吃东西吞咽困难怎么回事

吃东西吞咽困难怎么回事

出现梗阻性咽下困难的话，可能就是因为我们的咽喉和食管狭窄，你像是食管异物，以及食管腔外肿物或食管肿瘤的压迫等造成的，这个时候就要注意及时的进行相关的检查。

吞咽困难的病因

口咽部疾病(20%)：

口咽炎(病毒性，细菌性)，口咽损伤(机械性，化学性)，咽白喉，咽结核，咽肿瘤，咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经耳鼻喉科治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。

食管疾病(25%)：

食管炎(细菌性，真菌性，化学性)，食管良性肿瘤(平滑肌瘤，脂肪瘤，血管瘤等)，食管癌，食管异物，食管肌功能失调(贲门失弛缓症，弥漫性食管痉挛等)，甲状腺极度肿大等，其中食管癌是重要病因。

神经肌肉疾病(20%)：

延髓麻痹，重症肌无力，有机磷杀虫药中毒，多发性肌炎，皮肌炎，环咽失弛缓症等。

其他全身性疾病(20%)：

狂犬病，破伤风，肉毒中毒，缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征)等。

发病机制

吞咽是一种复杂的反射性动作，是口咽部随意肌群的收缩，食管括约肌的松弛以及食管肌节律性蠕动等一系列有顺序而协调的动作，将进食的流质或食团排进胃内，吞咽动作受延髓等高级神经中枢支配，Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ脑神经对吞咽尤为重要，吞咽困难可分为机械性与运动性两类。

1.机械性吞咽困难

机械性吞咽困难是指吞咽食物的腔道发生狭窄引起的吞咽困难，以食管腔狭窄为主，正常食管壁具有弹性，管腔直径可扩张4cm以上，各种炎性与梗阻性疾病使管腔扩张受限时就能出现吞咽困难，这类吞咽困难在临床上常见，例如食管受到化学性灼伤后，因瘢痕形成等原因可使食管腔高度狭窄而致吞咽困难;食管癌时可因癌肿浸润，堵塞食管腔而致食管狭窄，表现为进行性吞咽困难。

2.运动性吞咽困难

运动性吞咽困难是指随意控制的吞咽动作(始动因素)发生困难和(或)随后一系列反射运行障碍而发生的吞咽困难，包括支配吞咽动作的神经中枢受损害和参与吞咽的肌肉的器质性损害或功能失调，最常见的是各种原因导致的延髓性麻痹(球麻痹)，食管吞咽肌麻痹等。

吞咽困难的护理 吞咽困难是什么感觉

患者发生吞咽困难时会感到进食过程中，固体或液体食物在推入到胃部时受到阻碍，常常引起流涎、哽噎，食物从鼻子反流出来、误咽、吞咽启动延迟、气喘，咽喉感觉能力下降或丧失。

吞咽困难的症状

1.病史

(1)年龄与性别：儿童患者吞咽困难，常为先天性食管疾病或食管异物引起;中年以上患者的吞咽困难症状逐渐加重者，应首先考虑食管癌，多见于男性;缺铁性吞咽困难患者绝大多数为女性，多伴有缺铁性贫血的其他临床症状。

(2)病史与诱因：食管有腐蚀剂损伤史者应考虑食管炎，良性狭窄;有胃酸或胆汁频繁反流史者多为反流性食管炎(酸性或碱性反流);食管癌高发地区患者应首先考虑食管癌;吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能系食管贲门失弛缓症，原发性食管痉挛或神经官能症(癔球症)所致。

(3)梗阻部位：患者所示的梗阻部位一般与食管病变的解剖部位基本吻合，有定位诊断的参考意义，食管上段吞咽困难除癌肿外，可由肿大的甲状腺，结核性或恶性肉芽肿，缺铁性贫血的环咽部，颈段食管蹼(先天性异常)等疾病引起;中段梗阻常为食管癌，纵隔占位性病变压迫食管，食管良性狭窄，食管息肉，食管黏膜下肿瘤等疾病引起;食管下段的吞咽困难主要由癌肿，食管贲门失弛缓症等疾病所致。

(4)与进食的关系：机械性吞咽困难可随着管腔阻塞程度的加重而对固体食物，软食，流质依次出现梗阻症状;运动性吞咽困难如食管贲门失弛缓症，食管痉挛患者进食固体或流质食物均出现吞咽困难;如系脑神经病变引起吞咽肌麻痹，运动不协调者可表现为饮水反呛(水呛入气管)。

