葡萄胎应该如何预防

葡萄胎应该如何预防

所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时，应立即到医院检查。

复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

妊娠试验已转阴复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。

葡萄胎术后须防恶变

葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宫腔内应是胎儿与胎盘，而葡萄胎患者的子宫内却没有胎儿与胎盘，而是充满了无数大小不等的水泡状组织，因这些水泡累成串，酷似葡萄而得名。绝大多数的葡萄胎是良性的，治疗主要是通过刮宫术，清除宫腔内物。一些葡萄胎患者经刮宫治疗后，便以为一切已经过去，可以高枕无忧了。若有这种想法是很危险的，因为大约有10%~20%的患者术后有可能发生恶性变。

葡萄胎易恶变易转移

葡萄胎恶性变的结果有两种：侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌，两者的临床表现和治疗相似，只是绒毛膜癌的恶性程度更高，更容易发生远处转移，且转移的发生既早又广泛。葡萄胎患者刮宫术后半个月中，阴道出血多可停止。若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血，量多少不定，或刮宫术后半个多月阴道仍有出血，持续不止，在排除葡萄胎残留后，应怀疑恶性变的可能。刮宫术后1~2个月，妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小，或子宫旁边有包块，且伴有腹痛者，应及时作血绒毛膜促性腺激素(hcg)和b超检查，以明确有无发生恶性变。

葡萄胎恶变后容易转移，最常见的转移器官为肺，其次为阴道，脑转移又次之。肺转移者主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部x线摄片是最简便易行的诊断方法，可在胸片上发现小结节状阴影;稍晚，症灶可呈棉絮状阴道转移者，阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出血。脑转移多继发于肺转移后，是致死的主要原因。早期瘤检阶段多表现为一过性的失误、失明等症状;以后进入脑瘤期，可出现头痛、呕吐、偏瘫及昏迷等症状，若未能及时控制病情，颅内压持续升高，可引起脑疝而死亡。

刮宫术后的随访要坚持2年

葡萄胎刮宫治疗后需随访的原因有：一是因葡萄胎术后发生恶性变的机会较大，二是一旦发生恶性变后，容易通过血液循环向远处转移，常常子宫病变的症状尚未出现，却已有远处器官的转移了。因此，葡萄胎刮宫术后定期随访，对早期发现恶变，及时接受治疗，争取较好的治疗效果，有着极为重要的意义。

葡萄胎刮宫术后，应每周作一次hcg定量测量，直到降到正常水平。开始3个月应每周复查一次，此后3个月中，每半个月一次，以后每月一次应持续半年，每二年起改为每半年一次，共随访二年。随访中，除监测hcg外，还须注意有无阴道异常出血、咳嗽、咯血及转移器官的相应症状，进行妇科检查、盆腔b超以及x线胸片检查等。在随访的二年内，应坚持采取安全套或阴道融膜避孕，宫内节育器会引起子宫异常出血，易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆;含有雌激素的避孕有促进滋养细胞生长的作用，故都不能采用。

高危患者预防性化疗或减少恶变发生

由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎，尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠，因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高，而且容易发生恶性变。

发生葡萄胎后要提防术后恶变。葡萄胎刮宫术后严密观察hcg的变化是提防恶变的最主要的措施。刮宫术后12周以上，hcg持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时给予化疗。

预防葡萄胎术后恶性变，迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5个月大小、hcg值异常升高大于105iu/l及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗。预防性化疗应于刮宫前2~3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生，或伴有不典型增生者，或刮宫术后hcg下降到一定高值后，不再继续下降者，可采取选择性化疗，也有减少恶变的作用。

恶性葡萄胎预防

1、高危患者预防性化疗或减少恶变发生。

2、由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎，尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠，因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高，而且容易发生恶性变。

3、发生葡萄胎后要提防术后恶变。葡萄胎刮宫术后严密观察hcg的变化是提防恶变的最主要的措施。

4、刮宫术后12周以上，hcg持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时给予化疗。

5、预防葡萄胎术后恶性变，迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。

6、年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5 个月大小、hcg值异常升高大于105iu/l及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗。

7、预防性化疗应于刮宫前2～3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生，或伴有不典型增生者，或刮宫术后hcg下降到一定高值后，不再继续下降者，可采取选择性化疗，也有减少恶变的作用。

葡萄胎需要化疗吗

不一定。并不是每个有葡萄胎的人都要做化疗的，那么需要化疗的前提条件是什么呢?

