静脉输液时空气栓塞是怎么回事

静脉输液时空气栓塞是怎么回事

临床表现及原因：

(1)临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。医`学教育网搜集整理

(2)原因：由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙;连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气;加压输液、输血时，无专人在旁看守，均可导致空气进入静脉，发生空气栓塞。

(3)空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小;如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡。

静脉输液时空气栓塞是怎么回事?通过以上的这些内容，我们了解到了很多人都是很担心自身的健康问题的。为了我们的健康着想，我们需要了解自身的身体护理上的一些知识。在生活中有很多时候照顾自身的重担是落到了母亲身上的，因此我们要多多体恤辛苦劳作的母亲。

小孩输液的危害影响大吗

1 发热反应

输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因，都会导致病人发冷、打寒战和发热，严重者高热达40～41摄氏度。

2 静脉炎

因为长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，可引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。

3 空气栓塞

原因在于，输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝。只要少量空气进入静脉，患者就会感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难、严重绀紫和缺氧，并可导致猝死。

了解了小孩输液的危害影响我们才能够提高对其重视程度，能用食疗的方法进行治疗的疾病，尽量采用食疗的方法，还可以采用药物治疗方法，千万不要采用一些输液的方法进行治疗，对于我们自身会产生很大的副作用。

​静脉输液步骤都有什么

静脉输液步骤：

用物准备

(1)密闭式：注射盘1套、药物、输液器、止血带、小垫枕、胶布、无菌纱布、棉签、开瓶器、输液架。

(2)开放式：同密闭式，另加开放式输液瓶(500～1000ml)。

患者准备 使患者了解输液的目的，排空大、小便，取舒适卧位。

环境准备 保持环境安静、整洁，操作地方宽阔。

操作步骤及要点

密闭式输液

(1)个人准备：护士洗手、戴口罩，严格无菌操作，避免感染。

(2)核对解释：带输液架，止血带到患者床前，核对床号及姓名，解释输液的目的及注意事项，解除患者的顾虑，取得合作;询问是否排尿、排便，避免输液后入厕不便;选择静脉，根据病情及药液的性质选择粗直、弹性好的合适静脉，避开关节处。

(3)核对、检查：根据医嘱，核对药液的名称、浓度、剂量，检查药液及输液器质量。严格执行查对制度，避免差错;检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕，药液有无混浊、沉淀、絮状物;检查输液器包装有无破损，是否过期。

(4)插输液器：打开液体瓶盖的中心部分，常规消毒，根据医嘱加药，打开输液器，关闭调节器，将输液导管和通气管针头插入瓶塞至针头根部(为玻璃瓶时)，备好胶布。根据病情需要有计划的安排输液顺序，合理用药，在瓶签上注明床号、所加药物名称及剂量。

(5)再次核对：备齐用物，携至患者床前，将输液瓶倒挂在输液架上，再次核对，再次执行查对制度，避免差错。

(6)排气：将茂菲滴管及下端的输液管抬高，手持针栓，打开调节器，使液体流入到滴管的1/2或1/3满时，迅速倒转滴管，使液体缓缓下降，直至排尽空气，关闭调节器，将输液管放置妥当(或将茂菲滴管下端打折，用手挤压滴管使液体流入到滴管的1/2或1/3满时，打开调节器，手持针栓，排气)。静脉输液前排出静脉管及针头内的空气，防止发生空气栓塞。

(7)消毒皮肤：协助患者取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫好小垫枕，放好止血带，用2%碘酊消毒，结扎止血带，再用70%酒精脱碘(或用安尔碘)再次消毒穿刺部位皮肤，避免感染。在穿刺点上方6 cm处结扎止血带。

(8)穿刺：再次排气，取下护针帽，嘱患者握拳，手持针头使针尖斜面向上并与皮肤呈20°角进针，见回血后再将针头平行送入血管少许。穿刺前确保滴管下端输液管内无气泡，注意保护针头的无菌状态。

(9)固定：松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察溶液滴入情况，滴入通畅后用胶布固定，取出止血带及小垫枕。穿刺部位及针梗要专用无菌敷料覆盖。

(10)消毒针头：若为硬塑输液瓶，此时消毒瓶底部插排气针头。

(11)调节滴速：一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴。根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速。对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者及输入高渗盐水、含钾药物、升压药时输液速度宜慢;对严重脱水，心肺功能良好者输液速度可稍快。

(12)观察：输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应，及时处理输液故障，防止液体滴尽，针头阻塞或脱出、局部皮肤肿胀，如出现输液反应，应立即减慢或停止输液，并通知医生及时给予处理。

(13)及时更换：如需更换输液瓶时，常规消毒瓶塞后，从第一瓶内拔出针头插入第二瓶内，观察溶液滴入通畅后离去。输液过程中及时更换输液瓶，防止空气进入静脉。更换输液瓶时注意无菌操作，防止污染。