(5)伴随症状：

①吞咽困难伴呃逆者常提示食管下端病变如贲门癌，贲门失弛缓症，膈疝等。

②伴呕血者见于食管癌，肉芽肿性病变，反流性食管炎或溃疡等。

③伴吞咽疼痛者多见于口咽部炎症或溃疡，食管炎症或溃疡，食管贲门失弛缓症等。

④伴单侧性喘鸣音者常提示有纵隔肿瘤压迫食管或压迫一侧主支气管可能。

2.体征

体格检查时应注意患者营养状况，有无贫血，浅表淋巴结肿大，甲状腺肿大，颈部包块，吞咽肌活动异常等，必要时作神经系统检查以鉴定与吞咽有关的脑神经(Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ对脑神经)，吞咽肌有无异常。

吞咽困难的原因 吞咽困难吃什么

吞咽障碍部位不同，对食物的要求也不同。食物选择基本原则：质地均匀，粘度适当，不易松散，通过咽和食道容易变形的食物比较安全。

1.舌运动受限、协调性欠佳者，应先吃浓稠质液体，以后再喝稀液体，避免高粘稠度食物；

2.舌力量不足者，应食稀液体，避免大量糊状食物；

3.咽期吞咽延迟者，应食浓稠液体和食物，避免稀液体和流质；

4.呼吸道闭合不足者，应食布丁和糊状食物，避免稀液体和流质；

5.喉上抬不足或环咽肌功能紊乱者和或咽壁收缩不足者应进食稀液体，避免浓稠和高粘稠食物；

6.舌根部后缩不足者应进食稀液体，避免高黏稠性食物。

值得提醒的是进食时应尽量采取端坐位或要高床头60度，头不后仰，卧位进食时，将头与全身向健康侧倾斜45度，每口量大小应合适，进食后及时清洗口腔，避免食物残留。

三大信号预警食管癌

1.吞咽困难

据临床统计，70%以上的食管癌患者以吞咽困难为最初表现，即吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感。普通的吞咽不适可以不经治疗而好转，但如果反复多次出现，就应高度重视。在早期，这种症状极其轻微，并不妨碍进食，也可不治而愈，但数日或数周后又会重复出现，并逐渐加重。

2.吞咽疼痛

许多病人在吞咽时会有不同程度的疼痛症状，在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨后有定位性疼痛。吞咽过后，这种感觉将会逐渐消退，疼痛的部位有时相当模糊。

3.有异物感

由于食管黏膜皱襞肿胀，局部充血，上皮增厚或粗糙，患者早期会有食管异物感，感觉好像有残存饭粒、菜屑黏附在食管壁上，有吞咽不完的食物。

鹅口疮是什么

鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病。由白念珠菌感染所导致，多见于新生儿和婴幼儿。主要表现为口腔黏膜表面的白色膜状物。轻微感染时无明显不适，严重时患儿会出现发热、不愿意吃东西、吞东西困难等不适反应。

吞咽困难小心是这病

口腔、咽喉有病症

其实，具体来说，口咽炎、口咽损伤、咽白喉都要注意，会造成吞咽困难。

甲状腺肿大

另外，甲状腺健康与否，对吞咽也有影响，甲状腺肿大，会影响进食速度，对健康有影响。

正如上面说的，更多的时候，说到吞咽困难，会想到食道疾病，食道癌就是一种。具体有哪些表现?

食道病变

首先，食道出现病变，需要多注意，在早期，粘膜发生了充血、糜烂、肿胀、溃疡的情况，这些情况都表明食道不安全，让你吞咽过程中，出现不适之感，病情一旦发展，还有硬噎的感觉。

咽喉疼痛，有干燥感

其次，在下咽过程中，不是非常顺利，出现轻微的疼痛、干燥，特别是粗糙食物，感觉更加明显。

呛咳感觉

饮食中，会导致支气管、食管、食道有肌无力，使贲门出现失驰，咀嚼非常困难，即使喝水，也会被呛住。

吞咽困难是什么感觉 吞咽困难的护理

对于吞咽困难患者，在饮食护理过程中主要包含以下步骤：

向患者讲解吞咽功能的基本原理，使其理解进食训练的目的；同时营造轻松、愉快、整治的进食环境。疲劳有可能增加误吸的危险，进餐前先安排患者充分休息。协助完成排便、洗脸、洗手、刷牙等准备，从而使患者获得良好的心态配合进食。

