降压药需要调整剂量或换药么

降压药需要调整剂量或换药么

我们的血压会收到诸如饮食起居、工作环境、人际交往等各个方面因素的影响，比如工作忙碌、情绪激动、气候变冷，甚至有时候食用较多的动物脂肪也会加促使血压升高。既然血压变化，药物自然要调整，但这并不是说要随时随意调整，一般的“老病人”都在长期的用药过程中，同时在医生的指导下摸索出了适合自己的一套调整的策略，但对于“新病人”或者出现病情变化较大的情况下，还是要及时就医，请您的医生给您重新制定方案。但切记不可随意停药，尤其是有些患者在取得较好的降压疗效后，就开始麻痹大意，既不经常监测血压，也常常漏服降压药;更有甚者在规律用药后停药数天发现血压依旧正常，就主观的认为自己 “痊愈”了，实际上这只是降压药在体内尚未代谢完而产生的“后续效应”而已，一旦降压作用消失，血压则又会飙升，故千万不可随意停药。

降压药换药的问题也是大家经常议论的焦点。总的来说，降压药虽然种类繁多，但一般您的医生会根据不同种类降压药的特性和自己的临床经验为您选择最优的个体优化治疗方案。但有些患者担心长期服用降压药会像抗生素一样会产生“抗药性”，时间久了就开始忧心忡忡，其实完全不必这么想，高血压本身就是一个长期治疗的过程，只要是在医生指导下的用药，还是相对安全的。至于是否更换降压药，一般取决于该药物的疗效、患者对于不良反应的耐受情况、病情的变化、药品能否买到等几个因素。如果这几点都没有问题，就不必随意换药。

服用降压药的注意事项 必须长期服药

服降压药后，血压降到正常，并不是高血压病痊愈了，而是降压药物作用的结果。一些病人服几天降压药，血压降到正常就不服药了，几天后血压又升高了，就再开始服药，这种服服停停的方法是错误的，不但达不到治疗的目的，还有危险。停药后血压会升得更高，很容易出现高血压脑病、脑出血等严重并发症。因此降血压要必须坚持长期服用，未经医生同意，不可任意停药或者更换药物、调整用药剂量等。

高血压预防保健

成年人有病无病都应每年测量血压一次. 高血压患者都要长期与医务人员合作，找出自身的发病危险因素(如吸烟、家族史、肥胖、体力活动少等)，作出预防保健对策，坚持执行。

高血压预防保健

高血压的预防保健也是一种基础治疗，高血压患者在服降压药的同时也要坚持预防保健。 降压药多数高血压患者均需要常服降压药。首选简便价廉的有效降压药。降压药必须在医生指导下长期服用，可以调整剂量，但要保持血压稳定。不可血压一下降就停降压药，血压上升又服药，血压波动对健康更为不利。

高血压患者应每月找有关医生复查指导，不可自作主张，要把自己的感觉体会和想法如实告诉医生。 高血压是可防可治可控制的病，关键在本人重视，加强自我保健，既不可麻痹大意，也不必成为精神负担，物治疗要坚持。

怎么合理使用降压药方法

用药注意一：

要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。用药过程中，切忌凭自我感觉增加或减少剂量，自我感觉是不可靠的，如头晕，血压高时可出现头晕，而血压过低时，也会感到头晕。

用药注意二：

高血压病患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。若需多次服药，最晚一次应安排在睡前3～4小时。

用药注意三：

一旦确诊为高血压，患者就需终生服药，调整生活方式，血压控制理想后，可以在医生指导下减少用药量，切忌自行停药，更不要听信虚假广告擅自换药。

用药注意四：

血压在一天24小时中不是恒定的，存在着自发性波动。上午8～10时和下午3～5时，血压最高。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2～3小时达高峰，需要在这段时间特别留意!

高血压患者的日常护理

1.不要盲目降压。首先弄清是否因肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠中毒症、大动脉疾病等引起的高血压。须找出病因 ，对症治疗。

2.用药剂量和种类不能雷同。应按病情轻重分级治疗 ，并注意个体差异 ，药量因人而异。

3.除轻型或刚出现的高血压外，用药尽量不要单一，应联合用药，复方治疗。优点是产生协同作用，减少每种药物剂量及其副作用。

4.坚持长期合理服药 ，勤测血压 ，及时调整剂量 ，巩固疗效。

5.宜逐渐降压。对无并发症的患者 ，要求使血压降至 140/90毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血，轻者头晕 ，重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞。

