乳腺癌患者的复查和随访需要多久
乳腺癌患者的复查和随访需要多久
乳腺癌是恶性肿瘤，自然具备其它恶性肿瘤的特性。那就是几乎可以转移到任何器官。尸体解剖资料表明，最终死于乳腺癌的病人中，50%～75%有广泛转移，可以同时累及骨骼、肺脏和肝脏。不过很多研究发现，初次发生转移的部位与尸体解剖的资料是有差别的。50%～75%的初次复发局限在单个器官，其余是多个器官同时出现复发。15%～40%的初次复发是局部或区域复发。初次复发在肺脏、肝脏者相对较少，只有5%～15%和3%～10%。显然，随访复查中要着重检查这些部位。
那么患者要复查多久呢?这也是患者比较关心的一件事。乳腺癌病人之间预后差异可以非常大，少数相当早期的患者也可能在近期内出问题，而某些相当晚期的患者也可能存活相当长的时间，甚至在不进行任何治疗的情况下也可以这样。目前随访30年或40年以上的资料已经不少，这些资料都说明虽然治疗后病人的总体预后改善了很多，但从治疗后近期到数十年后都有病人会复发。因此，乳腺癌病人事实上要坚持终生的随访和复查。
由此可见，多了解乳腺癌的症状也是非常重要的，乳腺癌的复查是一项基本的保护措施，是对患者身体的有效保护，患者不能认为随访和复查没什么用，不配合大夫。一定要以自己的身体为本，定期复查，认真应对医院的随访，还要多了解乳腺癌常识。
哪种类型的息肉最容易癌变
说到底，息肉还是良性肿瘤，上到鼻腔、声带，下至直肠、宫颈，均可有息肉出现。如长在声带上的称“声带息肉”，出现在胃壁上的叫“胃息肉”，依此类推。若某一部位有两个以上的息肉，又称为“多发性息肉”。通常，体积较小、带蒂的炎性息肉，不会发生癌变，患者不必紧张，定期复查，及时了解病情变化并处理就可以了;一旦超过2厘米，及时切除则是防止其癌变的最有效措施。
此外，定期随访对于防止其恶变也非常重要。一般认为，单个腺瘤性息肉切除后，术后第一年随访复查一次，若没有问题，则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于2厘米伴有不典型增生，则3—6个月随访复查一次，阴性则为1年随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，随访复查时间不少于15年。
治乳癌坚持内分泌的治疗
乳腺癌复发的现状令人担忧。有关专家表示，目前，乳腺癌患者的复发率高达40%以上!医院乳腺肿瘤中心主任苏逢锡教授说，复发是导致乳腺癌患者死亡最主要的原因。相关资料显示：发生骨转移的5年生存率仅为16%，肺转移的5年生存率仅为12%，而肝转移的5年生存率甚至为零。
乳癌治疗必须规范化
许多患者对乳腺癌的认识存在一个误区，认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗，只要切得干净，就不会复发。苏逢锡教授说：“乳腺癌的治疗必须规范化，单纯的手术无法彻底解决问题。一定要由以专科医生为主的团队制订个体化的治疗方案，通过包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种手段相结合进行治疗。”
内分泌治疗至少应坚持5年
据了解，乳腺肿瘤中心的保乳保腋窝手术始终在国内保持领先，达到了国际水平。苏逢锡教授介绍说，手术的水平决定着肿瘤切除得彻底与否，而降低复发风险的关键则在于个体化治疗。个体化治疗是针对患者的生理和病理特征，有选择地制订最有效、最合理的治疗方案。
苏教授表示，相比其它肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段。其原理是通过抑制或减少雌激素的分泌，并降低其水平或者阻断雌激素的作用途径，从而阻断肿瘤赖以生存的“养分”来源。
对症缓解乳腺癌患者的痛苦
相关资料表明，乳腺癌患者中超过半数的患者都是激素受体阳性的患者，所以内分泌治疗的实施还是较为普遍的。由于术后5年都是乳腺癌复发的高峰期，因此，内分泌治疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间。
患者应选择合适的药物
