晕厥的病因

晕厥的病因

大脑灌注压取决于体循环的动脉压，因此，任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见的原因有：1.自主神经调节失常，血管舒缩障碍如直立位低血压时脑供血障碍可引起晕厥，体质差者多见;一次性大量排尿或连续咳嗽，可使回心血量减少引起晕厥。

2.心源性脑缺血这种原因的晕厥最严重，多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏。任何体位均可发生，缺血严重时可伴有四肢抽搐、大小便失禁。

3.脑血管疾病这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致，因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂性脑(后循环)缺血发作。

4.其他晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。

小儿惊厥病因

感染性惊厥(25%)：

颅内疾病，病毒感染如病毒性脑炎，乙型脑炎，细菌感染如化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，脑脓肿，静脉窦血栓形成，霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等，寄生虫感染如脑囊虫病，脑型疟疾，脑型血吸虫病，脑型肺吸虫病，弓形虫病;颅外疾病，高热惊厥，中毒性脑病(重症肺炎，百日咳，中毒性痢疾，败血症为原发病)，破伤风等。

非感染性惊厥颅内疾病 (15%)：

颅脑损伤如产伤，脑外伤，新生儿窒息，颅内出血，脑发育异常如先天性脑积水，脑血管畸形，头大(小)畸形，脑性瘫痪及神经皮肤综合征，颅内占位性疾病如脑肿瘤，脑囊肿，癫痫综合征如大发作，婴儿痉挛症，脑退行性病变如脱髓鞘性脑病，脑黄斑变性。

非感染性惊厥颅外疾病 (15%)：

代谢性疾病如低血钙，低血糖，低血镁，低血钠，高血钠，维生素B1或B6缺乏症等，遗传代谢性病如糖原累积病，半乳糖血症，苯丙酮尿症，肝豆状核变性，粘多糖病，全身性疾病如高血压脑病，尿毒症，心律紊乱，严重贫血，食物或药物及农药中毒等。

按年龄阶段分

新生儿期：产伤，窒息，颅内出血，败血症，脑膜炎，破伤风和胆红素脑病多见，有时也应考虑到脑发育缺陷，代谢异常，巨细胞包涵体病及弓形体病等。

婴幼儿期：高热惊厥，中毒性脑病，颅内感染，手足搐搦症，婴儿痉挛症多见，有时也应注意到脑发育缺陷，脑损伤后遗症，药物中毒，低血糖症等。

年长儿：中毒性脑病，颅内感染，癫痫，中毒多见，有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。

引起惊厥的几种常见疾病：高热惊厥，颅内感染，中毒性脑病，婴儿痉挛症，低血糖症，低镁血症，中毒，低钙血症等。

小儿惊厥的原因从按感染的有无的角度来分，可分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)，按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。

血压低怎么检查

方法1.导联心电图可表明心律失常，传导异常，心室肥厚，预激综合征，qt延长，起搏器失灵，或心肌缺血及心肌梗死。如果无临床证据，至少应作24小时动态心电图测定。

任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改变的原因，但多数病人在监测中未出现反复晕厥。如果晕厥前有先兆症状，则记录仪的回放很有价值。

方法2.平均信号心电图可帮助发现室性心律失常。如果无创性方法无法诊断怀疑反复发作的心律失常性晕厥，则可考虑采用有创性电生理检查。

除非是用于无法解释的反复发作的晕厥，电生理试验的作用存在着争议;其反对意见认为大多数晕厥是能够恢复的，而且属于低危险性亚组疾病。运动试验的价值较小，除非患者是在生理活动下突然发生的晕厥。倾斜试验可帮助诊断血管抑制性晕厥或其他反射诱发的晕厥。

超声心动图也可明确可疑的心脏病或人工心脏瓣膜功能异常。影像增强的荧光透视检查对后者也有一定价值。如果经胸壁超声无法明确人工心脏瓣膜功能异常，则经食管超声心动图可以帮助诊断。超声心动图也能诊断心包渗出并可提示心包填塞。

方法3.常规实验室检查的价值不大，如要增加检查必须要有大致方向。空腹血糖测定可证实低血糖。血细胞比容可判定贫血，低钾血症，低镁血症可以识别为心律失常的致病因素。

少数晕厥病人伴有血清肌钙蛋白或磷酸肌酸激酶升高，要考虑为急性心肌梗死。如果有氧分压降低，心电图有急性肺源性心脏病伴肺栓塞的证据，则肺灌注及通气扫描的监测是一种极好的筛选技术。如果怀疑是癫痫发作，则应做脑电图。在诊断尚未明确时，如怀疑颅内病变或局灶性神经病变，作为鉴别诊断时则要做头颅和脑ct及磁共振。

