过期妊娠怎么处理 进行剖宫产

过期妊娠怎么处理 进行剖宫产

如果产妇经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，专家建议，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

检查宫颈成熟度的作用

宫颈成熟度检查的重要性一再被强调，到底它有哪些具体的作用呢?首先，由于宫颈成熟的过程有长有短，短至12小时，也可长达6-8周，所以检查它的成熟度可以更加准确地判断分娩时间，避免突然发生分娩，让大家措手不及，甚至发生意外。

其次，如果在足月前就发生宫颈过度成熟，是有流产和早产的危险的，而已经足月了却不成熟，则可导致过期妊娠及产程延长，所以检查宫颈成熟度可以及早采取措施来应对。需要注意的是，如果是计划剖宫产的孕妇，更需要检查宫颈成熟度来决定手术时间了，一般是在37-38周进行或到39-41周进行。

同时，宫颈成熟度还是影响引产成功率的主要原因，不成熟的宫颈进行引产是不容易成功的。一般确诊为过期妊娠的孕妇就可能要进行引产，检查宫颈成熟度可以预测引产到分娩的时间间隔，预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。

终止妊娠的处理方法有哪些

过期妊娠后，终止妊娠的处理方法：

1、终止妊娠：已确诊过期妊娠，有下列情况之一者，及时终止妊娠：①宫颈己成熟；②胎儿大于4 000克或胎儿发育迟缓；③无负荷试验无反应，XTF阳性或可疑，每12小时胎动计数小于10次：④羊水有胎粪或羊水过少；⑤并发中度或重度妊娠高血压综合征。

2、终止妊娠方法：①宫颈已成熟，骨盆正常大小，胎儿大小及胎位正常，予以人工破膜引产，经阴道分娩。如破膜时发现羊水少，混有胎粪，应考虑剖宫产终止妊娠。②宫颈不成熟，可用缩宫素静脉滴注引产，或用硫酸普拉酮钠100毫克溶入5%葡萄糖或注射用水10毫升中静脉推注，每日1次，连用3日后再行引产。凡有羊水过少、妊娠高血压综合征、胎盘及不良分或胎儿窘遗，胎儿发育迟缓、巨大儿、孕妇有死胎及不良分娩者，宜考虑刹宫产终此妊娠。

3、产时处理：①产程中给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，保持足够热量及液体入量；②严密观察产程进展，进行胎心监护；③做好新生儿抢救准备，胎儿娩出后及时清理鼻胭部分泌物，胎粪样羊水应在喉镜直视下吸出气管内内容物；④对过期儿应加强观察与处理，及时发现新生儿窒息、脱水及代谢性酸中毒等并发症；⑤产后用抗生素预防感染

剖宫产后还能顺产吗

1

看第一次剖宫产原因

第一次剖宫产如果是因为胎儿头围和盆骨大小不称，第二次还是建议剖宫产;第一次如果是因为胎心不好、胎位不正等原因行剖宫产，第二次可以考虑阴道试产;第一次剖宫产是子宫下段剖宫产者可以考虑阴道试产，第一次若为子宫体部剖宫产者建议第二次仍行剖宫产。

2

看此次怀孕胎儿的状况

此次怀孕，胎儿大小适中、胎心好，产妇骨盆无明显狭窄，可考虑阴道试产;如果胎儿巨大，估计经阴道分娩有困难;胎心情况需紧急剖宫产及有先兆子宫破裂征象者，均需要进行剖宫产分娩。

3

看产妇身体状况

产妇健康状况良好，无妊娠并发症者鼓励自然分娩。

若产妇过度肥胖，合并心脏病、妊娠高血压等疾病，无法耐受自然分娩则考虑剖宫产分娩;产妇骨盆先天狭窄或为后天创伤导致骨盆畸形无法自然分娩者建议剖宫产;产妇有多次剖宫产病史或者产妇曾行子宫手术，如子宫底部较大手术等，产妇经阴道分娩出现子宫破裂的风险增加，建议剖宫产分娩。

