空肠弯曲菌肠炎流行病学

空肠弯曲菌肠炎流行病学

(一)传染源主要是动物。弯曲菌属广泛散布在各种动物体内，其中以家禽、野禽和家畜带菌最多。其次在啮齿类动物也分离出弯曲菌。病菌通过其粪便排出体外，污染环境。当人与这些动物密切接触或食用被污染的食品时，病原体就进入人体。由于动物多是无症状的带菌，且带菌率高，因而是重要的传染源和贮存宿主。

病人也可作为传染源，尤其儿童患者往往因粪便处理不当，污染环境机会多，传染性就大。发展中国家由于卫生条件差，重复感染机会多，可形成免疫带菌。这些无症状的带菌者不断排菌，排菌期长达6～7周，甚至15个月之久，所以也是传染源。

(二)传播途径粪一口是主要的传播途径。市售家禽家畜的肉、奶、蛋类多被弯曲菌污染，如进食未加工或加工不适当，吃凉拌菜等，均可引起传染。水源传播也很重要，有报告弯曲菌引起的腹泻患者有60%在发病前一周有喝生水史，而对照组只有25%。

另外除人与人间密切接触可发生水平传播外，还可由患病的母亲垂直传给胎儿或婴儿。

(三)易感性 人普遍易感。发展中国家5岁以下的儿童发病率最高，尤其1岁以内者。发病率随年龄升高而下降。发达国家卫生条件较好的发展中国家，空肠弯曲菌分离率以10～29岁年龄最高，说明成人对本病的免疫力并不比儿童强。发展中国家和发达国家的这一差异，与卫生条件有关，发展中国家的成人平时经常少量接触体内获得一定水平的免疫力，所以发病率低。

(四)流行特征 本病全年均有发病，以夏季为多。平时可以散发，也可由于食物、牛奶及水被污染造成暴发流行。自然因素，如气候、雨量;社会因素，如卫生条件的优劣、人口流动(旅游)都可影响本病的发生和流行。

孕妇肠胃炎可以吃什么药

病毒性肠炎一般不需病原治疗，可自愈。肠毒素性细菌性 细菌性肠炎 肠炎一般也不应用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎，最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时，因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药，一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门氏菌肠炎轻型病人可不用抗菌药，重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗，可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好。伴有全身性真菌感染者，则需应用二性霉素B治疗。

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肠道感染除细菌性痢疾、霍乱、鼠伤寒等外，其它细菌性、病毒性、寄生虫、真菌和原因不明的感染性腹泻均可称为肠炎。2岁以下小儿，在秋冬季出现流行性腹泻，粪便蛋花样或白色水样便，无脓血大便的，患轮状病毒肠炎的可能性大;如发生于夏季，大肠杆菌致病的可能性大;粪便含粘液、脓血的应考虑细菌性痢疾、空肠弯曲菌或鼠伤寒沙门氏菌肠炎。

(1)轻型腹泻的，要禁食不易消化的食物和高脂肪饮食，暂饮米汤、豆浆、酸乳或脱脂乳，母乳喂养者要缩短喂乳时间。重型腹泻的患儿要速送医院救治。在家中治疗的轻型腹泻，可口服补液盐(药铺中有售)，每包冲水500毫升，少量多次喂服，一般轻度脱水的，每日每千克体重50毫升;中度脱水的，每日每千克体重80—100毫升。吐泻好转后3—4天再逐渐恢复正常饮食。

(2)小儿得肠炎，有条件时最好要做大便化验或培养以明确诊断。大肠杆菌肠炎时，可用多粘菌素b，每日每千克体重5—10万单位，3—4次分服;或用卡那霉素，每日每千克体重50毫克，分3—4次口服。疗程不要超过7天，以防菌群失调。

