子宫粘连导致不孕是怎么回事

子宫粘连导致不孕是怎么回事

随着社会的不断进步，人们的思想观念也逐渐越趋开放，性生活也逐渐走向年轻化，国家卫生计生委发布的《中国流动人口发展报告2013》显示，41.8% 的未婚青年有过婚前性行为，43.5% 的未婚青年不知道紧急避孕。由于没有做好避孕措施意外怀孕不得不选择人工流产。据统计，21010年全国进行人工流产例数为8,000,000例。2013年，国家卫生计生委科学技术研究在中国进行了一项大规模的人工流产调查。通过对全国30个省的300家医院，近8万例人工流产的调查研究，结果显示，流产的平均年龄为28岁，最小的只有13岁。而24岁以下人群占到了31%，19岁以下的占3.1%。其中超过1百万-3百万例的患者罹患宫腔粘连。这其中会有超过500,000例宫腔粘连较为严重，有三分之二的重度患者会因之影响生育，这一数字超过唐山大地震四万人数的总和。

图一：正常宫腔结构

正常情况下，子宫腔有一定的宫腔，大约可以注入约5ml左右的液体，子宫内膜被覆宫腔内，是胚胎着床及其进一步生长发育的场所。而宫腔粘连(Intrauterine adhesions ，IUA)系指因各种原因导致子宫内膜损伤而引起的子宫壁的相互粘连，粘连可发生于宫腔、宫颈内口、宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞。该病首次由Fritsch报导于1894年，1948年由Asherman系统描述，他对宫腔粘连的定义：创伤所致的宫内粘连或宫颈内口上方的狭窄。

宫腔粘连根据宫腔闭塞程度进行分度

(1)轻度

少于1/4宫腔，有致密粘连，宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及，月经量轻微减少或无减少，B超观察不易发现;

(2)中度

约3/4宫腔有粘连，但宫壁未黏着，宫底即双侧输卵管开口部分闭锁，月经量明显减少，B超观察部分技术娴熟的医生可确诊;

(3)重度

3/4以上宫腔的厚实粘连，宫壁粘着，输卵管开口及宫底粘连，月经量严重减少，甚至用护垫即可，部分患者表现为闭经，B超可以清楚观察。

图二：粘连的宫腔结构

轻度宫腔粘连不易被发现

正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的，即使是在经期内膜剥脱时，也不会发生粘连，因为在子宫内膜基底层完好的状态下，基底层可以很快地修复内膜功能层。然而，如果因人流、刮宫、炎症等刺激因素，损伤了子宫内膜，造成宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，最终导致宫腔粘连。育龄女性若过早出现闭经，或有不孕、反复流产，怀疑是宫腔粘连的，结合人流的病史，一般都能及时确诊。但有一些轻度宫腔粘连的患者，可能只表现为月经量减少或痛经，没有其他的临床表现，故通常被忽略。

中、重度宫腔粘连症状明显

中重度宫腔粘连患者临床症状剖为明显，多数患者有明显月经减少的改变，部分重度宫腔粘连患者表现为闭经，甚至痛经，月经稀少且色泽暗。由于宫腔粘连的面积较大，受精卵无法着床或者即使着床也很容易就发生胎停育。粘连明显可以通过阴超诊断出来，但最终检查依据还是要以宫腔镜检查为主。宫腔镜既能诊断宫腔粘连，也能治疗宫腔粘连。在宫腔镜直视下医生可以用器械将粘连分离和打开，尽量恢复正常的宫腔结构。

轻、中、重度宫腔粘连都需要进行手术

据北京不孕不育医院专家们介绍，轻、中、重度宫腔粘连都需要进行宫腔镜手术。在宫腔镜下，我们可以观察宫腔粘连的程度、范围以及部位，同时可以利用一些特殊的器械进行治疗，如剪刀，电切等。在手术中将粘连分离后，可以根据患者的情况选择不同的治疗方法。粘连较轻的患者一般给予宫腔内放置节育环、宫内局部注入雌激素，并口服避孕药治疗1-3个月后复查取环。粘连较重的患者需要宫腔内放置气囊尿管5-7天后上环，并口服雌激素治疗3个月左右后复查。节育环和气囊尿管能起到支撑和止血作用，防止创面再次粘连，雌激素能够促进子宫内膜生长，有利于内膜的修复并防止再粘连。在大量的临床病例研究中，宫腔镜对于宫腔粘连的治疗效果得到了肯定，其手术时间短，并发症少，术后恢复快，患者痛苦小，费用较低，能被大多数患者所接受。

延伸阅读一：北京天伦不孕不育医院治疗子宫粘连的优势所在

(1)特聘宫腔镜专家

为了解除患者看病难的困惑，北京天伦不孕不育医院特聘北京复兴医院的宫腔镜专家刘玉环医生，该专家经验丰富，技术娴熟，广受患者好评。

(2)采用天伦“防粘液”

