脑血栓形成的治疗原则是什么
脑血栓形成的治疗原则是什么
药物治疗
(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊,若无禁忌证,力争在3~6小时治疗时间窗内溶栓治疗,并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带。
(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗。
(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等。
(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。
急性期,以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则
(1)缓解脑水肿 梗塞区较大的严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。
(2)改善微循环 可用低分子右旋糖苷,能降低血黏度和改善微循环。
(3)稀释血液
①等容量血液稀释疗法通过静脉放血,同时予置换等量液体。
②高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
脑血栓后遗症腿麻怎么办
脑血栓是在动脉粥样硬化和斑块基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓
脑血栓应尽早及时地治疗,这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。改善脑的血循环:恢复血运,一般采用扩容和血管扩张剂治疗,可以改善脑的血循环,增加脑血流量,促进侧枝循环建立,以图缩小梗塞范围。建议患者早日到正规医院接受检查治疗,以免耽误了病情。
下肢深静脉血栓形成治疗方法
本病在急性阶段不能得到及时诊断和处理,一些血栓可能会脱落,造成患者的肺,脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。那么,下肢深静脉血栓形成如何治疗呢?下面专家给大家介绍下肢深静脉血栓形成的治疗方法:
1、卧床休息和抬高患肢
腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛,建议严格卧床休息1~2周以防止肺栓塞的传统方法遭到了质疑;肺部扫描显示卧床并没有降低肺栓塞的发生率。此外,与卧床相比,早期下床活动可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。
深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和肿胀长期穿用,可能会抑制血栓增长并减少血栓后综合征。
2、抗凝疗法
这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法之一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成,并促使血栓静脉较迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素,过渡到口服抗凝药物如华法林,由于华法林与药物或食物相关作用复杂,个体剂量差异大,有出血风险,需要监测。近年来,研制出许多新型口服抗凝药物如利伐沙班等。利伐沙班极少受药物或食物影响,一般无需检测,使用方便。
3、溶栓治疗
包括系统溶栓和导管接触性溶栓,使用的药物多是尿激酶等。系统溶栓经静脉全身溶栓:通过浅静脉进行全身给药,使药物随血液循环在体内均匀分布,达到溶栓目的。介入溶栓多指保留导管接触性溶栓,又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉,先利用导丝和导管对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻,再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触,将急性期疏松新鲜的血栓溶解,主干静脉及时恢复通畅。有学者认为,导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝可改善生活质量。
