如何正确诊断风湿
如何正确诊断风湿
风湿这个词，对于我们大多数人来说并不是很陌生。尤其是家里有老人的家庭，就更熟悉了。所以，很多人对于风湿病并不是很重视。而正式因为这种不重视，当出现了难以忍受的疼痛才会去医院进行治疗，这个时候往往治疗的过程就比较麻烦了。
【检查】
第一点：滑液检查
在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。
第二点：关节影像检查
X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。
第三点：病理活组织检查
病理活组织检查所见的病理改变，如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。
第四点：自身抗体
在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。
【诊断】
一、首当辨明虚实寒热。病属实者，以肢体关节肿胀、疼痛、麻木为主症，无正气虚弱表现。病属虚者，伴气血损伤、脏腑亏虚证候。临床治疗风湿病通常按病证寒热性质主要分为风寒湿痹与风湿热痹两型：
1、风寒湿痹的症状：肌肉筋骨关节疼痛、肿胀，肢体麻木，展伸不利，恶风畏寒，得热痛减，遇冷痛增。舌苔薄白或白腻。风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分。
2、风湿热痹的症状：肌肉筋骨关节疼痛，局部红肿、灼热，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴发热、恶风、口渴、烦闷等全身表现，舌质红，舌苔黄或黄腻。
二、其他证型：
1、若病人肌肉筋骨关节肿痛，怕冷亦怕热，关节局部喜暖亦喜凉，多为寒热错杂淤血阻络。
2、若病人肌肉筋骨关节肿痛，而无局部冷热与皮色异常，亦无喜暖或怕冷等全身症状，则多属感受风湿之邪。
3、若风寒湿痹病人兼有气血两虚，可见面色萎黄、乏力气短、自汗心悸、食少便溏。
如果身体出现了长时间的疼痛的时候，一定要尽早的到医院进行治疗。因为，风湿病发现的时间越早，对疾病的治疗效果是越好的。所以，希望大家能够引起重视。
如何诊断风湿病
根据最近的一项调查报告显示，最近几年以来我国的风湿病患者正在逐渐增多，其中以老年患者朋友居多。对于风湿病患者来说既是发现确诊并进行治疗是非常重要的。下面就给各位朋友介绍一下风湿病的诊断方法。
怎么去诊断类风湿呢：
第一、类风湿因子阳性。
第二、肿胀关节呈对称性，皮下类风湿结节。
第三、掌指近端指间、腕关节中至少1个肿胀积液，也就是有肿胀或积液。
第四、关节受累常是对称性的，最常侵犯的关节依次为腕、近端指间关节、掌指关节、跖趾关节、膝、踝、肘，其次侵犯肩、髋关节等。
第五、晨僵至少持续1小时，患者晨起后感到手指僵硬，手不能握紧拳头，晨僵时间越长表明病情越重。
第六、X片改变：在化验室检查上，类风湿患者检查血清类风湿因子，阳性率只占类风湿的70%左右，但类风湿因子阳性也不能判定，一定就是类风湿.大约有5%的正常健康人或老人类风湿因子也可出现阳性。如果类风湿因子是阳性结果，要进一步检查类风湿因子的滴度，滴度越高越有诊断意义。
相信各位朋友听了以上有关专家就风湿病一些常见的诊断方法的详细介绍对与风湿病都有了一定程度的了解。只有选择一个正确的诊断方法才能够对病情有一个清晰的认识从而选择适合自己的治疗方法，以便尽快康复。
怎样诊断风湿呢
无论是痛风、风湿病、关节炎等等疾病，它们统一的症状都是对于人们的各部位关节造成较为严重的发病表现。早期可能病情较为稳定，患者们可能忽略治疗，但是随着病情的逐渐加重，让患者的关节出现了畸形、弯曲等严重情况。所以，为了让患者们更加重视病情，我们接下来分为早中晚期几类，为大家分别介绍。
首先是早期风湿病患者如果仔细感受，会发现在晨起时手指、脚趾的僵硬。而随着病情的进一步发展，会扩展到四肢，踝、肩、膝、肘等部位都会有明显的麻木感，不少患者会同时出现窜痛、冷痛、胀痛、酸痛，得温则舒，遇寒痛增。少数呈急性发病，突然一个关节或多个关节红种，血清粘蛋白增高，关节X线可见，关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质疏松的情况。
其次是逐渐加重发病中期的风湿病患者，患者会出现四肢僵硬的感觉，而且一旦发病会持续相当长的时间。疼痛感、僵硬感会呈现日轻夜重状况，关节肿胀此肿彼消，皮色正常，或紫，或隐红，伴皮下结节及环形红斑，若是不接受及时的治疗很有可能造成关节诶肿大，无法自在伸屈。