据介绍，目前内分泌治疗药物主要有三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两类。近年来，对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说，以瑞宁得(阿那曲唑)为代表的第三代芳香化酶抑制剂成为辅助内分泌治疗的标准方案，在三苯氧胺的基础上进一步降低了24%的复发风险。ATAC100实验数据显示，相比三苯氧胺，使用瑞宁得的患者显著降低复发风险24%，显著降低远处转移风险16%，显著降低对侧乳腺癌发生风险40%。
治疗乳癌必须持之以恒
为了提高患者对乳腺癌治疗及终身随访的认知，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会牵头的首个乳腺癌患者教育及随访项目———丽康项目已在今年出台。随着丽康项目的宣传及普及，乳腺癌患者随访率将比以往有所增加，同时将更加规范，有望建立一种标准化的随访机制。该项目通过多元化的随访方式和内容丰富的患者教育工具包，帮助乳腺癌患者树立正确的抗癌态度并积极配合治疗，改善生活质量。
最后，苏逢锡教授呼吁广大乳腺癌患者千万不能陷入“病急乱投医”的误区，一定要在专科医生的指导下用药，坚持进行内分泌治疗。只要治疗方法得当，患者持之以恒，I期乳腺癌患者10年无病生存率的机会将达到90%以上。
怎样正确防止乳腺增生癌变
绝经后乳腺增生可适度缓解
据中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授介绍，乳腺增生是乳腺专科最常见的就诊原因，占乳腺专科门诊病人的60%~80%，在妇科普查人群中则占到了女性的20%~40%。
“乳腺增生不是单指一种病，它是一个比较广泛的概念，包括了临床上常说的纤维囊性乳腺病、囊性增生病、乳腺小叶或组织增生等多种情况。”刘强表示，乳腺 增生的发病原因主要与激素内分泌不平衡和神经精神因素有关。他举例说，比如饮食偏向高脂肪和动物蛋白，使用一些含有外源性雌激素的美容美体产品，都有可能 导致体内雌激素水平增加，从而提高乳腺增生的发病几率。
一般来说，乳腺增生多发于20~50岁的女性，绝经后由于雌激素的下降乳腺增生大多得到一定程度的缓解。
乳腺增生最好每半年复查一次
乳腺增生的性质决定了癌变风险。“如果只是周期性的乳房疼痛和肿块，月经后就消失，这种乳腺增生的癌变风险不会增加，与正常人一样。”刘强指出，如果持续性的疼痛和肿块，则需要就诊，以确定乳腺增生属于囊性还是实性。如果是囊肿，患者不用惊慌，癌变风险不会增加。
需要警惕的是实性肿块。“如果乳腺增生属于实性肿块，而且影像学检查提示有恶性的可能，则应该进行活检以确定病理性质。”刘强指出，对于实性肿块，如果 病理报告进一步显示是细胞增生，但形态与正常细胞一样，这种癌变的风险比正常人高出30%~90%。如果细胞形态异常，癌变的风险要比正常人高出4~12 倍。
刘强提醒，乳腺增生患者一定要意识到随访的重要性。临床上常见到一些患者因为局部症状缓解，就不再按时复诊，结果发生恶变后错过 了早期治疗时机。对于普通的乳腺增生，应该每6~12个月复查一次，如果出现症状改变，则要随时复诊。对于病理活检显示高度增生的患者，需要密切随访，而 不典型增生患者应每3个月随访一次。
母乳喂养可预防乳腺增生进展
刘强建议，对于普通乳腺增生患者，可遵照以下六招，缓解或减轻乳腺增生的发生，以免其进展为不典型增生。
1.平时要避免滥用避孕药及含雌激素的美容用品和药物，不食用雌激素喂养的鸡、牛肉;2.改变饮食习惯，防止肥胖，少吃高脂肪食物及补品，多吃蔬菜和水果;3.适当多运动;4.远离烟酒;5.定期乳腺专科门诊复查;6.尽量母乳喂养，可预防乳腺增生进展。
乳腺癌发生的6大危险因素
1.遗传因素：家族中第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2- 3倍。乳腺癌有明显的遗传倾向性，不少乳腺癌患者呈现家族聚集现象。有乳腺癌家族史妇女应重视乳房自检，或定期复查乳腺彩超。
2.乳房疾病：乳腺小叶增生、纤维腺瘤等乳腺疾病患者发生乳腺癌的危险性是正常人群的2倍。对于长期存在乳腺疾病患者需积极合理治疗定期随访观察。
3.月经胎产：初次月经年龄早于13岁者发生乳腺癌的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍，而绝经年龄大于55岁者危险性大大增加;未生育者风险高于生育者，生育晚者风险高于早者(以35岁为界)此外，不哺乳可增加乳腺癌的风险，哺乳反而可降低乳腺癌的危险性!
