昏迷中,脑电波慢是什么原因
昏迷中,脑电波慢是什么原因
很高兴为你解答，因为无法面诊，所述仅供参考。根据你的情况分析，慢波的出现可能是脑供血不足引起的，主要病因有某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛。 还要进行详细检查，以明确诊断。可以治疗的。 脑供血不足患者尽量早睡早起，适当锻炼，饮食清淡为好，多补充维生素E，有防止衰老、动脉硬化作用。治疗期利用益智康脑丸以有效供应大脑组织细胞血氧加流，直接改善大细胞缺血缺氧现象谢谢。
如何能够检查出来一氧化碳中毒呢
冬天是诱发一氧化碳中毒的高发期，由于天气冷，烧煤烧炉子的人比较多，人们往往大意煤烧不透，忽视了自己的安全，一氧化碳中毒时非常有严重的问题，时间过长会导致窒息死亡。
检查
1.血中碳氧血红蛋白测定
血中碳氧血红蛋白测定
正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，约为O.4%～O.7%轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于 10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时可高于50%。
但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状间可不呈平行关系。
2.脑电图
据报道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的波及 波多见常与临床上的意识障碍有关。
有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型;假性阵发性棘慢波或表现为慢的棘波和慢波，但与阵发性癫痫样放电不同。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍脑电图的异常可长期存在。
肝脑病分期
Ⅰ期(前驱期)有轻度的性格改变和行为异常。表现为欣快激动或淡漠寡言,衣冠不整,随地便溺。对答尚准确,但吐词不清且较缓慢。病人可有扑翼(击)样震颤，此期病理反射多阴性，脑电图多正常。
Ⅱ期(昏迷前期)：原有I期症状加重，睡眠障碍、意识错乱、行为失常是突出表现。定向力和理解力减退,对人、地、时的概念混乱,不能完成简单的计算和构图。言语不清,书写障碍，举止反常。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒。部分病人可能出现幻觉、狂躁等较严重的精神症状。病人有扑翼样震颤，同时伴有明显的肌张力增高，腱反射亢进，巴彬斯基征阳性。脑电图有特征性改变。
Ⅲ期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主, 病人大部分时间呈昏睡状,但可被唤醒，醒时尚能对答，神志不清,常有幻觉。扑击样震颤仍可引出，肌张力增加、腱反射亢进，锥体束征呈阳性，脑电图有异常波形。
Ⅳ期(昏迷期)：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时对疼痛刺激尚有反应,病人的扑翼样震颤无法引出;深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大,可有抽搐和换气过度。部分病人有肝臭。脑电图明显异常。
肝性脑病分期
ⅰ期：又叫前驱期。轻度性格改变，举止反常。如有的病人寡言不语，有的多语;平时非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣冠不整，或随地吐痰，随处大小便、脱衣服等;反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，多无扑翼震颤。脑电图无明显异常，波的频率可减少。
ⅱ期：又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现。定向力和理解力减低，如对人员的姓名、年龄、自己居住何处、当时是什么时间概念模糊;不能完成简单的智力动作，如1+1等于几?此物是什么形状?语言不清，书写障碍，举止反常如寻衣摸床、手舞足蹈;有时幻觉、狂躁，类似轻微精神病表现。常出现扑翼震颤，腱反射亢进，肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图常出现异常的慢波。
ⅲ期：又叫昏睡期。木僵、昏睡为主。病人大部分时间处在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答话不准、幻觉。如病人合作可引出扑翼震颤。各种神经病理征陆续出现。脑电图出现明显异常的日波和三相慢波。
ⅳ期：又叫昏迷期。病人丧失神志，进入昏迷期，呼之不醒，对疼痛刺激尚有反应。浅昏迷时腱反射亢进，肌张力增高，查体不合作，不能引出扑翼震颤。进入深昏迷，各种反射消失，对各种刺激无反应，瞳孔散大，过度换气，脑电图出现s波。
怎样鉴别诊断肺心病
肺心病主要是由于慢性支气管炎以及肺气肿演变而来，同时病变会累及到心脏，相应的就会出现心脏病的一些症状，因此肺心病很有可能与其他一些心脏疾病相混淆，那么怎样鉴别诊断肺心病呢?
