老年肺心病症状

老年肺心病症状

1.肺，心功能代偿期(包括缓解期)

此期主要是慢性阻塞性肺气肿的表现，可表现为咳嗽，咳痰，喘息，活动后可感心悸，气短，乏力和劳动耐力下降，也可表现为心源性哮喘，端坐呼吸，急性肺水肿等左心衰症状，体检可有明显肺气肿的体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，胸廓外观呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，有时肺底听到哮鸣音及湿啰音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹水等，下肢水肿常见，下肢水肿以午后明显，次晨消失，此外，肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心室肥大，因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。

2.肺，心功能失代偿期(包括急性加重期)

本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，多为通气障碍型呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)，低氧血症与高碳酸血症同时存在，低氧血症的主要表现是胸闷，心慌，气短，头痛，乏力及腹胀等，当动脉血氧饱和度低于90%时，可出现明显发绀，缺氧严重者可出现躁动不安，昏迷或抽搐，但此时切忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病，高碳酸血症的主要表现是皮肤温湿多汗，浅表静脉扩张，洪脉，球结膜充血水肿，瞳孔缩小，甚至眼球突出，两手扑翼样震颤，头昏，头痛，嗜睡及昏迷，这是由于二氧化碳潴留引起血管扩张，毛细血管通透性增加的结果，当严重呼吸衰竭伴有精神神经障碍而又能排除其他原因引起者称为肺性脑病。

(2)心力衰竭表现：肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象，而无心力衰竭表现，失代偿期则出现右心衰竭，心慌，气短，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，甚至全身水肿及腹水，少数患者还可伴有左心衰竭的临床表现，也可出现心律失常。

肺心病患者一旦出现肺心功能衰竭，诊断一般不难，但对早期患者，诊断必须结合病史，症状，体征，各项辅助检查等进行全面分析和综合判断，下列各项可作为诊断肺心病的参考：具有慢性支气管炎等肺，胸疾病的病史;存在慢性阻塞性肺气肿或慢性肺间质纤维化等基础疾病的体征;并有前述的心电图，X线表现，再参考心电向量图，超声心动图，肺阻抗血流图，肺功能或其他检查，可以作出诊断，肺，心功能失代偿期的患者则有呼吸衰竭和右心衰竭的临床征象和血气改变。

老年肺心病患者的护理

1、 合理用药：不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素。不应长期服用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。

2、 坚持锻炼;病人应根据个人情况，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。可增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼时应注意量力而行，避免过分劳累。

3、 生活护理：肺心病病人应注意随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。每早可食冷饮，以锻炼耐寒能力;要保持居室整洁安静，无烟尘。冬季应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。

4、 增强免疫力：可适量注射胎盘球蛋白、转移因子等免疫增强剂。也可用中医扶正固本的方剂，提高机体的免疫功能。

5、 心理护理：情绪变化可加重病情。老年生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往往更加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心，所以要作好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人。另外根据个人爱好，可参加一些文娱活动。保持良好的情绪和乐观的精神状态。树立战胜疾病的信心，有利于疾病向健康方面转化。

老年肺心病的防治原则都有什么

大家都知道，老年肺心病的的预防，可以使患者有效的杜绝老年肺心病，避免对生活造成一定的影响。那么，老年肺心病的防治原则都有什么?针对这个问题，哮喘专家为您揭开谜底。

老年肺心病的防治原则都有什么?有效的进行老年肺心病的防治，可以有效的帮助患者减轻痛苦，更好的享受现代的生活。

通常情况下，肺心病是由慢性肺病或者是由于胸部疾病等等相关的炎症而引发的病症，当此种病症发生的话应该及时的到医院进行检查和治疗。

老年肺心病的防治原则都有什么?老年肺心病的防治需要做到的就是应该加强锻炼，提高体质，这是防治疾病发生首先应该做到的，同时还应该时刻的了解自身的病况，然后根据病况来练气功、太极拳、做保健操等等，这样可以有效的提高改善心肺功能。同时还可以进行鼻部按摩，这种方式对于预防感冒和上呼吸道感染效果很好。

除了以上的老年肺心病的防治方法外，我们还需要注意的是需要随时的注意保暖，避免由于感冒或者其他的病症而引发肺心病的发生，如果一旦发现有此病症发生的话，应该及时的进行治疗。

老年人患上肺心病的原因是什么呢

老年人患上肺心病的原因是什么呢?肺心病这种疾病的出现，主要的原因是慢性支气管炎，肺气肿等疾病没有及时的治疗，这样很容易让患者的心肺动脉血压增高，这就引起了肺心病，给大家的生活带来严重影响。那么，老年人患上肺心病的原因是什么呢?

