前置胎盘危险吗

前置胎盘危险吗

由于正常的胎盘位置，通常是会随着胎儿逐渐长大，因此胎盘也跟着上移至较近子宫壁上端的位置。然而有些孕妇即使怀胎20周以上甚至持续到32周以后，胎盘位置却仍然过低，不仅稍微盖住子宫颈口，甚至有的则是全部盖住，还有偶尔可能合并胎盘组织侵犯子宫肌肉（即植入性胎盘），这种情形风险更大。而前述的这几种前置胎盘，其实都会对产妇的分娩造成相当大的危险。

为什么很危险？因为前置胎盘的危险程度，与胎盘位置有正相关。若从轻至重的危险度来说，前置胎盘可分为以下四级：『低位性前置胎盘』、『边缘性前置胎盘』、『部份性前置胎盘』、『完全性前置胎盘』。低位性的前置胎盘，是指胎盘位置靠近子宫底部，虽然没有盖住子宫颈口，但距离子宫颈口仅约2公分以内的距离。边缘性的前置胎盘，是胎盘位于子宫颈口上端边缘，虽然也还没盖住子宫颈，却已紧邻子宫颈口。部份性的前置胎盘，则是胎盘已经有部份盖住子宫颈口。而最危险的完全性前置胎盘，即是胎盘完全盖住了子宫颈口。

生二胎尤须警惕前置胎盘

孕晚期无痛性阴道流血是征兆

怀孕28周以后，或临产时，孕妇出现无诱因的无痛性反复阴道流血，是前置胎盘的主要症状。一般来说，初次流血量不多，但随着子宫下段不断伸展，出血经常反复发生，而且出血量也会越来越多。

阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘，也就是上述案例中的中央性前置胎盘，初次出血的时间经常比较早，约在妊娠28周左右，而且反复出血的次数频繁，量较多，甚至一次大量出血就可以使患者休克;边缘性前置胎盘初次出血比较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

生二胎的妈妈要警惕

前置胎盘在产科属于高危，一般前置胎盘发生几率约1/300～1/400，85～90%的前置胎盘患者为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。因此准备生二胎的妈妈们一定要多加留意。其他几种发生前置胎盘危险因素如下：

1、上一胎是剖腹生产此胎发生前置胎盘的几率会增加15倍。

2、上一胎有前置胎盘情形此胎也有前置胎盘的几率会增加约8倍左右。

3、有堕过胎、动过子宫手术此胎发生前置胎盘的几率会增加3倍。

4、超过35岁怀孕者前置胎盘发生的几率会增加5倍。

5、超过40岁怀孕者前置胎盘发生的几率会增加到9倍。

另外，双胎及多胎妊娠、子宫内膜炎、吸烟或被动吸烟均与前置胎盘的发生密切相关，要提高警惕，定时做产前检查，通过做B超可诊断出90%的前置胎盘。

前置胎盘危险吗 前置胎盘能否自然产

就前述提及的前置胎盘分为四级来看，一般不建议『完全性』及『部份性』前置胎盘的孕妇自然分娩，比较建议剖腹生产较安全。另外两种『边缘性』及『低位性』前置胎盘是否可以自然分娩，则仍然要视实际上胎盘的位置看情形决定。但是，目前来说，除『低位性』以外的前置胎盘，大多仍是以剖腹生产为主，以提高孕妈咪及胎儿在生产过程中的安全性。

对于前置胎盘，最教产妇及妇产科医师担心的是非预期性的大出血。因此在怀孕满28周以上时，对于出血量的大小，是可以透过产检先做风险评估的。如果每回的出血量不大，则尽可能让产妇至少怀胎至32～34周左右，甚至是36～37周等胎儿足月时，再安排计划性剖腹生产。尽可能在胎儿足月，避免早产并顾及母体健康安全等，在各方面做好完善评价，以决定生产的时机与生产方式。

由于胎盘生长在子宫下段较松软的位置，因此这里比较缺乏肌肉层，而生产是靠子宫肌肉层的收缩来止血的，但胎盘如果着床在子宫下段部位，此处的血管因分娩时被扯裂且肌肉层又很薄，故止血的效果就会很差；也因此，具有前置胎盘的产妇，产前及产中意外大出血的情形，通常较难预估；但不可讳言的，仍有多数产妇，因事前有密集配合医师，透过小心谨慎的观察出血状况，达到顺利生产且母子均安的。

前置胎盘危险吗 哪些孕妇是高危险群

通常具有前置胎盘的孕妇，多半在怀孕5个月（满20周）后，阴道可能会有无痛性异常出血情形，因此，在怀孕中后期（28周起），一旦孕妈咪发现会有无痛性的出血及见红情形的话，建议孕妈咪先经妇产科医师评价检查，就孕妇的出血量多寡，如果见红的范围仅约硬币大小的量，通常还好，但有些出血量如果真的很多，也可能会造成孕妈咪急性出血性休克、低血压的问题，而这种情况就是必须要立即处理的。

