​持续性宫外孕病因

​持续性宫外孕病因

持续性宫外孕病因：

持续性宫外孕发病的主要原因是在宫外孕保守性手术治疗中滋养细胞未能彻底清除，持续生长所致。其病因尚未十分明确，有相关文献报道，可能与以下因素有关:(1)宫外孕早期(停经42天，包块2cm)，此期侵蚀的滋养细胞与输卵管种植部位之间缺少一个明确的分界面，胚囊剥离困难，容易清除不全。(2)输卵管妊娠中，大部分滋养细胞种植于输卵管内，侵蚀肌层、浆膜层等处，行输卵管切开清除胚胎较困难。(3)持续性宫外孕的发生与术前血HCG水平、手术方法有关。

诊断标准

对于持续性宫外孕的诊断尚无统一标准，主要依赖术后监测血HCG，如(1)保守性手术以后血HCG水平升高，或在同侧输卵管查到持续生长的滋养细胞导致再次手术或药物治疗。(2)术后血HCG水平升高或相隔3天2次血HCG下降20%。(3)宫外孕的症状及体征存在，严重的有内出血的表现。

宫外孕患者应该怎么护理比较好

1、保持健康的生活规律：

即使是宫外孕的手术做得很成功，但是如果患者手术后的生活没有任何规律可言，也会加重患者出血或者是留下后遗症。手术后可在医院休息一天或宫外孕回家。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分宫外孕的休息。

2、注意保护输卵管：

宫外孕患者应注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通。因此，患者的宫外孕护理应经常保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。

3、心理护理：

针对宫外孕,病人的焦虑恐惧心理，护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人，解除宫外孕,病人心理压力，取得病人及家属的配合，使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。

4、一般护理：

宫外孕,患者应卧床休息，从宫外孕术后的第二天开始，不要过度劳动和运动。避免搬动病人及按压下腹部。密切观察病情变化，如病人肩痛，有排便感及尿频等症状，则表明腹腔有内出血。此时应严密观察血压、脉搏的变化。病人取平卧位，并给氧。作好输血及手术准备。腹痛时，禁用止痛剂，以免掩盖症状而误诊。如有中药治疗者，最好将中药保存冰箱内，以防变质，喝前须加温。

5、口腔护理：

宫外孕,病人处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。

宫外孕腹腔镜手术缺点

1、腹腔镜保管术后有再次宫外孕可能，相关文献报道腹腔镜下宫外孕保管术后发生再次宫外孕可能性为1.8%~14.6%，而切管术后输卵管的缺失就从源头上杜绝了这一情况的发生。

2、腹腔镜保管术后容易发生持续性宫外孕。所谓持续性宫外孕，是指由于输卵管妊娠时约40%的滋养细胞穿入输卵管壁，如果术中未能完全清除或取出组织时散落在腹腔继续生长，残留的滋养细胞将持续生长，在术后7~10天会出现腹痛、包块、再次腹腔内出血，HCG下降缓慢，与术前持平，甚至升高，这是宫外孕保管术后较常见的并发症，发生率约2%~20%，如果术后血β-HCG升高、术后3日血β-HCG下降<20%，术后2周血β-HCG下降<10%，可诊断为持续性宫外孕。有报道持续性宫外孕发生率为5%~10%。持续性宫外孕确诊后常需应用化疗药物治疗，必要时需行二次手术，增加了患者的经济负担及精神心理压力，对患者的身体造成再次伤害。所以在确定手术方案的时候，主管医生应严格掌握手术指征，向患者及家属说明两种手术方式的利弊，若在术中发现患侧输卵管破坏严重，保留的意义不大，应再与患者家属沟通行患侧输卵管切除术。

当输卵管破坏严重或者无生育要求时，选择切除输卵管则相对比较安全，而且切管手术术后并发症较少，特别是对于将要做试管婴儿的患者是更为安全的手术方式。

生活中怎么预防宫外孕

一、宫外孕病史注意再发有宫外孕病史的女性，如果没有查出或消除引起前次发生宮外孕的病因，再次怀孕时还有可能再发生宮外孕。

二、及时发现输卵管异常并治疗输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，可使输卵管输送受精卵的功能减退。输卵管出现弯曲、螺旋状或出现副输卵管等畸形病变时，受精卵也很难顺利地到达子宫腔，导致宫外孕。

