晕厥的检查

晕厥的检查

1、病史和常规检查

病史和体检可确诊约45%的晕厥患者。病史可使医师确定患者属于晕厥发作并提供一些有助于诊断和鉴别诊断的信息。采集病史应注意既往史，诱发因素，前驱症状，体位，持续时间，伴发症状，恢复情况，家族史等情况。

2、诱发因素：发作于接触突然的恐惧、疼痛或不愉快图象、声音等事件后或体弱者站立过久后首先考虑血管迷走性晕厥。转头或压迫颈动脉窦后诱发的晕厥应注意颈动脉窦过敏。体位性低血压引起的晕厥常由于卧位或蹲位突然站立诱发。情境性晕厥由咳嗽、排尿等特殊情境诱发。疲劳、紧张或用力常诱发心源性晕厥，但训练良好的没有心脏病的运动员活动后晕厥应注意血管迷走性晕厥的可能。若晕厥发作于改变体位后(弯腰、翻身等)同时伴有心脏杂音则可能是心房粘液瘤或血栓。上肢活动后出现晕厥的患者若发现双上肢血压或脉搏不对称则应注意锁骨下动脉盗血或主动脉夹层。

3、前驱症状与体位：血管迷走性晕厥发作前常现出现头晕眼花，四肢乏力，冷汗、苍白等迷走神经兴奋症状。情境性晕厥一般无前驱症状或有短暂的头晕眼花，接着出现意识丧失。心源性晕厥和广泛脑血管硬化引起的晕厥常无明显前驱症状。高血压脑病引起的晕厥在发生前有剧烈头痛和呕吐。低血糖和过度换气性晕厥前驱期长，表现为头昏乏力，低血糖时出汗明显。低血糖、过度换气及多数心源性晕厥与体位无关。体位性低血压诱发晕厥在患者由卧位站起后很快发生。反射性晕厥多发生在坐位或站位。

4、持续时间：反射性晕厥持续时间最短，仅数秒钟。过度换气和低血糖诱发的晕厥一般历时数分钟，呈逐渐发展。冠心病引起的晕厥持续时间长。主动脉瓣狭窄引起的意识丧失可长达10分钟之久。发作短暂，无征兆而有心脏病基础的患者首先考虑心律失常。

惊厥检查诊断

一、年龄：新生儿期：产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。婴幼儿期：高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症、婴儿痉挛症多见。年长儿：中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见。

二、季节：某些传染病的发生具有明显的季节性。冬春季应注意流行性脑脊髓膜炎及其他呼吸道传染病，夏秋季应多考虑乙型脑炎及肠道传染病如菌痢、伤寒等。冬末春初时易发生维生素D缺乏性手足搐搦症及CO中毒。

三、病史：有无发热和伴随症状。

四、体检：惊厥发作时，应进行紧急止惊，同时注意观察抽搐情况及重点查体。

五、辅助检查：

1、血、尿、粪常规。

2、血、尿特殊检查。

3、血液生化检查。

4、脑脊液检查。

5、心电图与脑电图检查。

6、其他检查。

突然晕倒是怎么回事

一、反射性晕厥 常见于单纯性晕厥(血管迷走性晕厥、血管减压性晕厥)、颈动脉窦性晕厥、直立性低血压性晕厥(体位性低血压)、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压性晕厥。

二、心源性晕厥 常见于心律失常，如阵发性心动过速、心动过缓-过速综合征;病态窦房结合征及传导阻滞;心源性脑缺血综合征;先天性心脏病(如法洛四联征、肺动脉高压、动脉导管末闭等);原发性肺动脉高压;左心房黏液瘤及左心房血栓形成等。

