肘部疼痛都有哪些原因 心脏疾病——心绞痛
肘部疼痛都有哪些原因 心脏疾病——心绞痛
心绞痛属于大家熟知的冠心病，根本问题是心脏血管堵塞，导致心脏缺血，严重时可能出现心梗甚至死亡。
心绞痛最常见的表现是胸痛，但也有极少数人在心绞痛时表现为肘部或手臂疼痛。如果剧烈活动时肘部疼痛，休息时不痛，同时还有胸闷、心慌等症状的话，也不能排除心绞痛可能。
对策：注意休息，积极治疗心脏疾病。
风湿性心脏病的症状
一、胸痛 胸痛是风湿性心脏病症状中另一种常见的症状，可由多种原因引起，有时起源于局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏疾病所致，根据胸痛的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛，由心脏疾病引起的胸痛称为心原性胸痛。风湿性心脏病心瓣膜病引起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。
二、晕厥 是风湿性心脏病症状中较严重的症状，是指突然发生的、短暂的意识丧失，由于大脑一时性广泛性供血不足所致。主要原因：心脏排出量减少(主动脉瓣病变)或心脏停搏(传导阻滞)，突然剧烈的血压下降(大量的主动脉瓣返流)或脑血管的普遍性暂时性闭塞(血栓脱落)。心原性晕厥的严重者称为急性心原性脑缺血综合症。
三、呼吸困难 呼吸困难是风湿性心脏病最常见的症状，指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。根据发病机理，呼吸困难可分为心原性呼吸困难、肺原性呼吸困难、中枢性呼吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸困难及血原性呼吸困难六种基本类型。风湿性心脏病症状之呼吸困难是因心脏瓣膜病导致长期或快速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反射性呼吸中枢兴奋性增高之故。
硝酸甘油以下人群不适宜使用
1、对硝酸盐类药物过敏者;2、低血压、体位性低血压、低血容量症患者;3、由脱水或失血引起的脑损伤、颅内出血、脑供血不足、偏头痛、复发性头痛患者;4、心输出主动脉狭窄、心脏瓣膜狭窄、心肌异常增生性心脏疾病、心包炎、限制心脏正常跳动、心宝积液、阻碍心脏正常跳动患者;5、重度贫血、闭角型青光眼患者;6、对硝酸甘油软膏其他成份过敏者应禁用;7、严重肝脏疾病、心力衰竭、严重肾脏疾病、心绞痛者慎用。
胃痛或许是心绞痛的征兆
心绞痛症状往往不明显典型的心绞痛疼痛的部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛。但临床上心绞痛症状往往并不典型，比如头痛，在劳累、情绪激动、睡眠不好时出现一侧或两侧头部跳痛，有时还伴有头晕，休息三五分钟或情绪平稳后往往能缓解;鼻痛，出现不明原因的鼻尖或颌面部剧烈疼痛不缓解;牙痛，一直没有牙痛病史，突然出现一侧或两侧难以确定哪颗牙疼痛的情况，且服止痛药不能缓解;咽喉痛，表现为咽部、喉头部、下巴或面颊疼痛，但无红肿，疼痛可沿食管、气管向下放射，胸口发紧、有窒息感;肩痛，有些老年性心绞痛会放射至左肩、左臂内侧，一直达左侧无名指和小指，表现为短暂的酸痛;甚至有些人会出现腿疼，表现为腿的前部疼痛，有时连脚趾都不能幸免，但不会放射到腿的后部。此外，由于胃痛与心绞痛的疼痛发生部位相近，都有上腹部疼痛、胀满和灼烧感，中老年人极易误把心脏病当胃病服药治疗而耽误最佳治疗时期。如何鉴别隐匿的心绞痛?其实，胃病疼痛往往发生在饭前或饭后，且多半持续半小时以上不缓解。而心脏病引起的疼痛一般与运动、劳累、情绪变化有关，部分患者固定发生在半夜或凌晨，持续数分钟或十余分钟，经休息或用药可缓解。持续长达数小时或数天的疼痛大都不是心绞痛。中老年人若突然出现胸痛或上腹疼痛，不要轻易断定为胃痛，应首先考虑心绞痛或心肌梗死的可能。老人随身都会带着硝酸甘油或速效救心丸来缓解心绞痛或其他不适，如果服用后能得到缓解，最好还是到医院进一步检查。