1、肺心病通常与冠心病有相似的症状，因此很容易与冠心病相混淆。冠心病，都见于老年患者，且均可发生心脏扩大、心律失常和心力衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波，类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现，又如有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾患史，心电图中ST-T改变多不明显，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些图形可很快消失。
·2、肺心病严重者会累及心脏，发生心脏性疾病。原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎，前者心脏增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣相对关闭不全所致杂音。后者有心悸、气促、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等，均需与肺心病相鉴别。一般通过病史、X线、心电图等检查不难鉴别。此外，紫绀明显有胸廓畸形者，还需与各种紫绀型先天性心脏病相鉴别，后者多有特征性杂音，杵状指较明显而无肺水肿，鉴别一般无多大困难。
·3肺心病还经常会与风湿性心脏病相混淆。风湿性心脏病，肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音，有时可传到心尖部;有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音：加上右心肥大、肺动脉高压等表现，易与风湿性心瓣膜病相混淆。一般通过详细询问有关慢性肺、胸疾患的病史、有肺气肿和右心室肥大的体征，结合X线、心电图、心向量图、超声心动图等表现，动脉血氧饱和度显著降低，二氧化碳分压高于正常等，可资鉴别。
4.还有其他的一些类似症状易于肺心病相混淆。其他昏迷状态。本病有肺性脑病昏迷时尚需与肝性昏迷、尿毒症昏迷和少数脑部占位性病变或脑血管意外的昏迷相鉴别。这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点，不难鉴别。
如何能够检查出来一氧化碳中毒呢
1.血中碳氧血红蛋白测定
血中碳氧血红蛋白测定
正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，约为O.4%～O.7%轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于 10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时可高于50%。
但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状间可不呈平行关系。
2.脑电图
据报道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的波及 波多见常与临床上的意识障碍有关。
有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型;假性阵发性棘慢波或表现为慢的棘波和慢波，但与阵发性癫痫样放电不同。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍脑电图的异常可长期存在。
重症肝炎的并发症
1、肝性脑病:肝功能不全所引起的神经精神综合征，可发生于重型肝炎和肝硬化。
肝性脑病根据临床症状、体征及脑电波异常程度分为4度:Ⅰ度，轻型肝性脑病，以精神症状为主，有性格行为改变，定时、定向、计算力等异常。Ⅱ度，中型肝性脑病，以神经症状为主，可出现扑翼样震颤，肌张力增强，腱反射亢进，嗜睡，脑电图有异常θ波，性格行为异常，属昏迷前期。Ⅲ度，重型肝性脑病，昏睡状态，对刺激尚有反应，脑电图见异常θ波和三相慢波，属昏迷期。Ⅳ度，深昏迷状态，对刺激无反应，腱反射消失。
2、上消化道出血:急性重型肝炎常用凝血因子下降所致胃粘膜广泛糜烂和溃疡出血，而亚重肝、慢重肝常因门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血，上消化道出血可诱发肝性脑病、腹水及腹腔感染、肝肾综合征等。
3、肝肾综合征:往往是严重肝病的终末期表现。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质平衡失调。
4、腹水及自发性腹膜炎:重型肝炎低蛋白及醛固酮灭活减少而常发生腹水，又因免疫功能低下出现自发性腹膜炎，而出现细菌感染后，内毒素血症又是引起肝损害进一步加重的原因。
脑电图异常就一定是癫痫吗
引起脑电图异常的原因很多，所有影响脑功能的疾病都会引起脑电图的改变。发热、昏迷、中毒、服用某些药物或是饥饿等许多原因都可能造成脑电图异常。
脑电图异常的表现很多，如正常节律减少、慢波增多、左右不对称、图形杂乱、低电压等，都称为异常，这些并不是癫痫的特点，但如有“痫样放电”则对诊断的意义较大。痫样放电包括棘波，尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高幅失律及突出背景的节律性放电等。
但是，个别人即使有痫样放电也不一定有癫痫发作。有人曾做过调查，在正常人群中有0.3%-3%的人没有癫痫发作，但脑电图有痫样放电。一些与遗传有关的癫痫病儿，在他们的家族成员中往往脑电图有异常者，有时是痫样放电，但从未有过癫痫发作，因此也不能诊断为癫痫。
有些人对小儿脑电图的特点不熟悉，有时会把一些本属正常的现象误认为“异常”，最常见的情况是过度换气后出现的高波幅慢波，在成人如出现此图形，应属异常，但在小儿则无多大意义。有时小儿在过度换气后连续出现每秒3次的高幅慢波，也不算异常，更不能据此诊断为癫痫。此外，小儿在嗜睡和睡醒中出现的慢波活动及睡眠出现的顶尖波脑电图也不算异常表现，不能将其认定是痫样放电。
由上所述知，脑电图异常不一定都是癫痫。同样，脑电图正常也不能除外癫痫，甚至有时医师已观察到典型的癫痫发作，但做脑电图检查时并末发现异常，所以在诊断癫痫时，既需要做脑电图检查，更需要与临床观察、影像学密切结合，综合分析，才能做出正确的诊断。