经过天伦专家不断的临床研究和总结，发明了特有的天伦防粘连液。防粘连液能选择性促进上皮细胞、内皮细胞生长而抑制成纤维细胞生长的生物特性，从而促进组织生理性修复，抑制疤痕形成，有效防止术后宫腔再次粘连。

(3)术后恢复快

宫腔镜手术能够直接分离粘连组织，手术恢复快，术后两个个月复查没有复粘即可备孕。

影响生育的妇科炎症有哪些

我们知道，妇科炎症是一个范畴很广的概念。妇科炎症一般指：阴道炎、子宫颈炎、输卵管炎和卵巢周围炎等。这些炎症的存在，都可能影响受孕，是女性不孕的主要原因之一。

阴道有炎症时，大量脓细胞可以吞噬精子，降低精子活力，缩短精子寿命。淋球菌、支原体、衣原体、滴虫、霉菌等病原体可直接吞噬或损伤精子。此外，由于交叉感染，男方会因感染引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎，直接影响精子质量，降低受孕率，甚至不孕。

子宫颈炎以慢性较多见，病原体有衣原体、淋球菌及滴虫等。患了子宫颈炎，由于宫颈管内粘稠脓性白带增多，不利于精子穿透子宫颈管，可致不孕。

子宫内膜炎症改变了子宫内的正常环境，使侥幸存活的精子，即使与卵子结合成受精卵，也不能在子宫内着床。

输卵管发炎时，影响精子和卵子运送，影响受孕;输卵管粘连导致阻塞或积水，精子无法和卵子结合，直接导致不孕。输卵管周围粘连造成输卵管伞部闭锁或影响输卵管蠕动和拾卵作用，受孕机率也随之下降。此外，因输卵管炎而使卵巢功能受损而月经不调，也会影响排卵导致不孕。

宫腔粘连还会怀孕吗

子宫是胚胎着床和发育的重要场所,而一旦发生宫腔粘连,则会严重地影响怀孕,造成不孕的发生。宫腔粘连导致不孕的原因主要包括:不利于孕卵着床、极易发生流产。

由于宫腔粘连造成的宫壁组织疤痕、宫腔闭锁,破坏了子宫内膜层的完整性,导致子宫内膜的生理功能失调、紊乱,非常不利于精子储存、存活和获能。并发输卵管粘连不通、怀孕率低。宫腔粘连常并发输卵管堵塞、输卵管粘连不通,由于输卵管充血、水肿、增粗、变硬,形成管腔粘连、狭窄直至堵塞,以致输卵管不通或通而不畅,使精子与卵子无法正常顺利地结合,导致极低的怀孕率。

女性输卵管性不孕的原因

1、妇科炎症输卵管阻塞性不孕多是由妇科炎症导致的。妇科炎症多是由阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，人工流产、不洁流产，产褥感染，不全流产、残留胎盘，宫内节育器、性传播疾病如淋球菌、衣原体、支原体感染，化脓性阑尾炎，子宫内膜异位症等引起输卵管阻塞，最终导致不孕症。

2多次人流产多次或不当人流是输卵管阻塞性不孕的主要原因.多次的人流会由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，同时也会进入输卵管腔，进入输卵管腔的组织很容易滞留机化，如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅则易形成宫外孕，如果输卵管腔被完全阻塞则形成不孕。

3、子宫内膜异位症子宫内膜异位症引起输卵管阻塞性不孕患者约占50%左右。主要原因是异位的子宫内膜使盆腔发生广泛粘连，使输卵管向子宫腔运送卵子受到很多的影响，因而不能怀孕。除此，子宫内膜异位症还有可能发生盆腔内、输卵管、子宫、卵巢的粘连，导致盆腔内的大部分器官完全粘连，导致不孕。

4、其他妇科疾病很多妇科疾病也会诱发输卵管性不孕。如盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。

盆腔炎的危害

危害1、导致宫外孕

盆腔炎为何会导致宫外孕?相关资料显示，慢性盆腔炎患者宫外孕的危险增加2.7倍。因为慢性盆腔炎常因为治疗不及时使输卵管粘连，导致管腔变窄或封闭，严重者还会蔓延到盆腔腹膜、子宫等组织，最终结果导致广泛性粘连。

盆腔炎导致粘连，粘连干扰精子和卵子的结合，是受精卵的形成频频受阻，只要一个环节出错，宫外孕随即而来。因此盆腔炎不及时治疗，宫外孕就会离您更进一步。

危害2、导致不孕

导致不孕是盆腔炎最大的危害，也是对女性最大的伤害。盆腔炎特别是慢性盆腔炎常会导致盆腔粘连，随着蔓延到子宫、输卵管等组织。对于女性受精卵形成产生了不必要的阻碍，只要精子在运行中任何一个环节有问题，精子和卵子就无法结合，也就导致了女性不孕。