肘部疼痛是怎么回事
肘部炎症——网球肘
肱骨外上髁炎俗称网球肘，虽然叫网球肘，但需要长期用力活动腕部的人都可能患病，比如网球运动员、羽毛球运动员、钳工、厨师、家庭妇女等。同时，中老年文职人员，因肌肉软弱无力，短期提重物也可能导致此病。
网球肘的主要表现是肘部疼痛，在用力握拳、弯曲腕部时疼痛加重。病情较严重时，拧毛巾、扫地等动作都会难以完成。
对策：其治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括限制腕部活动、止痛药、打封闭等，在保守治疗效果不佳的情况下可以考虑手术。具体治疗方案还需当面咨询骨科医生。
神经受压——周围神经卡压
一些顽固性肘部疼痛，即使进行治疗后疼痛仍不见好转。如果同时还有颈椎疾病、手指手臂等部位的感觉异常的话，可能得考虑神经受压引起的肘部疼痛。
对策：需要医生更深入的排查，对症治疗。
心脏疾病——心绞痛
心绞痛属于大家熟知的冠心病，根本问题是心脏血管堵塞，导致心脏缺血，严重时可能出现心梗甚至死亡。
心绞痛最常见的表现是胸痛，但也有极少数人在心绞痛时表现为肘部或手臂疼痛。如果剧烈活动时肘部疼痛，休息时不痛，同时还有胸闷、心慌等症状的话，也不能排除心绞痛可能。
对策：注意休息，积极治疗心脏疾病。
外伤
受外力冲击，或者搬抬重物，可导致手肘关节疼痛。如果引起骨折，多会有红肿胀痛，活动受限；而由于搬抬重物用力过度，或者压迫导致肌肉组织受损，多表现为酸胀疼痛。
对策：外伤致骨折者，立即就医治疗。搬抬重物引起的酸痛，可以热敷缓解。
风湿寒性关节痛
以寒冷地区多见，发病率很高，多数手肘关节疼痛属此类。病人常有水中作业，产后受风，居住或工作环境、阴暗史。疼痛呈酸痛或隐痛，游走性较强，多无肿胀，并与气候变化密切相关。
对策：注意保暖，保持居住环境干燥。
老人气短别大意
1、生理气短
正常情况下，老人剧烈运动后会有气短、心慌等症状。只要休息片刻便可缓解，这种情况属于生理性的气短。生理性的气短一般没有其他伴随症状。老人发生生理期短时，应该慢慢平复下来，保持呼吸的平稳，喝点热水休息一下即可恢复。
2、肺部、胸腔疾病引起的气短
气短时伴有咳嗽、咳痰等症状，往往提示肺部疾病。气短是肺癌、胸腔积液等慢性病的前期表现，而逐渐加重的气短症状还是肺气肿病情严重的重要标志，比如，以前能爬三层楼，现在爬二楼就气喘吁吁，这就说明气短加重了，要及时就医。
3、冠心病引起的气短
气短伴心绞痛可能是冠心病。心脏疾病(冠心病)也是引起气短的重要原因。心脏疾病引起的气短一般在过度劳累、情绪激动后出现，同时还会伴有心前区不适。如果长期有气短症状，并且有心绞痛、心肌梗死病史，需要考虑心衰等严重疾病。更要及早到医院就诊，以免延误治疗时机。
心绞痛可以跑步吗
对于心绞痛患者来说，相比于健康人，有一个不同之处，那就是在运动之前要做好充分的准备，不可快跑，且时间不宜过长。另外，在运动过程中最好是要有人陪伴，一以保证发生危险的时候可以及时救援。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其原因都是由于劳累、饱食、受寒、情绪激动、急性循环衰竭等引起的。下面主要从内因与外因说明心绞痛的原因。
1、内因。心绞痛的直接原因是心肌供血不足，而具体的原因还要追溯到冠心病、高血压、心脏病等疾病。所以要注意预防治疗冠心病、高血压与心脏病，防止引起心肌缺血的发生。
2、外因。心绞痛的发生离不开生活的细节，当摄入盐分、脂肪过高，抽烟喝酒，情绪紧张，生活压力大都会给心脏造成一定的伤害。
胃痛或许是心绞痛的征兆
陈大妈最近总感觉胃部不适，上腹部疼痛，有时还恶心呕吐，甚至还出现了腹泻的症状，而且这些不适症状在劳累、情绪激动或者睡眠不好的情况下更容易出现。她以为自己的胃出了问题，就一直在小区门口的诊所当胃病治疗，吃了很多养胃护胃的药物后也没见好转。这可把陈大妈急坏了，赶忙到医院去就诊，经医生检查确诊为冠心病心绞痛，陈大妈很纳闷：“原来不是胃病，居然是‘心’在痛啊?”
