急性出血性坏死性小肠炎应该做哪些检查

急性出血性坏死性小肠炎应该做哪些检查

急性出血性坏死性小肠炎的诊断除了依靠临床表现外，辅助检查也必不可少。

1、血常规：表现为白细胞计数增高，涂片分类有核左移现象;红细胞、血红蛋白降低;进行性血小板计数减少等。

2、血液生化检查：可有低蛋白血症、电解质紊乱，代谢性酸中毒、高或低血糖等表现。

3、肝、肾及凝血功能：有些病例可出现肝、肾功能受损和凝血障碍。

4、大便检查：潜血试验阳性。

5、血及粪便的细菌学培养：此检查有助于对感染菌群的判断。

6、腹部X线平片：早期多数可有不同程度的肠腔充气扩张，肠间隙轻度增宽。由于肠壁水肿黏膜炎性渗出而造成肠壁内缘模糊，随着病情进展可发现肠壁积气的影像表现。

7、纤维肠镜检查：可早期发现肠道炎症和出血情况。

8、B超检查：对胃肠道影像学检查经验的不断积累，有与X线检查有相互补充的趋势采用这一检查手段会更方便，快捷。

突然肚子痛拉血怎么办呢

便血：血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。

便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：①上消化道出血(见呕血)。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤ 其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。

消化道出血是什么原因引起的 结肠疾病

除了肛管疾病会引起消化道出血外，结肠疾病也是引起消化道出血的原因，常见的结肠疾病包括：

1、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室、息肉、癌肿和血管畸形；

2、小肠疾病急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克隆病、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠、小肠肿瘤、胃肠息肉病、小肠血管瘤及血管畸形。

什么是急性出血坏死性小肠炎

急性出血坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联 系的一种急性肠炎。在全年都可发生，尤其多见于夏秋季。农村 发病数显著高于城市。

坏死性肠炎

坏死性肠炎是一种好发于小肠的局限性急性蜂窝织炎病变，以腹痛、腹胀、便血和发热等为主要表现，也可累及结肠，所以又称急性坏死性小肠结肠炎。本病确切病因未明，近年认为由产B毒素的C型产气荚膜梭状芽胞杆菌所致，以儿童和青少年多见，常于夏秋季发病，可有不洁饮食史。病变主要发生在空肠或回肠，严重者累及全小肠，呈节段性肠壁充血、水肿、炎性细胞浸润，广泛出血、坏死及溃疡形成甚至穿孔，肠腔大量坏死物及血性液，肠管扩张，伴有混浊或血性腹腔渗液。本病死亡率高达10%～15%。

大便出血后需做哪些检查

1、大便表面有血可能是痔疮、肛裂、肠癌

大便表面附着鲜红的血，不与大便混杂，常见于内痔、外痔和肛门裂。没有痔疮和肛裂而年纪较大的人，如果有血液附在大便表面，而大便呈扁平条状，应去医院仔细检查，以确定是否患直肠癌、乙状结肠癌直肠溃疡等病。

2、黑色大便可能是内脏出血

柏油样大便，且又黑又亮，有奇臭，常是食道、胃、 十二指肠溃疡病出血的信号。此外，食道静脉瘤出血，暴饮暴食后连续呕吐，食道和胃粘膜交界处血管破裂出血也能看到。但是某些食物也可使大便呈柏油样外观，如吃大量猪肉、猪肝后常有此现象。

3、红白相兼的大便是细菌性痢疾的表现

大便红白相兼，是急性细菌性痢疾的特点。它是一种脓、血、粘液的混合物。患有慢性结肠炎的病人，也可有这样的大便。

4、红色大便可能是患了出血性小肠炎

大便鲜红呈糊状，应考虑是否患急性出血性坏死性小肠炎。这与暴饮暴食或吃了不洁净的食物有关，多见于小儿和青年。

5、恶臭的暗红色大便常是阿米巴痢疾的表现

大便暗红似果酱，并有较多的粘液和腐败性恶臭味，常是阿米巴痢疾的表现。患细菌性痢疾的病人，虽然大便也表现为粘液和血混杂，但不象阿米巴痢疾病人的大便那样有恶臭味。

急性出血性坏死性小肠炎的中医辨证疗法

急性出血性坏死性小肠炎为急症，主要运用西医疗法。待病情稳定后，可用中医疗法进行辅助治疗。该病的辨证疗法如下：

1、肠道湿热证

证候：腹痛阵发剧烈，呕吐频繁，大便水泻或为鲜红或暗红血便，恶臭，发热面赤，或高热谵语，烦躁或抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦数或濡数。