三、脑源性晕厥 常见于脑血管疾病、窒息高血压病等引起的脑局部供血不足;神经组织本身病变、颅内损伤中毒等。

四、其他原因 如过度换气综合征、低血糖、严重贫血、哭泣性晕厥等。 具体的诊断则还需要根据病史和临床检查的结果来综合判断。

晕厥的检查诊断

其临床特点是急性起病、短暂意识丧失。

一、病史 晕厥诊断主要依靠病史。诊断时主要是寻找引起晕厥的病因。患者常在晕厥发作前约一分钟出现前驱症状，表现为全身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥。晕厥发作时，随意运动和感觉丧失，有时呼吸暂停，心率减慢，甚至心脏停搏，此时难以触及桡动脉、颈动脉搏动。神经系统检查，可发现瞳孔散大，光反射与角膜反射消失，腱反射减低或消失，可出现病理反射，常伴有流涎、尿失禁等。一般持续2-3min，继之全部功能逐渐恢复。患者苏醒后可有短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐，有便意，甚至二便失禁，有极度疲劳、嗜睡，持续时间几分钟至半小时，发作后检查可以无阳性体征。按不同时期的可见以下临床症状：

1、发作前诱因 晕厥发作前多有明显诱因，如疼痛、恐惧、情绪紧张、空气污浊、疲劳，排尿、咳嗽、精神刺激、用药、失血，颈动脉受刺激、颈动脉硬化或其邻近病变、衣领过紧时发生，心脏血管疾患，如房室传导阻滞、心动过速、心脏瓣膜病、心肌梗死病史等。

哪些方法是能够检查低血压

1.导联心电图可表明心律失常，传导异常，心室肥厚，预激综合征，QT延长，起搏器失灵，或心肌缺血及心肌梗死。如果无临床证据，至少应作24小时动态心电图测定。

任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改变的原因，但多数病人在监测中未出现反复晕厥。如果晕厥前有先兆症状，则记录仪的回放很有价值。

2.平均信号心电图可帮助发现室性心律失常。如果无创性方法无法诊断怀疑反复发作的心律失常性晕厥，则可考虑采用有创性电生理检查。

除非是用于无法解释的反复发作的晕厥，电生理试验的作用存在着争议;其反对意见认为大多数晕厥是能够恢复的，而且属于低危险性亚组疾病。运动试验的价值较小，除非患者是在生理活动下突然发生的晕厥。倾斜试验可帮助诊断血管抑制性晕厥或其他反射诱发的晕厥。

超声心动图也可明确可疑的心脏病或人工心脏瓣膜功能异常。影像增强的荧光透视检查对后者也有一定价值。如果经胸壁超声无法明确人工心脏瓣膜功能异常，则经食管超声心动图可以帮助诊断。超声心动图也能诊断心包渗出并可提示心包填塞。

3.常规实验室检查的价值不大，如要增加检查必须要有大致方向。空腹血糖测定可证实低血糖。血细胞比容可判定贫血，低钾血症，低镁血症可以识别为心律失常的致病因素。

少数晕厥病人伴有血清肌钙蛋白或磷酸肌酸激酶升高，要考虑为急性心肌梗死。如果有氧分压降低，心电图有急性肺源性心脏病伴肺栓塞的证据，则肺灌注及通气扫描的监测是一种极好的筛选技术。如果怀疑是癫痫发作，则应做脑电图。在诊断尚未明确时，如怀疑颅内病变或局灶性神经病变，作为鉴别诊断时则要做头颅和脑CT及磁共振。

性交晕厥的检查

1、一般检查

包括一般状况、心血管、神经系统、及泌尿生殖系统检查等。

2、化验检查

血尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能及内分泌激素，前列腺液等检查。

3、特殊检查

包括夜间阴茎胀大试验，阴茎动脉血压指数，阴茎海绵体注射血管活性药物试验。彩色双功能超声，海绵体造影及测压及勃起神经功能检测等。

4、HOLTER测试

这一测试是利用人在睡眠状态中阴茎可发生正常勃起的生理现象，监测患者夜间睡眠时阴茎勃起功能以鉴别心理性与器质性性功能障碍，由于HOLTER诊断仪借用了心脏监护仪严密的监测原理。

小儿高热惊厥检查

小儿高热惊厥检查

因常为上呼吸道感染引发本症，所以一般外周血象检查正常;有细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞可显著增高。