4、深静脉血栓的长期治疗
深静脉血栓抗凝治疗持续时间仍有争议,长期抗凝有助于减少深静脉血栓的复发以及血栓后综合征。对于简单因素如手术或静止导致的深静脉血栓,抗凝时间需持续3个月,对于特发性深静脉血栓,建议抗凝时间需持续6~12个月。对于恶性肿瘤患者,低分子肝素由于华法林,用药时间为3~6个月。对于首次发作的深静脉血栓,但具有抗凝脂抗体或两项以上血栓形成危险因素,建议抗凝时间需持续至少12个月,而对于有两次深静脉血栓病史的患者,应终身抗凝治疗。
脑血栓的形成有何病因
脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,是指脑血液供应障碍,导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
脑血栓形成的基本病因
动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因。高脂血症、糖尿病、高血压病可加速动脉粥样硬化的进程。脑动脉粥样硬化主要发生在管径500pm以上的动脉,粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成,可发生于颈内动脉系统和椎—基底动脉系统的任何部位,动脉分叉处多见,如颈总动脉与颈内、外动脉分叉处,大脑前、中动脉起始段,推动脉在锁骨下动脉的起始部,椎动脉进人颅内段,基底动脉起始段及分叉部。
脑血栓形成的治疗原则:急性期控制血压,防治脑水肿,增加脑血流量,改善脑血液循环。还可道医嘱应用溶柱、抗凝、钙桔抗剂,清除自由基和脑保护剂的应用。
以上是专家为您介绍的脑血栓病因,希望大家是可以了解到这方面的脑萎缩的
脑血栓的形成有何病因
动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因。高脂血症、糖尿病、高血压病可加速动脉粥样硬化的进程。脑动脉粥样硬化主要发生在管径500pm以上的动脉,粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成,可发生于颈内动脉系统和椎—基底动脉系统的任何部位,动脉分叉处多见,如颈总动脉与颈内、外动脉分叉处,大脑前、中动脉起始段,推动脉在锁骨下动脉的起始部,椎动脉进人颅内段,基底动脉起始段及分叉部。
脑血栓形成的治疗原则:急性期控制血压,防治脑水肿,增加脑血流量,改善脑血液循环。还可道医嘱应用溶柱、抗凝、钙桔抗剂,清除自由基和脑保护剂的应用。
脑血栓前有什么征兆
脑血栓的临床表现为:部分患者病前1—2天,可有头痛、脑晕及肢体麻木等前驱症状,发病常在休息或睡眠之时,辰起发现肢体活动不灵,言语不利,口角歪斜等症,脑血栓形成导致大血管埂塞,范围大,病变重的患者可昏迷,甚至死亡,所以必须及时抢救。
脑血栓的治疗原则是临床休息,取平卧头稍低位,以增强脑部的血液供应,及时吸氧,流汁或半流汁饮食,加强护理,控制脑水肿。
调整血压,改善脑的血流供应,早期使用抗凝,溶栓治疗,高压氧舱治疗,光量子治疗,体外反博,钙通道阻滞剂,自由基清除剂治疗,恢复期瘫痪肢体锻炼,防止废用性萎缩,有失语者可进行语言功能训练。
平时,要定期体检,发现以上诱因及时处理,积极治疗糖尿病、高学脂、高血粘度、饮食宜低盐、低脂,少糖,少吃动物内脏。
一过性脑缺血发作(TIA):一过性脑缺血是中风的常见先兆,是中风的重要因素和报警信号,必须作为危急症状来处理。据统计,约有三分之一在发病后数年内出现不可逆性脑梗塞,30%在第一次发作后1个月内发生脑梗塞,50%于第一次发作后一年之内发生脑梗塞。2001年1月《解放军健康》报道:10--15%的TIA患者可能日后发生脑梗塞。1999年11月美 国《中风》杂志报告:有TIA病史者发生中风的机率比正常人高10倍。
脑血栓病人有一部分病人确实有一些征兆
1. 脑供血不足 脑血栓的不是一天两天就能形成的 他是脑血管粥样硬化最终形成堵塞的一个过程 需要十几年 甚至几十年才逐渐形成的 废话不多说了 说正题 一般有一部分病人在血栓形成前 有一部分会有反复的脑供血不足病史 表现为头晕 部分病人有眩晕 恶心 呕吐症状 作tcd(脑血流图,又叫经颅多谱乐)或头颅RA(血管核磁)或DSA有血管狭窄或粥样硬化改变 最新的资料描述1/3本病病人将来会形成血栓。
2.TIA( 短暂性脑缺血发作) 和脑供血不足一样 是血栓前病变 比前者危险性更高(具体数字没有) 表现为言语不利 肢体瘫痪等症状 24小时内完全恢复。