治法：清利肠道湿热。

主方：葛根芩连汤合槐花散。

2、肠道瘀滞证

证候：腹部胀满，腹痛阵作较剧，呕吐频繁，腹泻，血便，舌紫暗或有斑点，苔黄腻，脉弦涩。

治法：行气化瘀，和络止血。

主方：少腹逐瘀汤。

3、脾气下陷证

证候：腹胀痛，食欲不振，恶心呕吐，神疲倦怠，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏带粘液，或为淡红色血便，或滑脱失禁，舌淡红，苔薄白，脉弱。

治法：补益中气。

主方：补中益气汤。

4、气阴亏虚证

证候：神志淡漠，烦躁不安，面色苍白或潮红，唇甲青紫，气短息微或气促，汗出涔涔，大便稀溏如赤豆汤或便血如注，舌红或淡红，苔薄黄，脉弱而数。

治法：益气滋阴，涩肠固脱。

主方：参芪益气汤。

为什么拉大便大量出血

①上消化道出血(见呕血)。

②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。

③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。

④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。

⑤其他疾病，如痔疮、肛裂、各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。

长期便血则可引起贫血、头晕、目眩、气喘、心悸、乏力等各种慢性消耗症状。

日常多食苹果、梨、杏、山楂、杨梅、柑、香蕉等水果类要分时段吃，最后是饭后进食，香蕉要避免空腹进食。

急性出血性坏死性小肠炎的症状

病因

本病的病因尚未完全阐明。现认为本病的发病与感染产生b毒素的welchii杆菌(c型产气荚膜杆菌)有关，b毒素可致肠道组织坏死，产生坏疽性肠炎。

在本病发病率颇高的巴布亚新几内亚高原地区，研究发现，当地居民肠腔内蛋白酶浓度低下，这和低蛋白饮食以及当地作为主食的甘薯中所含的耐热性胰蛋白酶抑制因子(heatstable trypsin inhibitors)有关。在动物实验中，经胃管灌注welchii杆菌液，动物并不致病;但若同时灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生大豆粉则可致病，并产生与急性出血坏死性肠炎相同的组织病理学改变。动物实验还证明，含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和减轻本病的发生和发展。以上事实提示，本病的发生除了进食污染有致病菌的肉类食物外，也还有其他饮食因素，如饮食习惯突然改变，有利于welchii杆菌的繁殖;或如饮食以甘薯为主，肠内胰蛋白酶抑制因子的大量存在，使b毒素的破坏减少。

症状

1.病史 起病急，发病前多有不洁饮食史。受冷、劳累，肠道蛔虫感染及营养不良为诱发因素。

2.腹痛 起病急骤，突然出现腹痛，也常可为最先症状，多在脐周。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛，其后逐渐转为全腹持续性痛并有阵发性加剧。

3.腹泻便血 腹痛发生后即可有腹泻。粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样，继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪便少而且恶臭。无里急后重。出血量多少不定，轻者可仅有腹泻，或仅为粪便隐血阳性而无便血;严重者一天出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅1～2天，长者可达一月余，且可呈间歇发作，或反复多次发作。腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等。

4.恶心呕吐 常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐物可为黄水样，咖啡样或血水样，亦可呕吐胆汁。

5.全身症状 起病后即可出现全身不适，软弱和发热等全身症状。发热一般在38～39℃，少数可达41～42℃，但发热多于4～7天渐退，而持续2周以上者少见。

6.腹部体征 相对较少。有时可有腹部饱胀、见到肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失。

黑便常见于哪些疾病

1、消化道疾病：为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。

2、血液疾病：新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等，由于凝血功能异常，导致消化道出血引起黑便。

痔疮便血的鉴别诊断

1.与痢疾相鉴别痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。

2.与痔疮相区别痔疮属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。

便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：①上消化道出血(见呕血)。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。

便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施。必要时还可作x线钡剂造影、核素、血管造影等检查，以帮助诊断。