颈椎变形检查诊断
颈椎变形检查诊断
颈椎变形的鉴别诊断：
1、颈椎间盘突出：颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于腰椎间盘突出。主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕;心悸、胸闷;颈部酸胀、活动受限;肩背部疼痛、上肢麻木胀痛;步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。
2、颈椎退化：颈椎病的退化过程是一个渐渐的过程，颈椎过早出现肌肉劳损，之后是退变，之后颈椎病一步步就形成了。
3、颈椎增生：颈椎增生是指颈椎间盘的退行性病变及骨质增生压迫颈部脊髓或颈神经根之疾患，又称颈椎综合症，中医属骨痹，慢性劳损范畴。
它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限，颈椎变形。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧张感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
一、颈椎的试验检查颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：
1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。
2.椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
3.臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。
4.上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
常玩手机或颈椎变形 颈椎变形危害
1、造成颈椎劳损
玩手机时，脖子耷拉过度、身子不自然弯曲、颈部越来越前倾。这使得人体颈部胸锁乳头肌随之不断向前拉伸，长时间过后就会处于慢性充血状态，久而久之容易压迫椎动脉而造成慢性劳损。
2、颈椎反弓
正常人都有颈椎生理弯曲，如果没有生理弯曲，甚至向相反的方向弯曲，称为“反弓”。“颈椎反弓”是构成颈椎病最常见的病理基础。
卧高靠背看电视以及长时间上网、躺着玩手机等不良的生活习惯，长时间牵拉着颈椎，会导致其曲线前凸日渐减少、变直甚至反弓。
3、牵扯颈椎肌肉，加速颈椎退变
躺着沙发上拿着手机玩时，手臂的肌肉已经牵引到了颈部的肌肉，长时间保持这种动作时，入单对于颈椎肌肉产生牵扯，形成对颈椎韧带、筋肉的紧张，影响颈部的血液循环。
同样，这也容易导致加速颈椎的退变，导致诱发颈椎病的发病，对于这种不平衡的拉力是颈椎病的诱发因素要有正确的认识，避免因此而造成诱发颈椎病的发病。
4、诱发腰椎间盘突出
腰椎有正常的生理曲度，正常情况下，腰椎的受力点一般在腰和骶位置。半卧位时，后腰悬空，腰椎处于折角状态，又没有支撑，上半身的重量全压到了腰椎这一个受力点上。
站立时，腰背部的肌肉、韧带会帮助腰椎支撑重量，但半卧位时肌肉、韧带处于松弛状态，失去原有的固定作用，脊柱出现变形，生理曲度变直，久而久之会造成连接腰椎的椎间盘膨出。
5、腰肌劳损
由于半躺的姿势时间过长，加重腰椎的负担，容易导致腰部肌肉、韧带的劳损，导致无菌性炎症的产生，容易患上慢性腰肌劳损，导致引发慢性的腰部不适。
颈椎病的检查项目有哪些
一、颈椎病的一般临床检查
1. 压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。
2. 颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
3. 椎间扎挤压试验让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
4. 椎间扎分离试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
5. 神经根牵拉试验。又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性。
6. 霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。
7. 旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，患者坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。
8. 感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
9. 肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力都会有所下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
二、颈椎的试验检查
颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：
1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈，嘱其向左右旋转活动，如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。
2.椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部，右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木，表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶，间下加压，即可诱发或加剧症状，当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
3.臂丛牵拉试验：患者低头，检查者一手扶患者头颈部，另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验，如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。
