皮肤瘙痒的临床诊断

皮肤瘙痒的临床诊断

1、皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状，有时可并有出疹、抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。

2、根据病史、病情等进行诊断：

1)皮肤瘙痒为突出表现，全身可无明显不适者，多为皮肤科疾病。

2)因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹，如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等，一般可通过病史询问而明确诊断，且多伴有瘙痒、风团、水肿等症。

3)年老体弱、气血亏虚者，其皮肤瘙痒，多为血虚风燥。

4)由情绪波动而引发皮肤瘙痒，多为肝郁血虚。

3、皮肤专科检查，免疫生化实验检查，如过敏实验、致敏实验等，可以有助于明确诊断。血常规、尿常规可作必备检查。

皮肤瘙痒的自我诊断

冬季瘙痒症：多见于老年人。常发生于干燥、寒冷天气，好发于四肢，特别是胫部皮肤出现严重瘙痒，并可泛发全身。

老年性瘙痒症：由于睾丸皮质萎缩功能减退、皮肤老化、皮脂腺分泌减少、皮肤干燥变薄所致。好发于躯干和小腿。洗澡过勤、室内温度低均可加重瘙痒。

糖尿病性瘙痒症：瘙痒可为糖尿病首发症状，常从外阴开始，由于尿糖刺激或继发念珠菌感染所致。全身性瘙痒可能由于失水后皮肤干燥所致。

胆汁性瘙痒症：常见于肝硬变换者。瘙痒常伴有阻塞性黄疸。瘙痒程度与血清中胆酸浓度有关。

妊娠性瘙痒症：本病往往在妊娠后3个月发生，瘙痒不断加剧直到分娩，分娩后1周内瘙痒消失，约50%的患者再妊娠时复发。

皮肤瘙痒检查诊断

1、皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状，有时可并有出疹、抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。

2、根据病史、病情等进行诊断思考，如：

(1)皮肤瘙痒为突出表现，全身可无明显不适者，多为皮肤科疾病。

(2)因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹，如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等，一般可通过病史询问而明确诊断，且多伴有瘙痒、风团、水肿等症。

(3)年老体弱、气血亏虚者，其皮肤瘙痒，多为血虚风燥。

(4)由情绪波动而引发皮肤瘙痒，多为肝郁血虚。

3、皮肤专科检查，免疫生化实验检查，如过敏实验、致敏实验等，可以有助于明确诊断。血常规、尿常规可作必备检查。

皮肤瘙痒容易与哪些症状混淆?

巨痕症：巨痕症也叫蟹足肿或疤痕疙瘩，是纤维瘤的一种，是由纤维结缔组织过度增生的产物。

冬季皮肤瘙痒：冬季瘙痒病多见于40岁以上的成年人，下肢臀部尤为严重。这些人皮脂腺功能减弱，皮肤干燥。到了冬季，洗澡所花时间长，使用的肥皂多，皮肤更加干燥。随着气温降低，瘙痒就开始了。

手皮肤瘙痒怎么办

皮肤瘙痒是指无原发皮疹，但有瘙痒的一种皮肤病。皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。属中医“痒风”的范畴。 皮肤瘙痒分普通型和过敏型。可全身发生，尤以面、背和四肢为多。普通型皮肤瘙痒一般是皮肤太干燥造成的，可以口服鱼肝油丸、多种维生素片等，使用西药要必须经过专业医生的诊断、指导，不可盲目自行用药，尤其是含激素类的药物。

皮肤瘙痒是一种自觉皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病。临床上可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒，后者多局限在肛门和外阴部。全身性皮肤瘙痒常见原因为内分泌失调和冬季瘙痒，肝肾疾病、恶性肿瘤、以及精神性因素也可引起瘙痒，过度清洁皮肤造成皮肤脱脂干燥而产生瘙痒。

常见症状有剧烈瘙痒：可见于全身或局限于肛门、阴囊或女阴部，为阵发性、痒感剧烈，常在夜间加重，影响睡眠。病人常用手抓挠不止;继发性皮损：因抓挠过度而发生抓痕、血瘀，日久可出现湿疹化、苔藓样变及色素沉着。

皮肤痒的漫画皮肤瘙痒症的病因尚不明了，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等;同时还与一些外界因素刺激有关，如寒冷、温热、化纤织物等。

皮肤瘙痒的诊断和分类

1、皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状，有时可并有出疹、抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。

2、根据病史、病情等进行诊断：

(1)皮肤瘙痒为突出表现，全身可无明显不适者，多为皮肤科疾病。

(2)因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹，如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等，一般可通过病史询问而明确诊断，且多伴有瘙痒、风团、水肿等症。