心绞痛症状往往不明显
典型的心绞痛疼痛的部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛。
但临床上心绞痛症状往往并不典型，比如头痛，在劳累、情绪激动、睡眠不好时出现一侧或两侧头部跳痛，有时还伴有头晕，休息三五分钟或情绪平稳后往往能缓解;鼻痛，出现不明原因的鼻尖或颌面部剧烈疼痛不缓解;牙痛，一直没有牙痛病史，突然出现一侧或两侧难以确定哪颗牙疼痛的情况，且服止痛药不能缓解;咽喉痛，表现为咽部、喉头部、下巴或面颊疼痛，但无红肿，疼痛可沿食管、气管向下放射，胸口发紧、有窒息感;肩痛，有些老年性心绞痛会放射至左肩、左臂内侧，一直达左侧无名指和小指，表现为短暂的酸痛;甚至有些人会出现腿疼，表现为腿的前部疼痛，有时连脚趾都不能幸免，但不会放射到腿的后部。
此外，由于胃痛与心绞痛的疼痛发生部位相近，都有上腹部疼痛、胀满和灼烧感，中老年人极易误把心脏病当胃病服药治疗而耽误最佳治疗时期。
如何鉴别隐匿的心绞痛?
其实，胃病疼痛往往发生在饭前或饭后，且多半持续半小时以上不缓解。而心脏病引起的疼痛一般与运动、劳累、情绪变化有关，部分患者固定发生在半夜或凌晨，持续数分钟或十余分钟，经休息或用药可缓解。持续长达数小时或数天的疼痛大都不是心绞痛。
中老年人若突然出现胸痛或上腹疼痛，不要轻易断定为胃痛，应首先考虑心绞痛或心肌梗死的可能。
胸痛鉴别诊断
妊娠期胸痛 妊娠期出现的胸痛多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现。是妊娠性心肌梗死所引起的。妊娠性心肌梗死是一种罕见的妊娠并发症。(1)症状：活动耐受性降低，呼吸困难。(2)体征：周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。(3)心脏听诊：分裂的第1和第2心音增量，第3心音(S3)奔马律，胸骨左缘的喷射性杂音，连续性杂音(来自乳房静脉杂音)，非病理性的舒张期杂音已达10%。
不典型胸痛，其胸痛症状不典型，临床上胸痛，胸部不适是常见的症状，其临床表现各异。比如胃疼、脖子疼、牙疼、嗓子疼等等。这种疼痛，有一个共同特征――在运动时发生，休息几分钟很快就好了。
咯血伴胸痛 可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时，为尽早明确出血部位，可用叩诊法，如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现?音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断。在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形。杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡。锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。
心源性胸痛是由心脏疾病引起的疼痛，导致心肌缺血，缺氧及损伤的各种疾病均可引起，典型的心源性胸痛为冠心病心肌缺血所致的心绞痛。表现为胸骨后压榨性疼痛，临床可由心电图，心肌酶学及冠脉造影检查确诊。
冠心病心绞痛，是最常见的胸痛原因，多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。一般表现为左胸压榨痛、闷痛、隐痛等。常常向后背、左臂内侧、牙齿等处扩散，持续时间长短不一，一般不超过30分钟。如果发作后经过休息或口服硝酸甘油能缓解，基本上就能诊断了。