3.血粘 此为血栓危险因素的一个综合指标 部分没有症状的人 已经有血粘的增高 已经有血栓的危险了
但是 临床上还有一些病人血栓前没有什么征兆 直接出现言语不利 肢体瘫痪 但是很多经过检查发现多合并有高血压 冠心病 糖尿病 高血脂。
浅谈“脑血栓”的形成于防治
脑血栓是脑动脉内膜病变形成血栓而导致血管狭窄或闭塞所造成的,他由于血流受阻而引起相应供血区域脑组织缺血性坏死而产生的一系列神经系统症状和体症。
本病多见于60岁以后的老年人,往往发病于情绪激动和精神紧张,过度劳累,用力排便或气候突然变化之时,而高龄、高血脂、不良饮食习惯,酗酒,过量吸烟都是致病的危险因素。
脑血栓的临床表现为:部分患者病前1—2天,可有头痛、脑晕及肢体麻木等前驱症状,发病常在休息或睡眠之时,辰起发现肢体活动不灵,言语不利,口角歪斜等症,脑血栓形成导致大血管埂塞,范围大,病变重的患者可昏迷,甚至死亡,所以必须及时抢救。
脑血栓的治疗原则是临床休息,取平卧头稍低位,以增强脑部的血液供应,及时吸氧,流汁或半流汁饮食,加强护理,控制脑水肿。
调整血压,改善脑的血流供应,早期使用抗凝,溶栓治疗,高压氧舱治疗,光量子治疗,体外反博,钙通道阻滞剂,自由基清除剂治疗,恢复期瘫痪肢体锻炼,防止废用性萎缩,有失语者可进行语言功能训练。
平时,要定期体检,发现以上诱因及时处理,积极治疗糖尿病、高学脂、高血粘度、饮食宜低盐、低脂,少糖,少吃动物内脏,肥肉、带鱼,多吃新鲜蔬菜水果,适当吃豆制品,保持大便通畅,保持精神愉快,适量运动,戒烟酒,必要时可每晚服用阿斯匹林40——80毫克,丹参、银杏叶片等。
此外,药膳对防治“脑血栓”也有好处:1、胡萝卜粥:新鲜胡萝卜切碎丁与食粮梗米同煮粥,每日食用2次;2、绿豆海带粥:绿豆,海带(洗净切碎)各100克,大米适量,同煮成粥,每日食用2次;3、山楂二花茶:山楂、银花、菊花各25克,放入保温杯中,冲洗后饮用代茶,常饮服。
脑血栓形成病因
脑血栓形成与以下三方面因素有关:
一、血管病变:最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化,其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化。其他还有血管发育异常,如先天性动脉瘤和脑血管畸形;脉管炎,如感染性风湿热、结核病、钩端螺旋体病、梅毒等所致的动脉内膜炎;一些非感染性的脉管炎,如血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎,动脉壁创伤如损伤、手术、导管、穿刺等;少见的主动脉、颈动脉的夹层动脉瘤等。
二、血液成分的改变:血管病变处的内膜粗糙,使血液中的血小板易于附着、积聚以及释放更多的五羟色胺等化中物质。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加,致血流速度减慢。此外还有血液病如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素,均使脑血栓形成易于发生。
三、血液动力学改变:脑血流量的调节,受到多种因素的影响。血压的改变是影响脑局部血量的重要因素,当平均动脉压低于9.5千帕(71毫米汞柱)和高于24千帕(180毫米汞柱)时,由于血管本身存在的病变,管腔狭窄、自动调节功能失效,局部脑组织的供血即可发生障碍。
另外,有人对脑血栓形成的病人,通过与其他疾病患者配比对照,采集年龄、性别、民族、婚姻状况、吸烟、饮酒、饮食、精神刺激、体育锻炼、体重、血压、血糖、心电图、血清胆固醇等30多个成分进行网归分析,发现高血压病史、心电图异常、心脏病、糖尿病、高脂血、高血压家族史、超重和喜食肥肉等与脑血栓形成的发病有关,其顺序为高血压病史、收缩压、体重指数和高密度脂蛋白减少,是影响脑血栓形成的主要因素。体育锻炼可减少脑血栓形成的发生。
血栓简介
血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块.在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中,血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成.
血栓形成是一种涉及许多彼此相互作用的遗传和环境因素的多因素变化的过程.在临床上常见到血栓形成素质的患者.最主要的特点是有家族史,反复发作性,年轻,发作症状的严重性以及血栓形成部位的不寻常.
