心力衰竭分级介绍

心力衰竭分级介绍

一、充血性的诊断：有心脏病的既往史，有左心或右心的症状与体征常不难诊断。x线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。

二、程度的判定：临床上根据病人的心脏功能状态分为四级，若以来划分，则分三度，心功能二级相当于一度，其余类推。

心功能一级有心脏血管，但一切劳动都不受限制(无症状)。

心功能二级能胜任一般日常劳动，但作较重体力活动可引起心悸，气短等心功能不全、症状。

心功能三级休息时无任何不适，但作普通日常活动时即有心功能不全表现。

心功能四级任何活动均有症状，即使在卧床休息时，亦有心功能不全症状。

三、心衰级别

Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级(心衰Ⅰ度)：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级(心衰Ⅱ度)：心脏病患者的体力活动明显受限，<平时的一般活动即可引起上述症状医`学教育网搜集整理。

Ⅳ级(心衰Ⅲ度)：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

上面的这些介绍就是关于心力衰竭的程度，每个患者的具体情况都是不一样的，如果发现的早的话早期治疗是比较顺利的，但是到了重度的话治疗起来困难重重，大家可以根据上面的这些依据判断自己的情况，及早的去医院接受系统的治疗。

心力衰竭器械治疗怎么做

(一)CRT 治疗慢性心力衰竭的机制

心脏再同步治疗通常指心房同步的双心室起搏治疗慢性心力衰竭。主要作用在于通过双心室起搏纠正室间或心室内不同步，增加心室排血和充盈，减少二尖瓣返流，提高射血分数。CRT 治疗后，置于左心室的电极可以按照设置提前激动左心室最为延迟收缩的部位，通常为左心室侧壁或后侧壁，使室间隔和左心室游离壁同步球形收缩，恢复室间隔对左心室收缩的支持作用，左心室压力上升速率加快，缩短左心室等容收缩时间，同时相应增加了左心室充盈时间，左心室充盈的进面增加了前负荷，而最适前负荷可提高心肌收缩力。通过程控 AV 或 PV 间期优化房室传导，提高心房收缩对左心室充盈的作用，减少因为房室延迟造成的舒张期二尖瓣返流，增加前向射血和有效 EF 值。

慢性心力衰竭患者心脏失同步化使额外的能量消耗在心室内分流和无效射血中，降低了心肌的工作效率。CRT 由于提高各个心腔协调工作的效率，减少了室间隔反常运动和血液在心室的分流，减少二尖瓣返流和心脏无效做功。提高了能量的利用率。除了上述的电机械机制以外，部分研究还发现双心室起搏可降低血浆中去甲肾上腺素的浓度，改善心力衰竭导致的神经内分泌紊乱。有证据表明长期心脏同步化治疗会增加脑钠肽等神经激素，并且能重建自主神经平衡。对于改善心力衰竭具有一定意义。

(二)CRT 治疗的适应证

Ⅰ类适应证 同时满足以下条件者：(1)缺血性或非缺血性心肌病;(2)充分抗心力衰竭药物治疗后，NYHA 心功能分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级;(3)窦性心律;(4)左心室射血分数≤ 35%;(5)左心室舒张末期内径≥ 55mm;(6)QRS 波时限≥ 120mm。

Ⅱ a 类适应证：(1)充分药物治疗后 NYHA 心功能分级好转至Ⅱ级，并符合Ⅰ类适应证其他条件;(2)慢性心房颤动患者，合乎Ⅰ类适应证的其他条件，可行 CRT 治疗，部分患者结合房室结射频消融以保证有效夺获心室。

Ⅱ b 类适应证：(1)符合常规心脏起搏适应证并心室起搏依赖的患者，合并器质性心脏病或 NYHA 心功能分级Ⅲ级以上者;(2)常规心脏起搏并心室起搏依赖者，起搏治疗后出现心脏扩大及 NYHA 心功能分级Ⅲ级以上者;(3)QRS 时限< 120ms 并符合Ⅰ类适应证的其他条件，经超声心动图或组织多普勒检查，符合下列不同步条件者：左室射血前时间> 140ms、心室间机械收缩延迟，左心室射血前时间较右心室延迟> 40ms、左心室后外侧壁激动延迟。