三、避免反复人流怎样避免宫外孕?随着现在社会风气的逐步开放，未婚同居的现象已是屡见不鲜，因此对于人流也就见怪不怪了，而反复人流容易导致宫外孕。据相关数据显示，女性人流次数越多，患宫外孕的几率越大，所以为了严防宫外孕的发生，女性朋友一定要做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。

四、避免长时间的服用避孕药长时间服用避孕药会增加宫外孕的危险。因为避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识，并且没有采用正确的避孕措施，一味的滥用避孕药，就很容易导致宫外孕的发生。

宫外孕在术后应该如何护理

1、很多女性宫外孕患者恢复的程度较慢因此在手术后不应当立即受孕，这是因为在手术后宫颈受到较大的创伤，在这时妊娠并不能保证良好的孕育质量。

2、宫外孕患者在术后的一周内尤其要重视身体健康，手术后身体不支持应当立即起来走动，而是需要卧床一天或者一周，在这期间尽量避免过度的运动。在穿着方面也需要保持宽松的状态，不宜身着过度紧身的衣物，以免增加伤口的摩擦程度。

3、做完手术的宫外孕患者不应当受到重力的压迫，并且在一周内都是以休息为主，周围的亲人或者患者本身要仔细观察到每天身体的变化，例如阴道流血情况、伤口是否感染、排尿情况、腹痛程度等等，当发现异常时一定要及时同时医师并做相应的检查。

4、做好饮食工作——肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，维持水、电解质平衡，加强营养，如梗阻缓解，宫外孕病人排便、排气、腹胀痛消失一天后就可进流质食物，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，这样就可以避免暴饮暴食，24小时后进半流质饮食，3天后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励宫外孕患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。

5、一个月内禁止夫妻双方有性生活，宫外孕患者当宫颈在未恢复完好的情况下容易造成生殖器官感染，有生育要求的女性也应当在半年及以上的时间进行。

6、加强口腔护理——宫外孕病人处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员就要选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。

导致女性宫外孕的因素有哪些

导致女性宫外孕的原因有哪些?

1、患有子宫内膜异位症是导致宫外孕的原因之一，因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。

2、宫外孕的原因与服用排卵药物有关，有些女性因为不能正常受孕而服用促排卵药物，从而诱发宫外孕现象的出现。

3、有过宫外孕病史，曾经患过宫外孕的女性，如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的可能性很大。所以，这也是主要的宫外孕的原因。

4、患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管粘膜充血、水肿，粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于受精卵运行，可导致宫外孕。

小编提醒：在生活中就可以避免受到宫外孕的侵袭，只要你注意保持良好的生活习惯，是可以预防宫外孕的。

宫外孕保守治疗怎么治

治疗的方法取决于治疗的适应症。有手术治疗和保守治疗。宫外孕保守治疗适应症是：无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u。无心、肝、肾及血液 疾病。

保守治疗缺点;

1;保守用药起不到立竿见影的效果,有妊娠灶破裂的危险,一旦破裂可危极生命.

2.保守用药延续时间长,治疗失败率高达50%.

3.宫外孕保守治疗时被杀死的胚胎在原位机化，往往造成此输卵管阻塞。

4.用药治疗无法查找宫外孕病因,下次怀孕容易再次宫外孕.

5.宫外孕保守治疗出血时间长,可造成贫血,感染等并发症.

6.药物副作用大,容易造成白细胞低、胃肠反应等不适.

7.保守用药治疗时间长,经费高而无确切疗效.

8.保守治疗时间长，且有腹痛、阴道出血的威胁，患者在治疗期间总担心治疗失败，承受的心理压力非常大所以宫外孕以手术治疗是最好的。

怀孕初期出血怎么办

因为导致怀孕初期出血的病因有所不一，所以在出血后应该去医院检查。对流产、宫外孕、葡萄胎导致的出血有以下的治疗方法。

1、流产

早孕出血的病人最多见的是先兆流产，其中有一部分孕妈胚胎发育正常，超声检查子宫内有胚胎组织，并有胎心搏动，这一部分人应该卧床休息，打黄体酮止血保胎，一般可以治愈。

2、宫外孕

验血hCG值以及做B超检查可以准确判断是否宫外孕。有子宫外孕病史、子宫结构异常、有装置子宫内避孕器，或曾经动过输卵管手术的孕妈，都算是子宫外孕的高危险群。

3、葡萄胎

一旦确定是葡萄胎的话，就必须进行流产手术并刮除子宫内绒毛组织，且半年内都需要追踪体内hCG指数是否正常。

生活中怎么预防宫外孕呢

一、宫外孕病史注意再发

有宫外孕病史的女性，如果没有查出或消除引起前次发生宮外孕的病因，再次怀孕时还有可能再发生宮外孕。

二、及时发现输卵管异常并治疗

输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，可使输卵管输送受精卵的功能减退。输卵管出现弯曲、螺旋状或出现副输卵管等畸形病变时，受精卵也很难顺利地到达子宫腔，导致宫外孕。