另外，孕前曾做过人工流产、引产、子宫内膜采样、子宫内膜曾受过伤，或是前胎剖腹生产的孕妈咪，前置胎盘的机率就会稍高一些。而双胞胎的胎盘面积较大，也有很大的机会去盖到一部分子宫颈口，有些则是除了本身的胎盘之外，还有多出一叶的副胎盘，这些情形也都会提高前置胎盘的发生机率。

其次，有抽烟习惯，以及居住于高海拔地区的孕妇，部份学理认为，因为这些孕妇血氧浓度可能较低，故胎盘可能为获得较高的氧气浓度，也就会较往子宫颈口靠近些，因此较易发生前置胎盘的问题。

最容易发生前置胎盘的人群有哪些

大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种，那么你就会更有可能发生前置胎盘：

1.你在前次怀孕时患有前置胎盘。

2.你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。

3.你以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多，危险就越大)。

4.你以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。

5.你吸烟。

6.你的子宫内膜有炎症。

7.你使用可卡因。

8.同时，你生的孩子越多，年龄越大，患有前置胎盘的危险也就越大。大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种，那么你就会更有可能发生前置胎盘：你在前次怀孕时患有前置胎盘。你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。你以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多，危险就越大)。你以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。你吸烟。你的子宫内膜有炎症。你使用可卡因。同时，你生的孩子越多，年龄越大，患有前置胎盘的危险也就越大。

胎盘在子宫右侧壁会出现什么情况

1.胎盘附着的位置有各种方式 胎盘位于子宫前右侧壁，前置胎盘危险性比较小，胎盘侧壁只要腹部别受力，是可以做散步等运动的，在就是不要经常抚摸腹部就不会有什么情况出现。

2.胎盘位于子宫的右侧壁，也算是正常，只是位置别太低就可以。

你先卧床休息几天，保胎治疗，要是不出血就没有危险了，就是胎盘低也没关系，只要不是正在子宫口就行，随着胎儿的增长，胎盘也会随着往上的，一般要到孕7个多月才会确诊前置胎盘，你可以1个多月后复查彩超，

3.对于这种情况也不要过于担心，也是怀孕经常出现的情况，平时多注意休息，只要肚子不痛句没有什么问题，很多准妈妈也会认为这会和孩子的性别有关，事实上上市没有关系的，孩子的性别是由父母的染色体决定的。

4.胎盘在子宫的任何位置都是正常的，只要没有剥离，同时距离宫颈内口的位置正常，就可以放心的，胎盘位置是正常的，不需要担心的，积极地卧床休息，同时应用保胎治疗，这样就可以有很好的效果的。

预防前置胎盘的7个步骤

前置胎盘如果是既定事实，是不能改变的，治疗也只是尽量预防症状的发生。那么应当如何预防前置胎盘呢?

基本上，如果是低位性或边缘性前置胎盘的孕妇，因为胎盘覆盖子宫口的情况并不严重，尚可考虑进行自然生产;但部分性前置胎盘，尤其是完全性前置胎盘的孕妇，因为阻挡了产道，因此只能选择施以剖宫产，以确保母子安全。

生产的时机及危险

如果没有严重症状，孕程顺利的前置胎盘患者，医生表示，通常会选择在胎儿已经成熟，例如怀孕37周前，考虑进行剖宫生产，一般会避免超过37周，以防止大出血的危险增加。所以，如果是部分或完全性的前置胎盘患者，即使没有症状，最好也要听从医生的建议，不要坚持撑到预产期，以避免危险。

如果已经有少量出血症状发生的患者，必要时需卧床安胎，再视胎儿及母亲的情况决定何时剖宫，少量出血是来自胎盘的血管，属于母亲的血液，对胎儿没有立即性的危险。但如果已经发生大量出血，则需立即进行处理，尽量要求母子均安，如果中期就大出血也可能使胎儿早产而死亡。

此外，有5%～10%的前置胎盘患者可能会合并有植入性胎盘的情况，此时，即使是剖宫生产对于母亲及胎儿都有相当的危险性存在，而大多在剖宫前通知血库备血1000～2000毫升左右，若剖宫产中出现严重的出血，可能需要大量输血、切除子宫来保全母子。这种情况多半发生在前胎为剖宫产，而此胎有前置胎盘的案例。

子宫内膜受伤前置胎盘风险高

子宫内膜受伤，前置胎盘风险高

卵子通常在输卵管受精，之后跑到子宫腔着床，胚胎落在哪，胎盘就在那里长出来，通常胎盘会长在子宫最上面最靠近输卵管的地方，如果掉在下面，太靠近、甚至盖住子宫颈口，就是所谓「前置胎盘」。