(3)空肠弯曲菌肠炎可用琥乙红霉素，每日每千克体重30~50毫克，分3~4次ngr。

(4)霉菌性肠炎可用克霉唑，每日每千克体重20—60毫克，分3次口服。

(5)病毒性肠炎，抗生素治疗无效，可用中成药卓丹止泻灵，1—3岁每次5毫升，每日3次;3—7岁，每次10毫升，每日3次效佳。

小儿腹泻怎样诊断

根据病史、体格检查和大便性状易于作出临床诊断。按照腹泻的病期和症状的轻重，作出分期、分型;并判断有无脱水及脱水的程度与性质、酸中毒和电解质紊乱，注意寻找病因，如喂养不当、肠道内外感染等。

(一) 诊断依据1.大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。2.大便次数比平时增多。

(二) 根据病程分为1.急性腹泻-病程在2周以内。2.迁延性腹泻-病程在2周至2个月。3.慢性腹泻-病程在2个月以上。

(三) 根据病情分为1.轻型无脱水、无中毒症状。2.中型 轻至中度脱水或有轻度中毒症状。3.重型 重度脱水或有明显中毒症状。

(四) 病因学诊断

1.感染性腹泻：

1) 急性肠炎可根据大便性状、粪便镜检、流行季节及发病年龄估计最可能的病原，以作为用药的参考。流行性腹泻水样便多为轮状病毒或产毒性细菌感染，尤其是2岁以下婴幼儿，发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎可能性较大;发生在夏季，以etec 肠炎可能性大。如粪便为粘液或脓血便，应考虑侵袭性细菌感染，如eiec 肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等。

2) 有条件的单位应进行细菌、病毒及寄生虫等病原学检查。大便镜检有较多白细胞者可做大便细菌培养;疑为病毒性肠炎者可取急性期( 发病3天以内) 大便滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查;还可用免疫学的方法(如elisa，固相放射免疫法等)检测粪便中病毒抗原，血清中特异性抗体。病毒rna凝胶电泳，可直接从粪便中提取rna，按特征性rna图谱进行轮状病毒电泳分型，有长型和短型之分。各种病原肠道感染患者的血清学检查虽对临床帮助不大，但对流行病学调查和回顾性诊断颇有意义。病原明确后可按病原学进行诊断，如致病性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病毒肠炎等。

结肠炎的病因

1.病毒性结肠炎

病毒性结肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒等引起的结肠炎。

在病毒性结肠炎中，轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因，而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃结肠炎的主要病因。

2.细菌性结肠炎

细菌性结肠炎见大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌(引起小肠结结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性胃结肠炎)等引起的结肠炎。

细菌性结肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门菌。

3.真菌性结肠炎

真菌性结肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的结肠炎。

真菌性结肠炎以白色念珠菌引起的最多。

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1.病毒性肠炎

病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒等引起的肠炎。

在病毒性肠炎中，轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因，而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。

2.细菌性肠炎

细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌(引起小肠结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性胃肠炎)等引起的肠炎。

细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门菌。

弯曲菌属是一类什么样的细菌

弯曲菌属是1973年由veron等建议确定的一个与人类疾病有关的新菌属，归于螺菌科。本菌属中多种细菌可导致腹泻，包括空肠弯曲菌、胎儿弯曲菌、结肠弯曲菌等，其中，以空肠弯曲菌引起的肠炎为常见，胎儿弯曲菌、结肠弯曲菌等仅引起直肠炎，且较为少见，仅见于同性恋患者。

弯曲菌为革兰氏染色阴性菌，形态细长，呈弧形、螺旋形、s型或海鸥状，一端或两端有单鞭毛，运动活泼，无芽胞和荚膜，不能氧化和发酵糖类，不液化明胶，v-p试验和甲基红试验均为阴性。系微需氧菌，在含5%氧、10%二氧化碳和85%氮的气体中生长良好，最适宜生长温度随菌种不同而异，空肠弯曲菌为42℃，胎儿弯曲菌为25℃～37℃。营养要求高，需在含血液或血清培养基上才能生长。初发病出现两种菌落特征(将细菌划线接种在固体培养基表面，经过一定时间，单个细菌可繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团，称为菌落) 。一种为圆形、凸起、半透明、呈针尖状单个小菌落;另一种是扁平、灰白湿润有扩散趋势的菌落。不溶血，不产生色素。

