血尿是肾病发生的信号
血尿是肾病发生的信号
病例1貌似感冒的急性肾盂肾炎
一位48岁的女性，半夜忽然高烧畏寒，体温39℃。急诊科医生给她查了血常规，发现白细胞明显升高，认为是感冒引起的上呼吸道感染，当即输上抗病毒药和抗生素。但治疗3天，体温仍不退。教授在为病人会诊时追问病史，病人说腰痛，并有尿频尿急等膀胱刺激症状，查尿常规红白细胞4个加号，确诊为急性肾盂肾炎，换药治疗后体温很快下降。
点评：急性肾盂肾炎病人被当成感冒治疗的在门诊很常见。由于这两种病用药不同，很容易被耽搁病情。所以患者发烧时，一定要观察自己是否还有腰痛、尿频、尿痛等症状，不要忘了对医生讲。必要时最好做个尿常规检查，这样有助于正确诊断。另外，急性肾盂肾炎需要两到三周足量的抗生素治疗，不然容易复发，或转成慢性。
病例2不必在意的运动性血尿
一位24岁的姑娘，“蹦迪”后发现尿中带血，但除了腿部肌肉酸痛，没有其他症状。听人说膀胱癌有年轻化趋势，她很害怕，要求做膀胱镜检查和肾盂造影，检查结果全部正常。但她还是不相信，又到大医院找知名专家会诊，结果诊断为运动性血尿。
点评：某教授说，运动性血尿多发生在剧烈运动后，不少运动员会出现这种情况。现代医学观点认为，出现这种现象是因为肾脏过度震荡;或腰部受压，导致外伤;或剧烈运动导致肾脏血管收缩造成血尿。遇到这种情况不必惊慌，一般1～2周后血尿会自动消失。
泡沫尿是肾病吗
一般来说，如果泡沫较大或大小不一，并且持续时间较短，这是由于尿液中含有的一些有机物质(葡萄糖)和无机物质(矿物盐)使尿液张力较强，属于正常冲起的泡沫。
这种泡沫尿不一定表示身体出了问题，无需紧张。但是如果是大泡沫很快消失，要警惕是否是糖尿。
如果尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，且久久不散，则很可能是蛋白尿。自己鉴别的最好方法是，取一支试管装20毫升尿液，用手来回振荡，如尿液表面出现细小而久不消散的泡沫，为可疑蛋白尿，还是以尿液检查为准，应及时去医院进一步检查确诊。
肾炎最早期的改变就是尿液中出现尿蛋白，此期往往除尿潜血外尚无其他任何症状或体征。如果患者出现泡沫尿又伴有尿频、尿急、尿痛或者浮肿、高血压，或者多饮、多尿、多食、口干渴等症状时，必须到医院检查确诊，并采取有效的治疗措施。
泡沫尿是肾病吗
不一定，一般来说，如果泡沫较大或大小不一，并且持续时间较短，这是由于尿液中含有的一些有机物质(葡萄糖)和无机物质(矿物盐)使尿液张力较强，属于正常冲起的泡沫。
这种泡沫尿不一定表示身体出了问题，无需紧张。但是如果是大泡沫很快消失，要警惕是否是糖尿。
如果尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，且久久不散，则很可能是蛋白尿。自己鉴别的最好方法是，取一支试管装20毫升尿液，用手来回振荡，如尿液表面出现细小而久不消散的泡沫，为可疑蛋白尿，还是以尿液检查为准，应及时去医院进一步检查确诊。
肾炎最早期的改变就是尿液中出现尿蛋白，此期往往除尿潜血外尚无其他任何症状或体征。如果患者出现泡沫尿又伴有尿频、尿急、尿痛或者浮肿、高血压，或者多饮、多尿、多食、口干渴等症状时，必须到医院检查确诊，并采取有效的治疗措施。
尿多衡量标准是什么
一般情况下，正常人24小时尿量在1500毫升左右。若经过超过2500毫升者称为多尿;如24小时尿量少于400毫升，或每小时尿量少于17毫升，称为少尿;如24小时尿量少于50毫升或100毫升，或者12小时全无尿，则称为无尿。正常成人夜间排尿0~2次，尿量为300~400毫升，相当于全日总尿量的1/4~1/3。若夜间尿量和次数明显增加，称为夜尿多。多尿的原因是多方面的。对于慢性肾盂肾炎患者，夜尿多常为肾功能减退的一个信号。少尿与无尿是临床上极为严重的急症，应立即寻找病因，迅速而有效地予以处理。对于由慢性肾盂肾炎引起的慢性肾衰患者，少尿和无尿则是终末期的表现。
多尿可分为两大类：高渗性多尿，尿比重在1.020以上可由于葡萄糖排泄过多、尿素排泄过多、尿钠排泄过多引起。
低渗性多尿，尿比重低于1.005见于各种原因引起的慢性间质性审验、低钾性肾病、高钙性肾病高尿酸血症、干燥综合征、多囊肾、肾性尿崩症、尿崩症、烦渴多饮等。
