血栓性浅静脉炎有哪些症状
血栓性浅静脉炎有哪些症状
一、症状
急性期静脉局部疼痛,发红呈条状或网状,沿静脉走向有压痛性索条,1~2周后红肿消退,代之以色素沉着,及硬如绳的索条。部分病人可伴有全身在不适。反复发作的静脉炎,伴皮肤色素沉着,血栓机化后变硬。
二、诊断
诊断通常不困难。患者主诉沿静脉走向部位,出现疼痛伴有条索样结构或结节,常合并静脉周围炎症反应而引起累及静脉处发红。游走性血栓性浅静脉炎与一般性血栓性浅静脉炎无异,其表现为某一区域内,骤然出现线状或网状红肿条索状物,有疼痛和压痛,初时质地较软,随后逐渐变硬,红肿充血逐渐为色素沉着所替代。在长期发病过程中,发作具有间歇性,呈迁徙性地、此起彼落地、在人体各处交替发病,所遗留的色素沉着和索条物可布满全身。脓毒性血栓性静脉炎诊断较困难,诊断率为62.4%。如果有置管输液史者,出现不明原因的败血症,行血培养2次同样菌株阳性,在排除酿成败血症的其他原因后,应探查静脉。多普勒超声、静脉造影和CT检查中可排除深静脉和腔静脉段血栓形成。
静脉炎的症状
1.四肢血栓性浅静脉炎
四肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部红肿,疼痛,可触及痛性索状硬条或串珠样结节。累及深静脉,出现患肢凹陷性肿胀,行走时肿痛加重,静卧后减轻,皮肤呈暗红色,有广泛的静脉曲张以及毛细血管扩张;后期出现局部营养障碍性改变,伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡。
2.游走性血栓浅静脉炎
浅静脉炎症发生部位不定,具有间歇性、游走性和全身各处交替发作的特点,是人体浅静脉炎中的一种特殊类型,多合并女性生殖器官及胰腺肿瘤。
3.胸腹壁血栓性浅静脉炎
胸壁、乳房、两肋缘及上腹壁浅静脉血栓形成,并同时有炎性病理改变,亦称Mondor病。
良性血栓性浅静脉炎
一、良性血栓性浅静脉炎治疗原理
根据这一原则立法为:益气行血,搜风祛寒,活血通络,散结止痛,清热解毒。石家庄同宝周围血管病研究所所长吴同保副主任医师,在家传秘方的基础上又有创新,以“蜈龙通脉汤”(该疗法已申报《河北省科技攻关计划项目》了解详情点击可进入)加减治疗脉管炎、动脉硬化闭塞症、血栓性静脉炎等肢体血管病取得了神奇的效果。组方以蜈蚣、地龙、全蝎——通脉止痛,解毒散结。乌梢蛇、制川乌——搜风通络,散寒止痛。人参、黄花——益气扶正驱邪,行血通络。水蛭、土元、三棱、莪术、穿山甲——活血破血,去瘀生新。地丁、金银花、生目草——清热解毒,缓急止痛。
二、病因和发病机制
肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成,如:①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液,如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等,均能刺激浅静脉内膜,造成静脉壁损伤,迅速发生血栓,并有明显的炎症反应。②静脉内反复置留插管,超过24h,持续性输液,常可使浅静脉壁遭受直接损伤,形成血栓,迅速出现炎症反应。医学`教育网搜集整理③下肢静脉曲张时,由于静脉壁严重变形,静脉血液淤滞,足靴区皮肤因营养性变化,易受慢性感染,使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害,酿成血栓性浅静脉炎。
三、病理变化