上面所介绍的就是心力衰竭器械治疗要怎么做，相信大家已经了解了，另外想要告诉大家，心力衰竭是多种心脏异常的结果，竭是围术期前心血管事件的独立危险因素，功能不全的程度来决定，所以，在生活中一旦发现了有心力衰竭的症状，就要及时到医院进行检查治疗，才能减少患者的痛苦。

心衰的症状

心衰的早期症状：一般体力活动时病人既感到疲劳、四肢无力，休息后则能减轻或消除。在进行稍剧烈的活动时，如：走路稍快些、上楼的速度稍快时则出现呼吸困难需要停下来休息一段时间再继续前进。疲劳、乏力、嗜睡、烦躁，自感呼吸困难、呼吸费力、气短、频率加快、鼻翼煽动等。这些表现则提示左心衰竭出现的早期症状。

随着病情的发展，心脏功能逐渐减退，即使是一些轻体力劳动或活动，也会感到气短、呼吸困难。夜间睡眠时总能感觉枕头低或希望头侧的垫子能垫高一些。右心衰竭的早期症状主要是不思饮食、恶心、呕吐、腹胀、便秘、食欲不振、右上腹有时疼痛、尿量减少、体重逐渐增加，手、足等皮肤有紧绷感，颈静脉充盈，少数病人可出现头晕、无力、头痛、烦躁不安、精神恍惚、嗜睡等，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，严重者可出现心原性休克。

按病人胜任体力活动的能力，结合临床表现一般将心功能分为四级，心力衰竭分为三度：

ⅰ级：心脏储备能力正常，一般体力活动不受限制，不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状，无心力衰竭体征。通常称心功能代偿期。

ⅱ级：心脏储备能力轻度减低，体力活动稍受限制，休息时无症状，但中等体力活动时，如常速步行500-1000米或登3-4层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状及心力衰竭体征，如心率增快、肝肿大等。亦称ⅰ度或轻度心力衰竭。

ⅲ级：心脏储备能力中度减低，体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动，如：日常家务劳动、常速步行500-1000米、登二层楼等，即出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状及肝肿大、水肿等心力衰竭体征。卧床休息后症状好转，但不能完全消失。亦称ⅱ度或中度心力衰竭。

ⅳ级：心脏储备能力重度减低，不能胜任任何体力活动，休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛及明显的心力衰竭体征。亦称ⅲ度或重度心力衰竭。

心绞痛引发的三大并发症介绍

1、心律失常

变异型心绞痛易引起心律失常的原因是冠状动脉痉挛，血管突然闭塞，心肌缺血及血流再灌注后形成复极不一致的折返和心肌电不稳定。

2、心肌梗死

由于冠状动脉急性闭塞，血流中断，引起严重而持久的缺血性心肌坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命。

3、心力衰竭

也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。

心绞痛长期不治会有什么后果

心绞痛危害之一：心律失常

心律失常常见于变异型心绞痛患者，原因是冠状动脉痉挛，血管突然闭塞，心肌缺血及血流再灌注后形成复极不一致的折返和心肌电不稳定。

心绞痛危害之二：心肌梗死

由于心绞痛发作时冠状动脉急性闭塞，引起心肌血流中断，会导致严重而持久的缺血性心肌坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命。

心绞痛危害之三：心力衰竭

心力衰竭是心绞痛的严重并发症之一，心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。

心力衰竭如何检查

心力衰竭判定

心脏射血分数值在40%-49%之间(二级)的患者中，罕见有慢性心力衰竭，心脏射血分数值在25%-39%(三级)的患者中可能会发生慢性心力衰竭。心力衰竭体征的严重程度和分级通常与左心室射血分数的下降相关。

慢性左室心力衰竭

常见症状包括气促、慢性咳嗽等，但这些症状不具特异性，如发现第三或第四心音，利尿剂治疗后啰音能消失或改善，或X线胸片有间质性肺水肿，则表明这些体征和辅助检查和左室心力衰竭有关。