弯曲菌抵抗力不强，干燥环境中，3小时内死亡，56℃5分钟即被杀死，置冰箱中很快死亡。

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在急性肠胃炎的病例中，由于暴饮暴食、食用生冷、饮食不洁等饮食问题，导致感染了细菌、病毒，比如大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌、肠道病毒等，这就有可能引起发烧。

什么是儿童腹泻

儿童腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒(主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒)、细菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。

病因

1.感染因素

(1)肠道内感染

可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

1)病毒感染 寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。

2)细菌感染 ①致腹泻大肠杆菌 包括：致病性大肠杆菌，产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌，出血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。②弯曲菌 与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的。③其他 包括耶尔森菌，沙门菌(主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌)、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

3)真菌 致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。婴儿以白色念珠菌多见。

4)寄生虫 常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。

肠胃全面检查方法

有可能是肠炎. 病原治疗.病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈.肠毒素性细菌性肠炎一般也不应用抗菌药.侵袭性细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药.患细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药,一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明),吡哌酸,庆大霉素,丁胺卡那霉素等.空肠弯曲菌肠炎可用红霉素,庆大霉素,氯霉素等治疗.耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素,卡那霉素,复方磺胺甲基异唑,四环素,氯霉素等.沙门氏菌肠炎轻型病人可不用抗菌药,重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑.侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素,粘菌素和庆大霉素等治疗,可获良好效果.阿米巴痢疾,雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗.血吸虫病可用吡喹酮治疗.白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服,疗效较好.伴有全身性真菌感染者,则需应用二性霉素B治疗.

腹泻的诊断包括哪些方面

腹泻需要根据病史、体检和大便性状易做出临床诊断。根据腹泻表现和症状，体重进行分期，分类;并评估的范围和性质是否存在脱水、酸中毒及电解质紊乱等。

(一)诊断依据

1.大便性质发生了变化，松散，水样便，粘液或脓血。

2.大便次数比平常更多。

(二)根据课程分为

1.急性腹泻-病程在2周。2.长期腹泻-当然，在两个星期到两个月。3.慢性腹泻，持续时间超过2个月。

(三)根据病情分为

1.轻度的脱水，中毒症状。

2.中轻中度脱水或有轻度症状。

3.严重脱水或有明显中毒症状。

(四)病因诊断

1.感染性腹泻：

1)根据急性肠炎大便性状，显微检查粪便和流行季节，发病年龄估计最可能的病原体，作为参考。流行性腹泻水样大便轮状病毒或产生有毒的细菌感染，特别是婴儿和儿童2岁以下，在秋冬季节发生，轮状病毒性肠炎患儿的概率;在夏天，很可能大肠杆菌肠炎。如粪便为粘液或脓血，应该考虑侵袭性细菌感染，如肠侵袭性大肠杆菌肠炎，空肠弯曲菌肠炎或沙门氏菌肠炎等。

2)有条件的单位应是细菌，病毒和寄生虫等病原学检查。大便显微镜有更多的白血细胞可以做细菌培养;疑似病毒性肠炎是一个理想的急性期(3天) 大便过滤或离心清液与电镜或免疫电镜(SEM)染色后检查;还可以用免疫学方法(如ELISA，固相放射免疫法检测，等)粪便中的病毒抗原，血清中特异性抗体。病毒RNA凝胶电泳，可以直接从粪便中提取RNA，根据轮状病毒RNA电泳分类图的特点，可长、短型。与各种致病性肠道感染患者的血清学试验，但用于临床的一点帮助，但有一个良好的流行病学调查和回顾性诊断。根据病因诊断明确后的病原体，如大肠杆菌肠炎，空肠弯曲菌肠炎，轮状病毒性肠炎等。

2.非感染性腹泻：根据病史，症状，和检查的分析可以诊断为连续性腹泻，腹泻，过敏性腹泻。

(五)根据临床表现脱水评估，血电解质及二氧化碳结合力的测量，确定脱水的程度，性质，电解质紊乱和酸中毒。

小儿得了急性肠胃炎怎么办

小儿急性肠胃炎的最佳治疗

1、空肠弯曲菌肠炎的治疗

空肠弯曲菌肠炎可用琥乙红霉素，每日每千克体重30~50毫克，分3~4次ngR.