血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿胀和质地比较柔韧,有压痛的条索状物。1周后随炎症的消退和渗出物的吸收,遗留无痛性硬索,局部色素沉着,表示血栓经过机化和再管化的过程。医学`教育网搜集整理在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环。有时急性炎症可被慢性炎症状态替代,血栓静脉发生纤维化变化。受累血管及其周围可以长期存在压痛。有复发或多次发作的倾向,能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎,皮肤上形成硬结和色素沉着,循硬结周围,可扪及一条或数条血栓形成的浅静脉支。胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧,常侵犯胸、上腹壁静脉,侧胸静脉和腹壁上静脉。
血栓性浅静脉炎治疗前的注意事项
(一)治疗
血栓性浅静脉炎的治疗取决于不同的病因学和病理类型、浅静脉血栓的范围和症状的严重程度。
对于一般性血栓性静脉炎仅表现为表浅的、局限的、轻度触痛的静脉炎症反应,可口服轻型止痛药,如阿司匹林和使用循序减压弹力袜,并鼓励患者继续参加日常的活动。如因静脉曲张所致血栓性浅静脉炎,且症状持续存在,做病变累及的曲张浅静脉剥脱,能加快缓解症状。
较广泛的血栓性静脉炎如出现严重程度的疼痛、发红和广泛蔓延,应卧床休息,抬高患肢,理疗热敷等,且往往以后者为最有效。下床活动时,应穿用弹力袜或弹力绷带。如果合并皮肤溃疡或淋巴感染,可应用一些抗感染药物,一般情况下不需要使用抗生素。阿司匹林和双嘧达莫等抗血栓药物,在血栓性静脉炎中的疗效是不确定的,因为血栓性静脉炎主要是由于炎症反应和纤维蛋白凝固,抗血栓和抗血小板聚集药物似乎只有极小的应用价值。当血栓性浅静脉炎涉及大腿,如隐股静脉结合点或奈静脉处,可能蔓延到深静脉时,可使用抗凝治疗。低分子量肝素是目前最常用的抗凝剂,具有使用简便、安全、疗效确切等优点。为预防血栓可能向深静脉蔓延,特别是双向多普勒超声证明血栓累及范围比原发部位更大,并蔓延到股部大隐静脉时,应做大隐静脉剥脱或隐股静脉结合点结扎。
如果病变静脉不切除,血栓性静脉炎常易复发。因此,应指导患者使用循序减压弹力袜,避免长时期站立或制动,卧床时轻度抬高床脚,以防止静脉血液淤积。
当血栓性静脉炎与静脉置管有关时,应立即拔除导管,进行细菌培养,并选用合适的抗生素。如果怀疑为脓毒性血栓性静脉炎,应立即切除全部累及的静脉段,切口完全敞开待二期缝合,或者以后做皮肤移植。同时使用合适的全身抗生素治疗。脓毒性血栓性静脉炎累及深静脉时,除使用针对性的抗生素外,抗凝治疗十分必要。
(二)预后
预后通常较好。血栓性浅静脉炎发生后,一般可能持续3~4周。浅静脉炎尽管可能蔓延到深静脉,但发生肺梗死罕见。相反,浅静脉血栓常常继发于深静脉血栓,特别是踝部有溃疡的患者。对于发生在下肢静脉曲张后的血栓性静脉炎,不切除病变的静脉段,可能有较高的复发率。
脉管炎与静脉炎的区别有哪些
脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,又称为Buerger’s 病。病变主要是累及四肢远端的中、小动脉,伴行静脉也常常受累。
主要临床表现是患肢发凉和感觉异常、疼痛、间歇性跛行、静息痛、皮肤色泽改变、动脉波动减弱或消失、皮肤营养障碍以及游走性血栓性浅静脉炎,血栓闭塞性脉管炎中游走性血栓性浅静脉炎的特点是位于小腿或足部浅静脉,反复出现血栓性浅静脉炎,受累静脉呈红色条索状,伴轻度疼痛,急性发作可持续2-3周,症状消退后,可重复出现。
而静脉炎可分为药物性血栓性浅静脉炎、曲张静脉的血栓性浅静脉炎、胸腹壁血栓性浅静脉炎以及游走性血栓性浅静脉炎。所以说,脉管炎不仅仅是累及静脉,更主要的是该病累及中小动脉,如果是单纯的静脉炎是不能称之为脉管炎的。
四肢血栓性浅静脉炎是如何造成的
四肢血栓性浅静脉炎常见临床表现为沿浅静脉走行部位,红、肿,热、痛,有条索状物或硬结节,触痛明显。血栓可以引起炎症,炎症也可以引起血栓,两者互为因果。那么,到底是什么原因引起的呢?
四肢血栓性浅静脉炎是如何造成的?