4.上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用，另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后，外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
三、颈椎病的X线检查
正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺，故有X线平片之改变，不一定有临床症状，现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：
正位：观察有无枢环关节脱位，齿状突骨折或缺失，第七颈椎横突有无过长，有无颈肋，钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。
四、侧位
1.曲度的改变：颈椎发直，生理前突消失或反弯曲。
2.异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。
3.骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。
4.椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。
5.半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。
6.项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。
五、斜位
摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。
六、颈椎病的肌电图检查
颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用，这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。
因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位，小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位，大用力收缩时，呈完全于扰相，运动单位电位的平均时限和平均电位正常，振幅为1~2毫伏，颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生，损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。
在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低，而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。
七、颈椎病的CT检查
CT业已用于诊断椎弓闭合不全，骨质增生，椎体暴破性骨折，后纵韧带骨化，椎管狭窄，脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度，此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔，故能正确地诊断推间盘突出症，神经纤维瘤，脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
八、特殊检查
如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。奎根氏试验即通过腰4～5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。
也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度，了解脊髓受压情况，从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。脊髓造影，是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断，如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等;还可以明确脊髓受压部位与范围。
奎根氏试验
奎根氏试验即通过腰4～5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度，了解脊髓受压情况，从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。
脊髓造影
脊髓造影，是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断，如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等;还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影剂可出现各种反应，具有一定危险性，临床要从严掌握。
椎动脉造影
椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉，进行穿刺造影，或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查，可确定施术部位及范围。
脊髓动脉造影
选择性脊髓动脉造影是根据病情挑选直接向颈髓供血的动脉注入适量造影剂，根据其造影结果可确定肿瘤部位，诊断脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎体后缘致压物等。
颈椎静脉造影
颈椎静脉造影即将造影剂由胸锁乳突肌内缘直接注入椎体内，通过静脉回流，显示出椎外静脉和椎内静脉的形态和流速等变化，据此推断椎管内外病变情况，对颈椎病合并脊髓症状者尤为适用。
子宫畸形检查诊断方法
子宫输卵管碘油造影开始只用于治疗不孕症，研究输卵管的通畅性及功能改变。可以观察宫腔及输卵管位置的形态，简单易行，而且比较可靠，检查过程中我们可以观察到异常，到不会影响其他诊断进行，所以，是子宫畸形诊断的一个重要方法。