多尿的鉴别诊断：首先区分高渗性多尿，可以测尿比重、尿渗透压和血浆渗透压。对渗透性多尿测定空腹血糖、血、尿钠、血钾等，以确定造成高渗性利尿的溶质种类，根据病史，细致体检以明确病因。对低渗性多尿可通过禁水试验、高渗盐水试验、加压素试验，以明确多尿是肾性、精神性或中枢性的原因。对肾性多尿通过病史、体检以及肾功能、血清钾、血清钙、血尿酸等检查，进一步确定其病因。
尿血了的原因
1、前列腺增生：不正规治疗易引发损伤性出血
肾病治疗专家介绍说，血尿是前列腺增生症的一个常见症状，大多表现为小便次数的增多、尿不尽以及尿线变短，有时也会出现血尿的症状。这是由于前列腺体增大后，前列腺表面的黏膜内毛细血管出现充血、扩张、扭曲，当受到膀胱收缩或增大的前列腺牵拉时，这些毛细血管就会破裂，引起血尿。
前列腺增生患者出现血尿的根本原因是并发症的良性病变，严重的患者出现血尿也可能是由于泌尿系肿瘤。值得注意的是不正规的治疗常引起器械损伤，如行膀胱镜检查，导尿，尿道扩张后引起出血。
2、膀胱炎：小便带血应警惕
膀胱炎绝大多数发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，表面容易出现破溃、出血，因此，膀胱炎最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”。血尿以排尿全程者为多，也有仅出现在排尿初始时或终末时。
3、泌尿感染：肾性血尿治疗的要及时
肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于泌尿感染患者。如果肾病治疗不彻底，反复发作或失治误治，肾病病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
肾病有何外在特征呢
(1)血尿：新鲜尿沉渣，光镜下每高倍视野红细胞超过3个，即可诊断为镜下血尿。尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块时，称为肉眼血尿。无痛性、全程性血尿是肾小球肾炎常见的表现，可为持续性或发作性，多伴有蛋白尿、管型尿及不同程度的宵功能损害，也有以血尿为表现者。
(2)蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150毫克称为蛋白尿。尿蛋白定性试验为阳性。若每日尿蛋白超过50毫克/千克体重，称为重度蛋白尿。
(3)高血压：约50%以上急授性肾炎出现血压增高，高血压持续存在可加速肾功能损害的发展。按发生的机理，肾性高血压可分为容量依赖型和肾素依赖型两大类。
(4)肾功能损害：表现为尿量减少或增多，水、电解质代谢亲乱和酸减平衡失调，血尿素氮和肌酐不同程度增高，并伴有其他各系统受累的表现。
(5)水肿：水肿是肾炎员常见的症状，可分为肾炎性水肿和宵病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球滤过串减低，而肾小管的重吸收并未相应减少，导致水、钠滨留出现水肿。
在对肾病有何外在特征认识后，患有肾病的时候，患者要积极配合治疗，而且治疗过程中，肾病患者对酒精食物都是不能选择的，患者在情绪上也要进行调整，这样对疾病治疗才会有很好帮助，情绪不稳定对疾病治疗没有任何作用。
肾结石不疼痛不代表完全康复
肾病教授提示说，肾结石患者只需注意，仍是能够早期发现关联肾病表现的。肾结石导致的腰痛除了前述肾病表现外，痛苦常常由腰痛到下腹，并且迁延到阴部。有时分，结石卡在输尿管进人膀胱处，则肾结石患者常常会有解尿艰难、频尿等相似泌尿道感染的景象呈现。尿液的查看，常常会发现异常的红血球。可是血尿与腰痛相同，不必定与肾结石成必定的联系。
血尿是肾结石另一首要肾病表现。痛苦时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，很多肉眼血尿并不多见，膂力活动后血尿可加剧。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在痛苦和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石经过尿道时，发作堵塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染表现就医。梗阻则可导致肾积水，呈现上腹部或腰部肿块。