哪些孕妇是前置胎盘的高危险群?新光医院妇产科林禹宏主任表示，子宫内膜曾经受过伤的妇女，会增加前置胎盘的风险，例如年纪较大的妇女或生的胎数较多，子宫内膜较容易有伤害;此外曾做过流产手术或剖腹产，胚胎较容易着床在下面而造成前置胎盘。

前置胎盘的诊断

前置胎盘很容易用超音波诊断出来，根据胎盘与子宫颈的相对位置，前置胎盘可分为四个型态：

1.低位性胎盘：胎盘位于子宫下段，距子宫颈小于2cm。

2.边缘性前置胎盘：胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。

 3.部分性前置胎盘：胎盘覆盖部份子宫颈。

4.完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖住子宫颈。

要注意的是，如果胎盘着床的位置是在以前剖腹产的伤口，有1/4的机会合并有植入性胎盘，表示胎盘深入到子宫的肌肉层。如果生产时无法将胎盘剥离，可能必须切除子宫。

预防前置胎盘的步骤

基本上，如果是低位性或边缘性前置胎盘的孕妇，因为胎盘覆盖子宫口的情况并不严重，尚可考虑进行自然生产;但部分性前置胎盘，尤其是完全性前置胎盘的孕妇，因为阻挡了产道，因此只能选择施以剖宫产，以确保母子安全。

生产的时机及危险

如果没有严重症状，孕程顺利的前置胎盘患者，医生表示，通常会选择在胎儿已经成熟，例如怀孕37周前，考虑进行剖宫生产，一般会避免超过37周，以防止大出血的危险增加。所以，如果是部分或完全性的前置胎盘患者，即使没有症状，最好也要听从医生的建议，不要坚持撑到预产期，以避免危险。

如果已经有少量出血症状发生的患者，必要时需卧床安胎，再视胎儿及母亲的情况决定何时剖宫，少量出血是来自胎盘的血管，属于母亲的血液，对胎儿没有立即性的危险。但如果已经发生大量出血，则需立即进行处理，尽量要求母子均安，如果中期就大出血也可能使胎儿早产而死亡。

此外，有5%～10%的前置胎盘患者可能会合并有植入性胎盘的情况，此时，即使是剖宫生产对于母亲及胎儿都有相当的危险性存在，而大多在剖宫前通知血库备血1000～2000毫升左右，若剖宫产中出现严重的出血，可能需要大量输血、切除子宫来保全母子。这种情况多半发生在前胎为剖宫产，而此胎有前置胎盘的案例。

前置胎盘危险吗 注意事项

如果28～32周，确诊有『前置胎盘』的孕妇，应减少激烈的性行为，勿提重物，随时谨慎留意是否有产前出血症状，适度的走动即可，避免过度运动，在产检时密集配合医师来追踪观察，及早预防非预期性的出血现象。此外，假使怀孕前曾做过较多的人工流产手术，或前一胎曾经剖腹生产，或曾切除子宫肌瘤者，大出血的比例则更高，因此都要特别小心谨慎，以维护母胎生产安全！

前置胎盘和胎盘植入的关系

前置胎盘和胎盘植入大都是由于子宫的伤害过度造成的，经常人流、刮宫、宫腔内感染、子宫畸形、子宫手术疤痕等都会影响孕卵在子宫腔内的正常位置种植。子宫下端和宫颈部位内膜较薄，胎盘一旦在这些部位生长，就会长到子宫肌层，导致前置胎盘和胎盘植入的状况。

前置胎盘在孕期有出血的现象，或多或少。如果你在孕检时有前置胎盘的报告，而又始终没有出血的现象，其实这并不是一种好现象。要引起足够的重视，这可能是前置胎盘合并胎盘植入的强烈信号。

前置胎盘和胎盘植入如果发现及时，是可以避免危险发生的。如果没有胎盘植入的前置胎盘只要手术及时，术中处理得当，切子宫的机会很小，死亡就更少。

胎盘前置能做引产吗

前置胎盘分中央性前置胎盘、边缘性前置胎盘、部分前置胎盘。如果是边缘性的前置胎盘还可以考虑做引产,但也有可能出血过多。如果是中央性前置胎盘和部分前置胎盘,就绝对不能引产。边缘性的前置胎盘也可能会在怀孕28周后因胎盘上升而转为不是前置胎盘,建议尽量维持足月时剖宫产。

对于做过剖腹产和子宫手术且子宫壁受过创伤,或者子宫扩括术在流产后发生的女性来说,胎盘前置的危险更高。她需要更大的胎盘表面积来满足胎儿氧气和营养的供应(因为抽烟,生活在海拔高的地方,或者多胞胎),于是增加了胎盘前置的危险。