老年肺心病的病因：

1慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等。

2支气管哮喘，支气管扩张。

3肺组织纤维性变伴有或不伴有肺气肿，如肺结核、尘肺、肺脓肿、放射病等。

4肺肉芽肿和广泛的纤维化，如结节病、慢性弥漫性肺间质纤维化、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、恶性肿瘤等。

5胸廓运动障碍性疾病。如严重的脊柱畸形、脊柱结核、广泛胸膜粘连、类风湿性关节炎，以及神经肌肉疾患和脊髓灰质炎等。这些疾病均可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲，排痰不畅，肺部反复感染，并发肺不张、肺气肿，使肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，导致右心室肥厚，进而发展成为肺心病。

6肺血管疾病。如广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及结节性肺动脉炎，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及由其它原因引起的肺动脉炎症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞引起肺动脉高压和右心室负荷加重，进而发展成肺心病。

肺心病是种慢性疾病，很多患者的病史很长，并且这种疾病在老年人中比较常见，所以老年朋友们更需要好好的预防肺心病。老年人的身体素质已经大不如从前了，所以大家不要忽视自己的健康，很多疾病就是在不经意间找上门的。

肺心病的晚期症状

1、肺，心功能代偿期(包括缓解期)

本阶段仅有肺动脉高压和右心室肥厚，而无右心衰竭，临床表现主要是基础病的一些症状和体征，最常见的症状有咳嗽，咳痰，胸闷，气短，喘息，心悸，由于老年人肺退行性变，肺功能减退，上述症状更显著，更容易合并下呼吸道感染，合并感染时发热多不明显，主要表现为咳嗽加剧，痰量增加，痰变脓性，胸闷，气短，喘息，心悸加重，体征有：肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干湿性啰音或哮鸣音;心浊音界缩小或消失(常因肺气肿不易叩出);心音遥远，肺动脉瓣区可有第2心音亢进，提示有肺动脉高压;三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示肺动脉高压;颈静脉充盈，因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流;因膈肌下降，肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝淤血相区别。

2、肺，心功能失代偿期(包括急性加重期)

本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，支气管黏膜纤毛上皮细胞萎缩，脱落，纤毛运动减弱，合成分泌性免疫球蛋白(SIgA)减少，小气道变窄，塌陷，黏液分泌增多并潴留，加上基础病变的缘故，肺心病患者易发生呼吸道感染;老年人易患反流性食道炎，或因患脑血管疾病误吸或呛食发生吸入性感染;老年肺心病患者常伴发多种疾病如肺结核和糖尿病，免疫功能降低易继发感染，呼吸道感染后易发生呼吸衰竭，老年人肺泡数量减少，肺顺应性下降，胸廓弹性降低，膈肌萎缩变薄易疲劳，再加上基础疾病，老年肺心病患者呼吸衰竭发生率增加，不恰当地使用镇静药，镇咳药及氧疗将可能诱发呼吸衰竭，老年肺心病失代偿期以呼吸衰竭最多见，呼吸衰竭多为Ⅱ型，基础疾病系间质纤维化者则多为Ⅰ型，临床表现除基础疾病的症状和体征加重和感染征象外，主要是低氧和(或)高碳酸血症的全身反应，老年患者多存在脑动脉硬化和水盐平衡紊乱，易出现神经-精神症状，表现为兴奋不安，烦躁，失眠，头疼，淡漠，意识模糊，嗜睡，谵妄，抽搐，扑翼样震颤，昏迷等，常见表现有呼吸困难，端坐呼吸，发绀和皮肤潮红多汗，脉搏洪大，心率快，血压升高，瞳孔扩大或缩小或两侧不等，视盘水肿，椎体束征阳性等。

(2)心力衰竭：右心衰竭为主，也可出现心律失常，此时表现为气急，心慌，尿少，腹胀，发绀，颈静脉怒张，肺动脉瓣区第2心音亢进分裂，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音，肝大，肝颈静脉反流征阳性，下肢凹陷性水肿等。