B超通过实时超声以及复合式超声可清晰展示子宫内膜卵巢，因为探头是3.5兆赫的，分辨率有限，患者的腹壁厚薄、膀胱充盈等都会影响结果。此外就是常规的盆腔检查，观察阴道宫颈形态。如果存在双宫颈的话，就要高度警惕子宫畸形了，认真采取双合诊三合诊检查了。
子宫畸形的检查可以进行一个子宫的三维B超可以查出畸形。也可以进行做磁共振成像的检查。该检查方法是检查子宫畸形的一种有效方法。磁共振检查会通过强磁场及无线电波，可以展示身体内的精细图像。但是只有自己和医生都确定没怀孕的话，才可以采取该检查方法。
子宫畸形最后还可以采取X线的子宫输卵管造影检查。造影剂的使用，首先要通过一个细导管输进到患者的子宫及输卵管。医生可以清楚地观察患者的子宫及输卵管功能是否出现异常。
诊断颈椎病的依据
由于颈椎病病程较长，病理变化较多，临床表现也较为复杂。因此，医生在诊断颈椎病时要通过较全面、细致的检查，甚至要选择一定的特殊检查方法才可确诊。
医生接诊后，首光是询问病史。病史包括病因，有无外伤史，首发症状的性质、时间，症状的演变过程及曾经接受过的治疗和疗效等。特别是首发症状的性质与特点、症状演变过程，对诊断和鉴别诊断有很大帮助。例如：早晨起床后颈部疼痛，活动后减轻，同时伴有腰部疼痛的，一般考虑为骨质增生性改变所致;颈部有不适感或酸痛，可能表明颈椎间盘退变，一侧上肢麻木或由疼痛开始发病，往往为钩椎关节不稳或骨质增生;猝倒起病的，多为椎动脉第2或第3段受压或受刺激所致。
医生进一步的工作是体格检查。体格检查，包括局部是否有压痛点、颈椎活动范围及一些颈椎试验检查。此外，为了定位诊断或鉴别诊断，对感觉、运动、反射等神经系统方面的检查，有时也酌情予以选择。例如：手部和上肢的感觉障碍分布区，与受累颈椎椎节定位有直接关系。因此，通过感觉障碍分界、积度及除痛觉之外其它感觉，如温觉、触觉及深感觉的检查，均有助于诊断。运动检查，主要是进行肌张力、肌力、步态等方面的检查。反射检查，一般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、肱桡肌反射等深、浅反射及霍夫曼征等病理反射。
常规的辅助检查。主要为X线检查，可拍摄颈椎正位、侧位、斜位平片，也可拍摄动力性(过屈、过伸)侧位片。特殊的辅助检查，有断层摄影(或称体层摄影)、脊髓造影、椎动脉造影CT、磁共振成像等。另外，为了鉴别诊断，可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等项检查。
颈椎病的分期、分型，可根据病理变化或临床特点加以区分。在临床上一般将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型及交感神经型。临床症状与X线片均符合颈椎病者可确诊;有临床表现，在X线片上无异常者，可在除外其它疾患的前提下诊断;临床上无症状、体征，X线片上异常者，则不应仓促下诊断。在临床具体表现上，上述几型往往混合在一起出现，尤其椎动脉型和交感神经型，因椎动脉周围有大量交感神经纤维包绕，故此两型常合并存在。
对于颈椎病患者来说，一旦有颈部不适、手臂麻木、下肢无力、头晕等症状时，就应该去医院就诊，通过上述的一系列检查，以明确诊断。
颈椎病该做哪些检查
首先，X线片检查是颈椎病最基本、最常见的检查方法，也是应该优先选择的检查方法。X线片检查具有快速、价格低廉和能够显示骨性整体结构的优点;同时也具有不能显示神经和血管结构以及患者要接受一定剂量的放射线照射的缺点。完整的颈椎X线片检查包括7个照射体位的检查，即颈椎正侧位片、动力位片、双斜位片和张口位片。颈椎正位片可以清晰的显示椎体和椎间关节的形态，观察到有无椎体结构的异常和椎间关节是否存在增生。颈椎的侧位片不仅可以清晰的显示椎体和椎间关节的形态以及椎间高度是否存在变化，也可以同时显示颈椎的序列是否正常。颈椎病患者在这两张片子上主要表现为椎体边缘和椎间关节的骨质增生、椎间隙狭窄和颈椎序列的异常。颈椎序列即通常所说的颈椎生理曲度，在颈椎病表现为颈椎生理曲度变直或者反弓改变。颈椎动力位片是指颈椎过伸位和过屈位片，可以显示颈椎是否存在动态性不稳。对于怀疑颈椎病引起头晕的患者，这个检查是必要的。颈椎双斜位片主要观察椎间孔的大小，对神经根型颈椎病的诊断有帮助。如果怀疑上颈椎的病变，就要加照张口位片，主要是观察寰枢关节是否存在异常。
其次，颈椎磁共振是目前最为先进的诊断颈椎病的方法。磁共振可以清晰的显示颈椎的椎间盘、韧带、椎动脉、脊髓和神经根等结构，对颈椎病的确诊帮助很大。在磁共振图像上，可以看到椎间盘退行性变早期的信号降低，这可能是颈背部疼痛的来源;可以直接看到椎间盘是否有膨出或者突出，如果有，膨出或者突出的程度怎么样，是否对脊髓和神经根产生压迫以及压迫的程度如何;可以直接观察到脊髓形态和信号是否正常，这对颈椎病的诊断、鉴别诊断和预后的判断有很大的参考价值;可以看到椎管的大小和脊髓的缓冲空间的大小;可以看到黄韧带和后纵韧带是否肥厚以及是否压迫脊髓等情况。但磁共振对骨性结构的显示是稍差的，但仍能发现骨性结构早期病变的信号异常，这一点仍优于X线片和CT检查。磁共振无辐射，不需接受放射线的照射，对孕妇及胎儿无影响，这也是X线和CT无法做到的。以上是磁共振的优点。但是磁共振的费用相对昂贵，对于体内存在金属，或者心脏放有支架的患者属相对禁忌。对存在幽闭恐惧症的患者，磁共振的检查也不适用，这一点也要注意。
最后，颈椎CT也是一种诊断颈椎病检查的方法，它的优缺点介于X线片和磁共振之间。CT检查的优点在于可以观察到病变局部的细节，对颈椎全貌的显示不及X线片。如果要观察颈椎某一节段骨质增生的详细情况，CT显然要比X线片优越的多。另外，对于黄韧带和后纵韧带肥厚的患者，如果要了解是否存在骨化，CT检查可以达到这个目的。所以，基于CT的这个特点，它主要用于颈椎病术前的评估，而不是主要用于诊断。同时，接受CT检查要接受较X线更大的放射量，这个因素也要考虑在内。
另外，对于特殊类型的颈椎病可能要选择特殊的检查方法。例如，临床上怀疑椎动脉型颈椎病时，以往选择椎动脉造影检查，这是一种有创伤的检查。对于临床上怀疑椎动脉供血不足的情况，仍优先选择彩色多普勒超声检查，这是一种无创伤的检查。这里要重申一点，现在的磁共振检查已经发展为多种的检查模式，有很多功能有待于开发应用于临床。比如磁共振血管成像可以清晰的显示椎动脉的形态，完全可以取代有创伤检查的椎动脉造影，这是医学的进步。磁共振神经根成像可以清晰立体的显示神经根的行程及形态，可以为颈椎病的诊断提供更多的信息。当然，磁共振仍然为影像学检查，对血管和神经功能的诊断仍不具有优势。对于脊髓或是神经根功能的判断，神经肌电图仍为首选。