4

看分娩医院的医疗条件

在整个自然分娩期间，医生可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场者，可考虑阴道试产;反之，则行剖宫产。

第一次行剖宫产的产妇第二次是否选择阴道试产，主要担心的是子宫破裂问题。据研究，阴道分娩史可显著降低子宫破裂危险。两次分娩间隔时间越长，子宫破裂危险越小。最近一次分娩时间距今相隔小于24个月的妇女行阴道试产时发生子宫破裂的危险比相隔24个月以上者高2～3倍。

过期妊娠和胎膜早破导致的异常分娩

超过预产期2周以上依然没有阵痛的情况叫做过期妊娠。过期妊娠的危险性在于胎盘功能在预产期后显著减弱，从而威胁胎儿健康。胎盘的病理改变会导致胎儿窘迫或因胎儿巨大造成难产。过期产儿的颅骨塑形能力差，新生儿产伤、硬脑膜下血肿、颅内出血、颅内血管撕裂、颅骨骨折等的发生率较高。胎儿状态不好时需实行剖宫产。有顺产可能性时可通过引产完成分娩。

正常情况下，胎膜应该在阵痛过程中伴随宫口张开而破裂，并流出羊水。若胎膜在阵痛开始前就破裂便叫做胎膜早破。大约每5名孕妇中就会有1名发生胎膜早破，因此属于比较常见的现象。发现胎膜早破后，应立即去医院，注意垫好卫生巾，尽量保持平躺姿势。不要擦拭阴部，以避免感染。对于胎膜早破，医院一般会终止妊娠。没有阵痛时会实施引产分娩，若破水后超过24小时仍未分娩，则需要进行剖宫产。但对于孕34周前发生的胎膜早破，为使胎儿在宫内继续发育，需要采取预防感染等治疗方式，维持妊娠状态，择日分娩。

孕妇警惕过期妊娠导致大出血

很多产妇家属迷信所谓的“瓜熟蒂落”，认为孩子迟早会生下来，孩子不出生，是因为孩子还没有成熟，引产出生的孩子不好，所以即使妊娠超过42周也不同意引产。

科学地讲，分娩有顺产、难产，并不都是“瓜熟蒂落”。妊娠超过42周称为过期妊娠。过期妊娠对母婴均不利。对母亲来说，过期妊娠的剖宫率明显增高，因为：

①过期妊娠的胎儿往往较大，且头骨较硬、可塑性差，在分娩过程中不易变形，造成的难产率高。

②胎盘老化，胎儿宫内缺氧率高。

③目前促宫颈成熟的行之有效方法少，往往在药物引产失败后，迫不得已行剖宫产手术。

另外，据统计，过期妊娠产后出血率高，产后大量出血给母亲带来危险。对婴儿来说，胎盘老化，胎儿的氧供和血供受到影响，胎儿可能存在慢性缺氧的情况，一旦出现宫缩，会加重胎儿的缺氧状态，导致胎儿窘迫、新生儿窒息，严重的可能出现胎死宫内或新生儿死亡。

所以妊娠超过42周，不能待其“瓜熟蒂落”，要在42孕周之前入院，积极配合医生准备引产。尽量选择在胎儿胎盘经检查尚具一定储备时促使分娩发动，迫使胎儿娩出，使其脱离危险，确保母子平安。

过期妊娠对胎儿有何影响

1、过期妊娠的胎盘逐渐老化。胎盘功能减退，造成供给胎儿的氧和营养减少，临产子宫收缩时，胎儿容易窘迫，甚至胎死宫内。

2、过期妊娠，胎儿的头骨变硬，胎头不易塑形，因此不易通过母体狭窄、曲折的产道;同时，过期妊娠的胎儿长得较大，羊水量较少。上述因素均易造成难产，分娩时易损伤母体产道软组织及造成胎儿锁骨骨折。