6.合理服用降压药 ，不宜骤然停药 ，以免引起血压升高。

7.防止情绪激动 ，保证睡眠充足 ，心情舒畅。

8.宜晨起即服降压药，忌睡眠前服降压药。

9.宜每天坚持温水浴(摄氏40℃)，浴室温度也不能太低。

10.多饮矿泉水、冰化水(结冰后融化的水)。

11.保持大便畅通，排便时勿要用力屏气。

12、工作环境和居住房间的色调最好是绿色、蓝色等冷色调，它能使情绪安稳不易发生冲动。

降压药可以经常更换吗

高血压患者在治疗中需要长期服降压药，当一种降压药服药时间长了，患者就会认为有耐药性，会产生副作用等不利影响，就想换药，其实这是一大治疗误区。

用了一种降压药，疗效满意，没有不良反应，就不应该调换。只有在用了该药后，疗效不佳或出现不良反应，医生才会给你换药。如果是降压疗效不够，血压未降到正常，但是没有不良反应，可能是剂量不足，就适当增加剂量。如果剂量已达足量，不能再增加，就要加另一种降压药，二药合用。如果有不良反应，且无法耐受，那就必须停用，改用其他类降压药。

调换降压药还有一个缺点，就是原来你服用一种降压药，是经过几次门诊，医生已摸索出你的合适剂量，取得很好疗效，如果经常更换，那就要经常摸索剂量，不断调整。是否你对任何一种降压药都能取得同样的良好疗效，而又没有不良反应，也只能在实践中来显示，无法预测。这种不断调换，不断摸索剂量，有什么意义呢

另外，每个人对药物的适应性各不同，对别人效果好的药不一定对你合适。

使用降压药的目的就是使血压控制在正常或接近正常水平，延缓病情进展和并发症的发生。拜新同作为一种长效降压药，降压作用缓慢温和，一般服用4-6周后才能显现出较好的效果。目前您使用拜新同血压控制良好且未发生明显的不良反应，因此建议不要随意更换。若病情需要换药也应在医生指导下进行。

可见，降压药是不能经常更换的。如果你想更换降压药，一定要找专业的医生来解决。由于每个人的高血压情况不同，所以吃的降压药种类也会有区别，患者之间也不要随意服用对方的降压药。需要注意的是，高血压患者需要长期服用降压药，并不是说降压药种类不能换，关键是要在医生指导下正确更换。

高血压患者服药六忌

忌擅自乱用药物：降压药有许多种，作用也不完全一样。每种降压药的适用人群各不相同，若选择了不对路的降压药，不但降压作用不能充分发挥，而且有人还会出现慢性咳嗽等副作用，这也会让患者误以为“降压药不灵”。高血压患者用药必须在医生指导下进行。

忌操之过急：有些人一旦被确诊为高血压，恨不得立即能把血压降下来。于是，有的患者就会随意加大药物剂量，这很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

忌单一用药：除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，而应采用联合用药的治疗方案。其优点在于产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

忌临睡前服降压药：临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、确的方法是睡前2小时服药。

忌不监测服药：有些患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药，感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不完全一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的方法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

忌间断服药：有的病人用降压药，时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还会使病情发展。

睡前吃药可能带来三大风险

一是食道溃疡。多数药物都对黏膜有刺激性，如果药物附着在食道上而没有进入胃肠道，会腐蚀黏膜，引起食道溃疡。引起此问题最常见的药物是抗生素、维生素类药物和铁剂，各种中西药胶囊服用时也应当注意。为了预防药物性食管溃疡，建议服药后两小时内不要睡觉;如果必须在夜间或睡觉前服药，应该站着服药、多喝水，服药后最好做一些轻微的活动，然后再卧床休息。

二是跌倒。服止痛药、降压药以及降糖药调整剂量初期时，很容易造成跌倒。止痛药有肌肉松弛的副作用，会使人体肌肉反应和动作缓慢，感觉昏昏沉沉;利尿剂类降压药会导致体内钾和钠水平的下降，可能引起乏力，且患者服药后容易因尿急下床，引起跌倒;降糖药调整剂量初期可能引起低血糖;抗心律失常药，如倍他乐克等长期使用会导致心动过缓和脑动脉供血不足，也可能引起跌倒，服药期间应加以注意。建议服这些药的患者醒后不要立即起床，并在床上坐一会儿，站起来也不要急于行走。

三是体位性低血压。利尿剂服用后血容量降低，可能引起体位性低血压，出现头晕等症状。吃完扩血管药，同样也容易造成体位性低血压。服用这类药物时，患者应注意不要突然变换姿势，房屋布置要注意夜间走廊有充足光线，地板不要过于光滑。

