儿童患上哮喘该如何进行诊断
儿童患上哮喘该如何进行诊断
一、影像学表现
哮喘患者的胸部X线片表现通常没有突出的特殊征象，可能会出现肺容积增大，气体陷闭的表现。某些患者表现为肺部透光度增强和支气管壁增厚的征象，称为“支气管周围袖套征”。黏液痰栓可导致肺不张;可以表现为小的盘状肺不张，或是整个肺叶或全肺不张，但后两种情况的发生率很低。如果患者胸片出现肺实质的损害、肺间质纤维化、肺炎样的肺部浸润影、支气管扩张或肺大疱，则提示患者出现了并发症或有合并疾病。
二、实验室检查
哮喘没有特异的实验室检查。嗜酸性粒细胞增多和IgE水平升高提示患者存在过敏反应和特应性变态反应。放射变应原吸附试验(RAST)和皮肤实验可用于过敏原的检测。变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的患者可查到曲霉菌的沉淀抗体。在急性加重期的患者，因应激和(或)应用肾上腺皮质激素可导致白细胞计数升高。肺功能检查提示为阻塞性通气功能障碍，这种阻塞性通气功能障碍，在吸入支气管扩张剂后可以部分或完全可逆。可存在轻度的气体陷闭，许多患者在两次急性加重间期和感觉良好时候的肺功能显示FEV1正常，但FEF(25%～75%)是下降的。哮喘患者的激发实验也表现为阳性，即当吸入醋甲胆碱(某些实验室吸入组胺或冷空气)后FEV1较正常值明显下降。
三、哮喘诊断的基本要点
1.哮喘的诊断 由临床症状和体征表现提示诊断，肺功能检查明确诊断，实验室检查辅助诊断。
2.哮喘是一种慢性疾病，不能因为偶尔一次支气管痉挛的发作就诊断哮喘。
3.哮喘诊断是一种影响患者终身的诊断，包括对患者将来日常活动、就业情况的影响，并且患者需要承受长期的药物治疗和临床监测，因此下这个诊断必须要准确。
如何才能彻底根除儿童哮喘
中医认为，哮必兼喘，喘未必是哮。哮喘哮喘，重点还是哮。
根据目前的西医诊断标准，还有一种咳嗽变异性哮喘。这类哮喘主要表现为久治不愈的慢性咳嗽，咳嗽持续或反复发作超过1月，常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染 征象，或经较长期抗生素治疗无效。但是未有喘息症状及哮鸣音。
从中医的角度来看，这类患者不应诊断为哮喘，只能诊断为咳嗽。把慢性咳嗽列入哮喘的范畴，我认为这是儿童哮喘诊断范围的扩大化。正是因为这样，儿童哮喘的发病率才大大提高!
很多家长一听说孩子得了哮喘，就吓得不得了。其实儿童哮喘是比较容易治愈的。要想治愈儿童哮喘，必须仔细观察患儿的发病规律、发作特点、体质特点，找出规律性、特质性的东西，治病必求于本，治哮喘必斩草除根。
多年的实践经验，治疗儿童哮喘必须从清楚肺热入手，肺热是导致儿童哮喘的根本。许多儿童哮喘发作前期，首先表现为感冒发热，或者未经感冒发热，就出现喘促、咳嗽。这类患者大多伴有咽喉肿痛、扁桃体肿大、大便干硬或数日不大便、口臭，腹胀，舌质红，口唇红等内热炽盛的症状。实质上是肺热壅盛、肺气上逆，只有清除肺热，肺气才得以肃降，哮喘才得以平息。很多患者被诊断为哮喘后，来服用中药治疗，都取得了很好的效果。有的患者一感冒就来吃中药，哮喘就未在发作。我自己体会到，哮喘未发作前，刚有感冒的症状，就及时服用清肺的中药，就不会出现哮喘大发作，康复速度也会很快。如不及时治疗，会出现严重哮喘，出现哮喘持续状态，危及生命。
如何预防哮喘病的发生
俗话说的好，治病不如防病。深受哮喘病摧残的我，为了预防孩子也会患上哮喘，我就特意收集了预防哮喘的方法，我现在特意与大家分享，希望能帮助到大家预防哮喘。
1预防哮喘的发生： 儿童患有哮喘与母亲在妊娠期的饮食有很大的关系。而且如果妊娠期母亲有抽烟的习惯会加大婴儿患有哮喘的可能，所以，要预防儿童出现哮喘，妊娠期的母亲一定要注意饮食和生活习惯。
2避免变应原及激发因素： 消除或尽可能避免接触诱发哮喘的因素;因为变应性鼻炎与哮喘的关系很密切，所以预防哮喘就必须要预防应激性鼻炎。
3早期诊治，控制症状，防止病情发展： 虽然哮喘是一个慢性病，目前根本没有根治的方法，但是采取有效的防治措施和及早诊断及早治疗，是完全可以促使患者正常生活。
儿童早期哮喘可以自愈吗
哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育。
儿童喘息主要分三类：
早期一过性喘息。多见于早产或父母吸烟者，喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。
第二种持续性喘息这些儿童有典型的与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无过敏体质，无家族过敏性疾病史。喘息症状—般持续至学龄期。
第三种迟发性喘息/哮喘。这些儿童哮喘症状常持续到学龄期乃至成人期，他们有典型的过敏症背景，常常伴有湿疹，气道有典型的哮喘病理特征。这类患者如果在童年期进行正规治疗、管理，一般在青春期也可以治愈。
切莫擅自给哮喘患儿停药
哮喘的长期控制治疗是治疗哮喘的关键。哮喘患儿药物是否减量或停用，应视孩子病情的控制情况由医生酌情判断，定期三到六个月到哮喘专科门诊随访。