3、过期妊娠的胎儿皮肤皱缩，呈黄绿色，头发指甲很长，外表象个“小老头”，哭声轻微，健康状况远较正常分娩儿差。

因此，妊娠超过42周时，产妇应及时看医生。医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案，如引产或剖宫产等。

到了预产期如何加快生产期 试产

超过预产期2周则属于“过期妊娠”，对母婴危害较大，此时胎盘逐渐衰老，功能开始减退，胎儿容易宫内缺氧。医生经过综合检查后，确定妊娠周数，根据孕妇及胎儿情况，一般会在妊娠41周之内催生引产，能试产的，尽量试产从阴道分娩，反之应行剖宫产术，使胎儿脱离宫内不利环境，降低围生儿死亡率，减少并发症。

剖宫产为何受孕妇欢迎

作为现今最常见的产科手术之一，剖宫产术广为人知。首都医科大学附属北京妇产医院教授张为远说，剖宫产实际上是处理高危妊娠的一种方法。可是，现在不管是高危还是低危，甚至毫无手术指征，孕妇都要求进行剖宫产。所以，在很多大中城市，剖宫产已经成为一种普遍的分娩方式。

据调查，在我国，现在至少50%以上的产妇放弃自然分娩方式，选择剖宫产。为什么剖宫产如此深得孕妇的青睐呢?据一早就打定主意要进行剖腹产的刘小姐说，剖宫产当然好了，阴道分娩产程长，痛十几个小时也未必能顺利生下来，有的产妇捱到最后又不得不去剖腹产。我最怕痛，也担心这个过程中我的宝宝会有危险，而剖宫产就不同了，进了手术室一小时左右就能出来，又快又有麻醉，加上术后镇痛，基本上是“不痛生孩子”。所以，刘小姐打算择期做手术，免了那层痛苦。

而对性生活要求特别高的Lisa说，阴道分娩会影响阴道的松紧度，会影响日后的性生活质量，因此我也是要求医生给我择期手术把孩子拿出来。据推测，这可能是一些产妇自主要求剖宫产的原因之一。

更令人忧虑的是，在城市医院设法控制剖宫产率的同时，区、县医院，甚至乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术，剖宫产率甚至高达80%以上。

专家解答什么是过期妊娠

由于妊娠过期，胎盘老化，出现退行性改变，使绒毛间隙流量明显下降，形成梗塞，使血流量进一步减少，供应胎儿氧和营养物质减少，胎儿无法继续生长。过期妊娠的胎儿头骨变硬，胎头不易塑形，因此不易通过母体狭窄、曲折的产道。同时，过期妊娠的胎儿长得较大，羊水量较少。上述因素均易造成难产，分娩时易损伤母体产道软组织及造成胎儿锁骨骨折。过期妊娠的胎儿皮肤皱缩，呈黄绿色，头发指甲很长，外表像个“小老头”，哭声轻微，健康状况远较正常分娩儿差。

因此，妊娠超过41周时，产妇应及时看医生。医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案，如引产或剖宫产等。严重时胎儿可因近几年，缺氧窒息而死亡，且羊水量过少对分娩不利。过期妊娠的胎儿在分娩时因胎儿过大，胎头过硬，会造成难产。

瘢痕子宫孕妇一年内怀孕阴道分娩子宫破裂风险高

剖宫产后很多女性都可以再次怀孕，怀孕后可以阴道分娩，但是有些情况是不适合的：第一是剖宫产怀孕的时间间隔特别近，小于两年的;第二是小孩太大，体重超过3500克的巨大儿是不适合阴道分娩的;第三，在怀孕期间分娩之前，会测量子宫瘢痕的厚度，如果厚度特别薄是不适合阴道分娩的。此外，出现其他的妊娠并发症也是不适合的。