导管作持续性输液引起四肢血栓性浅静脉炎:常可使静脉壁遭受直接损伤,致血栓形成,并迅速出现炎症反应,常见于大面积烧伤,严重创伤经及大手术等危重病人。
下肢静脉曲张时引起四肢血栓性浅静脉炎:无论是属于大隐静脉,或小隐静脉的属支,由于静脉血瘀滞,足靴区皮肤常因营养性变化,承受慢性感染,可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害,导致血栓性浅静脉炎。
化学药物刺激引起四肢血栓性浅静脉炎:静脉内注射各种刺激性溶液,如高渗性葡萄糖溶液,各种抗生素,烃化剂,有机碘溶液等,均能在受注射的浅静脉内膜上,酿成化学性刺激,导致较为广泛的损伤,迅速发生血栓形成,继面出现明显的炎性反应。
温馨小贴士:适当保暖可预防四肢血栓性浅静脉炎的发生,在温暖的环境中,血管会扩张皮肤色泽变得红润;反之,皮肤便显得苍白。因此在寒冷季节和在有空调的房间中应适当保暖,对于脉管炎患者来说十分重要。寒冷将使血管收缩血流量,更加减少缺血引起的症状愈加严重。
脉管炎疾病的发病三大特点
脉管炎症状一,静息痛。随着病情发展,动脉供血不足逐渐加重,最后引起肢体严重缺血,即时在静息状态下仍会疼痛不止,且呈持续性疼痛,常常固定于肢端,伴有皮肤淤斑、紫绀等,称为静息痛。由于疼痛剧烈、经久不息,夜间尤甚,肢体抬高时加重,下垂时疼痛可稍减轻。患者常日夜屈膝抱足而坐,彻夜不眠,有时将患肢垂于床边,以减轻疼痛。本病后期还可出现缺血性神经炎表现,肢体出现触电样、针刺样放射性疼痛,或伴有肢体麻木、发痒、蚁行感等。
脉管炎症状二,在管炎发病全过程中均有间断发作的游走性血栓性浅静脉炎。在脉管炎的早期同时发作游走性血栓性浅静脉炎,持续半年或数年后才停止。首先发作一个时期游走性血栓性浅静脉炎,而后才出现肢体缺血征象。在脉管炎后期才发作游走性血栓性浅静脉炎。
脉管炎症状三,全身反应。脉管炎患者早期一般无全身反应,仅在疾病后期,由于肢体发生严重坏疽并继发感染或广泛的游走性血栓性浅静脉炎时才会出现全身中毒反应。
另外,脉管炎的症状还有就是初期往往会出现皮肤泛白、发凉,并伴有疼痛。之后会逐步出现其他症状比如,间歇性跛行、营养障碍等。
血栓性浅静脉炎好治吗
血栓性浅静脉炎是不是什么疑难杂症,是可以治疗的,对于血栓性浅静脉炎的治疗我们一般采用保守的治疗方法进行治疗,由于血栓性浅静脉炎一般是不需要进行抗凝治疗的,如果是广泛或进行性浅静脉炎要进行抗凝治疗,对于疼痛很严重的患者可以给予止痛药进行治疗,有炎症的患者可以给及抗生素进行治疗。对于血栓性浅静脉炎的局部患处一般采用外敷的治疗方法进行治疗,常用的就是硫酸镁外敷,也可以外用喜疗妥或者金黄散软膏。对于有水肿的患者可以穿着静脉曲张弹力袜。
血栓性浅静脉炎是一般是不需要手术治疗的,除非血栓性浅静脉炎发展到深静脉炎有发生肺栓塞的危险,这时可以考虑近端静脉结扎。
静脉炎的首选疗法——早期微创手术治疗
早期手术治疗伴血栓性浅静脉炎的原发性下肢静脉曲张取得满意疗效。继发于大隐静脉曲张的血栓性浅静脉炎是由于大隐静脉血栓形成诱发的周围组织无菌性炎症,早期手术剥脱大隐静脉及其属支和期内的血栓,由于去除了病因、病灶,周围组织的炎症反应会迅速消退,患者的症状会迅速缓解。小切口大隐静脉高位结扎剥脱术是目前治疗大隐静脉曲张最彻底的方法,且其创伤小,恢复快,不影响美观,是目前首选的治疗方法。大隐静脉曲张并发急性血栓性浅静脉炎时应早期手术治疗,无需保守治疗至炎症反应消退后,早期微创手术治疗,即小切口大隐静脉高位结扎剥脱术一次性解决了急性血栓性浅静脉炎和大隐静脉曲张两个问题,明显缩短了疗程,减轻了患者痛苦和治疗费用,是目前最有效的治疗方法。
