肝纤维化病应该在看什么科

肝纤维化病应该在看什么科

肝病科、消化科、肝胆科、感染科等。在不同医院，就诊科室的具体名称可能并不完全相同。

什么方法治疗肝硬化好

1、改善肝功能和抗肝纤维化

肝功中的转氨酶及胆红素异常多提醒肝细胞损害，应按照感言的医治准则给予中西药联系医治。这是医治肝硬化的办法之一。

2、病因医治

依据前期肝硬化的特别病因给予医治。血吸虫病病人在疾病的前期选用吡喹酮进行较为完全的杀虫医治，可使肝功能改善，脾脏减小。动物试验证明经吡喹酮前期医治能反转或间断血吸虫感染所造成的的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病，应间断喝酒及停用中毒药物。

3、一般药物医治

依据病况的需求主要弥补多种维生素。别的，护肝药物如肌苷为细胞激活剂，在体内进步atp的水平，转变为多种核苷酸，参加能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气成效，如丹参、黄芪等。前期肝硬化病人不宜过多长期盲目用药。

4、活跃防治并发症：临床上肝硬化的并发症是有许多的，病人确诊以后第一时间想到的就应该是防止并发症的呈现，肝硬化失代偿期并发症较多，可致使严重后果。关于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，依据病人的具体情况，挑选卓有成效的办法。

5、抗肝纤维化医治：肝纤维化是肝硬化的后期表现，呈现肝纤维化以后意味着病况愈加加剧了，近年国内研究，使用黄芪、丹参、促肝细胞生长素等药物医治肝纤维化和前期肝硬变，获得较好作用。青霉胺作用不必定，不良反应多，多不主张使用，秋水仙碱抗肝纤维化也有必定作用。

重度脂肪肝的诊断鉴别

一、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

二、脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计，长期大量嗜酒，40%左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。

三、脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在与脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。

四、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上，少部分非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。

根据检查及时进行肝纤维化治疗

1.根据B超报告，如果见到肝包膜不(欠)光滑、粗糙、肝内网格状、血管走向不清等描述，可以认定已经纤维化了，并且程度可能已较严重，此时进行抗肝纤维化治疗已不算早了。

2.根据透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白等肝纤维化血清学指标，如高于正常参考值说明肝纤维化了，但血清学指标并不完全与肝脏纤维化病理改变相对应，它们数值的高低也不能完全代表纤维化程度的高低。

3.根据病史，急性肝炎迁延不愈超过1年，就进入慢性化阶段。此时患者肝纤维化程度可能很轻，也可能纤维化病理改变还不明显。如是前者，肝纤维化逆转的可能性很大;如是后者，则可以预防肝纤维化。

肝纤维化会怎么样 怎样预防肝纤维化

1、避免过度劳累，保持充足的睡眠。劳累会破坏机体免疫平衡，加重肝脏的负担，容易引致慢性肝炎的复发，慢性肝炎患者更要特别注意休息。

2、不宜在空调低温环境中久呆，空调房中不是自然风，空气污浊，易孳生病菌，损伤肝脏。

3、肝炎患者饮食应以清淡、营养丰富的食物为主，多吃新鲜消化的食物，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物。除蔬菜水果外，可多吃山楂、食醋等酸的东西。

4、切忌饮酒，酒是肝炎复发最主要原因之一。

5、防止病从口入，生吃蔬菜、鱼或海鲜，都会让肝炎病毒有可乘之机，导致肝炎的发生，因此夏季要少吃生食。

6、要注意个人卫生，饭前便后要洗手，不喝生水。

了解了肝纤维化的危害，大家就要引起警惕。肝纤维化的患者一定要做好日常保健保持足够的睡眠，一定要注意日常饮食的健康合理，避免加重负担。另外还有积极治疗，以免病情恶化，良好的心态也很重要。原患者们都能摆脱疾病的困扰。

