结节病

• 结节病病理

  结节病肉芽肿在组织切片上可见为皮样细胞的聚集，其中有多核巨噬细胞，周围有淋巴细胞，而无干酪样病变。在巨噬细胞的泡浆中可见有包涵体，如卵圆形的舒曼(schaumann)小体，双折光的结晶和星状小体(asteroid body)。肺结节病的初发病变有较广泛的单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润的肺泡炎，累及肺泡壁和间质。肺泡炎和肉芽肿都可能自行消散。 但在慢性阶段，肉芽肿周围的纤维母细胞胶原化和玻璃样,成为非特异性的纤维化。肉芽肿的组织形态学表现并无特性，可见于分支杆菌和真菌感染，或为异物或外伤的组织反应，亦可见

• 结节病的诊断

  1、诊断标准与依据结节病的诊断主要依据临床表现、病理学证据，并排除其他肉芽肿疾病后，方可诊断。1993年中华医学会呼吸病学会结节病学组对结节病的临床及病理诊断进行了第3次修订，诊断标准如下。 (1)临床诊断标准： ①胸片显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大(偶见单侧肺门淋巴结肿大)，伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影。必要时参考胸部CT进行分期。②组织活检证实或符合结节病(注：取材部位可为肿大的浅表淋巴结、肿大的纵隔淋巴结、支气管内膜的结节、前斜角肌脂肪垫淋巴结及肝脏穿刺或肺活检等)。③Kveim试验阳性

• 结节病的表现

  结节病为全身性疾病，除心脏外，其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受累。可有发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹以及关节痛等。此外，眼部多表现为葡萄膜炎症;累及结膜、视网膜、泪腺者可引起视力障碍。当结节病患者有气管旁淋巴结肿大并伴某些急性周围性关节炎、葡萄膜炎和结节性红斑病变时称急性结节病或Laeffgren综合征;而有前葡萄膜炎伴腮腺炎和面神经麻痹者则被称为Heerfordt综合征。

• 结节病的原因

  一病因：结节病的病因尚未明了，可能与下列多种因素有关：717 1、遗传因素： 结节病可能为一种多基因遗传病。目前公认，白细胞组织相容性抗原HLA中的HLA-A1、HLA-B8、HLA-DR3与结节病的发病密切相关。美国Teistein报道，美国结节病病人中约10%有家族遗传史。而且单卵双胎患结节病的几率较双卵双胎高得多。 2、环境与职业因素： 日本报道，寒冷的北海道结节病的发病率高。美国东南部地区结节病的发病率高。有人报告，结节病易于在冬-春季节发病。金属铝、锆、铍，滑石粉、松树花粉、黏土等也可能与本病的

• 结节病的诊断方法

  1)病史及体检：结节病好发于20～30岁的成人，国内以40岁以上女性多见。由于该病缺乏特征性的临床表现，诊断上易误诊、漏诊，大多数患者是在发现肺、眼、淋巴结等病变后方得到正确诊断。因此当有下列情况时需警惕。 ①发热、盗汗、食欲不振、体重下降、乏力等全身症状。 ②反复多发皮疹、关节痛。 ③呼吸困难、胸骨后压迫感、咳嗽等。 ④浅表淋巴结、肝脾肿大。 ⑤眼睛病变双侧葡萄膜炎及各种视网膜病变。 ⑥其他如腮腺肿大，中枢、末梢神经系统受累(面神经瘫、尿崩症)，心脏、肾脏、血管受累，精神症状等。 (2)诊断标准归纳：结

• 结节病的诊断

  1、诊断标准与依据结节病的诊断主要依据临床表现、病理学证据，并排除其他肉芽肿疾病后，方可诊断。1993年中华医学会呼吸病学会结节病学组对结节病的临床及病理诊断进行了第3次修订，诊断标准如下。(1)临床诊断标准： ①胸片显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大(偶见单侧肺门淋巴结肿大)，伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影。必要时参考胸部CT进行分期。②组织活检证实或符合结节病(注：取材部位可为肿大的浅表淋巴结、肿大的纵隔淋巴结、支气管内膜的结节、前斜角肌脂肪垫淋巴结及肝脏穿刺或肺活检等)。③Kveim试验阳性反

• 结节病的症状有哪些

  1.皮肤表现结节病的皮肤表现为多种形态，常为丘疹、结节、斑块、红皮病、银屑病样，疤痕性肉样瘤，色素减退及秃发损害。皮损不对称地分布于面部及四肢等处。皮疹坚硬触之有弹性，逐渐扩展至皮下，累及整个真皮的厚度。表皮的变化不明显，可以略微变薄、变色，毛细血管扩张及少许鳞屑。常常是淡红色至紫褐色，不溃破，无自觉症状。 (1)丘疹性肉样瘤损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。 (2)斑块型肉样瘤