若是还未得到及时的治疗，逐渐的风湿病患者的症状会愈发严重，值得注意的是患者的软骨组织及软骨骨下组织也会受到破坏，多表现为疼痛强烈持续时间长，患病部位僵直且畸形。通过诊断能够发现，患者体内的血清a1、a2,B和a球蛋白持续升高，细胞免疫功能下降，对于患者的骨质和身体健康十分不利。
正确自我诊断儿童白癜风
一、正确诊断出儿童白癜风看白癜风颜色：儿童白癜风早期呈现淡白色或者是乳白色，随着病情发展逐渐变成云白色、瓷白色，白癜风边界模糊不清或白斑部位正朝正常皮肤在扩展的话，这种情况可以初步判断为是白癜风的症状，具体病情还是需要看到白斑后才可以确诊的。
二、正确诊断出儿童白癜风看白癜风发病部位：家长们要知道白癜风任何部位都可能会患上白癜风，但是常见的还是经常暴露在外部的皮肤，例如：头面部、颈部、生殖器、背部、四肢等部位，儿童白癜风白斑有一个特点，就是单发或者是成对称分布，有的还沿着神经线分布。
三、正确诊断出儿童白癜风看白癜风发病症状：白癜风是一种色素性脱失疾病，对儿童患者的身体没有什么损害，只是在形象有着较大的影响，儿童患者患病后没有任何感觉，但是暴晒后易出现红斑，甚至水泡，自觉有灼痛、炎症后，白斑可比原发范围大。这点家长应谨慎注意。
类风湿性关节炎的检查方法
1、滑液检查：这是必不可少的诊断风湿患者病况的检查方法，因为在风湿发病时期患者的滑液会出现相应的病变特点。
2、自身抗体：这项检查对准确的鉴别和判断风湿患者的病情具有非常重要的价值。一般情况下，在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体，对弥漫性结缔组织病的诊断有很大的作用，这也属于类风湿性关节炎的检查项目。
3、关节影像检查：这个类风湿的检查对了解患者的具体发病情况具有非常重要的作用。风湿在发作的时候会对患者的关节造成显著的健康损害，由于不同发病时期患者的关节受损情况会有所不同，所以通过关节影像检查可以准确的判断风湿患者的病情进展情况。
正确诊断风湿性心脏病的方法有哪些
1、病史与症状：对于典型的风湿性心脏病患者，可通过病史与症状进行简单的诊断。其症状主要是心脏炎，为多发性游走性关节炎，风湿性心脏病患者皮肤出现环形红斑。发病前的1～3星期，风湿性心脏病患者会有上呼吸道感染，如急性扁桃体炎、咽喉炎等，或猩红热病史。诊断风湿性心脏病时要了解是否有发热、乏力、皮疹，以及心悸、胸闷、胸痛等症状。
2、体检：有小部分风湿性心脏病患者的躯干或四肢内侧皮肤会出现淡红色环形斑，其中央苍白。另外，风湿性心脏病患者的大关节伸侧，特别是肘、膝与腕关节，等处会有2～5mm大小的皮下小结，没有压痛，也不会与皮肤粘连，并能够移动。
3、心电图：轻度的风湿性心脏病电图为正常。左房肥大可出现二尖瓣液，即P波的幅度增大和有切迹。而肺动脉高压者呈现为电轴右偏及其右心室的肥厚。
4、胸部X线：在早期风湿性心脏病会出现左房增大，食管造影在侧位片可见在食管中1/3处因扩大的左房而产生的压迹。后前位片在心影右缘可现左、右心房重叠的双心房影，主动脉结小，肺动脉段隆突。而长期的肺淤血的病例，肺组织内含铁血黄素沉着，肺野内可见致密的粟粒状阴影。
5、超声心动图：超声心动图是常见风湿性心脏病的诊断方法之一，因为M型超声心动图可见有二尖瓣叶呈同向运动和城墙样的改变。二维超声心图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及其动度，以及是否有无二尖瓣的返流。
6、右心导管检查：二尖瓣狭窄通常不需用心导管检查即可确定诊断风湿性心脏病。但右心导管的检查可以测定肺动脉压及其反映左房压的肺毛细血管嵌入压，并可计算出心排血量及其二尖瓣口面积。
走出对风湿病认识的误区
误区之一：风湿病只包括风湿热(含风湿性关节炎)和类风湿关节炎。
新的认识：风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病;涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。
误区之二：老年人才会患风湿病。
新的认识：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。
误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。
新的认识：风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。