(14)输液毕：关闭调节器，揭去胶布，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，迅速拔针，按压片刻至无出血。输液毕及时拔针，防空气进入静脉引起栓塞。

(15)整理：为患者盖好盖被，整理床单位，协助患者取舒适卧位清理用物，洗手，记录，处理医嘱。

在对静脉输液步骤都有什么认识后，选择静脉输液的时候，对这些步骤都是要知道，而且静脉输液过程中，如果身体感觉难受、恶心，都说明输液速度过快，这个是要慢性进行，避免对身体有更多影响，这点患者要注意的。

静脉输液的危害影响是什么

1.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关

护理：(1)患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷

(2)超短波理疗

(3)合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗

(4)预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉

2.空气栓塞：常与大量空气经静脉进入血液循环有关

护理：(1)立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人

(2)立即为病人置左侧卧位和头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘逸到右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内

(3)氧气吸入，给予高流量氧气吸入

(4)每隔15分钟观察病人神志、检查生命体征直至平稳

(5)预防：输液前输液管内的空气绝对排净，输液过程中密切观察;加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶;拔出较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿刺点

通过以上了解我们不难发现，静脉输液的危害影响是相当巨大的，我们日常出现了疾病，尽量采用药物治疗的方法进行治疗，实在不能达到治愈效果再采用静脉输液的方法一定要做好相应的护理措施，减少静脉输液给我们带来的危害。

空气栓塞的临床表现是怎样的

空气栓塞的病因

空气栓塞可见于前置胎盘、子宫破裂、徒手剥离胎盘、内倒转术、碎胎术、剖宫术，人工流产术、输卵管通气、阴道冲洗、分娩后膝胸卧位等。在进行上述操作同时，可将空气带入并积聚于宫腔内，再次操作时可将宫腔内的空气经开放的静脉窦挤入血管内引起空气栓塞。如果空气经静脉进入右心房后，可引起肺动脉口与右室之间的空气闭锁，引起发绀和缺氧;如果静脉内气栓逆行至上腔静脉或通过脊柱旁静脉丛上行，空气则可上行到脑部，引起抽搐等;如果患者合并房间隔或室间隔缺损，静脉气栓可由此而形成动脉气栓。

空气栓塞的临床表现

典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状。有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。单独的或伴有气体栓塞的过度肺膨胀可产生纵隔和皮下气肿。气胸少见但更严重。咯血或血性泡沫痰提示肺部损害。医源性动脉气体栓塞罕见,若心脏手术后不能恢复知觉,应怀疑发生动脉气体栓塞。

多数患者起病急骤，突然出现烦躁不安、极度恐惧、呼吸困难、发绀、剧烈的胸、背部疼痛，心前区压抑感，并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到;血压下降，甚至难以测出;瞳孔散大、心律失常，于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音;有时在颈静脉上，可感到血管内气泡在手指下移动。

如果发病时患者处于头高位，则有可能引起脑血管空气栓塞。此时，患者可出现强直性或阵发性抽搐，意识丧失，或有头痛、头晕、恶心，继而呼吸困难、呼吸微弱，全身发绀、双目失明、肢体瘫痪或抽搐，最后进入休克。

平时我们多掌握一些疾病的症状，这样在患病的时候就能及时的进行治疗，上面就是对空气栓塞的临床表现是怎样的介绍，通过了解之后我们对这样的疾病有了一些新的认识和了解，遇到这样的症状一定及时治疗和改善，尤其是很多孕妇，一定要定期做好产前检查。

肺栓塞的形成原因简析

肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。

病因学

(一)血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。

(二)心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40%。几遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。

(三)肿瘤在我国为第二位原因，占35%，远较国外6%为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶(thromoboplastin)以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等，故肿瘤患者肺栓塞发生率高，甚至可以是其首现症状。

(四)妊娠和分娩肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇，产后和剖腹产术后发生率最高。妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢，改变血液流变学特性，加重静脉血栓形成。此外伴凝血因子和血小板增加，血浆素原-血浆素蛋白溶解系统活性降低。但这些改变与无血栓栓塞的孕妇相比并无绝对差异。羊水栓塞也是分娩期的严重并发症。

(五)其他其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞。没有明显的促发因素时，还应考虑到遗传性抗凝因素减少或纤维蛋白溶酶原激活抑制剂的增加。

综上所述，本文从血栓形成，心脏病，肿瘤，妊娠和分娩，其他因素这五个方面对肺栓塞的形成做个相对完整的阐述，如有其他的疑问，其咨询本网站的其他在线医学专家。

输液过敏有什么症状

1 .发热反应 ：常因输入了致热物质(致热源、死菌、游离菌体蛋白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物)引起，其机制是输液过程中某种因素直接或反射性的引起全身毛细血管痉挛，导致微循环障碍而出现一系列症状。