总之，对于临床上怀疑患有颈椎病时，X线检查是优先选择的方法。X线可以看到颈椎病的许多影像表现，最重要的是可以排除其他一些疾病，这对鉴别诊断很有价值。磁共振是可以观察到颈椎病病理变化的最直接的方法，对颈椎病的诊断和程度的判断很有影像学价值，应优先采用。对于准备行手术治疗的患者，CT检查必不可少，但不作为诊断的优先检查方法。某些特殊情况下，可以选择椎动脉造影、彩色多普勒超声和神经肌电图协助颈椎病的诊断，酌情使用。
颈椎病临床诊断方法
1、微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。因此，这是属于颈椎病的诊断措施之一。
2、检查颈椎活动度也是属于颈椎病的诊断依据之一，把颈椎病患者的头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。
3、医学检查
1肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对颈椎病的检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果。
2颈椎 X 线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。
3颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。这也是常见的颈椎病的检查方法。
4颈椎MRI：这种颈椎病的检查方法可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。
颈椎病临床诊断方法教人们判断自己是否患上颈椎病，能及时的治疗，避免病情严重给您的生活造成影响，颈椎病虽然很容易治愈，但是却很顽固，如果平时不注意就会复发，因此患者一定要定期的做检查。
颈椎间盘突出症应该做哪些检查
颈椎病的起病原因主要是由于颈椎间盘的退行性变，其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段，但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突(脱)出症，而且大多数是以瘫痪为首发症状。
颈椎间盘突出症应该做哪些检查?
1.X线检查： 每个病例均应常规拍摄颈椎正位，侧位及动力位X线平片，在读片时可发现颈椎生理前凸减小或消失;受累椎间隙变窄，可有退行性改变，在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显的梯形变(假性半脱位)。
2.CT检查： CT检查对本病的诊断有一定帮助，但在常规CT片上往往不能确诊，近年来，不少学者主张采用脊髓造影+CT检查(CTM)诊断颈椎间盘突出症,认为CTM对诊断侧方型突出的价值明显大于MRI检查;但作者以为，高清晰度，高分辨率的磁共振影像技术，将更有利于患者。
3.MRI检查： MRI检查对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价值，其准确率明显高于CT检查和脊髓造影，但通过MRI检查对颈椎侧方型突出的判定不如对腰椎的准确，这可能与颈椎椎间孔小，缺乏硬膜外脂肪及退行性变有关，在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致，在中央型突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常，在侧方型突出者，可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位
脊髓颈椎病检查有哪些
医生看病，首先是问诊，需要详细询问患者的症状。脊髓型颈椎病可以不只是手足麻痹、行走困难，也会有排便排尿障碍等直肠膀胱功能损害。
问诊结束以后就是神经系统体格检查。专科医生通常使用一个小锤子，用来检查"腱反射"。叩击膝盖下面，膝关节一下子会伸直，脊髓一受到压迫，膝腱反射表现为亢进。同时还要检查手指的病理反射、足底的病理反射以及脚踝部位的腱反射。
在神经学检查中，还有一个“10秒试验”，检查患者手指在10秒钟时间内能够快速伸屈的次数。20次以上属于正常，一般健康人可以达到25—26次左右。20次以下就怀疑脊髓损害，存在脊髓损害的人手指的伸屈会变慢。
下一步是进行影像学诊断。单纯X线片观察颈椎椎间隙狭窄、有无骨刺和椎管狭窄等;CT用来观察椎管横断面，一般正常的是椭圆形，颈椎病时就变成三角形了;MRI用来观察脊髓的受压状态，是诊断颈椎病信息量最大的一种检查。需要强调的是，这三种检查各有侧重，不能替代。
虽然有各种各样的影像学检查和诊断，但是最重要的还是问诊和神经学检查。有些人即使MRI上显示脊髓存在压迫，但是没有任何症状，所以，医生一定要亲自诊查病人以后，才能下诊断。
脊髓型颈椎病引起四肢麻痹、手指运动不灵、行走困难等症状，如果不引起重视或误诊误治，后半生只能在轮椅上生活，或者只能瘫痪在床。
颈椎病做核磁共振多少钱
颈椎病死核磁共振检查要花多少钱，这要看人们去哪个医院，每个医院的收费标准是不一样的。专家建议，人们最好去正规的医院进行检查，正规的大型医院不仅收费合理，而且其医疗技术水平也有保障，不用担心上当受骗，人们可以放心做检查。
颈椎病死确诊检查是，医学影像检查是必须进行的一项检查，对颈椎病死的确诊具有极为重要的作用。尤其是早期颈椎病死患者，非常有必要做核磁共振的检查。主要因为颈椎病死早期症状并不明显，常见的X线等检查容易忽略细微的病变，出现漏诊、误诊等问题，从而耽误了病情的治疗。
而核磁共振可以称得上是现今最为精准的医学影像检查。它对颈椎病死疾病十分敏感，小小的病变就能被它及时的发现。发现病变早于X线和CT，如果与X射线和断层成像技术(CT)结合为颈椎病死临床诊断，会收到极佳的效果。
颈椎病死核磁共振检查的效果及优势要比早期的CT好很多，虽然价钱上要贵一点，但是对于患者本身和诊断颈椎病死来说却非常重要，核磁共振可以减少误诊、漏诊现象的发生，不会造成病情的延误。