怀疑动脉或静脉血栓形成或血栓栓塞需客观依据.血管造影是诊断的参照标准,但由娴熟技巧操作的超声检测,对浅表血管和心脏也可进行检查.
在静脉造影证明为自发性深静脉血栓形成患者中,25%~50%病例存在遗传素质.一种先天性抗凝机制缺陷(如因子Ⅴ抗激活的蛋白C,高半胱氨酸血症,蛋白C缺乏,蛋白S缺乏,抗凝血酶缺乏,纤维蛋白溶解功能不全)存在时,当结合一种血栓形成的刺激(如外科手术,妊娠,服用避孕药,抗磷脂抗体)足以发生静脉血栓栓塞.早期曾有多部位血栓形成的患者,其发作的频率和严重性较单个血栓形成的要显著增加.
抗血栓疗法是运用溶栓药物,抗血小板药物和抗凝剂.在制定抗血栓形成的治疗策略时,首先要注意到溶栓药物治疗,由于溶栓药物可去除一个已形成的血栓.抗血栓形成治疗要多样化,这取决于受累的部位是静脉或是动脉循环系统;血管受累的程度与部位;血栓形成的扩展,栓塞或复发的危险性;以及抗血栓形成治疗与出血的相对利弊.
恢复血管通畅的人工机械方法有球囊导管术和外科栓子切除术;其指征和并发症与特殊病种(如心肌梗死,静脉血栓形成,肺梗塞,脑血管意外,修复的心脏瓣膜,动脉栓塞)抗血栓形成的治疗方案有关.
血栓形成治疗前的注意事项
(一)治疗
血栓栓塞性疾病是当前危害人类健康,导致病死率最高的原因之一,如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、脑栓塞、肺栓塞等。此外,血栓形成是许多疾病发病机制中涉及的一种重要病理过程。因此,预防血栓形成,治疗血栓形成,将已形成的血栓溶解,已成为当前临床上重要的防治方法。其中,抗凝治疗是首要的方法。
1.抗凝疗法
(1)肝素:肝素是常用的抗凝剂,是一种高度硫酸化的葡萄糖胺聚糖。肝素广泛存在于哺乳动物的组织中,肥大细胞是其主要的产生部位。药用肝素的主要来源是牛肺及猪肠黏膜。临床上用的肝素称为未经级分的肝素(unfraction heparin,UFH),因它是由相对分子质量不一的成分所组成的混合物,相对分子量介于0.3万~3万,也称为标准肝素(SH),药物名称为肝素钠。
①肝素的作用:
A.抗凝作用:肝素能延缓和阻止纤维蛋白形成。
a.抗凝血酶作用:肝素需要有辅因子才能发挥抗凝作用,最重要的辅因子是抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。肝素与AT-Ⅲ的赖氨酸反应中心结合,使其构形改变,精氨酸反应中心易与凝血酶的丝氨酸活性中心结合,将凝血酶灭活。形成的AT-Ⅲ-肝素-凝血酶复合物上的肝素可以脱落,再被利用。
b.中和活化的因子Ⅺa、Ⅹa、Ⅸa。
B.其他作用:促纤维蛋白溶解作用、降低血黏度、抑制补体激活等。
②药代动力学:一次静脉注射肝素通过饱和清除机制,在血浆中起始有一快速消失期,然后逐步升高,平均半衰期为60min,一次大量注射,肝素有立即抗凝作用,根据不同剂量,这种抗凝作用可持续2~6h。皮下注射5000U/12h,其生物效应只有20%~30%,若将剂量增高到1.75万U /12h,则其作用可达90%,注射后3~4h血浆肝素浓度达高峰,作用可维持12h。
脑血栓形成病因
动脉粥样硬化(45%)
导致动脉粥样硬化性脑梗死,常伴高血压病,与动脉粥样硬化互为因果,糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程,脑动脉粥样硬化主要发生在管径500μm以上的大动脉。动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成,可见于颈内动脉和椎-基底动脉系统任何部位,多见于动脉分叉处,如颈总动脉与颈内,外动脉分叉处,大脑前,中动脉起始段,椎动脉在锁骨下动脉的起始部,椎动脉进入颅内段,基底动脉起始段及分叉部。
其他因素(35%)