高血压患者如何正确进行用药

一、忌擅自乱用药物

降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。

二、忌降压操之过急

有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

三、忌单一用药

除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

四、忌不测血压服药

有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

五、忌间断服降压药

有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。

六、忌无症状不服药

有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

专家详解降压药服用误区

误区1 盲目选择降压药。

降压药有许多种，作用机制和强弱也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时患者会误以为“降压药不灵”而盲目选用或更换。其实，治疗高血压。应在医师或者药师的指导下进行.根据病情轻重和个体差异选用药物，并分级治疗。

误区2 降压操之过急。

有些患者一旦发现患上高血压，恨不得立刻把血压降下来，甚至随意加大剂量，结果发生意外。一般短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，因为血压降得太快或血压过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑卒中和心肌梗死等。

误区3 凭感觉用药。

有些患有高血压的患者，由于没有配备血压计，或者没有坚持测量血压的习惯，经常仅凭自我感觉服药。无不适症状时少服一些，感觉不适时就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，如果仍继续服药就很危险。正确的做法是定时测量血压，据此及时调整剂量，坚持规律用药。

误区4 自行停药。

有的患者使用降压药时服时停，血压高了吃几片，血压一降或者症状稍有好转便马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压控制稳定，还可使病情进一步发展。

误区5 入睡前服用降压药。

临床发现，入睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是在睡前2小时服药。

老人使用降压药的九项注意

(1)应尽量采用非药物疗法，如确定需要的药物治疗时间，按阶梯治疗方案进行，避免一开始就使用猛烈的降压药物，要逐步降压。

(2)服用降压药，一定要在内科医生指导和监控下进行，不可擅自调整剂量或更换用药;如需更换药物时，不要突然撒换，要逐步减量，直到停药换用更为有效的药物。

(3)用药要因人而异，尽量做到个体化。治疗方案一旦确立，要说服病人坚持长期服药，持之以恒;按医嘱用药，一次也不能忘记，即使血压已降至正常，症状完全消失，也应每天坚持用药。

(4)讲究服药时间。如果每天只服一次药，以早晨7时为最佳服药时间;如每天需2次，则以早晨7点和下午3点为好，一般降压药不宜在夜晚服用。

(5)应尽量避免使用对老年人神经系统有抑制作用的降压药，如利血平、甲基多巴等药物。

(6)老年人特别是并发脑血管病变者，对压力反应降低，易发生体位性低血压，应避免使用胍乙啶等药物。

(7)老年人的心肌收缩力和窦房结功能减退，应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药，如普萘洛尔、维拉帕米等。

(8)用药期间定期监测血压。一般以每星期测量2次为宜，如血压波动很大，应在每次服药前测量一次血压。

(9)服用降压药者，应在有其他疾病就诊时告诉医生，避免相互作用而产生用药不当。

如何按季节健康正确服用降压药

春季

高血压做常见的治疗方法就是使用降压药，但很多高血压患者在使用降压药的时候都存在误区。春季血压波动较大，一定要注意维持血压稳定，正确服用降压药就变得更加重要。一般来说，春季服用降压药要注意以下几点：

1.不能擅改药物剂量

一般来说，高血压患者冬季的血压要比夏季高，因此，冬天服用降压药物相应也要增加一些。春季气温开始回暖，很多高血压患者就擅自减掉降压药物的剂量，甚至是停服降压药。其实这种方法不可取。春季昼夜温差较大，血压容易波动，降压药的改变可增加血压的波动幅度， 使脑血管承受的压力时高时低，容易发生脑血管破裂。

高血压患者如需要改变高血压药物剂量或者种类，应先与医生商量，在医生的指导下进行调整，以免擅自改变造成严重后果。

2.注意药物过敏

春季是过敏性疾病的高峰季节，医学调查发现，很多过敏症高血压患者因为把握不好用药时间，导致药物的效果大打折扣，甚至引起高血压病情持续恶化。所以，医学专家提醒那些对花粉过敏的高血压患者服药时要注意避免药物过敏，服药期间尽量少吃高蛋白食物，特别是海鲜、乳酪、肉类、黄豆等，以免影响药物的效果。

3.注意服药时间

研究发现，通常在清晨觉醒后血压持续上升，上午8至10点达最高峰，随后逐渐下降，下午3至6点稍有波动，午夜至觉醒前血压最低。春季昼夜温差较大，服用降压药的时间也相当有讲究。目前大部分专家主张服用降压药的时间最好在上午8点1次、下午2点1次。睡前不宜服用降压药，即使是重度高血压患者，睡前也只能服用白天剂量的 1/3。