2、霉菌性肠炎的治疗

霉菌性肠炎可用克霉唑，每日每千克体重20-60毫克，分3次口服。

3、病毒性肠炎的治疗

病毒性肠炎，抗生素治疗无效，可用中成卓丹止泻灵，1-3岁每次5毫升，每日3次;3-7岁，每次10毫升，每日3次效佳。

4、小儿得肠炎的治疗

小儿得肠炎，有条件时最好要做大便化验或培养以明确诊断。大肠杆菌肠炎时，可用多粘菌素B,每日每千克体重5-10万单位，3-4次分服;或用卡那霉素，每日每千克体重50毫克，分3-4次口服。疗程不要超过7天，以防菌群失调。

小儿急性肠胃炎的最佳治疗

5、腹泻型肠炎的治疗

轻型腹泻的，要禁食不易消化的食物和高脂肪饮食，暂饮米汤、豆浆、酸乳或脱脂乳，母乳喂养者要缩短喂乳时间。重型腹泻的患儿要速送医院救治。在家中治疗的轻型腹泻，可口服补液盐(铺中有售)，每包冲水500毫升，少量多次喂服，一般轻度脱水的，每日每千克体重50毫升;中度脱水的，每日每千克体重 80-100毫升。吐泻好转后3-4天再逐渐恢复正常饮食。

宝宝腹泻常见病原菌有哪些

感染性腹泻主要是指致病微生物随着被污染的食物、水或因喂养的器皿不洁进入胃肠道，由于小儿全身免疫及消化道局部免疫均成低下状态，不能有效抵御病原菌的侵入而造成腹泻。

那么，您知道引起小儿腹泻的病原菌有哪些吗?主要有以下几种：

细菌性腹泻：

1、 大肠杆菌：引起小儿腹泻的大肠杆菌主要有3种，即致病性大肠杆菌、肠毒素性大肠杆菌和侵袭性大肠杆菌。20世纪60-70年代，致病性大肠杆菌中的几个菌种，如o111、o128及o55等相当猖獗，是当时导致腹泻流行的主要罪魁祸首。近十余年，小儿腹泻的发病人数显着减少，病情也大为减轻，这与人民生活与健康水平不断提高，小儿中致病性大肠杆菌感染减少有密切关系。大肠杆菌肠炎主要特点是水样便。近年，肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻则有所增加，除散发病例外，还可在托幼机构发生流行，目前已成为引起小儿腹泻的重要病原菌。

2、 空肠弯曲菌：这虽是近十余年新发现的一种细菌，但也是引起小儿腹泻的常见病原菌。空肠弯曲菌肠炎的特点是，大便多带有粘液和鲜血，往往容易与细菌性痢疾相混淆。这种肠炎也可在托幼机构引发流行。经研究证实家饲猪、鸡的粪便中都存在这种细菌，这一点应引起家长注意。

病毒性腹泻：引起小儿腹泻的病毒有：轮状病毒、echo病毒、柯萨奇病毒、小圆病毒及诺瓦克因子等。其中最重要的是轮状病毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋季，故又称“秋季腹泻”。临床表现也以水便为主。

此外，应说明的是：①胃肠道以外的感染，如肺炎、泌尿系统感染、皮肤感染等也可并发腹泻，必须积极治疗原发疾病;②细菌性痢疾及鼠伤寒的主要症状也是腹泻，但这两种病属于传染病的范畴，会在有关文章中加以介绍。作为家长，遇有孩子发生腹泻时应心中有数，不要忘了上述可能性。