小儿高热惊厥病因

一、发病原因

热性惊厥是小儿时期最常见的抽搐，大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。见于感冒等疾病初期，体温骤然上升时，又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。

年龄、遗传因素和惊厥发作前生长发育状况是影响本病患病率的主要因素。

二、发病机制

在惊厥性放电时，脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化，需较多的能量维持钠-钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉抽搐也使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。

热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，但是其中有少数患者可以引起智力低下，目前对此有两种解释，一种认为严重的热性惊厥可以引起脑损伤，以致出现癫痫及智力低下，这是指惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大。另一种观点认为，在热性惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿即使不发生热性惊厥也会出现智力低下，即认为热性惊厥病儿的神经系统症状并非惊厥本身所致，而是存在于热性惊厥起病之前，热性惊厥与智力低下并非因果关系，而是共同原因所决定的。

另外惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30min以上就可以产生神经元缺血性改变，而成人惊厥超过6h才发生这种改变。这是因为婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。

总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重的持续性惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。

晕厥应该如何治疗

晕厥 又称错腋是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视，应及时救治。

【应急处理】 1、立即将息者保持平卧或头低位10°—15°，并转移到空气新鲜场所，防止受凉。

2、立即指压或针灸人中、内关、百会、十宣等穴位。晕针者忌用。 3、立即给予50%葡萄糖液60ml静脉注射或饮糖水，糖尿病高血随着忌用。

4、中枢兴奋药，如嗅吸氨溶液、皮下注射咖啡因0.25—0.5g。

5、心率快者可用心肌抑制剂，如普萦洛尔心得安、洋地黄;心率慢者可用阿托品、异丙肾上腺素;心脏停跳者应立即行心脏按压术。

6、密切观察患者血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识变化.检查有无外伤o二非发作时治疗要点

【病因治疗】 1、神经介导性晕厥，应以预防为主，对患者的教育是最基本手段。患者都应认识有可能诱发晕厥的行为如饥饿、炎热、排尿等并尽可能避免，对可能诱发晕厥的原发病、血容量不足等应该进行相关处理。一般血管迷走性晕厥多数为良性。对于单发或无危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗。对于颈动脉窦过敏，患者应避免穿硬领衣服，转头宜慢或在转头同时逐渐转动整个身体，若存在局部病变给予相应治疗。对于情境性晕厥应尽可能避免特殊行为。对于排尿、排便等无法避免的行为可采用保持血容量，改变体位由立位改为坐位或卧位，减慢体位改变速度等方法。另外，排便性晕厥患者使用大便软化药，排尿性晕厥患者睡前减少饮水特别是饮酒，吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于预防晕厥发作。

2、体位性低血压患者的治疗应包括血容量不足时的补液和停用或减量产生低血压的药物。避免长久站立和长期卧床，戒酒有一定预防作用。另外一些方法，如增加盐和液体摄入量，使用弹力袜和弹力腹带，随身携带折叠椅，锻炼腿和腹部肌肉也有帮助。

3、心源性晕厥的治疗首先应针对病因如心肌缺血，电解质紊乱等。缓慢性心律失常多需要安装起搏器。若患者存在器质性心脏病应避免剧烈运动并给予必要药物。有指征者尽快手术。

4、脑源性晕厥和精神疾病所致晕厥可由专科医师协助治疗。低血糖、贫血等可按常规处理。

总之，晕厥原因很多，血管舒缩障碍往往无危险性，而心原性晕厥最为凶险。出现晕厥必须到医院急诊，医生经过查体后根据不同情况选择做心电图、心脏超声、头颅CT、头颅核磁共振、血糖、血常规等检查，必要时还应进行有创电生理检查。此外，上消化道大出血、宫外孕等急性失血也可引起晕厥。不过，单次或偶然发作的晕厥一般不需要做进一步检查。

晕厥的原因

晕厥发作最常见的机制是大脑一时性广泛性供血不足。其主要原因包括心输出量下降或心脏停搏;突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞。一些其他原因如血液生化和成分的异常也可引起晕厥。从病生理角度讲，晕厥和休克都是急性循环障碍的结果，但二者发作速度、严重程度和持续长短不尽相同。休克时，虽心输出量明显降低，但四肢和内脏小血管代偿性收缩，血压相对维持，而血容量做重新再分配，急需氧和血供的心脑相对获得多些，故休克期尽管血压下降，四肢厥冷，但意识相对完好。晕厥时，由于血容量大幅度下降或心输出量急骤降低，使内脏和皮肤小血管收缩作用不能及时发生，导致血压下降，血容量再分配得不到保证，脑得不到最低限度供应以致发生意识障碍。