1、年龄有感于40;

2、子宫明显大于停经月份;

3、尿hCG免疫试验有感于107IU/L;

4、病人有咯血史;

5、病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。

故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。

总而言之，患者要到正规医院确诊为妥，切不可盲目自我诊断和判断治疗方法，以免导致严重的后果。

葡萄胎应该如何预防

所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在三年内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次。

如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时，应立即到医院检查。复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。妊娠试验已转阴复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。

怎样预防葡萄胎复发

其实葡萄胎发生恶变的几率并不高，只要及时、有效、系统治疗，绝大部分都可以治愈。该病与其他疾病一样，一定要注意早诊断、早治疗，这样不仅可以缩短病程、减少恶变，还会给以后正常生育带来方便。必须注意的是，系统治疗之后，应该注意到医院定期进行相关检查，防止出现意外。从大多数的病历来看，葡萄胎治愈之后是可以正常怀孕并足月分娩的，不必担心丧失生育能力。至于治愈后何时怀孕，应该根据具体情况确定。在以往，原则上是避孕两年之后怀孕，但如果年龄偏大或者急于怀孕者，只要身体状况许可，没有复发的迹象，间隔的时间也可以缩短至半年到一年。不过，如果间隔的时间比较短，怀孕之后要注意检查胚胎发育情况，一旦有异常就可以早期发现并采取相应措施。

再次怀孕间隔的时间，还必须根据患者葡萄胎的性质而定。如果葡萄胎属于恶性的，而且经过比较长时间的化疗，还要较长时间地观察，间隔的时间也相对延长。观察的主要方法是超声波检查与血清绒毛膜促性腺激素测定。确定没有复发迹象的时候，才可以再次怀孕。只要是恶性葡萄胎，需要一定的耐心，不宜短时间内怀孕。

当然，有的恶性葡萄胎化疗效果不好，不能用药物控制病情，为了保全患者的健康，往往需要切除子宫，这样就会失去未来的生育能力。不过这样的情况比较少，只有在子宫病灶巨大或已经弥漫时，才会考虑切除子宫。

为了女性自己以及孩子的健康成长我们应该要做好葡萄胎的预防工作，否则再次发生葡萄胎的话对孕妇以及家人来说打击是非常大的，葡萄胎患者应该要及时接受治疗，因为如果不及时治疗，那么葡萄胎有可能演变为恶性葡萄胎，那样就不容易治疗了，还会有切除子宫的危险。

恶性葡萄胎该预防

1、 恶性葡萄胎

高危患者预防性化疗或减少恶变发生。

2、由于恶性葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎，尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠，因为高龄妊娠不仅恶性葡萄胎的发生率高，而且容易发生恶性变。

3、发生葡萄胎后要提防术后恶变。葡萄胎刮宫术后严密观察HCG的变化是提防恶变的最主要的措施。

4、刮宫术后12周以上，HCG持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时给予化疗。

5、预防葡萄胎术后恶性变，迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。

6、年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5 个月大小、HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗。

7、预防性化疗应于刮宫前2~3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生，或伴有不典型增生者，或刮宫术后HCG下降到一定高值后，不再继续下降者，可采取选择性化疗，也有减少恶变的作用。