另外，肺心病患者常见肾功能损害，轻症仅表现为BUN升高，蛋白尿;重症者少尿，无尿，代谢性酸中毒，肝损害发生率约占1/3，轻症仅表现为GPT升高，低蛋白血症，黄疸指数升高，重者有淤血性肝硬化，低蛋白血症，腹水等，有时发生消化道溃疡或大出血，可能是应激性溃疡或DIC之故。

3、其他

(1)发绀：肺心病发绀主要是肺动脉高压肺内分流以及V/Q失调造成低氧血症所致，表现为中枢性发绀，耳垂，鼻尖，唇，指(趾)较明显，当并发红细胞增多症时，还原血红蛋白增高，即使动脉氧饱和度正常也有发绀，如有贫血，在缺氧状态下也不易表现发绀。

(2)舌诊异常：舌质多为紫绛，暗紫，当右心衰竭时舌腹面静脉主干饱满隆起，外形弯曲或圆柱状，舌腹面外带可见暗紫色异常静脉支，呈囊柱状，范围超过总面积的1/2。

(3)肺性脑病体征：周围血管扩张，皮肤温暖红润，多汗，血压上升，肌肉抽动，结合膜充血水肿，眼球外凸，昏迷时瞳孔缩小，视盘水肿。

肺心病症状

肺心病的早期症状表现?

肺心病早期症状并不明显，但如能在早期就发现病情并加以治疗，往往能起到更好的效果。，肺心病早期症状主要体现为以下6点：

A、长期反复咳嗽、咳痰;

B、到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色;

C、楼梯或快步走路时，感觉气短;甚至在休息时也可出现心悸气短;

D、端、口唇及口唇四周呈青紫色;

E、率加快，心律不齐;

F、重时出现呼吸衰竭、心力衰竭等。

慢性肺心病的鉴别诊断

肺心病伴左心室肥大并不少见，肺心病也可出现心肌复极异常和缺血性ST-T心电图改变，尤其是老年人。左心室损害既可是肺心病时高血细胞比容、高黏血症、高血容量、支气管-肺血管分流、反复感染毒血症-低氧血症-心力衰竭时外周血管收缩等引起左心室负荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血压心脏病之故，这可以根据上述鉴别要点甄别。

肺心病常与冠心病并存，使病情和症状更加不典型。肺心病患者有下列情况之一并有左心室肥大者，可以诊断为肺心病合并冠心病：

1.肺心病缓解期出现典型心绞痛，并有心肌缺血的心电图改变;

2.有胸闷或心前区疼痛，并有急性心肌梗死的心电图改变，GOT及LDH明显升高;

3.心电图有陈旧性心梗改变，并能除外肺心酷似心梗图形;

4.Ⅲ度房室传导阻滞或完全性左束支传导阻滞并能排除其他原因者;

5.冠脉造影显示冠脉硬化符合冠心病诊断标准者;

老年肺心病合并肺性脑病时应与老年性痴呆、脑血管意处、高血压脑病、肝性脑病、糖尿病昏迷、中毒性脑病等相鉴别。

肺心病应该如何预防

肺心病是老年人易患的一种常见病，它可直接影响老年患者的生活质量。发生心衰的肺心病患者体力活动明显受限，甚至不能从事任何体力活动，使生活难以自理，故老年肺心病的预防保健至关重要。预防保健可分为3个层次：

1.一级预防 又称病因预防。主要通过防止能引起本病的支气管、肺、肺血管等疾病，达到无病防病的目的，提高人群卫生知识、增强抗病能力，积极防治原发病诱发因素。如呼吸道感染、各种变应原、有害气体及粉尘的吸入。通过宣传教育，提倡戒烟及有效的戒烟药物的应用，劳动保护等手段已达到病因预防的目的。

2.二级预防 肺心病早期诊断、早期治疗，通过临床手段，终止肺心病的进一步发展，并尽量使已受损的心肺功能得到恢复。采取针对性强的有效体检手段，及时发现肺心功能尚处于代偿期的肺心病，监测肺、心及其他脏器的结构和功能状态，预防肺心病紧急状态的发生。

3.三级预防 对已诊断肺心病的患者，采取积极适当的治疗和康复手段，尽可能减少肺心病对机体的损害程度，保护肺、心残存功能，并能得到最大限度的发挥，重视并发症的治疗。