尽管痛苦会使人急速前往就医，可是往往不痛了，却简单使肾病患者误以为结石好了而延误就医。在肾病医院的临床患者中，许多因结石堵塞，致使肾脏彻底损坏，乃至最终成尿毒症者，常是由于误以为肾结石不痛就好了所造成的。加上，不少肾结石患者喜欢吃“中草药”医治结石，往往不痛了就以为是药有用，把石头化掉了。因而，使得更多的悲惨剧再三发作。
所以要提示肾结石患者，要注意即使没有常常的痛苦表现了，也要定时的去医院复查，看是不是肾结石彻底的没有了，由于肾部布局的特点，容易隐藏着结石。必定要保证彻底恢复了，这样才能够中止药物医治的。而且不管是什么疾病都需要正确对待，及时医治。
肾结石不痛了就好了吗
肾结石患者应及时注意两大肾病症状
肾病专家提醒说，肾结石患者只要注意，还是可以早期发现相关肾病症状的。肾结石引起的腰痛除了前述肾病症状外，疼痛经常由腰痛到下腹，而且迁延到阴部。有时候，结石卡在输尿管进人膀胱处，则肾结石病人经常会有解尿困难、频尿等类似泌尿道感染的情形出现。尿液的检查，经常会发现异常的红血球。但是血尿与腰痛一样，不一定与肾结石成必然的关系。
血尿是肾结石另一主要肾病症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。
虽然疼痛会使人急速前往就医，但是往往不痛了，却容易使肾病病人误以为结石好了而延误就医。在肾病医院的临床患者中，许多因结石阻塞，致使肾脏完全损坏，甚至最后成尿毒症者，常是因为误以为肾结石不痛就好了所致。加上，不少肾结石病人喜欢吃“中草药”治疗结石，往往不痛了就以为是药有效，把石头化掉了。因此，使得更多的悲剧一再发生。
认清肾病最隐蔽的5大信号
肾病综合症简称肾病，是以肾小球基底膜通透性增高为主的症侯群，可由多种病因引起，其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及全身水肿。本病在小儿肾脏疾病中较为常见，分原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类。原发性肾病综合征又可分为单纯性肾病和肾炎性肾病、先天性肾病三型。小儿以单纯性肾病最为多见，约占儿童肾病综合征中的80%以上，此型发病年龄多在2-7岁，预后良好。肾炎型肾病多见于7岁以上的小儿，预后较差，往往易引起肾功能衰竭。
摆脱肾病几个误区
误区一：腰痛说明有肾病。腰痛原因大部分是骨科或周边软组织疾病，很多肾病患者都没有腰痛症状。
误区二：肾虚就是肾病。肾虚是中医概念，确诊肾病需要化验血、尿等，如果有尿蛋白、血尿、血肌酐增高、肾小球滤过率降低等结果，可诊断为肾病。
误区三：浮肿就是肾病。临床发现，肾病有相对特殊的浮肿部位，如晨起眼皮肿，但这不绝对，有的肾病患者不会眼皮肿。其他病也可出现浮肿，少数特发性浮肿是功能性的。
误区四：肾病很难早期发现，一查出来就晚了。其实不然，尽管肾病发病隐匿，但每年做个尿常规检查，就能早期发现疾病的苗头，然后去肾病专科看病，就能将疾病扼杀在摇篮里。另外，魏日胞教授建议中青年人也要关注血压，很多中青年人的顽固高血压源于肾病。
误区五：肾病是治不好的。魏日胞教授说，通过个性化的中西医结合治疗，很多肾病患者可以获得临床痊愈，避免走向肾透析。关键是要合理诊治、把握时机，避免乱投医。
误区六：肾穿很可怕。病理检查是诊断肾病的“金标准”，只有诊断明确，才能制定出最适合病人的方案，真正做到对症下药，否则就成了撞大运。在正规医院，由经验丰富的专科医生操作，肾穿是安全的。很多时候，拒绝肾穿就是拒绝了唯一一次治愈的机会。
最隐蔽的5大肾病信号
1、血压升高。常表现为头痛、头晕、视物模糊等。特别是年轻人血压高，往往是肾脏疾病存在的警报。
2、尿泡沫增多、经久不消。尿中泡沫较别人明显增多时，往往提示蛋白尿的存在。这是因为尿中蛋白含量多，导致其表面张力变化，而易于产生泡沫(类似自来水中加入肥皂粉的原理)。但需注意的是，这种泡沫尿具有经久不消的特点，甚至放置一夜仍然存在，可以借此区别于正常尿中的泡沫。
3、乏力，食欲不振。当肾功能出现问题时，肌酐、尿素等毒素就会逐渐在人体内蓄积并刺激胃肠道，进而出现食欲不振、口臭、舌和口腔黏膜溃疡，上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻以及消化道出血等。这甚至是不少肾病患者就诊时的首发症状。