FC患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻度不对称，枕区明显，可持续数天。这种非特异性异常对评价预后没有意义。一般应在热退1周后行脑电图检查，部分患儿可见清醒时θ节律、光敏性反应或浅睡期偶发棘波。有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫的危险性增加。

有热性惊厥发作后二周内，约有20%~6.%的患儿脑电图背景活动中见到非特异性慢波活动增多，它们大多在1周前后自然消失。推测其原因可能与发热、感染本身或惊厥致脑内葡萄糖供给不足有关。大量研究已证实，发作后l周内脑电图无预后价值。临床上应主要对不典型发作(复杂性热性惊厥)考虑脑电图检查，且应安排在发作后10~14天进行。若此时脑电图出现局限性异常(局限性慢波或棘、尖波)、明显的普遍性慢波节律或棘慢复合波者，今后在临床上转变为癫痼或持续性脑电异常的可能性较脑电图正常者大。不过，脑电图正常者仍有转为癫痫的可能性。

身体虚弱晕倒怎么回事

晕厥 (又称错腋)是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难。指导意见: 晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍,周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视,应及时救治.晕厥是临床常见的综合征,具有致残甚至致死的危险,表现为突然发生的肌肉无力,姿势性肌张力丧失,不能直立及意识丧失。晕厥有一定的发病率,甚至在正常人也可能出现。

身体感觉虚弱是一定有原因的

一、血糖低可能会引起虚弱，会有头晕等症状。

二、贫血也可能会引起你说的症状

最主要是以上两个症状，建议一定要去医院检查看到底是什么原因引起的病症。

以上就是身体虚弱晕倒怎么回事的问题的答案，身体虚弱的人一定要多做运动，强身健体，提高自身的免疫力，经常性晕倒的话，一定要尽早到医院检查一下，看看是什么原因引起的。在饮食上一定要补充丰富的营养和维生素。希望可以帮助到大家。

小儿惊厥需要与哪些发作性的疾病鉴别

晕厥晕厥是一过性的脑缺血或缺氧所致的一过性的意识障碍，可由心律不齐或血流分布不均引起。常见于年长儿。多有晕厥的家族史。发作前往往有精神因素，如疼痛、恐惧、紧张、过度劳累、饥饿等。持续数分钟很快恢复。晕厥与癫痫不同，晕厥都在站立时发生，意识丧失时间短暂，常有诱因，常感疲乏，但不嗜睡，对发作有记忆。发作期脑电图正常或有非特异性的慢波。神经系统检查正常，智力正常。

导致晕厥的几大原因

有的时候很多朋友在一起玩，突然就有人晕倒了，什么也不知道了，是怎么一回事，这在医学上属于晕厥。晕厥是一过性脑供血不足引起的意识障碍。表现为突然意识丧失，摔倒在地，片刻后即恢复如常。俗称昏倒或昏厥，在日常生活和临床医疗中并非少见。

晕厥大致可以有以下几方面原因：

1、血管舒缩障碍 其中主要是血管迷走性晕厥及直立性低血压所致的晕厥。较少见的有排尿性晕厥和咳嗽性晕厥等。辽宁省人民医院心血管内科侯爱洁

血管迷走性晕厥最为常见，约占58.4%，多见于年青体质较弱的女性，往往有诱因，如疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、疲劳、空腹等。另一特点是往往在站立或坐位时发生，很少发生于卧位。晕厥发生时血压下降，心率减慢而心跳微弱，面色苍白出冷汗，但恢复较快，无明显后遗症。

直立性低血压(体位性低血压)所致的晕厥发生于患者采取直立位或持久站立时，由于血液蓄积于下肢，回心血量减少，收缩压下降，导致脑部一时性供血不足所致。

2、心原性晕厥 这一类晕厥最严重，系心脏病时心输出量减少或心脏停搏所致，其原因可由严重的心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血等引起。晕厥可在任何体位突然发生，通常为数秒钟至数分钟，可伴有癫痫样抽搐，偶有大小便失禁，面色苍白，心搏与脉搏消失。一旦发生心原性晕厥，应立即抢救，行心脏按摩。