有不少家长，当孩子哮喘急性发作时，由于症状严重，比较重视，依从性好;当哮喘发作缓解后，由于症状消失，患儿活动正常，部分家长容易忽视并低估患儿的病情，或自动提前减低药量或自动停药，依从性不好，往往使哮喘治疗失控，给孩子带来不必要的痛苦。
小儿哮喘易误诊切莫乱用抗生素
我国儿童哮喘发病率已达2%，较10年前增加了一倍。然而患儿中有50%发病3年后才得以诊断，被诊断的患儿中，只有5%得到了正规治疗。小儿支气管哮喘在诊治上较成人有其特殊性，极易误诊。如“咳嗽变异性哮喘”仅表现为长期咳嗽，反复咳嗽超过1个月，夜间和清晨或运动后加重，而无喘息发作，因此常常被误诊为“支气管炎”等疾病，进而反复使用抗生素治疗，不见好转。
其实，小儿哮喘的本质是气道高反应性，而气道反应性的基础是气道的非感染性慢性炎症。因此，长期的非抗生素抗炎治疗是治疗哮喘的关键。您最好尽快到正规医院请哮喘专科医生给孩子重新进行诊断，以免造成误诊。
激素治疗一般不会影响孩子生长发育
激素治疗的副作用一直是哮喘患儿家长最关注的问题。有部分患儿家长甚至担心激素会影响孩子发育，对激素治疗有抵触情绪。但从临床上来说，激素治疗是规范化治疗哮喘的必需药物。急性发作期的哮喘患儿运用激素可以有效地控制患儿的喘息症状，而缓解期运用的吸入性糖皮质激素可以直接作用于气道，局部抗炎，是长期控制哮喘的首选药物，且吸入性糖皮质激素完全不同于口服激素，全身副反应轻微，只要在哮喘专科医生的指导下，一般不会影响患儿的生长发育。
什么是儿童咳嗽变异性哮喘
什么是儿童咳嗽变异性哮喘?
儿科医院哮喘专科专家表示，儿童咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型变异性哮喘。
在支气管变异性哮喘开始发病时，大约有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽。那么，?
儿童咳嗽变异性哮喘的症状: 儿童咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，病人主要表现为刺激性干咳，但无喘息、呼吸急促等典型的哮喘症状。病人常在夜间咳嗽较为频繁，感冒、冷空气、灰尘、油烟等会诱发或者加重咳嗽，通过常规检查支气管激发试验可以使该病确诊。对于这类病人，依据哮喘的处理方案进行治疗通常能够有效缓解咳嗽症状。
咳嗽可能是儿童的众多症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。 ?
儿童咳嗽变异性哮喘是非典型哮喘中常见的一种。它以迁延不愈的刺激性干咳为主要表现，不伴喘鸣声和呼吸困难，可发生于任何年龄。由于患者缺乏典型的哮喘症状和体征，容易被误诊为&lquo;支气管炎&rquo;。所以家长一定要带孩子去专科医院，进行小儿咳嗽变异性哮喘的诊断，避免误诊。
儿童支气管哮喘的诊断与鉴别诊断
年长儿童(6岁以上)
诊断依据和方法与成人相同，即基于“反复呼吸道症状病史”和“证实存在变化的呼气性气流受限”2点。
过敏检测和呼出气一氧化氮检测是诊断哮喘重要的辅助手段，但均不能作为确诊的依据。
年幼儿童(5岁及以下)
年幼儿童哮喘的诊断主要基于以下3个方面：症状特点;存在发展为哮喘的危险因素;对试验性控制药物治疗的反应。此外，指南推荐，根据呼吸道感染时及非感染期问，患儿呼吸道症状的持续时间，1年中症状出现的频率、严重程度、夜间情况及特应性或家族哮喘史，参照指南中给出的量表，在年幼儿童进行哮喘诊断和给予治疗，以避免治疗不足或治疗过度。
在5岁及以下儿童尚缺乏确诊哮喘的检查手段。
4、哮喘控制的评估
新指南中哮喘控制的评估仍旧包括2大方面，即当前临床症状控制和未来风险评估，但突出强调了风
险评估的重要性。
临床症状控制的评估亦沿用原评估表(表1)
小儿哮喘预防有四点
别误诊儿童哮喘伴有搓鼻子(抠鼻子或皱鼻子)、揉眼睛、早晨打喷嚏、流清鼻涕水、鼻塞、打鼾等过敏性鼻炎症状的，那可能就是过敏性鼻炎哮喘综合征，和单纯儿童哮喘治疗不同，需要用spacer从鼻腔联合吸入。查清过敏原小儿哮喘多是环境或食物中过敏原引起的，原因不同，治疗和预防就不同。所以家长应该带着小朋友到当地的过敏中心去检查过敏原，然后进行有的放矢的预防和免疫或脱敏才能治好。选择一个好医生制定一个长期治疗计划治哮喘，不在于医院而在于医生，因为儿童哮喘的诊断和治疗需要医生的技术和经验。特别是大多数儿童哮喘往往是过敏性鼻炎哮喘综合症，应该同时消除上下呼吸道过敏性炎症配合脱敏治疗和预防才能治好。进行耐寒锻炼很重要让孩子对冷空气适应了对病情恢复有利的。游泳锻炼比较好，既可耐寒锻炼、又可调整呼吸锻炼。
小孩吃汉堡太多易患哮喘
现在全世界哮喘患者的数量是非常多的，并且哮喘造成的死亡率也不小，在过去哮喘患者数量在富国不断增加，这种增加原因仍未明确。但国外最新的研究发现，儿童经常吃涂有果酱和其它作料的汉堡不仅会增加患动脉阻塞的危险，还可能会增加患哮喘和气喘的风险。孩子为什么会患上哮喘引来了家长们的高度重视。