葡萄胎要如何预防

其实，葡萄胎一般是可以预防的，前提是我们一定要注意保持良好的生活习惯，并在一些注意事项做到谨小慎微。

1、妊娠期起居要有规律，注意休息，避免重体力劳动。

2、妊娠早、晚期禁止性生活。

3、流产后应避孕一年以后再可怀孕。

4、习惯性流产者夫妻双方都应该进行检查，检查出原因以后妥善防治。

而对于曾经怀上葡萄胎的未来准妈妈来说，就必须要额外注意这样的一些事项了：

1、保持良好的心境与情绪，提高抗病能力。

2、避免重体力劳动，适当活动。患者出院后可根据自己的体质进行一些肢体活动，如散步、慢跑、打太极拳等，并做一些力所能及的家务活，以不觉劳累为宜，并保证充足的睡眠。

3、一个月内禁同房、洗盆浴。 葡萄胎后鼓励正常的性生活，同时要求认真做好避孕，坚持避孕2年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难。避孕方法宜选用阴茎套及阴道隔膜。

4、定期随诊。所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

5、复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

怎样预防葡萄胎

定期随访是预防的重要手段。随访应特别注意血尿HCG变化和了解子宫复旧情况。

正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次下降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。当出现下列高危因素时要考虑为高危葡萄胎：hCG>100000U/L;子宫明显大于相应的孕周;卵巢黄素化囊肿直径>6厘米或双侧黄素化囊肿;年龄40岁;小葡萄;重复葡萄胎史;妊娠并发症：妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。

再发倾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。

预防葡萄胎的再次发生，要重视治疗后的随访。葡萄胎清宫后每周hCG测定一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。随访应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。

葡萄干中含有叶酸吗

有叶酸。

葡萄干中是含有叶酸成分的，每100g的葡萄干中大概含有27微克的叶酸。叶酸是一种水溶性维生素，是一种非常重要的营养成分，特别是对于孕妇而言。孕妇在怀孕期间食用叶酸的话能起到预防贫血、预防胎儿先天畸形、预防孕妇先兆子痫、预防胎儿神经管缺陷、以及促进胎盘发育等作用。

所以孕妇在怀孕期间可以使得吃一点葡萄干，但切忌不可过量食用，否则很容易引起妊娠期糖尿病。

葡萄胎是怎么回事

其实葡萄胎是一种异常的妊娠,妇女怀孕后,宫腔内充满大量水泡状胎块,无完整的胎儿结构,水泡间相连成串形如葡萄,医学上称为葡萄胎。

尽管葡萄胎是良性疾病,但葡萄胎患者中10%—25%可恶变为侵蚀性葡萄胎,发生局部侵袭,也可发生远处转移。因此孕妇要注意了解葡萄胎的相关知识,做好预防工作。

葡萄胎的真正发病原因不明,过去有早期胚胎死亡、营养、病毒感染、第二极体内复制等学说,都未被确切证实。近年来对染色体的研究发现,葡萄胎的发生与卵子或精子的异常受精有关。

哪些葡萄胎患者应进行预防性化疗

葡萄胎清除后，如在两个月内血绒毛膜促性腺激素水平已降至正常，仍不能麻痹大意，需再三叮嘱患者定期到医院检查，至少应持续两年。在此期间，病人必须严格避孕，以免再次妊娠后造成诊断上的困难，甚至葡萄胎清除后短期内妊娠可能激发恶变的发生。虽然葡萄胎患者，治愈后再次妊娠，发生重复葡萄胎的机会比正常人略高，但绝大多数均可获得正常婴儿，因此，再次妊娠后过分的担心是没有必要的。

葡萄胎虽然是一种良性滋养细胞疾病，但其变性绒毛滋养细胞有较强的侵蚀能力，从而具有一定的恶性倾向。据报道，葡萄胎发生恶变的可能性为20%左右。如果为防止20%的患者发生恶变，而对所有葡萄胎患者均进行预防性化疗显然是不符合医疗原则的。然而，当病人存在某些高危因素时，恶变率将明显增加，如对这部分患者进行预防性化疗，则能有效地防止葡萄胎恶变的发生。