3、脑原性晕厥 由于脑血管发生循环障碍，导致一过性广泛性脑供血不足所致，最常见的就是一过性脑缺血发作。频繁的发作往往预示着较严重的脑梗塞将发生。应积极治疗高血压、高血脂及糖尿病等危险因素，使用阿斯匹林等抗血小板药物。

4、血液成分异常 低血糖、重度贪血及换气过度综合征所致也可造成晕厥。

放心医苑网小编：晕厥原因很多，血管舒缩障碍往往无危险性，而心原性晕厥最为凶险。出现晕厥必须到医院急诊，医生经过询问病史及查体后根据不同情况可能要作心电图、心脏超声、头颅ct、血糖、血常规等检查，必要时可能还进行有创电生理检查。

经常昏倒是怎么回事

突然晕倒，伴有短暂意识障碍者，称晕厥晕厥最常见的原因为血管抑制性晕厥(又称单纯性晕厥)，约占50%以上，尤其是青年女性多见。

特点是：晕厥常由疲劳、空腹、通风不良及精神因素(紧张、恐惧、疼痛)等诱发;晕厥前短暂的头晕、目眩、无力、肢软等前驱症状;晕厥时伴有脉搏缓慢、血压下降、面色苍白、出冷汗等，且恢复较快，无明显后遗症。

其他晕厥还有：

1、直立性低血压晕厥——常发生于卧位转直立位时，长期站立也可发生，晕厥时血压下降而心率变化不明显。

2、低血糖晕厥：

发作每与空腹有关，也可在餐后2~4小时发生，晕厥常缓慢发生，有乏力、头晕、出汗和饥饿感，恢复也缓慢，渴糖水后可好转。发作时血压、脉搏无明显变化，血糖值与症状也往往不相一致。

3、心源性晕厥：

患者常有心脏病史，多由严重心律失常，如高度心动过速、过缓(40/分以下)或停搏、心瓣膜病致心排血受阻等，引起脑供血不足发生晕厥。

4、脑源性晕厥：

常见脑血管病如脑动脉硬化、一过性脑缺血等引起，多为老年患者。

如为明确病因，可做以下检查：

心电图、心动超声、颈椎X线片、血糖、神经系统及自主神经功能检查，如卧位起立试验、直立倾斜试验等。

防治：

血管迷走性晕厥的患者预后较好，要注意放松精神，生活规律，保证睡眠，避免引起晕厥的各种诱发因素，体弱者加强营养，更要注重体质锻炼，通过运动可增强血管神经功能调节的稳定性。

对于其他原因引起的晕厥，主要应针对病因治疗。

血压低怎么检查

方法1.导联心电图可表明心律失常，传导异常，心室肥厚，预激综合征，qt延长，起搏器失灵，或心肌缺血及心肌梗死。如果无临床证据，至少应作24小时动态心电图测定。

任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改变的原因，但多数病人在监测中未出现反复晕厥。如果晕厥前有先兆症状，则记录仪的回放很有价值。

方法2.平均信号心电图可帮助发现室性心律失常。如果无创性方法无法诊断怀疑反复发作的心律失常性晕厥，则可考虑采用有创性电生理检查。

除非是用于无法解释的反复发作的晕厥，电生理试验的作用存在着争议;其反对意见认为大多数晕厥是能够恢复的，而且属于低危险性亚组疾病。运动试验的价值较小，除非患者是在生理活动下突然发生的晕厥。倾斜试验可帮助诊断血管抑制性晕厥或其他反射诱发的晕厥。

超声心动图也可明确可疑的心脏病或人工心脏瓣膜功能异常。影像增强的荧光透视检查对后者也有一定价值。如果经胸壁超声无法明确人工心脏瓣膜功能异常，则经食管超声心动图可以帮助诊断。超声心动图也能诊断心包渗出并可提示心包填塞。

