淋巴细胞的形态

淋巴细胞的形态

淋巴细胞描述：血液中主要是小淋巴细胞和一定数量的中淋巴细胞。小淋巴细胞核相对很大，细胞质极少。核内染色质多，染色较深。核圆形深染，核周围浅染，胞质蓝灰色。在光学显微镜下观察淋巴细胞 ，按直径不同区分为大(11～18微米)、中(7～11微米)、小(4～7微米)3种。周围血液中主要是中小型细胞。根据淋巴细胞的发育部位、表面、抗原、受体及功能等不同，可将淋巴细胞分为T淋巴细胞和B淋巴细胞等多种。有人还分出抗体依赖性细胞毒细胞、双重阳性细胞以及裸细胞等。具有杀伤靶细胞作用，又称杀伤细胞或K细胞，细胞膜表面同时具有T细胞和B细胞的标记，其功能不明。裸细胞既无T细胞也无B细胞的表面标记。

分分钟掌握异常淋巴细胞形态

I型(泡沫型或浆细胞型)

最多见。胞体稍大于正常淋巴细胞，呈圆形、椭圆形或不规则形。胞质嗜碱性强，呈深蓝色，含空泡或呈泡沫状，无颗粒或有少数颗粒。胞核偏位，呈椭圆形，肾形或分叶形，染色质粗糙，呈粗网状或成堆排列。正常血液不见、骨髓中偶见。

II型(不规则型或单核细胞样型)

胞体较大，形态不规则，胞质丰富，浅灰蓝或灰蓝色，边缘深染，一般无空泡，偶见天青胺蓝颗粒，胞核呈圆形或不规则形，染色质均匀或粗疏。正常血液不见、骨髓中偶见。

III型(幼稚型或幼淋巴细胞样型)

胞体较大，形态不规则，胞质呈蓝色，偶见空泡，一般无颗粒，胞核圆形或卵圆形，可见1个～2个核仁，染色质粗颗粒状，核大，较规则。正常血液不见、骨髓中偶见。

异型淋巴细胞III型

异型淋巴细胞增高为传染性单核增多症的重要特点，通常可作为诊断依据，但必须注意与病期的关系，异型淋巴细胞于疾病第4、5天开始出现，第7天～10天达高峰，大多超过20%。一般异型淋巴细胞大于10%即具有诊断意义。

白血病如何确诊

1.骨髓增生异常综合征

该病的RAEB及RAEB-T型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病相混淆，这是白血病的诊断之关键。

2.某些感染引起的白细胞异常

如传染性单核细胞增多症，血象中出现异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，多可自愈。

3.巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞PAS反应常为阴性。

4.急性粒细胞缺乏症恢复期

在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。

诊断白血病的方法

(1)有明确的病因 如较为严重的感染中毒，恶性肿瘤大出血，急性溶血过敏性休克服药史等。

(2)实验室检查

①红细胞与血红蛋白测定值基本正常，血小板计数正常。

②粒细胞型类白血病反应 白细胞计数50×109/L以上，或外周血出现原粒和幼粒细胞;成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡，骨髓象除了有粒系细胞增生、核左移现象外，没有白血病的细胞形态畸形(如细胞核与细胞浆的发育不平衡、细胞核畸形、核仁多或特别大等)，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。此型最常见。

③淋巴细胞型类白血病反应 白细胞计数轻度或明显增多，分类成熟淋巴细胞占40qo头上，并可有幼稚型淋巴细胞出现。

④单核细胞型类白血病反应 白细胞计数在30×109/L以上单核细胞大于30%。

⑤嗜酸粒细胞型类白血病反应 外周血象中嗜酸粒细胞明显增多，无幼稚细胞;骨髓象原始细胞不多，也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等。

⑥红白血病型类白血病反应 外周血中有幼红及幼粒细胞骨髓象中除粒细胞系增生外尚有红系细胞增生。

⑦白细胞不增多型类白血病反应 白细胞计数不高，但外周血象中出现幼稚细胞。

(3)其原发病去除后血象变化可恢复正常。

(4)骨髓细胞分类正常或基本正常，与周围血象表现不同步，无白血病细胞瘤样形态。

在临床上怎么诊断是否得了血癌

根据临床表现、血象和骨髓象特点，诊断一般不难。由于白血病类型不同，治疗方案及预后亦不尽相同，因此诊断成立后，应进一步分型。此外，还应与下列疾病作鉴别。

1.骨髓增生异常综合征：该病的RAEB及RAEB-T型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞不到30%。