• 结节病的饮食要点

  肺结节病患者需要清淡饮食多喝水，高蛋白饮食，禁烟酒，多食新鲜的蔬菜水果。平时生活方面要清淡一些，少吃油腻的食物，注意休息，不可过度劳累。 患者需合理膳食，多食营养丰富，可适当补充些维生素，多含优质蛋白食物，海参或高蛋白质的食品是能服用的，戒烟、戒酒或限制饮酒，减轻精神压力保持心理平衡。增强身体抵抗力，定期到医院体检：免疫球蛋白及血沉。 1、一般情况下宜进清淡饮食，补充维生素，由于热量提高，身体消耗过快，身体对维生素的需求也会增加，我们应该注意补充，特别是B族维生素。新鲜蔬菜、水果，如小菜秧、萝卜、刀豆、丝

• 结节病患者可以吃哪些食物

  结节病患者可以吃哪些食物 结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病，常侵犯肺，双侧肺门淋巴结,临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变、浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。 中药治疗是可以的，中医可以全面调理，对你比较适合。饮食上没什么特别的，还是以清淡为主，腥膻发物少吃。 结节病患者可以服用哪些药物 异烟肼、链霉素、卡介苗及维生素D2曾被人应用，但效果不明显。氯喹对慢性肺纤维化及皮肤病变有效，用药期间，要注意眼睛和心脏方面的副作用。免疫抑制剂如氨甲喋呤、硫唑

• 中医怎么治疗结节病

  常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。其胸部受侵率高达80%～90%。多见于20～40岁，女略多于男。 古方中医专家指出：中医对结节病无特定病名，根据其症状及病机特点，可归入“痰核”、“湿痰流注”的范畴，其临床证型常表现为湿痰结聚。结节病的发病原因是什么？其发生有两条途径如下： 一是致病原直接与免疫系统起反应而导致肉芽肿形成，见于分枝杆菌、真菌、蠕虫感染以及铍中毒； 二是不溶性刺激物质如脂质、硅、滑石粉等的吸入，激活炎症系统的化学介质，或淋巴结被肉芽浸润而阻碍了淋巴细胞的转运与功能，从而亦影响或涉及免

• 结节病怎么预防好

  1、好的生活习惯 养成良好的生活习惯，不抽烟。 2、好的心态 对于患者来说要保持一个良好的心态，还要有一个稳定的情绪，主要自己的饮食要合理，多吃绿色的果蔬，及时的提早自己的免疫能力。 3、保护自己的呼吸系统 必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。 4、远离烟尘 远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

• 中医怎么治疗结节病

  常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。其胸部受侵率高达80%～90%。多见于20～40岁，女略多于男。 古方中医专家指出：中医对结节病无特定病名，根据其症状及病机特点，可归入“痰核”、“湿痰流注”的范畴，其临床证型常表现为湿痰结聚。结节病的发病原因是什么?其发生有两条途径如下： 一是致病原直接与免疫系统起反应而导致肉芽肿形成，见于分枝杆菌、真菌、蠕虫感染以及铍中毒; 二是不溶性刺激物质如脂质、硅、滑石粉等的吸入，激活炎症系统的化学介质，或淋巴结被肉芽浸润而阻碍了淋巴细胞的转运与功能，从而亦影响或涉及免

• 结节病的检查

  1.血液检查 活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，其次是IgG、IgM增高较少见。血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶(SACE)活性在急性期增加，对诊断有参考意义，血清中白介素-2受体(IL-2R)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。部分患者a1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、ß2-微球蛋白(ß2-MG)、血清腺苷脱氢酶(ADA)、纤维连结蛋白(Fn)等升高，在临床上有一定参考

• 结节病的预后预防

  结节病(sarcoidosis)是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。本病为一种自限性疾病，大多预后良好，有自然缓解的趋势。 预后与结节病的病情有关。急性起病者，经治疗或自行缓解，预后较好;而慢性进行性，侵犯多个器官，引起功能损害，肺广泛纤维化， 或急性感染等则预后较差。死亡原因常为肺原性心脏病或心肌、脑受侵犯所致。有报道平均5年随访中34%病例完全恢复，30

• 结节病的预防方法有哪些

  结节病是一种肉芽肿炎症性疾病，病因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器，如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织，临床经过较隐袭，病人可因完全性房室传导阻滞和(或)充血性心力衰竭而猝死，甚至以猝死为首发症状。 结节病患者首先要增强治疗信心与耐心，结节病大多可通过治疗或自然缓解，但其恢复过程常需数年。要注意保护眼睛、皮肤、关节，以防该部位损害加重;预防呼吸道感染，可减轻肺部的损害。 在结节病预防方面。加强锻炼身体，生活要有规律，摄取多种营养食物。防治上呼吸道病变，从而调整免疫机制。中医治病必求其本，这个