方法3.常规实验室检查的价值不大，如要增加检查必须要有大致方向。空腹血糖测定可证实低血糖。血细胞比容可判定贫血，低钾血症，低镁血症可以识别为心律失常的致病因素。

少数晕厥病人伴有血清肌钙蛋白或磷酸肌酸激酶升高，要考虑为急性心肌梗死。如果有氧分压降低，心电图有急性肺源性心脏病伴肺栓塞的证据，则肺灌注及通气扫描的监测是一种极好的筛选技术。如果怀疑是癫痫发作，则应做脑电图。在诊断尚未明确时，如怀疑颅内病变或局灶性神经病变，作为鉴别诊断时则要做头颅和脑ct及磁共振。

晕厥与癫痫发作如何鉴别

晕厥俗称昏倒，是暂时性的脑缺血、缺氧引起突然发作的一种短暂的意识丧失，多有晕厥家族史，病因是多种不良刺激(如恐惧、紧张、剧痛、晕针)引起反射性的外周血管扩张，在通风不良，天气闷热，过度疲劳，洗澡，乘车站立过久，蹲位突然站起时等情况下容易发生。

晕厥常与癫痫混淆，故两者的鉴别是相当困难的，主要是两者之间有一些共同的症状与特点所造成，如意识丧失、全身痉挛、瞳孔散大、流涎、尿失禁、发作后疲倦等。

一般来说，以下几点支持晕厥的诊断：

1.发作常由焦虑、疼痛、见血、过分寒冷、高热诱导的发作。

2.都在站立或坐位时发生。

3.伴有面色苍白、大汗。

4.无强直--阵挛活动和舌咬伤或发作后意识模糊，昏睡及头痛。

晕厥与癫痫二者均是临床上常见的疾病，且伴有许多相同的临床表现。因而，诊断只能建立在对癫痫和晕厥每个症状的详尽资料进行仔细分析的基础上，可考虑从以下几个方面辨别：

1.发作时心率减慢支持晕厥，虽然癫痫部分发作也可以有心率减慢，但很少引起心动过速。

2.晕厥是脑血流一过性降低导致脑部广泛性缺血所致综合征，因而其“缺失”症状多于刺激症状，肢体的无力、肌张力低下较肢体强直或阵挛多见;癫痫是神经元异常活动的结果，临床主要表现为刺激症状，故强直、阵挛、跌倒、舌咬伤、大小便失禁比晕厥常见的多，抽搐持续的时间也比晕厥长。

3.脑电图对晕厥和癫痫的鉴别有很大价值。晕厥患者脑电图检查主要为慢波，间歇期脑电图多数正常;而癫痫患者脑电图检查可见棘波、慢波、棘-慢波、尖-慢波等，间歇期80%患者的脑电图异常。

4.原发病的存在也有利于晕厥的诊断。心源性晕厥患者有心律失常和心脏病的体征;脑源性患者有动脉硬化的表现;特发性直立性低血压患者除晕厥外还有阳痿、出汗、括约肌功能障碍、锥体束征及卧立位收缩压相差30mmhg以上，舒张压相差15mmhg以上;低血糖患者化验血糖降低等。

晕厥的类型

1、直立性低血压晕厥--常发生于卧位转直立位时，长期站立也可发生，晕厥时血压下降而心率变化不明显。

2、低血糖晕厥：

发作每与空腹有关，也可在餐后2~4小时发生，晕厥常缓慢发生，有乏力、头晕、出汗和饥饿感，恢复也缓慢，渴糖水后可好转。发作时血压、脉搏无明显变化，血糖值与症状也往往不相一致。

3、心源性晕厥：

患者常有心脏病史，多由严重心律失常，如高度心动过速、过缓(40/分以下)或停搏、心瓣膜病致心排血受阻等，引起脑供血不足发生晕厥。

4、脑源性晕厥：

常见脑血管病如脑动脉硬化、一过性脑缺血等引起，多为老年患者。

如为明确病因，可做以下检查：

心电图、心动超声、颈椎X线片、血糖、神经系统及自主神经功能检查，如卧位起立试验、直立倾斜试验等。