三、及时治疗盆腔疾病

盆腔内有肿物时，可由于肿物的挤压或牵引，导致子宫或输卵管的位置移动，甚至使其结构发生改变。这些变化会阻碍受精卵正常到达子宫腔，造成宫外孕。

四、及时治疗慢性输卵管炎

输卵管是输送受精卵使其到达子宫腔的管道，内有皱襞，皱襞上有纤毛。正常情况下，受精卵可通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，被输送到子宫腔。患有慢性输卵管炎的女性，因其输卵管管壁黏膜皱襞发生黏连，导致管腔变窄，以及炎症引起纤毛缺损，使管壁平滑肌的蠕动减弱，所以受精卵往往难以被输送到子宫腔，而在输卵管处着床，从而发生宮外孕。

什么人容易得宫外孕 有官外孕病史的女性

有宫外孕病史的女性,如果没有查出或消除弓|起前次发生宫外孕的病因，那么再次怀孕时还可能发生官外孕。

宫外孕病理认知

(一)输卵管管壁薄，又缺乏完整的蜕膜和粘膜下组织，孕卵着床后，绒毛侵蚀管壁肌层，破坏肌层微血管而引起出血。妊娠到达一定阶段后，势将导致下列结果：

①输卵管妊娠流产。多发生于输卵管壶腹部妊娠。当胚囊向管腔膨出时，由于其包膜组织脆弱，常在妊娠6～12周破裂出血,孕卵经输卵管由伞端排入腹腔。若胚胎全部完整地剥离流入腹腔,便形成输卵管完全流产,出血量一般较少。若胚囊的剥离不完全，部分排出，部分绒毛仍然附着于管壁，则为输卵管不完全流产。此时滋养细胞可在相当时间内仍保持活力，并继续侵蚀输卵管组织，引起反复出血。大量血液流入腹腔时，可引起休克。输卵管流产后的胚胎组织最后被吸收。

②输卵管妊娠破裂。孕卵在输卵管着床后，绒毛侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出，大量血液流入腹腔，严重时可引起休克，输卵管峡部妊娠多在妊娠 6周前后发生破裂。输卵管壶腹部妊娠破裂常发生在妊娠 8～12周。在输卵管间质部妊娠，由于此处管腔周围有子宫肌层包绕，当胎儿发育到3～4个月时才发生破裂。因此处血管丰富，一旦破裂，能发生大量内出血，可危及生命。不论输卵管妊娠流产或破裂，若发病后未能及时治疗，孕卵已死亡，内出血逐渐停止，形成血肿包块，经过一段时间后血肿机化变硬，与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。

③继发性腹腔妊娠。输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎或胎儿已从穿孔处或伞端排出，但仍与原来着床处保持血液供应联系，以后胎盘组织渐渐从破损部位向外生长，附着在子宫、输卵管、阔韧带或周围肠管以及盆腔腹膜等处，胚胎或胎儿继续生长发育，形成继发性腹腔妊娠。确诊后应剖腹取出胎儿。胎盘种植于肠管或盆腔器官,剥离时将引起大量出血,应根据情况慎重处理。若胎儿死亡，日久干尸化成为石胎。 病因病理

慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。

(二)子宫的变化 输卵管妊娠具有与宫内妊娠时相同的内分泌变化，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，子宫增大软变，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，蜕膜退行性变，可排出三角形蜕膜管型，如将排出的蜕膜置于清水中，肉眼见不到漂浮的绒毛，镜检也无滋养细胞。内膜表现出增生期变化，有时可见Arias-stella(A-S)反应。 症状及应急措施

正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠

输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产;孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。宫外孕是一种妇产科的急腹症，是指孕卵在子宫以外的地方着床发育。宫外孕有以下三大症状：停经、腹痛、阴道出血，生育期的妇女应多做了解，以便及早发现。

以上便是关于关于宫外孕的病理变化及结局的所有知识。