如何预防葡萄胎癌变

患过葡萄胎以后有少数病人发生恶变，称恶性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎。因此，患葡萄胎后应严密随访，定期检查。当恶变时除子宫增大以外，血中的绒毛促性腺激素明显升高。这样往往与早期妊娠难以区别。因此，过去医生常常劝病人避孕2年，而现在B超或彩超检查可以精确的看到早期妊娠的胚囊，不会和恶性葡萄胎相混淆，所以患过葡萄胎以后也不一定需避孕2年，对一些迫切需要生育者，避孕半年或1年即可。那么如何预防葡萄胎致癌呢?

1.预防性化疗：主要是防止葡萄胎的恶变。所以，凡年龄大于40岁，或定期随访有困难者，或临床估计恶变可能性较大者，均应进行预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物，一个疗程，但药量为恶性滋养细胞肿瘤的治疗量，不可减量。

2. 定期随访：葡萄胎后的随访工作十分重要，可以及早发现恶变倾象使之得到及时治疗。一般于清宫术后，每周查尿一次，至hCG转阴或浓缩尿转阴、放免降至正常值后，每2周或1个月查血或尿1次。随诊至三个月后，每月或每2个月查一次，半年或一年后，改为每半年至一年复查一次，随诊至少三年以上，甚至坚持10～15年以上。随诊过程中病人出现临床症状，应随时进行其他必要的检查。葡萄胎经治疗后最少应避孕1～2年，以免再次妊娠与恶变难以鉴别。

专家提醒：葡萄胎大部分是良性病变，只要利用真空吸引与子宫收缩剂即可清除子宫内异物，但是完全性病变者，约有百分之二十的病例变成绒毛膜癌的恶性肿瘤，甚至转移至肝、肾、肺、脑、阴道等其他器官。

怀葡萄胎怎么治疗

葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。

由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。

有的患者需要做预防性化疗，预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。

年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。

葡萄胎经过治疗之后，并不是万事大吉，还需要进行定期检查，并且清除的葡萄胎组织还需要进行鉴别诊断，主要是排除恶变的可能性。另外治疗之后，有的患者阴道会流血，并且这种流血现象会有一年左右，所以在治疗之后一定要坚持随访，并且注意卫生，避免私处感染。

葡萄胎术后预防癌变措施

葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宫腔内应是胎儿与胎盘，而葡萄胎患者的子宫内却没有胎儿与胎盘，而是充满了无数大小不等的水泡状组织，因这些水泡累成串，酷似葡萄而得名。绝大多数的葡萄胎是良性的，治疗主要是通过刮宫术，清除宫腔内物。一些葡萄胎患者经刮宫治疗后，便以为一切已经过去，可以高枕无忧了。若有这种想法是很危险的，因为大约有10%~20%的患者术后有可能发生恶性变。

葡萄胎易恶变易转移，其恶性变的结果有两种：侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌，两者的临床表现和治疗相似，只是绒毛膜癌的恶性程度更高，更容易发生远处转移，且转移的发生既早又广泛。葡萄胎患者刮宫术后半个月中，阴道出血多可停止。若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血，量多少不定，或刮宫术后半个多月阴道仍有出血，持续不止，在排除葡萄胎残留后，应怀疑恶性变的可能。刮宫术后1~2个月，妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小，或子宫旁边有包块，且伴有腹痛者，应及时作血绒毛膜促性腺激素(HCG)和B超检查，以明确有无发生恶性变。葡萄胎恶变后容易转移，最常见的转移器官为肺，其次为阴道，脑转移又次之。肺转移者主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X线摄片是最简便易行的诊断方法，可在胸片上发现小结节状阴影;稍晚，症灶可呈棉絮状阴道转移者，阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出血。