每一种晕厥类型中的意识丧失是由于与意识有关的那些脑组织血流量降低或脑组织氧利用率下降。脑血流量的大小由心排血量、脑组织灌注压和脑血管床阻力决定。心排血量降低、脑组织灌注压降低或脑血管床阻力增高时脑血流量出现减少。脑血管的自我调节功能保证脑血流量不依赖系统血压地维持在一个狭窄的范围内。一个健康成年人可在收缩压下降到70mmHg的情况下维持脑供血。但老年人和慢性高血压患者对即使较小的血压变化也很敏感，发生晕厥。一般认为，全脑血流减少到约正常时40%即可出现意识丧失，这通常反映心搏出量减少一半或一半以上，直立动脉压下降到 40-50mmHg以下。如缺血只持续几分钟，对脑组织不产生持久影响，如时间过长则使脑部各大动脉供血范围间的灌注边缘带发生脑组织坏死。不同类型晕厥中意识丧失的深度、时间各不相同。患者有时对周围事物一概不知，或深昏迷，意识、反应能力完全丧失。意识丧失可维持数秒至数分钟，甚至半小时。通常患者静止躺着，肌松弛，但意识丧失后短暂时间肢体、面部可少量阵挛性抽动。括约肌功能通常保存。脉搏微弱。若使患者位于水平位置，引力不阻碍脑部血供，脉搏常有力，面色红润，呼吸加深加快，意识恢复。

通过上面文章我们了解到，晕厥会给患者带来很大的危害，要生活中要随时预防疾病。当发现有患者出现晕厥时，要注意观察患者的是否有意识，要让患者平躺下，测量一下患者的体温、脉搏和血压，也可以用针刺激人中等穴位，如果还是没有反映，要立即送往医院，避免疾病更严重。

晕厥的常见原因

晕厥的病因分类尚不统一，晕厥发生的最基本原因是暂时性脑供血量不足。血管神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因，但晕厥发作可由多种原因引起。还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的。约20年前无法解释的晕厥可占到所有病例的39%。

但近年来随着倾斜试验、环路事件监测等新技术的发展和医师对精神疾病诱发晕厥的新认识，越来越多的患者得到了正确的诊断和治疗。2000和2001年欧洲两项关于晕厥的研究显示，神经介导性晕厥占所有病例的35-38%，是最常见的晕厥类型，精神疾病诱发的晕厥可占5.6%，无法解释的晕厥占14-17.5%。

晕厥可见突然面色苍白、出冷汗、恶心、上腹不适、瞳孔扩大、疲乏、头晕、耳鸣、打哈欠和视物模糊等，一般可在短时间内自然恢复，无特殊并发症。少数反应重者可在晕厥摔倒后造成不必要的损伤。对高龄老年可能诱发加重慢性病，出现并发症危及生命。

突然心慌头晕要怎么办

引起晕厥的原因很多，但绝大多数是由于心血管一时性的功能变化引起，称为普通晕厥。疼痛、精神紧张、恐惧、闷热、焦虑、过度用力，甚至大笑、咳嗽和体位的改变均可诱发普通晕厥。而极个别的原因是心脏本身有器质性病变，使心排出的血量突然减少，称为心源性晕厥。病情严重者，需急送医院抢救。

医生认为，一旦发生晕厥，最有效也最简便的方法是采取体位处理。晕厥者立即采取平卧体位或取头稍放低、脚略抬高的体位，就能改善脑部血液供应。同时，旁人应协助解开病人的衣领、腰带，保持其呼吸道的通畅。

只有那些颈椎动态拍片发现有明显颈椎失稳，且颈性眩晕反复频繁发作(一个月就发作3次以上)的患者，可以考虑手术治疗。手术的目标是，去除颈椎增生物，稳定颈椎，从而避免眩晕发作。

性交晕厥的病因

(1)初次性交，精神过于紧张，交感神经过度兴奋，肾上腺激素分泌过多，体内儿茶酚胺水平急剧升高，使得全身小血管痉挛收缩而引起脑部暂时性缺血缺氧，以致晕厥。这种情况多见于平素体质较弱，或有严重贫血的新娘。

(2)有些新郎比较粗心，又过于紧张，把新娘搂抱得过紧，不慎压迫了新娘的颈动脉窦压力感受器，反射性地引起了新娘血压突然下降而晕厥。

(3)有些新娘由于初次与男方过性生活，又缺乏这方面的常识，精神过于紧张或兴奋过度，呼吸加快而发生呼吸性碱中毒，出现头晕、胸闷、四肢发麻甚至抽搐、晕厥。

(4)操持婚礼之际，人来人往，应酬过多，又吸烟又喝酒，事后行房，精神疲惫，对于房事的消耗经受不了。

(5)最后一种情况是有些新娘对丈夫的精子过敏，房事中或房事后，先是皮肤瘙痒，继而头晕昏厥。