胳膊发麻要做哪些检查
CT检查可发现颈椎病的早期病变,对颈椎间盘的突出程度、颈椎关节病变情况、颈椎管以及颈椎横突孔的狭窄情况等方面均可明确显示,对颈椎病变程度的判断具有重要意义。
MRI检查对椎间盘突出的显示比CT更为敏感,可观察到脊椎受压的程度,可作为颈椎病确诊的方法。临床上可将三种检查方法联合使用,在X线做出初步诊断的基础上,用CT或MRI检查判断病变程度,以指导治疗。
X线平片对颈椎病病变具有较高的敏感度,诊断准确率也较高。X线平片在双斜位对钩突增生、上关节突增生及椎间孔的观察方面具有独特优势,并且价格低廉,可作为颈椎病诊断的首选,但是X线平片的表现常与临床症状不一致,有时患者症状较重,但X片显示病变较轻。
检查颈椎变形的方法
它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限，颈椎变形。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧?感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
一、颈椎的试验检查
颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：
1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。
2.椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
3.臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。
4.上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
二、颈椎病的X线检查
正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：
正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。
三、侧位
1.曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。
2.异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。
3.骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。
4.椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。
5.半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。
6.项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。
四、斜位
摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。
五、颈椎病的肌电图检查
颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。
六、颈椎病的CT检查
CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
颈椎病检查诊断
颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：
1、前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。
2、椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
3、臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。
4、上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
颈椎病需要做哪些化验检查
X线、CT及MRI检查均对颈椎病的常见病变具有较好的敏感性，通过病变的综合分析，可得到较高的诊断准确率。
1.X线平片对颈椎病病变具有较高的敏感度，诊断准确率也较高。X线平片在双斜位对钩突增生、上关节突增生及椎间孔的观察方面具有独特优势，并且价格低廉，可作为颈椎病诊断的首选，但是X线平片的表现常与临床症状不一致，有时患者症状较重，但X片显示病变较轻。
2.CT检查可发现颈椎病的早期病变，对颈椎间盘的突出程度、颈椎关节病变情况、颈椎管以及颈椎横突孔的狭窄情况等方面均可明确显示，对颈椎病变程度的判断具有重要意义。
3.MRI检查对椎间盘突出的显示比CT更为敏感，可观察到脊椎受压的程度，可作为颈椎病确诊的方法。临床上可将三种检查方法联合使用，在X线做出初步诊断的基础上，用CT或MRI检查判断病变程度，以指导治疗。
颈椎间盘突出检查有三种方法
1.X线检查 每个颈椎间盘突出检查均应常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。在读片时可发现颈椎生理前凸减小或消失;受累椎间隙变窄，可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显的梯形变(假性半脱位)。
2.CT检查 CT检查对颈椎间盘检查诊断有一定帮助，但在常规CT片上往往不能确诊。近年来，不少学者主张采用脊髓造影+CT检查(CTM)诊断颈椎间盘突出症，认为CTM对诊断侧方型突出的价值明显大于MRI检查;但骨科专家认为，高清晰度、高分辨率的磁共振影像技术，将更有利于患者。
3.MRI检查 MRI检查对颈椎间盘突出检查诊断具有重要价值。其准确率明显高于CT检查和脊髓造影。但通过MRI检查对颈椎侧方型突出的判定不如对腰椎的准确，这可能与颈椎椎间孔小、缺乏硬膜外脂肪及退行性变有关。在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常。在侧方型突出者，可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位。