危害3、影响性生活

盆腔炎患者在进行性生活时，会产生腹痛等不适症状，再加上久治不愈患者精神不振、烦躁不安，因此对于夫妻生活会有很大的影响。

危害4、引发其他疾病

盆腔炎未及时治愈有引发其他疾病，这也是盆腔炎最大的危害之一。炎症会随着血行或者直接蔓延到邻近区域。如：急性盆腔炎诱发机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。

剖腹产后子宫粘连怎么办

剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

术后组织粘连是腹部手术一个常见的并发症，严重者可引起不孕。首先应该做详细检查了解粘连的部位及程度还有必须了解粘连组织的性质是否为子宫内膜。诊断明确后可酌情选用药物治疗 理疗，必要时可行粘连松解以致宫腔变窄或消失。

它的主要症状是腹痛、月经异常，娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状。由于宫颈和或宫腔粘连导致输卵管堵塞导致不孕。治疗方法有：1、用宫颈扩张器或探针分离粘连2、宫腔镜直视下分离3.分离粘连后，宫腔内放置节育器3￣6个月，以防再次发生粘连。治疗还是得到正规医院的妇科进行。

子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连，以致宫腔变窄或消失。它的主要症状是腹痛、月经异常，娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状。由于宫颈和或宫腔粘连导致输卵管堵塞导致不孕。

胎盘粘连宫内有残留容易造成子宫收缩不良，导致产后出血。术后可以服用一些逐瘀的药物帮助残留的胎膜排出，可能会导致宫腔粘连等后果。可以进行性生活，但要注意性生活的姿势和力度，避免过度刺激导致不适症状就行了。

平时多用热水袋对腹部进行热敷，可以改善腹部血液循环，使粘连部位转化，促进机体组织循环，促使炎症吸收，粘连松解，促进肠道蠕动，促使粘连肠管分离，恢复肠管正常形态和功能。 同时 口服 硫酸软骨素片 用于治疗神经痛、神经性偏头痛、关节痛、关节炎以及肩胛关节痛，腹腔手术后疼痛等。有抗炎，加速伤口愈合的作用，利于粘连的康复。

盆腔炎会引起不孕吗

1、慢性盆腔炎可以引起输卵管炎症、粘连导致输卵管阻塞一端(称之为伞端)部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕.

2、慢性盆腔炎还能够引起卵巢结构的破坏而出现功能障碍，所以可以引起女性不孕症。

3、慢性盆腔炎的患者多有生殖道炎症，这会使得炎性分泌物增多甚至呈脓性，PH值改变会影响精子的存活和活动，从而导致女性不孕症。

4、患者的炎症可以引起机体对精子的免疫反应，产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等引起免疫性不孕。

5、严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。如炎症反应致组织坏死及渗出多，治愈后形成疤痕或粘连，可致不孕不育。如治疗不及时转为慢性，炎症可反复发作，每次治愈都可形成生殖器粘连或瘢痕，最后盆腔可粘连形成一整块，俗称为“冰冻骨盆”，必然导致不孕。

子宫粘连会导致不孕吗？

专家介绍说，子宫是孕育新生命的摇篮，女性的子宫一向是受保护的重点对象，特别是育龄女性，只有保护好了子宫，才有下一代的可能。因此很多女性朋友害怕子宫疾病的出现，这也无可厚非。那么，子宫粘连会导致不孕吗?这是不少女性朋友都比较关心的问题。下面，小编将为你详细介绍。

子宫粘连会导致不孕吗?

专家介绍说，女性宫颈内口粘连及宫腔完全闭合，能够使精子不能完全进入宫腔上行，宫腔部分粘连阻塞输卵管内口者，精子不能进入输卵管，都会造成不孕的发生。

女性由于宫腔变形，子宫内纤维化等原因，会使孕卵不能着床，或反复流产，造成不孕，也就是说，女性子宫粘连会导致不孕问题的产生，患有子宫粘连的女性朋友要注意及时治疗。

专家还说，一般子宫粘连就是子宫壁互相粘在一起，使子宫腔部分或者全部闭锁。如果是完全粘连是不能来月经的，月经是子宫内膜脱落的产物，如果是部分粘连，还存在一部分子宫内膜，是可以来月经的。

子宫粘连会导致月经量的改变，从而影响女性内分泌的情况。这种情况下酒需要检查明确粘连的程度，即使是部分粘连可以来月经，但是也会影响子宫正常的形态和功能，子宫粘连可以导致子宫容积缩小，阻止精子的穿透，这些都是导致女性不孕的因素，女性朋友要提高警惕。

专家提醒女性朋友，如果发现自己患有子宫粘连，一定要及时到正规的医院进行检查治疗，以免延误病情，导致发生不孕不育的严重后果，相信这是所有育龄女性所不希望看到的。