2.某些感染引起的白细胞异常 如传染性单核细胞增多症，血象中出现异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，多可自愈。

3.巨幼细胞贫血：巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞PAS反应常为阴性。

4.再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜： 血象与白细胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象检查可明确鉴别。

5.急性粒细胞缺乏症恢复期：在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。

淋巴结肿大的患者需要到医院做哪些检查

1.血象

外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染;淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染;传染性单核细胞增多症患者可发现异型淋巴细胞(10%～20%或更多);嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿;淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病。

2.骨髓检查

骨髓涂片细胞形态学检查、骨髓病理学检查、骨髓流式细胞学检查等对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。

3.血清学检查

如EBV、CMV的IgM，抗核抗体谱等。

4.淋巴结穿刺针吸涂片检查

5.淋巴结病理学检查

6.肿瘤标志物检测

若高度怀疑实体瘤，可行瘤标协助诊断。

再生障碍性贫血疾病的检查方法

(1)血常规：呈全血细胞减少，贫血为正细胞正色素性。急性再生障碍贫血血红蛋白随贫血的进展而降低;网织红细胞计数<0.01，绝对值<15×109/升;中性粒细胞绝对值<0.5×109/升;血小板数<20×109/升。慢性再生障碍贫血、血红蛋白和红细胞平行下降，多为中度贫血;网织红细胞计数>o.01，但绝对值低于正常值;白细胞明显减少，淋巴细胞比例上升。

(2)骨髓象：特点为造血细胞减少，脂肪增多。粒红两系细胞均减少，淋巴细胞相对增多;细胞形态大致正常;巨核细胞明显减少。骨髓活检其病理改变为红髓脂肪变，其间可见淋巴细胞、浆细胞、网状细胞。其他，造血细胞培养可见红系祖细胞、粒-单系祖细胞均明显减少;免疫功能检测淋巴细胞值减低;t细胞量减少等。

淋巴细胞的形态特征是怎样的

淋巴细胞描述：血液中主要是小淋巴细胞和一定数量的中淋巴细胞。小淋巴细胞核相对很大，细胞质极少。核内染色质多，染色较深。核圆形深染，核周围浅染，胞质蓝灰色。在光学显微镜下观察淋巴细胞 ，按直径不同区分为大(11～18微米)、中(7～11微米)、小(4～7微米)3种。

周围血液中主要是中小型细胞。根据淋巴细胞的发育部位、表面、抗原、受体及功能等不同，可将淋巴细胞分为T淋巴细胞和B淋巴细胞等多种。有人还分出抗体依赖性细胞毒细胞、双重阳性细胞以及裸细胞等。具有杀伤靶细胞作用，又称杀伤细胞或K细胞，细胞膜表面同时具有T细胞和B细胞的标记，其功能不明。

裸细胞既无T细胞也无B细胞的表面标记。

咽结核涂片有什么临床意义

异常结果：

一、异常白细胞形态：

1.中性粒细胞的毒性变化，多见于严重感染及中毒，密切观察白细胞数量及中性粒细胞的毒性变化对判断感染的程度、病人抵抗能力和判断预后有重要的临床价值。

2.中性粒细胞的其它异常变化：

(1)巨多分叶核中性粒细胞――多见于巨幼细胞贫血。

(2)棒状小体――主要见于急性非淋巴细胞白血病。

(3)其它异常粒细胞 多是与遗传有关的异常形态变化。

3.异型淋巴细胞 ，多见于严重的病毒感染、过敏及中毒。其中发热、颌下及颈部多处淋巴结肿大、白细胞增加、异型淋巴细胞超过10%的病人，诊断传染性单核细胞增多症的可能性较大。部分儿童血中也可见到某一类型的异型淋巴细胞，但不超过3%，无临床诊断价值。

4.涂抹细胞或篮状细胞，见于淋巴细胞白血病。

5.血液系统疾病可影响到红细胞的质量，特别是贫血病人，不仅其红细胞的数量和血红蛋白浓度降低，而且会有相应特异的红细胞形态改变，表现在红细胞大小、形状、染色性质和内涵物的异常。