瘢痕子宫孕妇，不管什么时候怀孕都有子宫破裂的风险。若发生子宫破裂，14～33%产妇须进行子宫切除术，子宫破裂会导致6%产妇发生死胎。一年之内子宫发生破裂的风险比较大，大概为3%，而两年之后的子宫破裂的风险只有0.2%-0.5%，比两年后怀孕的要高出十倍多。所以对于一年之内怀孕的，这种在产前或孕期发生子宫破裂的风险会增加，最好不要剖宫产后阴道分娩，最好还是要第二次剖宫产，当然这也不是绝对的。

瘢痕子宫孕妇如果考虑阴道分娩，那么就要选择合适的医院，通常为二级或三级医院，有做急诊剖宫产的条件的医院，而且有做好随时抢救母亲和心脏儿准备的医院。然后在产程中肯定要加强监测，发现子宫破裂的征象。

瘢痕子宫孕妇最好选择在第一次手术后两年后怀孕，还有要规范产检，注意合理营养，避免巨大儿。在32周要运动、走动，避免过期妊娠，这样可增加自然临产的机会，增加瘢痕子宫妊娠阴道分娩的机会。

剖宫产后瘢痕子宫破裂死亡率0.17‰

根据英国的文献，剖宫产后子宫破裂发生孕产妇死亡的概率为0.17‰，相比之下成功率就非常高了，所以绝大多数对于母亲还是比较安全的。对胎儿来说有一定的风险。据报道，瘢痕子宫破裂，新生儿围产儿死亡率为3%-6%。但是除了存活外，还有一个新生儿并发症，这个主要与新生儿出来的十分钟有关，如果是在十分钟之内剖出来，十个中有九个都是健康的，只有一个新生儿是有并发症的，但是如果是在半个小时之后出来的，六个子宫破裂新生儿中有五个都是有并发症的，只有一个是健康的。所以，如果发生子宫破裂，要及时进行剖宫产，在有条件急诊剖宫产的医院，做剖宫产后阴道分娩。

准妈妈过期妊娠怎么办

正常的妊娠平均为280天，平时月经周期规则的孕妇，超过预产期2周以上，即过42周未分娩，称过期妊娠。约有10%的孕妇出现过期妊娠，准妈过期妊娠怎么办?

一旦确诊过期妊娠，应住院治疗，医生会根据宫颈成熟情况、胎盘功能、胎儿情况、孕妇有无妊娠并发症等几个方面进行综合分析，找出合理治疗方案。如孕妇宫颈不成熟，胎盘功能已有明显减退，胎儿巨大或头盆不称或出现胎儿窘迫，又不能在短时间内阴道分娩者，就应及时行剖宫产结束分娩。

若胎盘功能正常，胎头已入盆，无头盆不称情况，孕妇也无合并症，可以在严密观察下经阴道分娩。这时宫颈还不成熟者，可用一些促宫颈成熟的药物，待宫颈成熟时进行引产。对于宫颈已成熟的可直接采用人工破膜引产。引产过程一旦发生胎心异常，产程进度缓慢或羊水浑浊，仍要行剖宫产结束分娩。

过期妊娠时常伴有胎儿窘迫，羊水粪染，分娩时要做好抢救新生儿的准备工作。

过期妊娠如何催生 准备剖宫产

如果产妇经医生确认为过期妊娠，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

过期妊娠怎么办

孕妈妈属于过期妊娠，若宫颈条件成熟，胎盘功能良好，胎儿大小正常，可以在严密的监测下进行自然分娩，可通过运动、饮食、药物的方式来进行催生。

运动：保持每天散步半小时，缓慢上楼梯来训练盆骨。

饮食：适当吃催生食物，如麻油猪肝、冬苋菜粥。

药物：可在医生指导下使用催生药物。

孕妈妈过期妊娠，如有胎盘功能减退、胎儿窘迫、头盆不称、巨大儿及存在妊娠合并症的，应该尽快剖宫产，终止妊娠，以免妈妈和宝宝出现危险。