肝硬化的病理分类是怎样的

病理分类的核心是肝脏结缔组织弥漫性增生伴有肝细胞结节状再生。肝脏受致病因素作用后，肝细胞变性、坏死，有炎性反应，肝细胞冉生，最后导致肝小叶结构被破坏和血管改建，肝脏变形、缩小、变硬而成肝硬化 肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环.但如果肝脏仅有纤维组织增生。而大肝细胞结节存在，如先大性肝纤维化、心力衰竭所致肝脾泡第三区纤维化，不能称为肝硬化。反之.如仪有肝细胞结节，而大纤维组织增生.如局忖性结节性肝细胞增生，也不是肝硬化。据此病理可分类为：

(一)肝硬化病理表现

1.早期肝硬化 肝大小止常.质稍便 主要特点是纤维增生括跃.形成大小不一的纤维束，但再生结节不均匀。仅少数假小叶形成。

2.晚期肝硬化 肝体积缩小.表面不平.质硬。纤维隔充满，有较大的多小叶性再生结节形成.肝细胞辐射状排列的小叶个复可见。假小叶广布肝实质。

(二)肝硬化病理形态

1.小结节型肝硬化 其特点为结节大小比较一致，多数结节直径为l～3mm。纤维隔的宽窄也比较一致，多在2mm以内。

2.大结节型肝硬化 结节的大小不等，直径一般超过3m。大的可达3cm.常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等,一般较宽

3.混合型肝硬化 兼有大小结节的肝硬化.大小结节接近等量。

肺纤维化病因

环境因素：

是导致肺纤维化疾病的重要因素之一，当下环境污染严重，尤其是一线城市，更是烟雾弥漫，让人们的呼吸道粘连了厚厚的有害物质，最后停留在肺部，久而久之，肺部的不利物质愈来愈多，最后会形成肺部疾病。肺纤维化较为常见。

吸烟：

据临床表明，吸烟者是肺纤维化的高危人群，并且吸烟者患肺纤维化的几率是常人的好几倍，所以大家要慎重，需远离香烟及二手烟。

物理因素：

石棉、矿物粉尘、药物、放射损伤、有害气体吸入等(在环境受污染的情况下，应佩戴口罩);接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，都可导致肺纤维化。

其它：

职业、遗传、环境、物理和化学因素等也可导致肺纤维化。

【病理】

大多数间质性肺疾病都有共同的病理基础过程。初期损伤之后有肺泡炎，随着炎性-免疫反应的进展，肺泡壁、气道和血管最终都会发生不可逆的肺部瘢痕(纤维化)。炎症和异常修复导致肺间质细胞增殖，产生大量的胶原和细胞外基质。肺组织的正常结构为囊性空腔所替代，这些囊性空腔有增厚的纤维组织所包绕，此为晚期的“蜂窝肺”。肺间质纤维化和“蜂窝肺”的形成，导致肺泡气体-交换单元持久性的丧失。

肺纤维化发展过程中肺泡塌陷是失去上皮细胞的结果。暴露的基底膜可直接接触和形成纤维组织，大量肺泡塌陷即形成密集的瘢痕，形成蜂窝样改变。蜂窝样改变是瘢痕和结构重组的一种表现。

肺脏损伤后，修复的结果是纤维化还是恢复正常解剖结构，取决于肺泡内渗出物及碎屑能否有效清除。

如肺泡内渗出物未清除，成纤维细胞和其他细胞就会侵入并增殖，(免疫组织化学染色已经证实，在成纤维细胞灶里可发现蛋白聚糖、整合素、连结体等。这些特点表明纤维化是一种活动性进展，而不是一种“旧”纤维组织的后遗症。)从而使肺纤维化进行性进展。

对于肺纤维化的治疗， 居室内保持空气新鲜，要求居室有一定的湿度。煤炉不要安置在居室内。避免刺激性气味的接触，(气味浓郁的鲜花、汽车尾气、新装修的油漆味、新买的家具等)。

吸烟对肝有影响吗

加速肝纤维化,吸烟可以加速原发性胆汁肝硬化患者,肝纤维化进程。我们在临床发现,肝纤维化程度更重的患者里,抽烟的比例相当高。严重病变的患者,一生中吸烟的总量明显多于那些病变较轻的患者。肝脏组织学病变,吸烟刺激活细胞因子,引发纤维形成的中间产物,诱发组织一系列纤维化病原反应。其中包括,血栓、炎症、过氧化。