(3)年老体弱、气血亏虚者，其皮肤瘙痒，多为血虚风燥。

(4)由情绪波动而引发皮肤瘙痒，多为肝郁血虚。

3、皮肤专科检查，免疫生化实验检查，如过敏实验、致敏实验等，可以有助于明确诊断。血常规、尿常规可作必备检查。

二、分类：

1、巨痕症：巨痕症也叫蟹足肿或疤痕疙瘩，是纤维瘤的一种，是由纤维结缔组织过度增生的产物。

2、冬季皮肤瘙痒：冬季瘙痒病多见于40岁以上的成年人，下肢臀部尤为严重。这些人皮脂腺功能减弱，皮肤干燥。到了冬季，洗澡所花时间长，使用的肥皂多，皮肤更加干燥。随着气温降低，瘙痒就开始了。

皮肤瘙痒的鉴别诊断

皮肤瘙痒症是一种无原发皮损的慢性皮肤病。可由某些疾病、药物、寒冷、毛织品过敏及饮食不当刺激而发生,属于神经功能障碍性皮肤病。该病给患者的日常生活带来了诸多不便，因此近些年得到人们的广泛关注。本文主要阐述皮肤瘙痒的鉴别诊断。希望能对患者有所帮助。

皮肤瘙痒的鉴别诊断：

巨痕症：巨痕症也叫蟹足肿或疤痕疙瘩，是纤维瘤的一种，是由纤维结缔组织过度增生的产物。

冬季皮肤瘙痒：冬季瘙痒病多见于40岁以上的成年人，下肢臀部尤为严重。这些人皮脂腺功能减弱，皮肤干燥。到了冬季，洗澡所花时间长，使用的肥皂多，皮肤更加干燥。随着气温降低，瘙痒就开始了。

妊娠胆汁淤积症的诊断方法

根据典型临床症状和实验室检查结果，ICP诊断并不困难。但需要排除其他导致肝功能异常或瘙痒的疾病。

1、临床表现：孕晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适。

2、实验室检查：

(1)血清胆汁酸测定：血清总胆汁酸(TBA)测定是诊断ICP的最主要实验证据，也是检测病情及治疗效果的重要指标。无诱因的皮肤瘙痒及血清TBA>10μmol/L可作ICP诊断，血清TBA≥40μmol/L提示病情较重。

(2) 肝功能测定：大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻至中度升高，为正常水平的2-10倍，一般不超过 1000U/L，ALT较AST更敏感;部分患者血清胆红素轻-中度升高，很少超过85.5μmol/L，其中直接胆红素占50%以上。

(3)病理检查：在诊断不明而病情严重时可进行肝组织活检。ICP患者肝组织活检可见肝细胞没有明显炎症或变性表现，仅肝小叶中央区胆红素轻度淤积，毛细胆管胆汁淤积及胆栓形成。电镜切片发现毛细胆管扩张合并微绒毛水肿或消失。

(4)分娩后瘙痒症状消失，肝功能恢复正常。

小儿湿疹的诊断

1、中医诊断标准

(1)皮损多发于颜面先自面颊开始继而延及头皮亦可泛发于全身，常有剧烈瘙痒，伴睡卧不安，神情烦躁，且迁延日久。

(2)皮损有湿性、干性之分，湿性者以红斑、水泡、糜烂、诊液为主要表现，多见于1—3岁，干性以皮肤干燥、脱屑为主无诊液，多见于1岁以上消瘦小儿。

(3)皮损时轻时重，时愈时发，常在发热，腹泻时症状突然消失，待热退，腹泻时症候突然消失，待热退腹泻停止后皮损出现。

(4)部分患儿和其他家族中有哮喘等病史。

2、西医诊断标准

常见过敏性皮疹，皮损多样，形态各异，伴有瘙痒、糜烂、结痂等症候的皮肤瘙痒，按症状可分为诊出血、干燥型、脂溢型、湿疹。

3、症候诊断

(1)湿热俱盛证渗出型：临床表现头面颈液皮损以红斑丘疹水疱，脂水渗溢明显继而结痂，瘙痒，大便干结，小便短黄，脉滑数。

(2)脾虚湿盛证脂溢型：皮损以大片红斑、丘疹，覆有油腻性或屑或痂皮皮肤粗糙瘙痒，部分合并消化不良，溢乳，稀溏或完谷不化。

(3)血虚风燥证干燥型：临床表现，皮疹反复疹块色淡，瘙痒不止。

皮肤瘙痒的诊断方法

皮肤瘙痒的诊断方法:

1.皮肤瘙痒是皮肤疾病的主要症状，有时伴有出疹、抓痕、血痂、苔藓变样及色素沉着。

2.根据病史、病情等进行诊断思考：

(1)皮肤瘙痒是一种突出表现，但全身没有明显不舒服的，多为皮肤科疾病。

(2)因为食物、药物、虫毒或其他物质过敏导致出疹，如药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、恶虫叮咬等，通常经医生询问而明确诊断。

(3)年老体弱、气血亏虚者，皮肤瘙痒，多为血虚风燥。

(4)由情绪波动而引发皮肤瘙痒，多为肝郁血虚。

3.还可以做皮肤专科检查，免疫生化实验检查，如过敏实验、致敏实验等，这个有助于明确诊断。血常规、尿常规可以作为必备检查。

皮肤瘙痒疾病的注意事项：

1.早睡早起，增加锻炼。注意防寒保暖，避免冷热刺激。

2.全身性瘙痒患者减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不使用碱性肥皂。

3.内衣以棉质为宜，宽松舒适比较好。

4、精神放松，避免恼怒焦虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。

5.忌烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物。

皮肤瘙痒诊断的好方法

皮肤单纯瘙痒而无任何原发损害，仅有抓痕、血痂甚或肥厚革化等改变的疾病。病因复杂，全身性者如糖尿病，肝、胆疾患，贫血、淋巴瘤等均可瘙痒;精神神经因素、皮肤干燥等也可有痒感;局限性者可与蛲虫、外痔、肛裂、滴虫、真菌感染等有关。寻找病因并尽量去除病因，外用润肤护肤药水、药膏、皮质类固醇激素霜剂等，内服抗过敏和镇静药物。每个疾病的诊断都要依据其临床表现和辅助检查。皮肤瘙痒也不例外。临床表现：好发于老年人及青壮年人，多见于冬季，少数也有夏季发作者。

诊断：

(1)主要表现为阵发性瘙痒，以夜间为重，每因饮酒、情绪变化、遇热及搔抓、摩擦后瘙痒发作或加重。无原发皮损，仅见因搔抓所致的抓痕、血痂，也可有肥厚、苔藓样变及色素沉着等激发皮损。

(2)老年患者多伴有皮肤干燥，常由气候变化、洗浴不当、衣物刺激及糖尿病、消化功能障碍等原因所致;而青壮患者多由摄入刺激性食物、精神紧张等引起。发生于秋末及冬季，因气温骤降所诱发者，称冬季瘙痒症;以湿热、汗液为诱因而引起瘙痒者，称夏季瘙痒症。

(3)患者常因瘙痒剧烈而影响睡眠，伴有头晕、精神忧郁及食欲不振等症状。

治疗：主要有饮食疗法、药物疗法等。积极治疗原发病，如肝胆疾患、习惯性便秘、糖尿病等。同时应加强锻炼，提高机体抗病能力。

预防：首先应去除病因，如因风寒或暑热而致者，应调适寒温，避免暑热及寒冷刺激;如食物诱发者，当忌油腻酒酪、鱼虾海味等。瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴。内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴。阴痒患者，应保持局部清洁卫生，切忌搔抓不洁。不滥用强刺激的外涂药物。同时应积极治疗原发疾病，防患于未然。平时情绪逸怡，忌忧思恼怒，精神力求欣快。

皮肤瘙痒的鉴别诊断

巨痕症：巨痕症也叫蟹足肿或疤痕疙瘩，是纤维瘤的一种，是由纤维结缔组织过度增生的产物。

冬季皮肤瘙痒：冬季瘙痒病多见于40岁以上的成年人，下肢臀部尤为严重。这些人皮脂腺功能减弱，皮肤干燥。到了冬季，洗澡所花时间长，使用的肥皂多，皮肤更加干燥。随着气温降低，瘙痒就开始了。

湿疹的诊断依据有哪些

湿疹的诊断依据：湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。

湿疹的诊断依据：患处皮肤特征：可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限，可以相互转变。

湿疹的诊断依据：主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。

经过皮肤病权威专家的深入讲解后相信大家对湿疹的诊断依据都有所了解了，怀疑自己身上出现湿疹的人完全可以按照上面的依据进行诊断，确实是的话，就抓紧时间治疗吧!如果您耽误着不去医院治疗的话，最后受伤害的是你自己。

皮肤瘙痒是由什么原因引起的

造成皮肤瘙痒的原因非常多，简单的可以归因为皮肤发炎、干燥、感染，或内在疾病引起的瘙痒四大类。最常见的原因还是因为皮肤过敏，所造成的瘙痒。如小孩子的异位性皮肤炎，常造成皮肤极度瘙痒，甚至造成睡不好，吃不好的过敏儿;脂膉性皮肤炎则常造成年纪较大病人的头皮、脸部的瘙痒;主妇的富贵手，钱币状湿疹、扁平苔藓、药物过敏、荨痲疹等等，都是因皮肤发炎所致之痒症。