2.急性肺水肿 由于输液速度过快造成，其机制是由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

3. 血栓性静脉炎 由于长期输注浓度较高，刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，所引起的局部静脉壁的化学性反应，或是在输液过程中没有严格地执行无菌操作，而引起局部静脉感染所致。

4.空气栓塞 输液导管内的空气未排尽或加压输液时无人看守，输液时导管气体未排尽而使气体进入血液循环，如果气体量小，则被右心室压入肺动脉，分散到肺小动脉内，最后到达毛细血管，因而损害较小。但是如果空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧可造成立即死亡。

输液易致12种医疗事故

1、未正确掌握静脉输液的适应证/禁忌证

静脉输液前，应认清静脉输液的适应症与禁忌症。

适应证为：输入药物，治疗疾病;补充营养，供给热能;纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡;增加血容量，维持血压;利消肿。

禁忌证为：不能经静脉途径给药的药物或输注的液体。静脉留置针适用于需长期输液者，静脉留置针材料柔软，不会对所留置的血管造成伤害;保护血管，减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦;为抢救提供有效的治疗通道。违反上述技术常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。

2、输液前准备不充分

静脉输液前应做好输液前的准备工作。如患者输液前应排尿，避免输液中上卫生间;准备好输液溶液(遵医嘱备药液)、注射盘、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、输液架，必要时备小夹板、绷带、约束带等一般用品，以及输液器、纱布、备用针头，必要时备留置针与静脉帽等无菌物品。未做好上述准备工作，匆忙输液造成不良后果的，可以认定为医疗事故。

3、未严格执行查对制度

静脉输液前应做好输液前核对工作。认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，药液是否混浊、沉淀或絮状物等。还应将用物携带床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。未认真执行“三查七对”，输错病人;未仔细检查药品与液体质量，输入不合格液体，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。

4、未遵循长期输液或给昏迷患者、小儿输液的特殊技术要求

对上述患者，需根据病情、输液量、年龄及合作情况选择静脉。需长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，并有计划地使用，必要时使用静脉留置针。昏迷者、小儿不合作的病人可选择头皮静脉输入，四肢输液时可用夹板固定等适当约束。病人有周围循环衰竭，四肢静脉不易穿刺者，可采用颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺输液。未遵循上述操作常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。

5、未严格执行无菌操作

注射前，要求用2%碘酊和70%乙醇或仅用3%络合碘消毒瓶塞，根据医嘱加入药物，并且消毒注射部位的皮肤。未严格执行无菌操作，并发感染，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。需24小时连续输液者，每天更换输液瓶和输液器。否则，造成院内感染等严重后果的，可以认定为医疗事故。

6、不遵守操作规范，导致空气栓塞

静脉输液前，要将输液管内气体一次排尽，不能留有空气。输液前应检查输液器各连接部是否衔接紧密，不易滑脱;并要排尽输液管及针头内空气;药液滴尽前及时更换溶液瓶;加压输液时，不得离开病人;输完后及时拔针或封管。未严格执行上述技术操作规范，导致空气栓塞，造成严重后果的，可认定为医疗事故。

7、药物严重外渗未及时处理

静脉输液，在见有回血时，才能放松止血带和调节器，开始输液。在头皮内静脉输液时，注射如误注入动脉，则回血呈冲击波，推注药液阻力较大，且局部迅速可见呈杈枝分布状苍白，有的病儿出现痛苦状或尖叫。输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲受压，输液速度是否适宜以及进行处理，否则引发严重后果的，可以认定为医疗事故。

8、输液过快

注意控制输液速度。根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分;年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢;高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度可稍快。头皮内静脉输液按病情和年龄调节滴速，一般不超过20滴/分。输液过快，造成病人心衰或其他严重后果的，可以认定为医疗事故。

9、未注意配伍禁忌

静脉输液应根据病情需要，有计划地安排输液顺序。若需加入药物，应注意配伍禁忌，使之摇匀，检查清晰度，若为刺激性强的药物应确知针头在静脉内方可使用。违反药物配伍禁忌，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。

10、未履行告知、协助义务

静脉输液时，医务人员应协助病人摆好体位，冬季勿暴露注射肢体，以免着凉。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况及时告知，以便处理。未履行上述告知、协助义务，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。

11、未按规定做好记录

静脉输液时，护理人员应在输液卡上记录所输液体时间和滴速并签名，将卡挂在输液架上。未按规定做，导致输错液体或病人，引发其他严重后果的，可以认定为医疗事故。

12、未按规定使用静脉留置针

使用静脉留置针时需注意，固定要牢固，避免过松或过紧;注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时，应避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管(对能下地活动的病人，避免在下肢留置);每次输液前后，均应检查穿刺部分及静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除导管进行局部处理。对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。未遵守上述技术规范，导致患者不良后果的发生，可以认定为医疗事故。