充血性心力衰竭

诊断基于肝脏增大、颈静脉压升高、双侧踝部水肿、体液潴留引起的体重增加(至少3kg)等，这些体征常在严重左心室功能不全的患者中发生，适当使用利尿剂治疗后，患者充血性心力衰竭的体征可消失或改善，体重也可下降。

Tips：心力衰竭分级

ⅡB：体力活动轻度受限，静息时无症状，一般体力活动时有乏力、心悸或呼吸困难，利尿剂治疗后无心力衰竭体征。

ⅢA：体力活动明显受限，尽管静息时无症状，但稍微活动即产生症状，利尿剂治疗后无心力衰竭体征。

ⅢB：体力活动明显受限，尽管静息时无症状，但稍微活动即产生症状，利尿剂治疗后心力衰竭体征持续存在。

Ⅳ：不能从事任何体力活动，甚至静息时也有充血性心力衰竭症状。

心力衰竭的检查诊断

1.慢性心力衰竭

(1)心电图 ：可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。

(2)胸部X光片 ：可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。

(3)超声心动图：

1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。

2)区别舒张功能不全和收缩功能不全。

3)定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构;定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量左室射血分数(LVEF)，左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV，LVESV)。

4)估测肺动脉压。

5)为评价治疗效果提供客观指标。

(4)心衰标志物：B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的标志物，经治疗症状改善后该值可以下降。

2.急性心力衰竭

(1)心电图：常可提示原发疾病。

(2)X线检查：可显示肺淤血和肺水肿。

(3)超声心动图：可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数(LVEF)。

(4)动脉血气分析：监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。

(5)实验室检查：血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。

(6)心衰标志物：诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。

(7)心肌坏死标志物：检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。

心力衰竭的诊断要点

1.慢性心力衰竭

根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。

慢性心力衰竭的严重程度常以纽约心脏协会NYHA分级表示：Ⅰ级为日常活动无心衰症状，Ⅱ级为日常活动出现心衰症状(乏力、呼吸困难)，Ⅲ级为低于日常活动出现心衰症状，Ⅳ级为在休息时出现心衰症状。

2.急性心力衰竭

根据基础心血管疾病、诱因、临床表现以及各种检查(心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP/NT-proBNP)，可作出急性心衰的诊断，并做临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。

急性左心衰竭是由肺淤血所致呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿和心源性休克。急性左心衰竭病情严重程度分级均以Ⅰ级病情最轻，逐渐加重，Ⅳ级为最重。

急性右心衰竭常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史、临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等症状，结合心电图和超声心动图检查，可以作出诊断。

得心衰会不会遗传呢

心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常见，亦最重要。绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。右心衰竭多继发于左室衰竭，较少单独出现。

虽然心力衰竭对患者的身体健康具有毁灭性的影响。但是，我们也并非是对心力衰竭一点方法也没有，只要我们在日常生活中多注意自己的饮食健康是完全可以避免心力衰竭出现的。珍爱生命，远离疾病。

专家讲解到，心肌因种种原因收缩无力，有能喷射足够的血液到外周的血管中去以全身组织代谢的需要时，就察觉心力衰竭。导致心力衰竭的原故此外心脏本身的疾病，如先天性心脏病、心肌病、心肌炎、心内膜炎、严重的心律失常等，心脏以外的疾病，如中毒性肺炎、急性肾炎、溶血、重度贫血、大量静脉补液还有外科诊疗后的并发症等等，也能引起心力衰竭。心力衰竭分为右心衰竭和左心衰竭。

通过心力衰竭引起的原因可以看到，该病是不能够遗传的。

心绞痛会引起哪些严重的并发症

心绞痛并发症之一：心律失常

心律失常常见于变异型心绞痛患者，原因是冠状动脉痉挛，血管突然闭塞，心肌缺血及血流再灌注后形成复极不一致的折返和心肌电不稳定。

心绞痛并发症之二：心肌梗死

由于心绞痛发作时冠状动脉急性闭塞，引起心肌血流中断，会导致严重而持久的缺血性心肌坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命。

心绞痛并发症之三：心力衰竭

心力衰竭是心绞痛的严重并发症之一，心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。