吸烟加重酒精刺激肝脏,吸烟不单加速肝纤维化进程,还会加重酒精刺激肝脏,引发肝硬化失代偿发生,同时,与形成肝细胞癌也有关联。比如肝移植患者吸烟,不但增加血管并发症,进而引起肾脏与心血管病,还会引起动脉血栓形成。

治疗肝硬化最新药物有哪些

1、保护肝细胞、促进肝细胞再生的药物：如水飞蓟素(益肝灵)等。维生素类药物：b族维生素有阻止脂肪肝的发生、保护肝细胞的作用，临床上常用的有复合维生素b等药物。维生素c和维生素e可以阻止各种有害因素对肝细胞的氧化作用，起到保护肝脏的作用。

2、促进肝脏解毒的药物：常用于肝脏功能损害2l世纪家庭保健丛书较重的患者。常用的药物有泰特等。降酶退黄药物：对于肝硬化活动期的病人，常有转氨酶的增高。肝脏损害发生后，肝硬化病人也常常出现黄疽。黄疸不仅是肝脏损害的标志，反过来也会损伤肝脏，造成恶性循环。所以，降低转氨酶和消退黄疸的药物也经常会应用于肝硬化病人。常用的有强力宁、门冬氨酸钾镁、丹参注射液等。

3、治疗肝硬化病因的药物，如抗病毒、治疗肝纤维化的药物、减轻胆汁淤积的药物、治疗酒精性肝损伤的药物等。另外，防治各种肝硬化并发症的药物，如降低门静脉压力的药物也应该包括在内。

4、抗纤维化药物是否可用于治疗肝硬化肝纤维化是各种慢性肝病向月于硬化发展的必经之路。从理论上讲，在去除了致病因素或经过药物治疗，可以使肝纤维化消退，等到了肝硬化阶段，就无法再使肝脏的组织结构恢复。但是，肝纤维化和肝硬化之间，尤其是和早期月于硬化之间，并没有明确的界限。肝内有些部位出现硬化，有些部分仍在纤维化阶段，而另外一些部位可为正常肝组织。

肝纤维化诊断

血常规可正常，但有脾亢者则外周全血细胞减少，各项肝功能指标一般正常，但少数人可有AKP及(或)γ-GT轻度升高。合并多囊肾者，后期可出现血肌酐及尿素氮升高。

食管吞钡及胃镜早期可无异常发现，病情进展后一般均可见食管胃底静脉曲张。B超及CT可见肝脾肿大、门静脉扩张、脾静脉扩张、胃冠状静脉扩张及门脉高压。合并多囊肾者，可发现双肾多发性囊性病变。肝脏穿刺活检一般可发现典型的先天性肝纤维化病变。但少数情况下，若穿刺部位恰好为正常的门管区时，则可误诊为正常肝组织。

先天性肝纤维化可以通过肝组织病理活检诊断，病理特点为：

1、肝组织内呈现宽大致密且炎症不明显的胶原纤维间隔，或纤维束弥漫穿插于固有的肝小叶内;

2、肝细胞板排列大致正常，一般无肝细胞结节性再生，不形成典型的假小叶结构;

3、肝内胆管扩张和增生，扩大的胆管上皮覆以正常的柱状上皮细胞，可伴有肝内胆管发育畸形或海绵状扩张。

专家揭秘怎么防肝纤维化

怎样才能预防肝纤维化病变呢?肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程，它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，因此治疗不及时容易产生病变。那么，怎样才能预防肝纤维化病变呢?下面我们就一起听一下专家的讲解吧!

怎样预防肝纤维化

如何预防肝纤维化病变?