皮肤干燥，也是造成全身瘙痒主因之一。随着年纪增长，皮脂腺会慢慢退化，常使中老年人的皮肤保湿能力大不如前，轻微者皮肤干燥脱屑，严重者甚至皲裂出血，尤以下肢最为厉害。干燥，本身就会引起瘙痒不适，因为冬天气候严寒，更常见所谓干燥引起的冬季痒。这种因干裂引起的瘙痒，应避免使用太热的水洗澡，并酌以使用保湿乳液，才能改善症状。

因此，当皮肤发痒又发黄时，应到医院检查一下肝和胆，看是否患有胆结石。临床发现当您血中钙、磷过高时也会出现皮肤发痒。如果此时皮肤较干燥，并同时伴尿频、尿急、腰痛，甚至小便如水样，或尿少等情况，就要想到肾脏病的可能。一般情况下慢性肾炎患者进入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮肤瘙痒。最常见的皮肤瘙痒的是指无原发皮疹，但有瘙痒。临床发现皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患。中医称其为“痒风”。最常见的皮肤瘙痒一般是皮肤太干燥造成的，可以口服鱼肝油丸、多种维生素片等，使用西药要必须经过专业医生的诊断、指导，不可盲目自行用药，尤其是含激素类的药物。皮肤瘙痒发病原因主要是以上几点，因此在治疗的时候一定要先找出病因(如内脏疾病)，然后去除可能加重的因素如搔抓、烫洗、大量的皮肤清洁剂、限制饮用酒类、浓茶、咖啡及辛辣食物，保持外阴局部清洁干燥，再配合适当的治疗，外用药物。此外还要保证生活有规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

皮肤瘙痒症如何诊断

1.阵发性剧烈瘙痒 瘙痒发作常有定时，一般以精神变化、入睡前、气温变化、饮酒及食辛辣食物最易引起。一经发作，常难以忍受，须强力搔抓，有时甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感觉疼痛，始可住手。

2.无原发损害 由于频繁搔抓，皮肤常出现抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化、苔藓化等继发损害。

3.本病发生随年龄、季节而有不同。一般以老年人多见(老年性皮肤瘙痒症)，冬夏易发(冬季皮痒症、夏季皮痒症)，发于冬季者，春暖可愈;发于夏季者，入冬即轻。

4.泛发性皮痒症(P.universalis) 常由一处开始，逐渐扩延，甚至可遍布全身。多见于老年人。除因老年皮肤萎缩干燥易于发生外，内脏癌肿、肝脏病、糖尿病等系统性疾病，均易伴发本症。

5.限局性皮痒症(P.localis) 瘙痒限于某一局部，有可同时数处被侵。多与局部因素有关，一般以外阴、肛门、头部、小腿、掌跖、外耳道等处多见。

(1)外阴瘙痒症：男女均可发生，多见于中年。男性多发于阴囊(阴囊瘙痒症P.scroti)有可扩展至阴茎根部。女性多见于大阴唇(女阴瘙痒症P.vulvae)及其附近部位。外阴瘙痒每因处理不当或滥用刺激性药物而转为慢性，皮肤表现为浸润肥厚，易继发湿疹化，瘙痒剧烈，病程迁延，多年不愈。

(2)肛门瘙痒症(P.ani)：中医称谷道痒，认为和大肠湿热，蕴结生虫有关。瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤。以中年男性多见。蛲虫病的患儿，肛门瘙痒多在夜间加重，可发现蛲虫及找到蛲虫卵 (夜间的阳性检出率较高)。成人则多由痔疮、肛裂等所致，少数患者找不到明显的原因。常因反复搔抓，局部潮湿，使肛周皮肤出现浸润、糜烂、皱襞肥厚，辐射状皲裂，湿疹化或苔藓样变。

(3)头皮瘙痒症(P.capitis)：多见于头皮脂溢患者，尤以黎明醒觉时为著，头皮剧痒难忍，往往继发湿疹、毛囊炎或疖。

(4)小腿瘙痒症(P.cruris)：主要见于小腿静脉曲张、鱼鳞病或皮肤干燥者。寒冷刺激，袜带及裹腿束缚紧张常为诱因。

根据初发时仅有瘙痒，而无原发皮损，同时又排除了湿疹、神经性皮炎、虱病、疥疮等疾病，可作出该病诊断。确立诊断之后，要进一步判断是全身性(或泛发性)还是限局性，更为重要是寻找到引起瘙痒的原因，为此需要作全面的体格检查和必要的实验室检查，以便更为有效的治疗。