4.药物因素：乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤。青春期长期口服避孕药代替避孕措施，绝经后常年补充雌激素治疗更年期综合征可能增加乳腺癌的危险性。
5.饮食因素：高脂肪饮食，长期饮酒可增加乳腺癌的患病风险。因为脂肪饮食可以改变内分泌环境，会加强或延长雌激素对乳腺细胞的刺激、进而增加乳腺癌的危险系数。
6.情志因素：这一点虽然缺乏大数据支持，但回顾不少乳腺癌病例确实有这方面的因素，不少患者曾在发病前有严重影响心情事件发生，心态消极，缺少社会心理支持。
乳腺癌患者在手术后要做些什么呢
1、乳腺癌患者在术后应保持精神的愉快，避免情绪激动或抑郁带来恢复上的影响。
2、患者在乳腺癌术后，由于皮肤的牵扯会导致的患侧上肢抬举受限，所以患者应尽可能早的活动患侧上肢，可以面向墙边站立，将患侧上肢扶在墙上，然后尽可能往上爬，轻轻用力依靠体重往前压，由轻至重，慢慢进行。一般每天的早、中、晚各进行1次，直至两侧的手臂爬的高度是一致的。每次在爬墙之后，要适当的前后活动以下上肢，并对患侧上肢进行按摩，功能恢复后应坚持以太极拳等锻炼方式强身。
3、乳腺癌患者术后应保证定期到医院进行复查，一般来说术后的第1年每季度复查1次，第2年半年复查1次，以后应每年复查1次，并同时按计划进行化疗和内分泌治疗。
4、乳腺癌患者在术后应多服一些补气养血、宽胸利膈的食物，如大枣、海参、甲鱼、橘子、薄荷、桂圆、薏米粥、丝瓜、红萝卜、淮山药粉、莲藕等。
哪种类型的息肉最容易癌变
身体上无缘无故地长出个东西，很多人都会担心和癌症扯上关系。因此，当面对生长在人体黏膜表面上的赘生物——息肉时，没多少人会泰然处之。
说到底，息肉还是良性肿瘤，上到鼻腔、声带，下至直肠、宫颈，均可有息肉出现。如长在声带上的称“声带息肉”，出现在胃壁上的叫“胃息肉”，依此类推。若某一部位有两个以上的息肉，又称为“多发性息肉”。通常，体积较小、带蒂的炎性息肉，不会发生癌变，患者不必紧张，定期复查，及时了解病情变化并处理就可以了;一旦超过2厘米，及时切除则是防止其癌变的最有效措施。
此外，定期随访对于防止其恶变也非常重要。一般认为，单个腺瘤性息肉切除后，术后第一年随访复查一次，若没有问题，则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于2厘米伴有不典型增生，则3—6个月随访复查一次，阴性则为1年随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，随访复查时间不少于15年。
值得提醒的是，有些息肉的癌变率的确很高，如大肠腺瘤性息肉已经被视为癌前病变，而腺瘤性胃息肉，癌变率高达35%以上，家族性结肠多发性息肉的癌变率更高。因此，息肉如果符合以下五大条件，就属于高危了。1.腺瘤型息肉;2.菜花型、宽基广蒂息肉;3.短期内增长得非常迅速;4.有家族史;5.患者年龄小于50岁。
乳腺纤维瘤到底要不要切
乳腺纤维腺瘤主要靠手术治疗，但需要根据病情选择时机和方式。40岁以下患者若临床体检、影像学检查及穿刺活检均提示良性肿瘤，为保持乳房的外形美观，一般建议检查随访。以下情况可以考虑手术：患者有手术意愿，病理性质明确;肿块在某次随访中明显增大;患者有乳腺癌的高危因素，临床需要明确病理性质的;改良三联检查计分法(MTTS)评分大于或等于5分的患者;其他专科医生认为需要的情况。此外，在未孕及计划怀孕前、妊娠时发现的肿块，到了妊娠与哺乳时可能生长甚至恶变，为避免妊娠期给诊断和治疗带来困难，建议及时手术。
乳腺癌的内分泌治疗怎么治
虽然乳腺癌内分泌治疗比较有效果，但是女性在治疗乳腺癌的之后，一定要选择适合自己的治疗方法。乳腺癌的发病原因有很多，多数的乳腺癌患者都不会失去生命，作为女性来说，最关键的就是要掌握最佳治疗时间，才能够保证治疗效果。
内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一。早在十九世纪末，人们已经开始应用双侧卵巢切除治疗绝经前晚期乳腺癌。二十世纪七十年代，三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗新的里程碑，九十年代第三代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌内分泌治疗进入了一个新时代。内分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌，和早期乳腺癌术后辅助治疗起到非常重要的作用，甚至可以用于高危健康妇女预防乳腺癌发生。
内分泌治疗是乳腺癌治疗的一种，它是通过降低和清除体内雌激素水平，阻止肿瘤的生长繁殖，达到抗肿瘤作用。最早医生认识到乳腺癌与体内雌激素水平有明显的关系，从最初的手术切除卵巢治疗到目前发展的多种治疗机理的药物治疗，这种治疗已有100多年的历史。
相比其它肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段之一。重视乳腺癌的内分泌治疗，是降低中国乳腺癌患者复发率、延长患者寿命的有效手段之一。鉴于超过半数的中国乳腺癌患者都表现为激素受体阳性，因此当前乳腺癌的内分泌治疗已经到了刻不容缓的地步。
在治疗乳腺癌的过程中，女性一定要重视自己的日常饮食和情绪调节，因为多数乳腺癌患者都存在心情郁闷、饮食不当的情况。乳腺癌内分泌治疗的效果不错，但是乳腺癌的患者最好在医生的指导下进行治疗，不要盲目的治疗疾病。