患者进食时的体位应因人因病情而异。①仰卧位30~60°，偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于患者健侧。⑦侧卧位采用健侧卧位，利用重力的作用使食物主要集中在健侧口腔，减少了食物在偏瘫侧的残留。③坐位，头正中直立，头略向前倾，或颈部向患侧旋转，躯干直立，身体充分支撑，患侧手放于桌上。严禁在水平仰卧及患侧卧位下进食。为预防食管反流，进食后应保持坐立位0.5~1小时以上。

宜用薄而小的勺子从健侧喂食，尽量把食物放在舌根部。不能张口患者，可以选择50 m1注射器作为喂食工具，易控制注入量，但只限于喂食全流质的患者。吞咽障碍的患者不应使用吸管饮水，因为用吸管饮水需要较复杂的口腔肌肉功能，容易导致误吸。为避免患者低头饮水增加误吸的危险，用杯子饮水时，杯中的水应至少保留半杯。

食物的性状：水、茶等稀薄液体易导致误吸，一般采用有适当的新性、密度均一、不易松散且爽滑、通过咽及食管时容易变形糊状或胶脓状的教稠食物，如豆腐脑、藕粉羹等。为便于吞咽，食物通常做成“中药丸”大小，并置于舌根部。

食物的温度：食物的温度不宜太高或太低，以避免不良的物理刺激。如有可能以偏凉食物为宜，因为冷刺激能有效强化吞咽反射。

兼顾食物的色、香、味。

其他：避免进食干、脆易碎的食物如考面包、饼干，难嚼或坚硬的食物如大块肉、花生，带骨头的食物，热的稀的水样食物。

(1)鼓励患者努力试着吞咽，以促进隐窝内食物的清除。

(2)指导患者在食物咽下后再吞咽数次，以便食物全部咽下。

(3)颏向下内收，使食管入口变窄，以增强气道保护。

(4)头偏向患侧，使食团避开患侧，同时使食管上段括约肌舒张。

(1)喂食前备好床边吸引器，确定无松动的牙齿。

(2)每次喂食前应再次评估患者的吞咽功能，可试喂少量水，观察患者是否有呛咳。

(3)每次少量摄人，先确定一口量，从3~4ml开始，然后酌情增加至1汤匙大小食物。若一口量过多，易从患者口中漏出或引起误吸、呛咳等现象，而一口量过少刺激量不够，不足以诱发吞咽反射。

(4)喂食速度宜慢，要有充分的时间咀嚼、吞咽。

(5)在下一口摄人前，一定购保前一口已经吞咽完毕(吞咽后应观察颊囊是否包裹食物)，可能的情况下试着二次吞咽。

(6)在吞咽功能比较好的一侧喂送食物。

(7)在峻咽或咳嗽时停止喂食，并且允许一定时间的休息。

(8)喂食时，将食物故在思考易看到或闻到的地方，以刺激食欲。

(9)服药时应谨慎(如片剂、胶囊)，如果需要，将药片磨碎后再喂食。

(10)喂食前后应保持口腔清洁。

吞咽困难的护理 吞咽困难注意事项

1.注意饮食体位：吞咽困难对患者进食十分困难，因此，在进食时需确保患者食管通畅，最好是选立身位。

2.注意食物选择：吞咽困难的患者最好不要进食质地坚硬，纤维较多的食物，建议食用粥类等流质饮食。

食道溃疡的症状表现

进食后或喝水的时候疼痛会加重，而且会蔓延至肩肿间和左胸，还可以向上发展至肩部和颈部。食道溃疡患者在吃东西后，食物刺激会导致食道出现痉挛性收缩，咽下困难。溃疡患者按戒烟，因为尼古丁可以改变酸碱度，引发或加重病情。

病人的症状还有胸骨下段的后方及高位上腹出现疼痛。这种疼痛类似于冠心病或者心绞痛。我们要注意区分，区分方法可详细询问病史，进行查体，可以利用心电图、食道钡或者食道镜进行检查。

咽下困难是常见的症状，主要指吃东西吞咽的时候有受阻感觉。开始可能一会觉得固体食物难以咽下，随着疾病恶化，最后液体食物也会难以下咽了。慢性溃疡会在局部出现瘢痕、狭窄，是咽下困难的原因之一。

食道溃疡症状还有恶心、呕吐及嗳气等，这是由于食道正常蠕动药物破坏而致。病人长时间的进食情况都不好，因此容易出现贫血或者体重减轻等其他的症状。

吞咽困难怎么办

如果出现比较严重的吞咽困难症状，那么应该尽早去医院。对于可能伴有吞咽障碍的患者应尽早进行吞咽功能评估，根据吞咽功能分级，给相应的饮食护理，维持正常的营养。早期康复训练，最大眼度恢复吞咽功能。合理护理，防止各种并发症。