某些脑梗死病例虽经影像学检查证实,但很难找到确切病因,可能的病因包括脑血管痉挛,来源不明的微栓子,抗磷脂抗体综合征,蛋白C和蛋白S异常,抗凝血酶Ⅲ缺乏,纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。
发病机制
各种病因导致的脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化,进而导致血管内膜增厚,管腔狭窄闭塞和血栓形成,脑组织局部供血动脉血流突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血,缺氧,其结果是脑组织坏死,软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫,失语等。
脑梗死发生率颈内动脉系统约占4/5,椎-基底动脉系统约为1/5,闭塞的血管依次为颈内动脉,大脑中动脉,大脑后动脉,大脑前动脉及椎-基底动脉等。
闭塞血管内可见动脉粥样硬化或血管炎改变,血栓形成或栓子,脑缺血一般形成白色梗死,梗死区脑组织软化,坏死,伴脑水肿和毛细血管周围点状出血,大面积脑梗死可发生出血性梗死,缺血,缺氧性损害可出现神经细胞坏死和凋亡两种方式。
脑血栓形成的治疗办法
(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊,若无禁忌证,力争在3~6小时治疗时间窗内溶栓治疗,并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带。
(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗。
(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等。
(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。
急性期,以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则
(1)缓解脑水肿 梗塞区较大的严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。
(2)改善微循环 可用低分子右旋糖苷,能降低血黏度和改善微循环。
(3)稀释血液
①等容量血液稀释疗法通过静脉放血,同时予置换等量液体。
②高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
脑血栓形成怎样治疗
1,中药疗法
【复方参龙振萎汤】
1)组方成分:
专家组依据多年的临床实践,将人参、地龙、黄芪、熟地黄、巴戟天、龟板、豨莶草等数十种天然药物结合临床辨证配伍进行组合,具有益气活血、逐瘀通络、起痿振瘫、化於镇痛之功效。调节机体神经细胞代谢之作用,从本质上 达到“阴平阳秘、精神乃治”之目的。
2)治疗原理:
【复方参龙振萎汤】系列方剂采用传统药物炮制,结合现代药学各活性成分的合理运用,更充分发挥药物中的有效成分,有效的控制了方剂中各种活性物质,具有益气活血、补气升阳、祛风散邪、逐瘀通络、起痿振瘫、化於镇痛之功效。以达到标本兼治的效果。
3)治疗优势:
①攻克中风偏瘫治不好的难关、促进脑神经再生
【复方参龙振萎汤】突出临床丰富经验优势,辨症施治,方剂独有核心成分具有重点激活坏死的肌肉神经未梢和受体的独特功效,配合药物组方溶栓和再生脑神经的基础功能,能显著治愈中风者肌肉麻痹,让神经真正指挥肌肉动起来。
②三向同时治疗、疗效明显加倍
【复方参龙振萎汤】药物采用通血溶栓、再生脑神经、神经通络从三向同时治疗,让神经、肌肉与血管三方面相互促进治疗,疗效加倍。
③建立良性循环、真正防止复发
【复方参龙振萎汤】药物一旦让神经激活肌肉感觉、运动,就能建立肌肉神经反射系统,反方向促进患者脑神经再生,以及新生神经对坏死神经的代替功能。整体全面修复人体神经传递网,杜绝中风后遗症复发。