4、夜尿增多。正常人夜间熟睡状态时，肾小管重吸收水分增加，不会有夜尿。如果睡前并没有大量饮水，仍每夜出现夜尿，则强烈提示肾功能减退。需要注意的是，夜尿与多尿不同，此外老年人有1~2次夜尿是正常的。
5、关节疼痛。血液尿酸高的人群，尿酸会沉积在肾脏里，使肾功能受损。因此，中年以上男性突然发生拇趾、足背、脚踝、膝等处关节红肿疼痛，并有浮肿，高血压，夜尿增多等情况时，除在专科就诊，也要及时排除肾脏疾病。
当出现以上5种症状后，就要考虑肾脏的问题了，特别是40岁以上的人群，应将肾脏检查作为年度常规体检来看待。
对于高危人群，首先要做到积极控制危险因素，如高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等，在专科医师指导下坚持药物治疗。合理饮食同样重要，坚持低盐、低糖、低嘌呤、低脂饮食。还要做好自检，密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标。至少每半年检测一次尿常规、尿微量白蛋白及肾功能。
最后，对于早期肾病患者，积极治疗原发性肾脏疾病，控制蛋白尿，也能降低病症危害。控制饮食。最好避免一切可能加重肾病的行为，切记和医生积极配合，以便顺利完成治疗。
肾病早期症状表现有哪些
肾病的早期症状之浮肿。这种症状有时候常被大家所忽略，这里小编提醒你，肾病的水肿常常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方，以后才会出现下肢水肿，严重时亦可全身水肿，少数人也可有腹水。当然其他疾病也常常伴有浮肿，这时比较简单的区分方法是看伴不伴有眼睑或面部的浮肿。如果有的话多半是肾性水肿。
肾病的早期症状第二个症状是腰疼。肾病病人常常没有明显的腰疼表现，或者说发现肾炎后才感觉腰疼，以为肾炎就是腰有病，所以才会感觉有腰疼，这种腰疼大不如肾盂肾炎及肾结石的腰疼，肾盂肾炎的腰疼多为一侧，而肾结石的腰疼多很剧烈且多向大腿内侧放射。
最后一个较为突出的症状是血尿。因为部分病种，如iga肾病，在早期是有血尿发生的。血尿分为两种，即肉眼血尿和镜下血尿，镜下血尿是用肉眼看不到的，只有在显微镜下才有红细胞。如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。当然，有血尿也不一定是肾炎，此外，女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起。
这里补充的一点是，对于高血压等症状来说，肾炎患者可有可没有，常于尿毒症后期才产生。
肾病的早期症状大概就是以上几种，患者一旦发现以上症状，最好到当地医院检查一下，一经确诊为肾病，必须马上治疗。
肾病有什么症状
肾病的常见症状?专家指出，肾病的常见症状主要有以下三种
1、腰疼：腰疼是肾脏健康受损的一个典型表现，但是往往会被人们所忽略。因此在平时如果出现持续性的腰痛，而且不能缓解的情况，那么就要警惕肾病的侵害。专家指出，肾病腰疼主要体现为肾盂肾炎及肾结石的腰疼，肾盂肾炎的腰疼多为一侧，而肾结石的腰疼多很剧烈且多向大腿内侧放射。
2、浮肿：一般情况下，肾病导致的浮肿症状会遍及患者的全身，但需要注意的是浮肿的症状轻重是与肾病病情的进展情况一致的。肾病的水肿常常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方，以后才会出现下肢水肿，严重时亦可全身水肿，少数人也可有腹水。当然其他疾病也常常伴有浮肿，这时比较简单的区分方法是看伴不伴有眼睑或面部的浮肿。如果有的话多半是肾性水肿。
3、血尿：这是自我诊断肾病的一个主要依据，临床上，血尿的出现是肾病发作的必然表现。血尿分为两种，即肉眼血尿和镜下血尿，镜下血尿是用肉眼看不到的，只有在显微镜下才有红细胞。如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。
肾病的常见症状?想必很多的肾病患者想要远离这种疾病。专家告诉大家，如果大家有这种想法，那么就要在发现病情的第一时间呢，去正规的医院接受治疗，这样才能在病情尚未严重时，解除它所带来的危害!