二 、(1) 淋球菌感染淋病的主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道口、宫颈口或阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎、咽炎等表现，或有播散性淋病症状。

(2)新型隐球菌(C. neoformans)是一种呼吸道感染的重要机会致病霉菌。它可导致严重的临床症状，最常见为脑膜炎。

(3)白喉杆菌侵入机体，仅在咽喉部生长，产生白喉毒素入血，可引起心肌炎、 肾上腺功能障碍等症状。

(4) 其他病原引起的感染症状：

需要检查的人群淋球菌、新型隐球菌、梅毒螺旋体、白喉棒状杆菌等病原感染的病人和疑似血液中有病变患者。

白血病有几种类型 急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的肿瘤性疾病，原始细胞在骨髓异常增生和聚集并抑制正常造血，导致贫血，血小板减少和中性粒细胞减少。

根据细胞形态学和临床预后可以将其分为三个亚型

L1型：以小淋巴细胞为主，胞浆极少，高核，浆比例，核形规则，染色质均匀致密，核仁不清晰。

L2型：大多数细胞体积是小淋巴细胞的2倍，部分细胞大小有明显异质性，胞浆中等，嗜碱，染色质呈弥漫细致或密块状，核仁清晰，一个或多个。

L3型：由均匀一致的大细胞组成，胞浆丰富，深嗜碱，含多数明显室泡，核圆形，染色质细而致密，核二清晰，一个或多个。

急性淋巴细胞白血病分型

急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)是小儿时期最常见的类型，发病高峰年龄为3～4岁，男孩发病率略高于女孩，二者的比例约为1.1～1.6∶1。

【分型】

⒈ 按细胞大小(FAB、我国标准)

①L1 原幼淋细胞以小细胞为主，大细胞﹤0.25(25%)。

②L2 原幼淋细胞以大细胞为主>0.25(25%)。

③L3 大细胞为主，胞质较多、深蓝色，多空泡呈蜂窝状，称 BurKitt 型。

⒉ 按细胞表型(WHO标准)

① 前体B--ALL：细胞形态学如 L1 或 L2，免疫表型为B系：CD19、CD22、CD79a、CD10 阳性，TdT^+。占 ALL 中80%~~85%。

② 前体T-ALL：细胞形态学如 L1 或 L2 ，免疫表型为T系：CD3、CD7、CD4、CD8阳性，TDT 亦可阳性，占 ALL 中 15%~~20%

WHO将 L3 (BurKitt 型)归入成熟 B 细胞肿瘤中

淋巴细胞是什么样的

淋巴细胞是白细胞的一种。由淋巴器官产生，机体免疫应答功能的重要细胞成分。淋巴器官根据其发生和功能的差异，可分为中枢淋巴器官(又名初级淋巴器官)和周围淋巴器官(又名次级淋巴器官)两类。前者包括胸腺、腔上囊或其相当器官(有人认为在哺乳动物是骨髓)。它们无须抗原刺激即可不断增殖淋巴细胞，成熟后将其转送至周围淋巴器官。后者包括脾、淋巴结等。成熟淋巴细胞需依赖抗原刺激而分化增殖，继而发挥其免疫功能。

淋巴组织中的淋巴细胞具有下列重要特性：

①特异性(specificity)。淋巴细胞表面有抗原受体，用以识别抗原;不同淋巴细胞的抗原变体是不同的，每一受体只能与相应的抗原相结合，这就是特异性;抗原受体类型约有100万种，全身的淋巴细胞总合起来就能识别各种抗原。

②转化性：正常体内大多数淋巴细胞均处于静止状态;只有当某种淋巴细胞受到相应抗原刺激后才被激活.这个过程称为转化性(transformation)，一般需经过40小时，淋巴细胞形态上发生了明显变化，由一个直径5～7μm的小淋巴细胞转变为一个20～30μm的大淋巴细胞。细胞的代谢增强，形态明显变化，核增大，染色质变细，核仁明显，胞体内核糖体增多，胞质染色呈较强的嗜碱性;淋巴细胞转化后，进行分裂增生，其中大部分可形成参与免疫应答的效应细胞，如能破坏靶细胞的T效应细胞，或能分泌抗体的浆细胞(B效应细胞);这些细胞代谢活跃，能产生免疫效应，但寿命短(约数天或数周)。

