血热的病因
血热的病因
中医认为如果体内阳气过盛，火气很大，血液过热则血行加速，脉搏跳动变急，甚至会伤害脉络、耗损阴气。
《幼科全书》：“血热者，每日以午间发热，遇夜则凉，此心热也。轻则导赤散，重则四顺饮治之。”
血热风燥型、血热风盛证，由于机体蕴热偏盛，时值青壮年，血气方刚之际，或因性情急躁，心绪烦扰，心火内生;或因恣食鱼腥、辛辣之品，伤及脾胃，郁而化热;或复感风热邪气，均可致使血热内盛，热盛生风化燥，外发肌肤，出现红斑，丘疹为主症的证候。可见于现代医学银屑病的进行期。
出血热病死率是多少
1、消化道出血。尽快明确病因。如DIC低凝血期，应补充凝血因子和血小板。DIC继发纤溶亢进时，可注射6-氨基乙酸或氨甲苯酸。肝素类物质增高时可用鱼精蛋白或甲苯胺蓝注射。尿毒症所致出血热则需透析治疗。局部治疗可口服云南白药、去甲肾上腺素4~5mg加水100ml口服或凝血酶4000U加生理盐水口服。
2、心力衰竭肺水肿。应停止和控制输液，吸氧，半卧位，给予西地兰强心，安定镇静，以及扩血管药物。若为少尿或无尿阶段，应透析治疗。
3、ARDS。可应用大剂量肾上腺皮质激素注射，及时应用呼吸机进行人工终末正压呼吸。
4、中枢神经系统并发症。出现抽搐时可给予安定或异戊巴比妥钠等镇静剂;脑水肿或颅内高压可用甘露醇静脉滴注，无尿时应考虑透析。
5、自发性肾破裂。进行手术缝合。
本病的病死率与病情较重、治疗迟早、措施是否恰当有关。近年通过早期诊断和治疗措施的改进，病死率将为3%~5%。
黄热病病因
(一)发病原因
黄热病病毒属虫媒病毒B组披膜病毒科，病毒直径约22～38nm，呈球形，有包膜，含单股正链RNA，易被热，常用消毒剂，乙醚，去氧胆酸钠等灭活，但在血中能于4℃保存1个月，在50%甘油中于0℃下可存活数月，于-70℃或冷冻干燥条件下可保持活力数年。
最初分离的黄热病毒Asibi株通过组织培养弱化成17D株，用以制备减毒活疫苗，预防效果良好。
(二)发病机制
病毒侵入人体后，迅速进入局部淋巴结，并在其中不断繁殖，3～4天后进入血液循环形成病毒血症，继之，病毒侵入肝，脾，肾，心，骨髓，淋巴等处，数日后病毒从血中消失，而淋巴结，脾，骨髓中依然存在。
黄热病的病理损害是由于病毒聚集于不同器官和组织并在其中繁殖所致，主要受损脏器为肝，肾，心，其他组织器官亦可有不同程度的退行性变。
肝脏病变主要在小叶中带，肝细胞混浊肿胀，胞核变大，呈多发性微小空泡性脂肪改变，凝固性坏死及嗜酸透明变性，炎症反应轻微或缺乏，无明显组织增生，严重肝脏病变可导致深度黄疸，出血及低血糖等，肾脏病变轻重不一，自肾小管上皮浊肿至肾小管坏死，特殊染色可见肾小球基底膜增厚，球囊间隙与近端肾小管腔内有蛋白质物质，远端肾小管存在透明与色素管型，肾功能减退和尿毒症系因血容量减少，肾小管坏死等所引起，心肌有广泛退行性变和脂肪浸润，重症病例可有灶性出血，病变常累及窦房结和希氏束，临床可出现心率减慢，心律失常，心衰等症状，脑部偶见水肿及小的出血灶，组织学变化以细胞变性，脂肪浸润，坏死，而无明显的炎症细胞浸润为特点，病灶呈散在性分布。
肾综出血热的概述
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever，EHF)是一种由病毒传染的自然疫源性疾病，流行广泛，危害严重。至今，流行性出血热还是一种严重危害我国广大人民群众健康的传染性疾病。
流行性出血热在不同的国家和地区，由于其病原、流行病学及临床特征不同，曾有过多种不同的名称。如我国和日本将其称之为“流行性出血热”;朝鲜称之为“朝鲜出血热”;苏联称之为“出血性肾炎肾病”;北欧称之为“流行性肾病”等实际上，不同国家和地区的流行性出血热无一例外地都有不同程度的肾脏损害，故1982年世界卫生组织(WHO)统一将其命名为“肾综合征出血热”(hemorrhagic fever withrenal syndrome，HFRS)
肾脏是流行性出血热损害最为常见的靶器官。临床上，肾脏损害往往是流行性出血热最为突出的表现之一有50%～60%的患者在临床上表现为急性肾功能衰竭，并成为造成患者死亡的主要原因流行性出血热的肾脏损害尽管病情凶险、危重，但绝大多数病例，如能尽早发现，及时有效地给予治疗，即使是病情极为严重的病例在救治成功后，其肾脏损害也可痊愈，而不遗留慢性病变，更绝少转化为慢性肾功能衰竭。流行性出血热作为一种传染性疾病有其传染源、传播途径及流行规律。