误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断风湿热(含风湿性关节炎)
新的认识：风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病皆不用。
误区之五：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。
新的认识：类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，它并非类风湿关节炎的特异性诊断指标
除了类风湿关节炎外，其它一些常见的风湿病和感染性疾病等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性者，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为70%，故也不能根据类风湿因子阴性就排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要看是否符合国际通用的诊断标准，不能仅凭类风湿因子。
误区之六：血沉、抗“0”、类风湿因子、风湿八项(抗ENA抗体)和其它一些免疫试验阴性就可以排除风湿病。
新的认识：上述的化验只能检测部分风湿病，而且阳性率并非100%，有很多风湿病患者的化验结果可能阴性，因此，不能仅凭上述化验结果阴性而排除风湿病的诊断。
误区之七：类风湿关节炎等风湿病是治不好的。
新的认识：近年现代风湿病学科的飞速发展使类风湿关节炎等风湿病的治疗效果不断提高，只要能早期诊断，抓紧时机给予积极的正确的综合治疗措施，就可使病情好转，稳定或缓解，提高生活质量。否则，如果消极对待，不规则治疗，就有可能发展成严重残疾，或导致严重并发症而死亡。
误区之八：常规应用激素治疗风湿病。
新的认识：不可一概而论，要根据不同的病种、病情而酌情考虑。如何应用激素治疗风湿病是一门艺术，在使用激素前一定要先熟悉激素的作用和毒副反应。例如类风湿关节炎用激素并不能阻止关节炎病理过程继续发展，不能根治，长期使用或使用不当还会带来许多不良反应，这些不良反应甚至比类风湿关节炎本身对人体的危害还大。
误区之九：风湿病用西药只能“治标”，中药才能“治本”。
新的认识：西医和中医治疗风湿病各有所长，近年中西医结合治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩。例如类风湿关节炎最重要的病变是骨关节侵蚀而致残，大量的临床研究已发现有些西药能达到控制病情进展，阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用;而中药雷公藤的远期疗效正在研究之中，尚未发现其它中药有阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用。
误区之十：抗风湿西药的不良反应大，中药无不良反应或不良反应轻微。
新的认识：抗风湿西药是有一定的不良反应，但在有经验的医生指导下用药并严密监测不良反应指标，可保安全耐受。然而，抗风湿中药有些是毒性很大的药物，例如雷公藤可抑制生殖功能和出现急性粒细胞缺乏，如果麻痹大意不注意监测而盲目应用，可导致严重后果。
走出对风湿病认识的误区
误区之一：风湿病只包括风湿热（含风湿性关节炎）和类风湿关节炎。
新的认识：风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病；涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。
误区之二：老年人才会患风湿病。
新的认识：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。
误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。
新的认识：风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。
误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断风湿热（含风湿性关节炎）
新的认识：风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病皆不用。