一、试验评估饮食对哮喘的影响
国外研究人员为评估饮食诱发哮喘的可能性有多大，从全球20个富国和穷国搜集了1995至2005年间5万名8至12岁儿童的健康资料并进行了调查。经过询问研究发现，饮食不像花粉和开花树木等诱发喷嚏的过敏原一样会增加患儿的敏感性，但饮食确实和儿童哮喘的发病有关。每周吃3个以上汉堡，并喝富含糖分汽水的儿童，患哮喘的危险要比其它孩子大的多。
但研究人员也指出，导致哮喘的直接诱因不一定是食用了过多汉堡，吃太多汉堡是复杂生活方式中构成危险因素的一个指标。这可以理解为同样是吃汉堡，为什么富国国民的患病率会高于穷国。
二、现已明确的儿童哮喘病因
孩子为什么会患上哮喘，目前这一问题的答案主要有两点：遗传、过敏原。
1、遗传
临床诊断发现，儿童尤其是婴幼儿患哮喘大都与家族遗传有关，而且男孩的患病率要普遍高于女孩。
2、过敏原
临床将导致儿童哮喘的过敏原分为三类：
(1)诱发呼吸道感染的病毒，常见的有流感、扁桃体炎、鼻窦炎等。
(2)可以吸入的过敏物，如花粉、冷空气、化学物质等。
(3)食物，比如现实生活中有儿童对海鲜、奶类、蛋类等食物过敏。
上面分析了几种导致哮喘发生的因素，现在小编就给大家做下介绍，在生活中除遗传和过敏原外，饮食不注意也是间接诱发疾病的重要原因，所以家长要尽量控制孩子对汉堡的食用量。
儿童过敏性鼻炎哮喘综合症是怎么回事
儿童过敏性鼻炎-哮喘综合症是近年来提出的新的医学诊断名称，是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性症状(哮喘)，两者往往同时并存。早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。
流行病学调查证实，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。
鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘病的关系。由此早有学者提出了“联合呼吸道”“过敏性鼻支气管炎”和“全气道炎症综合症”等概念，认为上下呼吸道疾病需要联合诊断和联合治疗。更有学者提出了过敏综合症的概念，认为应该从全身角度进行治疗。
由于过敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型变态反应，两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似，因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处，借助小儿过敏性鼻炎哮喘综合症这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗，可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用，从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。
哮喘如何检查确诊
发病率居高不下，对患者的身体健康有着很大的危害，哮喘就是这样的一种疾病。但是，一般的朋友对哮喘的认识都不是太多，没有意识到它的严重性。那么哮喘应该怎样检查确诊呢?下面就做一些介绍，希望对您有所帮助。
哮喘如何检查确诊
1.胸部X线检查：均应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。
2.肺功能检测：肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。对于 FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1《正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评 估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率连续监测1～2周≥20%均有助于确诊哮喘。
3.过敏状态检测：吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危险因素，有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。
4.气道无创炎症指标检测：痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮FeNO水平等，可作为哮喘气道炎症指标。虽然目前尚无前瞻性研究证实这些无创炎症指标在儿童哮喘诊断中的确切价值，但这些指标的监测有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。
通过上面的介绍大家应该对哮喘的诊断有了大致的了解，哮喘的发作困扰着广大患者，影响着他们的生活和情绪。科学合理的检查手段，积极的治疗态度对患者朋友们都是很必要的。祝您健康。