病毒是流行性出血热的病原体。引起流行性出血热的病毒现今已知是一组RNA病毒，属于布尼亚病毒科(Bungaviridase)汉坦病毒属(Hantavirus)。流行性出血热病毒，由于是在1976年由韩国的李镐汪首先分离成功，故被命名为汉坦病毒(Hantaan virus)。不过在此之后人们还陆续发现两种病毒与流行性出血热相关，它们分别是普乌马拉病毒(Puuma Virus)及汉城病毒(Seou Virus)。我国的宋干等人1982年在辽宁省出血热流行地区的21例患者中以及流行性地区的啮齿类动物体内，也曾分离出本病的致病因子。现已基本明了，在我国引起流行性出血热的病毒主要是汉坦病毒，而西欧主要是普乌马拉病毒。
啮齿类动物是流行性出血热病毒的贮存宿主和传染源某些啮齿类动物，如黑线姬鼠、褐家鼠等，在感染流行性出血热病毒后，其体内的病毒可随尿液、粪便、唾液及血液排出，当人从呼吸道吸入消化道食入，或由皮肤黏膜破损处直接接触污染物后即有可能被传染此外还有人认为，病毒可通过革螨或恙螨叮咬而经虫媒传播，不过目前对此还无统一的认识但可以肯定，以人为传播源的人与人之间传染可以排除。
不同类型的流行性出血热病毒，在不同的国家或在不同的地区，受经济状况、卫生条件等因素的影响，其易感人群不同，流行方式也有所差异在我国，本病有由北向南，由农村向城市推移的趋势。按照流行方式，流行性出血热大致可分为以下三种类型：
1.农村型 以黑线姬鼠为传染源，临床表现典型，病情往往较重，出血现象和肾脏损害明显，病死率较高。在我国多见于春末和晚秋两个高峰季节
2.城市型 以褐家鼠为传染源，临床表现往往较轻而不典型，易被漏诊或误诊。
3.实验室感染型 临床表现较轻，大都无严重的肾功能障碍。现今认为引起农村型流行性出血热的病毒是汉坦病毒，而引起后两种类型的病毒主要是汉城病毒。至于在北欧流行的临床表现较轻的“流行性肾病”，现已查明系普乌马拉病毒感染。
出血热病人可以接触吗
首先出血热热传播为动物源性，并是通过动物的血液，粪便，尿液，传播，传播源，主要是鼠类和猫类，因此出血热在人和人之间并不会传染，在做好一些必要的措施后，出血热病人是可以正常接触的。
2其次，出血热病是一种病毒性传染病，感染的病人，临床会表现为，发热，出汗以及全身乏力消化不良，严重者可能会出现鼻腔出血休克等症状，在此我们建议如果病人出现严重的症状时应该及时的去医院进行治疗。
3如果我们的家人或者朋友，感染了出血热疾病。首先我们应该找到传播源，并且进行清理。其次我们不必过度惊慌，只要我们及时的发现病症，并到正规医院进行治疗，出血热这种疾病是完全可以治愈的。
注意事项：
我们应当做好自己的居室卫生，定期进行灭鼠，消灭传播源。同时注意，饮水，饮食的卫生。在炎热夏天，避免过度的暴晒，多吃水果，蔬菜，及时补充水分，多进行锻炼，提高自己的身体免疫力。
血热病症状
每个人都曾经有过血热的经验，只是不太记得而已。每到了夏天，晒过太阳之后，血液在体内乱窜，弄得你坐立难安。你通常会说，好热喔。仔细的去感觉一下，就可以发现，皮肤由内而外有一点刺刺的感觉，那是热血妄行。有些人的微血管比较脆弱，就在皮下出现一点一点的小红点。那就是脾经对血管的调节不好，当热血窜到末稍的时候，血管就挡不住血液，以致血液就渗出来一点。
黄热病容易与哪些疾病混淆
本病须与登革热、流行性出血热、钩端螺旋体病、恶性疟、回归热、病毒性肝炎、药物性或中毒性黄疸，以及立克次体病、伤寒、其他各种出血热(拉沙热、非洲出血热、玻利维亚出血热、阿根廷出血热等)相区别。
疟疾可能与本病合并存在，因此，即使血或骨髓涂片检出疟原虫，也不能除外本病。应及早发现黄热病的散发、早期或轻症病例，忽视或漏诊常可导致本病的爆发流行。
重要并发症有休克、肠出血、心脏损害、多脏器功能减退以及DIC、细菌性肺炎、腮腺炎等。
血热病症状
初发或复发病不久。皮疹发展迅速，呈点滴状、钱币状或混合状。常见丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片，潮红、鲜红或深红色。散布于体表各处或几处，以躯干、四肢多见，亦可先从头面开始，逐渐发展至全身。新皮疹不断出现，表面覆有银白色鳞屑，干燥易脱落，剥刮后有点状出血。
可有同形反应，伴瘙痒、心烦口渴。大便秘结、小便短黄，舌质红赤，苔薄黄或根部黄厚，脉弦滑或滑数。
