肺癌手术选择
肺癌手术选择
手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。
(1)肺楔形及局部切除术 是指楔形癌块切除及部分肺段切除。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌;
(2)肺段切除术 是解剖肺段的切除术。主要适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌，或病变局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌;
(3)肺叶切除术 肺叶切除术适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必须保证支气管残端无癌残留。如果肺癌累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除术;
(4)支气管袖状成型肺叶切除术 这种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织;
(5)支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯肺动脉干的中心型肺癌。手术除需要进行支气管切除重建外，还需要同时进行肺动脉干的切除重建。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织;
(6)气管隆突切除重建术 肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时，可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除，若还保留一叶肺叶时，应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。
(7)全肺切除术 全肺切除术是指一侧全肺，即右侧或左侧全肺切除术，主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻，不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高，患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术，故需严格把握手术适应证。
复发性肺癌的外科治疗
复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。对于支气管残端残留癌复发，应争取再手术，施行支气管袖状成型切除残留癌。
对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌，只要肺癌适合于外科治疗，病人内脏功能能耐受再手术治疗，同时也不存在外科技术上的问题，就应该考虑再施行开胸手术切除复发性肺癌。
肺癌的治疗方法 手术治疗法
手术治疗为治疗非小细胞肺癌的首选方法。早期局限性肺癌手术治疗五年生存率可达70%；有肺门淋巴结结合转移但无纵膈转移的患者，五年生存率为45%；有胸壁转移患者，五年生存率不到20%。
肺癌手术后饮食 肺癌手术不宜吃的食物
做过肺癌手术后的病人不宜吃辛辣刺激的食物，其中主要包括油炸食品，同时不要吃虾、蟹等引起过敏的食物；必须戒烟、戒酒，烟酒中的有毒物质能够促进癌细胞的增长；另外也要少吃油腻、烟熏、含咖啡因类食物。
肺癌患者术后如何进行护理呢
1、肺癌手术后，肺癌手术后易侵犯局部造成胸腔内复发。
2、肺腺癌或未分化癌容易远处转移，肺癌手术后注意，如转移到淋巴结、骨、肝、脑及对侧肺。
3、肺癌手术后，要经常注意病人有无发热、剧咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等，发观上述症状，应及时去医院就诊。同时，病人应定期去医院作胸透视检查，并留新鲜痰液查癌细胞。以上肺癌手术后的护理及预防复发的方法，专家提醒，患者及家属要特别的注意。
4、肺癌手术后，要禁止患者吸烟，以免促进复发。有肺功能减退的，要指导病人逐步增加运动量。
5、术后要经常注意病人恢复情况，若有复发，应立即到医院请医师会诊，决定是否行放射治疗或化疗。
什么样的肺癌选择手术治疗
首先，几十年来临床实践经验证明，肺癌患者首选外科手术治疗，术后辅助多学科治疗，可获得最佳5年生存率。肺癌手术治疗能取得良好效果，其原因:
(1)切除早期局限性肿瘤，达到临床根治目的。
(2)相对彻底切除全部癌组织及清除淋巴结，取得临床治愈。
(3)切除大部分癌组织及清除淋巴结，为放疗、化疗等创造有利条件。
因此，只要适合手术治疗的IIIA期以上的患者均应行手术治疗。具体情况如下：
(1)肺癌早期无远处转移的患者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等。
(2)近期内无严重心肺功能低下或心绞痛的患者。
(3)无重症肝、肾疾患及糖尿病的患者。
(4)癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等。
(5)声音嘶哑或膈肌麻痹的患者。
而对于以下情况者，则不行手术治疗。
(1)小细胞型肺癌I期以外的患者，易先考虑放化疗或中药治疗。
(2) X线显示除原发病灶外，纵隔内怀疑有转移的患者一般不能实施手术治疗。
(3)年迈体衰，心、肺功能欠佳的患者不能行手术切除术。
(4)近3个月内有脑血管意外病史者。
(5)有麻醉禁忌或其他手术禁忌者。
手术是肺癌治疗的重要方法之一，下面为大家介绍几种常用肺癌的手术方式。
(1)全肺切除术
当肿瘤位于中心部位，且累及到大血管或主支气管时全肺切除术是最佳选择。因为切除人体一半的肺组织，手术后对生存质量有一定影响。因此一般尽可能避免行右全肺切除术。
(2)肺部分切除术
切除一小部分肺组织，适用于外周型和非常早期的肺癌病人，或病变较早且合并心肺功能障碍不能耐受肺叶切除者，也常用于局部复发或转移性肺癌。
(3)支气管成形肺切除术
连同受累上一级支气管一起切除并行相应气道重建的手术，操作较复杂，有一定危险，仅限于有经验的大医疗中心开展。
(4)肺叶切除术
肺叶切除术是标准的肺癌切除术，疗效可靠，并发病少，既符合外科原则也符合肿瘤原则。
肺癌手术能活多久 肺癌术后怎样延长生命
肺癌手术后的患者为了获得更长的生活年限，一定要注意一下几个方面：
1、肺癌手术要一定要禁止吸烟，避免吸烟诱发肺癌复发；
2、肺癌手术后的患者，肺功能会有所减退，日常生活中药加强端墙，逐步增加运动量。
3、肺癌手术后，可以采用中药调理的方式，以达到提高人体免疫力，增强肺功能的目的。
4、肺癌手术后饮食方面也要注意，可以选择一些易消化的米、面，肉食选择海龟、乌龟、甲鱼、牡蛎等保肝护肝的食物；蔬菜可以选择性骨、蘑菇、赤小豆、海带等；多食一些富含维生素K的食物，桑葚、李子、金桔、杨梅、山楂等。
膀胱肿瘤的手术选择
手术的选择
1.经尿道手术①电灼法：在作膀胱镜检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头状瘤(Ta期)，单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。②经尿道电切术：适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉(T2期)的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。
2.膀胱局部切除及电灼术适用范围同经尿道手术相似，即浸润较浅、恶性程度较低、基蒂比较细的膀胱乳头状瘤。
3.膀胱部分切除术适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。浸润深度以不超过膀胱外周脂肪层为限。如有必要可行输尿管膀胱吻合术。
4.全膀胱切除术对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围，肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润，肿瘤已经向周围淋巴结转移，复发性肿瘤等等，应采用根治全膀胱切除术。对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。常用改道手术有：①输尿管皮肤造口术;②直肠膀胱、乙状结肠造口术;③直肠膀胱术;④回肠膀胱手术;⑤可控回肠袋代膀胱术。
膀胱癌化疗 膀胱癌是尿路上皮性肿瘤中最常见的肿瘤，约70%以上为浅表性癌。目前，治疗膀胱癌的方法主要是保留膀胱的开放切除手术或经尿道切除手术。由于膀胱癌有多中心性及多发性的特点，保留膀胱手术后的复发率一般为60%—70%，且再次复发可能不在原来位置，因此大多数学者主张术后采用定期膀胱腔内灌注化疗，它操作简单、疗效好，是预防肿瘤复发和抑制肿瘤向恶性发展的主要手段。
小细胞肺癌的最佳治疗方案
肺癌常规治疗手段中手术是最重要的，对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年来更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。常用的肺切除方式有全肺切除;肺叶切除;袖形肺叶切除术;肺段切除。由于肺癌患者体质弱，肺癌手术前后最好服用抗癌中药人参皂苷Rh2(护命素，16.2%)调理，可以提高免疫了而且能加速伤口愈合，防止复发。