血尿是怎么回事
血尿是上厕所发现尿色和平时不同，颜色呈颜色的变化，应及时去医院就诊。
一、尿色和肾病
1正常的尿色：正常排出的新鲜尿液呈浅黄色，这是因为小便里含有一种黄的尿色素的缘故，尿色取决于尿的浓缩度和尿液的酸碱度，与喝水的多少和使用的食物、药物有关系。
2尿色与病变：尿的颜色的变化一方面是外界因素所引起的，另一方面又与机体的病变有关系。泌尿系统的病变和出血性疾病引起的血尿，肝胆系统的疾病引起黄褐、黄绿色尿，丝虫病等造成淋巴阻塞引起的白色乳糜尿等。
3血尿与肾病：所谓血尿就是指尿液中红细胞异常增多的现象。正常人的尿液中没有或者偶有红细胞，但是出现肾脏病变后就会出现异常的红细胞数量。98%的血尿是由泌尿系统疾病所引起的。在日常生活中，可观察到血尿的颜色呈黄红色或者洗肉色，通过尿常规化验后，显示尿潜血阳性，镜检红细胞每高倍视野红细胞大于3个，应高及时就诊，基本确定为肾病。
二、血尿与肾病的诊断
1、血尿的分类：
1、肉眼血尿：肉眼血尿就是指能通过肉眼能观察到尿液的血色和深茶色。
2、镜下血尿：所谓镜下血尿就是指通过显微镜才能观察出来的血尿，即一升尿液中含有大于一毫升的血液。
2、出现血尿就一定是肾病吗?
一旦出现血尿后，要根据血尿的来源来辨别血尿的性质，为疾病的诊断提供线索。肾病血尿的血不是来自于肾小球，而是来自于肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等。尿中的红细胞表现形态正常呈均一性，是由于各种原因造成泌尿损伤、血管破裂出血所致。出现血尿，立即就医。肾性血尿只是血尿的一种，出现血尿还需要借助别的诊断来确定是否是肾病。
3、肾病确定的其他检查：留24小时尿蛋白定量和尿蛋白电泳、血常规、肝肾功能、乙肝抗体、流行性出血热抗体、血免疫功能、风湿抗体化验、B超、三杯尿实验
发现血尿应该及时就医，区别对待其他病症。
肾病综合症的诊断步骤是什么
大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
肾病综合症的诊断步骤有：
首先，诊断是否是肾病综合征;
然后，诊断是否是原发性肾病综合征;
其次，这需要与全身系统及先天遗传疾病所致的继发性肾病综合征相鉴别;
最后，要知道是哪种肾小球疾病引起，必须作肾活检才能确诊。
其实不同的情况，有不同的症状，这是肾病综合症的诊断依据：
1、系统性红斑狼疮性肾炎
好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体，以及多系统的损伤，可明确诊断。
2、过敏性紫癜肾炎
好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后1～4周出现血尿和(或)蛋白尿。
3、乙型肝炎病毒相关性肾炎
多见于儿童及青少年，临床主要表现为蛋白尿或NS，常见病理类型为膜性肾病。诊断依据：①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎，并且排除继发性肾小球肾炎;③肾活检切片找到HBV抗原。
尿隐血2+严重吗
不是人在体检时发现初次隐血2+，很自然的担心身体出了什么毛病。出现隐血问题还不能确定您所患的疾病就是肾病，需要做进一步的尿沉淀检查，根据红细胞的形态来确定血尿的来源。当我们在电子显微镜下看到离心后的尿沉渣出现各种形态的变形或者已经破碎的红细胞时，我们可以确定您出现的血尿是由急慢性肾炎或者先天性多囊肾引起的。
此外，除了各种肾炎能到导致出现血尿外，还有很多疾病也能导致这种情况，像泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿结石、肾结核等等。血尿也是这些疾病的主要症状之一。