治疗
血热治疔法则：凉血化斑、清热解毒。
常用药物：生地、赤芍、丹皮、丹参、紫草、白茅根、黄芩、黄连、生石膏、知母、板蓝根、大青叶、忍冬藤、北豆根、苦参、草河车、白鲜皮等。舌质较暗或舌有紫斑、皮疹深红者，可加红花或芷红花，热过盛者可加用清血散冲服。
外用方剂：初期多用无刺激性的清热润肤药膏外敷，后期则与血燥型相同。
清凉膏：主要成份有当归、紫草、大黄。
血热的传播途径与易感人群
出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，主要传播为动物源性。该病流行广，病情危急，病死率高，危害极大。出血热的主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。目前认为有以下途径可引起出血热传播。
出血热的传播途径：
⒈呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。
⒉消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔粘膜及胃肠粘膜感染。
⒊接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、粘膜接触。
⒋母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。
⒌虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。
人群易感性：
一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，在野鼠型多为3～4%以下。但家鼠型疫区隐性感染率较高，有报告为15%以上，一般青壮年发病率高，二次感染发病罕见。病后在发热期即可检出血清特异性抗体，1--2周可达很高水平，抗体持续时间长。
猩红热病因
感染性病变(30%)：
细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部，并引起炎症，使咽部和扁桃体红肿，产生浆液性纤维蛋白性渗出物，有时可有溃疡形成，细菌由局部经淋巴间隙进入附近组织，引起扁桃体周围脓肿，鼻窦炎(nasosinusitis)，中耳炎，乳突炎，颈淋巴结炎，蜂窝织炎等，少数重症患者可出现败血症和迁徙性化脓病灶。
中毒性病变(25%)：
链球菌产生的红疹毒素经咽部血管进入血液循环后，引起全身中毒症状，如发热，头晕，头痛，食欲缺乏，纳差等;红疹毒素可使皮肤血管充血，水肿，上皮细胞增生，白细胞浸润，以毛囊周围最为明显，形成典型的猩红热样皮疹，最终表皮死亡脱落;黏膜也可有点状出血;肝，脾，淋巴结等有不同程度的充血及脂肪变性，同时有单核细胞浸润;心肌可有混浊肿胀和变性，严重者可坏死;肾脏呈间质性炎症;中毒型患者的中枢神经系统可见营养不良变化。
变态反应性病变(25%)：
发生于个别病例，多见于病程第2～3周时，可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相似的抗原，而产生免疫反应，或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变，主要引起心，肾及关节的变态反应性病变。
链球菌按其所含多糖类抗原的不同，分为A～V(无I，J)20个群，引起猩红热的病原是A群溶血性链球菌，细菌呈球型，排列成链状，直径0.6～1.0μm，革兰染色阳性，有荚膜，不运动，不形成芽孢，过氧化氢酶阴性，在血液培养基上生长良好，并产生完全(β型)溶血，A群链球菌可依其表面抗原M的不同，分为90多种血清型，细菌的致病与细菌的荚膜，M蛋白和产生的红疹毒素及一些酶有关，细菌的脂壁酸和M蛋白使得细菌黏附于组织，荚膜中的透明质酸和M蛋白使细菌具有抗吞噬作用;不同型的A群链球菌，能产生红疹毒素者即可引起猩红热，红疹毒素能引起发热和猩红热皮疹，红疹毒素有五种血清型，不同型之间无交叉免疫;细菌产生的链激酶及溶血素等均与发病有关，细菌的抗吞噬能力强，链球菌溶血素水平高，半胱氨酸蛋白酶水平低，与重型临床表现有关，A群溶血性链球菌在痰及脓液中可生存数周，加热56℃ 30min或一般消毒剂均可将其杀灭。