫内膜不正常增厚，而女性内分泌紊乱也是导致绝经后子宫内膜增厚的重要原因。所以女性一旦是出现了绝经后子宫内膜增厚就需要立即就医，这样才可以及时对疾病进行必要的治疗，避免病情恶化。