病毒性肝炎引起的肝纤维化，要进行抗病毒治疗，起到抑制病毒的作用，如果病毒持续性存在或者反复持续性的炎症浸润，就会对肝脏造成严重损伤，导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化，致使肝脏持续不断的纤维增生而逐渐形成肝纤维化。

酒精肝和脂肪肝引起的肝纤维化病变，由于各种原因引起的脂肪在肝内过度蓄积，造成肝脏的持续性损伤，导致肝细胞的脂肪变性、脂质代谢的紊乱，使肝脏对炎症反应和各种肝损伤因素的易感性增高，酗酒可导致酒精肝病情的发展，因其中间代谢产物乙醛不仅直接损伤肝脏而且对肝脏产生的氧化应激和脂质过氧化损伤，进而可诱发肝脏代谢紊乱，出现这两种病因，就要控制饮食，加强运动，控制体重，改善生活方式。

自身免疫性肝病患者要调节免疫，必要时用激素控制疾病，在临床上像肝细胞受累的自身免疫性肝炎或是胆管细胞受累的原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，胆汁淤积性肝病患者要疏肝利胆，保肝降酶以及营养不良的患者要进行营养支持治疗，改善身体状况。

以上为大家介绍了预防肝纤维化病变的方法，希望对大家了解这个问题有一定的帮助。专家称，一旦检查患有肝纤维化，要及时去医院治疗，延误治疗只会让病情加重，出现一些病变，给以后的治疗带来更多地麻烦。

慢性肝病患者为什么要检查肝纤维化四项

肝纤维化四项包括：血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(pcⅢ)、Ⅳ型胶原四项指标，

1、血清透明质酸(HA)主要由肝内皮细胞摄取分解，少量小分子亦由肾小球滤过。当肝，肾功能受损时，血清HA升高，且随病变加剧而呈升高趋势。血清HA检测能在一定程度上反映肝纤维化的发展与转归。

2、层粘连蛋白(LN)也称为板层素。属结构性糖蛋白，存在于基底膜的透明层中。与肝纤维化形成有重要关系，是门脉高压发生的主要基础。血清LN水平常与Ⅳ型胶原、透明质酸等相平行，在肝纤维化诊断方面有重要价值。

3、Ⅲ型前胶原(pcⅢ)是Ⅲ型前胶原前体，血清PCⅢ含量与肝纤维化病变程度密切相关，反映出肝纤维合成情况。

4、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)，血清Ⅳ-C被认为能很好地反映胶原的合成，与纤维化程度正相关。

以上四项指标和肝纤维化密切相关，但是受到很多因素的影响，比如炎症因素，当肝炎活动比较明显时，肝纤维化指标也会明显升高，所以肝纤维化四项在反应肝纤维化的程度及准确性方面还有欠缺。目前能够最准确判断肝纤维化程度的检查是肝穿刺活检做病理检查，这是一种创伤性检查，很多患者不愿意接受。而肝纤维化四项检测相对比较简单，采集静脉血即可。根据结果，再综合其他检查可以粗略判断是否存在肝纤维化及其严重程度，为临床治疗提供一定的帮助。

一般来说如果病史较长，且医生根据其他指标判断可能存在明显肝纤维化时，会建议患者进行此项检查。

肝纤维化需要治疗吗

既然肝纤维化造成的危害很大、威胁生命，就一定要治疗。由于肝纤维化是各种慢性肝病最后走向肝硬化的必由之路，因而在此阶段抗肝纤维化治疗，可以阻断或减缓肝硬化的发生。即使肝癌手术后，也需要通过抗肝纤维化来治疗并发的肝硬化。

治疗肝纤维化，目前尚无安全有效的西药。我国中西医肝病研究者近20多年来勤奋挖掘祖国医学的宝库，开发了一些预防和治疗肝纤维化有效的中药复方制剂，体现了中医药在抗肝纤维化方面的优势。随着人们对肝纤维化发生机制的深入认识，将会有更多的有效抗肝纤维化的中西药物、生物药从实验室走上临床。人类战胜肝纤维化的目标终将实现。

以前，肝纤维化被认为是不可逆转的。经过多年来科研人员的不懈努力，证明肝纤维化甚至早期肝硬化可以逆转，肝纤维化的研究已是肝病学界的热门课题。与大多数疾病的诊疗一样，早诊断、早治疗是治疗肝纤维化的重要条件，有助于减轻、逆转甚至治愈肝纤维化。对于肝硬化患者，抗肝纤维化治疗可以减慢疾病发展的速度，延长生命。由此可见，肝纤维化并不可怕，可怕的是听之任之，不引起重视，只有改变生活方式，积极预防肝纤维化，早期发现和治疗肝纤维化，才能阻止和延缓肝硬化的发生和发展。