【复方参龙振萎汤】系列方剂脑梗塞、中风偏瘫、脑出血、脑血栓、脑外伤后遗症、四肢瘫、脑萎缩、失语、吞咽障碍等患者。
脑梗患者平时有哪些可以缓解症状的方法及注意事项
1、注意忌降压过度:降压过度是诱发脑梗塞的重要原因。因此,必须正确应用降压药。用药过程中要坚持定期测量血压,调节剂量,切不可自己随便加大剂量。
2、注意忌嗜烟:烟中的尼古丁可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓。
3、注意忌中断药物治疗:不能中断抗动脉硬化血栓形成、抗血小板聚集类的药物治疗。脑梗塞患者需要长期用药改善症状降低复发,而有效的中西药合理并用是治疗的关键,是治疗脑梗塞的临床主要治疗原则。
4、注意忌高脂肪、高热量饮食:若连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,动脉样硬化斑块容易形成,最终导致脑梗塞复发。
5、注意忌生活不规律:道理同劳累过度一样,是导致脑梗塞复发的诱因之一。
6、注意忌酗酒:大量引用烈性酒,对血管有害无益。据调查,酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。
7、注意忌暴怒或忧郁:情绪恶劣,尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑,可引起血管神经调节失常,或导致脑血管收缩,是诱发脑梗塞的重要诱因。
8、注意忌劳累过度或休息不好:劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变,易引起脑血栓的形成。
9、注意忌受寒:寒冷的刺激,不仅可引起小血管收缩,还可引起血液粘稠度增加,易诱发脑梗塞,所以冬季往往是脑梗塞的高发季节,这个季节对脑血栓的二级预防尤为重要。
10、注意忌剧烈呕吐和腹泻引起的脱水:由于脱水可使血液粘稠度增高,因而,各种原因导致的脱水,都可以诱发脑梗塞复发,病人及其家属应对此提高警惕,若出现脱水倾向应及早治疗。
脑梗塞应尽早及时地治疗,这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。
临床治疗脑血栓的具体方法是什么
临床治疗脑血栓的具体方法是什么?脑血栓形成是指在脑动脉的颅内外段管壁病变的基础上形成血栓,导致相应区域脑梗塞性坏死。脑动脉血校形成产生缺血性脑梗塞,团静脉血栓形成产生出血性脑梗塞。脑血栓患者发病后应该采取改善脑血液供应让患者脱离危险,之后使用抗凝、溶栓剂治疗患者的脑血栓,之后降低颅内压让患者脱离急性发作期。
脑血环患者的一般性处理是加强护理,防治各种并发症,保持水、电解质平衡。帮助脑血栓患者脱离危险。改善脑血液供应帮助脑血栓患者脱离危险,一是进行血液稀释疗法,通过改变红细胞压积祁全血粘度,降低血管阻力,增加脑血流堡而达到治疗目的。分为高容量、等容量和低容量二种血液稀释方法,临床上多用前两种。二是应用血管扩张药,用药原则是症状轻微者发病后可立即使用或3周以后血管调节恢复正常时使用,颅内压增高者或低血压者禁用。用药有吸人二氧化碳及氧气,4%碳酸氢钠液、盐酸留粟碱、血管舒缓家、己酮可可液、环扁桃脂及喜得镇等。
使用抗凝、溶栓剂治疗脑部血栓,应用较多的有国产咳蛇抗栓酶,每支0.25U,按0.005U/kg加入生理盐水250—500m1静摘,每日1次,2—3周为1疗程。也可用尿激酶,每日8—30万单位,滴注7—10天。此方法是脑血栓患者治疗项目之一。脑血栓患者需要降低颅内压,常用20%甘露醇250ml或地塞米松10mg静滴,每8—24小时1次,可减轻脑水肿,并有清除自由基的作用。
其他疗法治疗脑血栓,包括应用辅酶A、ATP等肋细胞活化剂;使用维生素E、别嘌呤醇、巴比妥盐等脑保护剂;以及高压氧舱治疗。视病倩可行脑室引流、坏死组织清除、颅内外血管吻合等手术治疗,但要严格掌握适应症。