③记忆(memory)：淋巴细胞经抗原激活转化后，分裂增殖形成的细胞中，有一部分再度转化为静息状态的淋巴细胞，称为记忆性(T或B)淋巴细胞，其寿命长，可达数年或终生存在，它们在遇到相应抗原刺激后，能迅速转化为效应细胞，及时清除抗原，使机体免于发病。淋巴细胞这些特性，保持淋巴细胞正常形态和生理的动态活动。

异型淋巴细胞简介

人体血液中存在着几种血液细胞。红细胞和粒细胞等被称之为终末细胞，意为它们的生命没有回头路，必须一直走下去，直至死亡。这样的细胞除了行使各自的功能，不再进行任何形式的改变。

而淋巴细胞不是终末细胞，它还可以发生一些变化，比如原始细胞化和幼稚细胞化(俗称“返祖现象”)。这样的变化通常是由病毒或者药物引起的应激反应，在显微镜下可以看到其细胞体积变大，细胞核体积也增大，细胞浆颜色加深，出现空泡等。这与正常淋巴细胞形态有明显不同。这时候，就应报告发现异型淋巴细胞。人体异性淋巴细胞正常值为0-2.0%。

异型淋巴细胞(abnormallymphocyte)是一种形态变异的淋巴细胞，免疫表型显示多属T淋巴细胞。其形态变异是病毒或某些过敏原等因素刺激，T淋巴细胞反应性增生甚至发生母细胞化所致。正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞。某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增高，并出现数量不等的异型淋巴细胞。其中以EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症表现尤为显着，异型淋巴细胞10%，对其诊断具有一定价值。

再生障碍性贫血的检查结果

一、血象：

呈全血细胞减少，贫血为正细胞正色素性。慢性再生障碍贫血，血红蛋白和红细胞平行下降，多为中度贫血;网织红细胞计数O.01，但绝对值低于正常值;白细胞明显减少，淋巴细胞比例上升。急性再生障碍贫血，血红蛋白随贫血的进展而降低;网织红细胞计数0.01，绝对值15×10/升;中性粒细胞绝对值0.5×10/升;血小板数20×10/升。

二、骨髓象：特点为造血细胞减少，脂肪增多。粒红两系细胞均减少，淋巴细胞相对增多;细胞形态大致正常;巨核细胞明显减少。骨髓活检其病理改变为红髓脂肪变，其间可见淋巴细胞、浆细胞、网状细胞。

三、其他：造血细胞培养可见红系祖细胞、粒-单系祖细胞均明显减少;免疫功能检测淋巴细胞值减低;T细胞量减少等。

异型淋巴细胞偏高是什么情况

异型淋巴细胞镜下异性淋巴细胞，而淋巴细胞不是终末细胞，它还可以发生一些变化，比如原始细胞化和幼稚细胞化(俗称“返祖现象”)。这样的变化通常是由病毒或者药物引起的应激反应，在显微镜下可以看到其细胞体积变大，细胞核体积也增大，细胞浆颜色加深，出现空泡等。这与正常淋巴细胞形态有明显不同。这时候，就应报告发现异型淋巴细胞。

异型淋巴细胞数量增多不一定就是淋巴细胞白血病。比如，有一种叫作“传染性单核细胞增多症”的疾病，就可以出现血液中异型淋巴细胞增多，甚至达 20%～30%。(参考值为<10%)。这种病为EB病毒感染，多数是经唾液感染，可以通过检查血液中EB病毒的抗体来证实感染的存在。其他病毒的感染有时也会出现同样的反应，有的药物也会引发淋巴细胞的应激反应，所以出现几个异型淋巴细胞时不必草木皆兵。

以上就是异型淋巴细胞偏高所带来的一些状况，当然在很严重的状况下也会导致淋巴细胞的白血病，这对我们身体是十分不利的，直接影响了我们的身体健康甚至严重的状况下还会危害我们的生命，所以日常生活当中，一定要养成一个良好的生活习惯，抵御各种病毒的入侵。