早期微创手术治疗急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张患者,患者术后恢复迅速,局部红肿疼痛等症状迅速缓解,术后切口愈合良好,无发生切口感染,明显缩短了疗程,减轻了患者痛苦,降低了治疗费用。
游走性浅静脉炎临床表现
游走性浅静脉炎发病时患者会出现低热的情况,白细胞数稍增高,血沉稍增快,另外需要说明的是,血栓闭塞性脉管炎发病过程中,常同时在肢体出现游走性血栓性浅静脉炎。大家在诊断游走性浅静脉炎时要注意是否有脉管炎的存在。
游走性浅静脉炎发病时有哪些征兆?通过上面的介绍,相信大家有了一定的了解了吧,游走性浅静脉炎从病名我们不能看出就是指的反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎,具有游走性、间歇性反复发作的特点,一般诊断比较容易,如果大家出现了上面的一些症状时,要引起重视,及时的采取相应的治疗措施。
关节止痛膏可以治疗浅静脉炎吗
关节止痛膏,为中西合方制剂,由辣椒流浸膏、樟脑、薄荷素油、颠茄流浸膏、水杨酸甲酯、碘、碘化钾、盐酸苯海拉明组成。那么,关节止痛膏可以治疗浅静脉炎吗?
浅静脉炎是静脉用药常见的并发症之一。游走性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎。血栓性浅静脉炎是临床上的多发病,常见病。男女均可发病,以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作。临床特点为:沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结。急性期后,索条状物变硬,局部皮肤色素沉着。由于病因和病理以及临床特点的不同,又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性浅静脉炎。
浅静脉炎的传统治疗方法是用50%硫酸镁或75%酒精湿敷,不建议关节止痛膏治疗浅静脉炎。
脉管炎的症状
一、疼痛
疼痛是脉管炎的主要症状之一,由于肢体缺血所引起,如果伴有周围神经炎或继发感染则可引起疼痛加剧。在疾病的不同时期患者的疼痛表现有所不同,主要包括以下几种:
(1)间歇性跛行(运动性疼痛):
在疾病早期,患肢会出现发凉、麻木、疼痛,尤其是当患者行走一段路程后,小腿或足部肌肉会发生胀痛或抽痛,如果继续行走,则疼痛会进一步加重,最后被迫止步。休息片刻后,疼痛迅即缓解,而行走疼痛又复出现,这种症状被称为间歇性跛行。随着病情的发展,行走距离逐渐缩短,止步休息的时间也增长。
(2)游走性血栓性浅静脉炎:
脉管炎患者的患肢可反复发作游走性血栓性浅静脉炎,表现为皮肤出现痛性发红硬结、斑块及索条状物,常伴有轻度疼痛。急性发作持续2~3周后,红肿疼痛消退,皮肤上可遗留暗褐色色素沉着斑。经过一段时间又可复发。尚德俊总结约40%~50%的血栓闭塞性脉管炎可发生游走性血栓性浅静脉炎。
其大致的发病特点为:
①首先发作一个时期游走性血栓性浅静脉炎,而后才出现肢体缺血征象;
②在血栓闭塞性脉管炎的早期同时发作游走性血栓性浅静脉炎,持续半年或数年后才停止;
③在血栓闭塞性脉管炎后期才发作游走性血栓性浅静脉炎。在血栓闭塞性脉管炎发病全过程中均有间断发作的游走性血栓性浅静脉炎。
(3)静息痛:
随着病情发展,动脉供血不足逐渐加重,最后引起肢体严重缺血,即时在静息状态下仍会疼痛不止,且呈持续性疼痛,常常固定于肢端,伴有皮肤淤斑、紫绀等,称为静息痛。由于疼痛剧烈、经久不息,夜间尤甚,肢体抬高时加重,下垂时疼痛可稍减轻。患者常日夜屈膝抱足而坐,彻夜不眠,有时将患肢垂于床边,以减轻疼痛。本病后期还可出现缺血性神经炎表现,肢体出现触电样、针刺样放射性疼痛,或伴有肢体麻木、发痒、蚁行感等。