这样可以保持24小时血压平稳，防止心、脑血管严重并发症的发生。轻度高血压患者，则在清晨服用一次降压药即可，这样可减轻多次服药的负担，避免漏服，便于长期坚持。

夏季

在自然状态下，高血压病患者的血压，冬季最高，夏季次之，春秋两季最低，但很多高血压病患者降压的药方一年四季不变，这是非常不合理的。夏季由于气温较高，患者的外周小血管扩张，大部分患者的血压会有所降低。不少患者冬天去看医生开药，到了夏天，还按照冬天的剂量服用。夏天血压偏低，这时服用冬天的剂量就相对偏大，使血压降得太低，于是就容易出现诸如头晕、脑供血不足、浑身无力甚至出现脑梗死或是心绞痛发作。而有的患者是在夏季去看医生开药，到了冬天还在按夏天的剂量服用，血压在冬天偏高，夏天的剂量显然容易偏小，血压控制不好，自然就要波动。但有些患者由于睡眠不好，心情烦躁或其他原因也会导致血压升高。所以，高血压患者在夏天应注重监测血压变化，调整降压药物剂量，避免血压过低诱发心脑血管病发作，特别要减少利尿剂及含有利尿药成分的一些复合剂的应用。

此外，高血压病患者应该经常测量血压，一天测一次，最好一天测3次，并做好记录;在季节变化时应及时去看医生，医生根据患者监测的结果来调整用药。在用药方面，既不能长时间不作调整，也不能频繁换药，最忌讳的是患者自己随意用药。需要特别强调的是，高血压患者需终生服药。

秋季

秋季气温逐渐降低，血压会升高，因此应当及时到医院检查，确定是否需要及时调高用药量，以更好地控制血压。因此，高血压患者秋季用药要注意以下几点：

1.调整剂量

夏天时天气炎热，脑血管舒张，血压急剧升高的情况会减少，而到了秋天气温转凉，脑血管收缩，血压会随之升高，此时应及时调整降压药的剂量，控制好血压，减少脑卒中发生的概率。

2.调整服药时间

秋天天气变得干燥，早晚温差大，早晨的温度低，使血管收缩，造成血压升高，所以有些患者会感到头晕。这时，需要调整服药时间，在调整了服药时间后仍然经常头晕，就要做进一步的检查。

3.忌擅自停服药物

不要在秋季停服改善心脑血管的药物，如阿司匹林。因为秋季是一个过渡的季节，温度的降低会影响血管的收缩功能。较低的温度会使脑血管收缩，促使血压升高，容易造成脑卒中。

冬季

冬季气温较低，是高血压、心脑血管等疾病的高发季节，尤其是老年人更应注意。如何科学治疗高血压、预防因服药不当而诱发脑中风是至关重要的。一般来说，冬季服用降压药要注意以下几点：

1.不要大量服用骤然降压药物

脑组织的血流量、灌注压主要靠血压来维持，多数高血压病是由动脉硬化导致的，其主要脏器或多或少均存在供血不足的现象。很多患者因血压太高便大剂量服用降压药，或不遵医嘱服用并不适合自己病情的高效降压药，殊不知骤然降压会使血流速度减慢，大脑供血产生严重不足，灌注压降低，血小板及纤维蛋白沉积形成血栓，阻塞脑血管从而发生中风，所以，平稳降压是非常重要的。

2.慎服大剂量利尿剂

许多高血压患者因使用多种降压药物疗效欠佳，或因肾功能受损而常伴有不同程度的水肿，医生会根据患者的血压高低及浮肿程度进行利尿降压治疗，患者应谨遵医嘱服用利尿药， 此类药物在降低血压的同时，还有较强的利尿作用。人体内大量失水，血液高度浓缩，其黏滞度便会增加，从而形成了典型的低血压、高黏滞度而导致的缺血性中风，所以，冬季使用利尿剂降压应慎重。

3.慎用镇静剂

高血压患者中有一部分人可能伴有失眠或精神紧张等神经系统症状，为平稳降压，医生常给患者适量的镇静剂作辅助治疗。但切莫大剂量服用镇静剂，过强镇静的药物同样可使血压在短时间内急剧下降而使脑组织血流减少、缺血、缺氧而中风。所以，高血压患者冬季宜服用较为舒缓的镇静剂。

4.降压药物宜从小剂量开始

高血压患者在服用降压药物时宜从小剂量开始逐渐增加，不要迅速降压，睡前更不可大量服用降压药。

高血压虽然不能算是什么绝症，但是一旦严重恶化对我们也是会有生命威胁的，因此我们要对高血压越来越重视起来。因此，我们在服用降压药的同时要了解清楚我们所处的季节健康正确的服用降压药，使我们的身体健康长寿。

老人降血压的7大错误

一、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。

二、忌降压操之过急有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

三、忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

四、忌不测血压服药有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

五、忌间断服降压药有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。

六、忌无症状不服药有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

七、忌临睡前服降压药临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。