慢性咳嗽的常见病因 鼻后滴流综合症
慢性咳嗽的常见病因 鼻后滴流综合症
鼻后滴流综合症由于鼻咽喉部的疾病引起鼻后和喉咽部有较多分泌物黏附，甚至反流入声门或气管导致咳嗽。由它引起的咳嗽主要以鼻炎的治疗为主，如抗组胺剂和减充血剂合剂，鼻吸入糖皮质激素，细菌性鼻窦炎应用抗生素等。
过敏体质感冒易发过敏性咳嗽
儿童过敏性咳嗽常常被误诊为慢性支气管炎、肺炎或百日咳等，家长和没有经验的医生都有可能让患儿长期应用抗生素治疗，既无法治愈又延误病情，并可产生因长期滥用抗生素带来的副作用。
因此，患过湿疹、荨麻疹等过敏体质的儿童，感冒后咳嗽就应及时就诊，排除过敏性咳嗽以免演变为哮喘。另外，对于患有哮喘的儿童，感冒后剧烈咳嗽很可能令哮喘急性发作。因此哮喘儿童发生感冒时不仅要治疗感冒还应采取措施预防哮喘发作，感冒后有咳嗽症状必须积极治疗并应随身携带应急药物，以免哮喘急性发作发生意外。
多种鼻病能引起慢性咳嗽鼻塞头痛张口呼吸要重视每年儿童感冒高峰过后，儿科都会迎来一次耳鼻喉疾病的就诊高峰，与感冒后咳嗽相关的是鼻后滴流综合征、鼻窦炎，这两种疾病会因感冒复发加重，表现为反复发作的慢性咳嗽，并伴有鼻塞、头痛、流涕等。鼻后滴流综合征是儿童感冒后慢性咳嗽的常见原因之一，它是感冒后鼻液向后倒流刺激咽喉部和呼吸道引起的慢性咳嗽、流涕、鼻塞、头痛等症状，患儿常有咽喉部滴流感或咽部异物感，咳嗽在仰卧位或清晨时加重。
鼻后滴流综合征引起的慢性咳嗽还未引起医患的普遍重视，这种疾病经过详细诊断后予以对症治疗，多数可以很快缓解。
另外，儿童每次感冒都会累及鼻窦黏膜，有些儿童就会在感冒症状缓解后出现鼻窦炎。鼻窦炎的炎性分泌物即鼻涕向下流到咽喉和气管、支气管，就会引起反射性咳嗽，目的是把鼻涕咯出，此时家长就会误以为是“痰”，若鼻窦炎经久不愈长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，造成支气管炎或痉挛，促发咳喘;这些疾病反过来又影响鼻黏膜的血管改变，引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症，也加重了鼻窦炎症。
四种疾病能导致咳嗽
四种疾病能导致咳嗽
①【上气道咳嗽综合症】
因鼻炎、鼻窦炎、喉炎等疾病导致的鼻后滴流综合征引起咳嗽被称为上气道咳嗽综合征，因普通感冒也可引起鼻后滴流综合征，所以这种咳嗽是最常见的慢性咳嗽。近年随着雾霾天增加、患者滥用抗生素等原因，这类慢性咳嗽患者日益增多。
表现为：咳嗽伴有咽喉有异物感，一般以白天咳嗽为主，入睡后很少咳嗽。
②【咳嗽型哮喘】
咳嗽型哮喘因为没有气喘的症状所以很容易被误诊，不过咳嗽患者一般会有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病的病史。在接触冷空气、花粉等过敏原后咳嗽会非常剧烈。
表现为：咳嗽一般发生在夜间或凌晨，以阵发性痉挛性干咳为主，能够影响睡眠。抗炎、化痰类的止咳药对这种咳嗽无效。
③【胃食管反流】
发病原因可能是胃部反流物刺激咽喉、气管引起的咳嗽，对于这种咳嗽一般止咳药均无效，只能从治疗胃食管反流入手治疗。
表现为：多为白天咳嗽，站着时咳嗽更为明显，多为刺激性干咳，可伴有胃烧、恶心等消化系统症状。
④【变态反应型疾病】
变态反应型疾病包括支气管疾病、过敏性疾病等，得不到合理治疗可能发展成咳嗽型哮喘。有些患者在接触花粉、冷空气、灰尘、油烟等能够引起过敏的物质后诱发了咳嗽。
表现为：慢性刺激性干咳，发病时间没有限制。
咳嗽伴咯血、气短当心是肿瘤
此外，有的咳嗽也可能是肺部疾病引起的，比如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等。
程青提醒，肺炎引起的咳嗽起病很急，并且通常伴有高烧、胸痛等症状;肺结核引起的咳嗽表现为剧烈的刺激性咳嗽，病情进程慢，可能伴有盗汗、乏力、咯血等症状;而肺部肿瘤的疾病多发于40岁以上的人群，可表现为长期持续性咳嗽、咳中带血、气短等症状，有长期吸烟史的人是肺部肿瘤的高发人群之一。
医生提醒，一般咳嗽几天内就可能消失，不过咳嗽持续四周以上，病情越来越重应该格外注意，必须到医院就医。
如果滥用止咳药尤其是抗生素类止咳药，可能不对症而且会造成患者耐药，在服用药品时患者应该遵医嘱。
慢性咳嗽患者就医时，医生会先对其胸部进行影像检查，确定肺部没有影像改变后根据咳嗽状态等来判断病情，而乱用止咳药强制止咳可能会掩盖病情。
咳嗽分热咳与寒咳
医生介绍，对于咽喉炎引起的咳嗽，用川贝、雪梨止咳可能有效，但是对于其他原因引起的咳嗽并无效果。
中医专家介绍，咳嗽分热咳和痰湿型咳嗽(寒咳)，川贝、雪梨对于燥热引起的咳嗽有一定的效果，但是对于痰湿型咳嗽不但无效，而且会越吃咳嗽越重。
宝宝咳嗽支气管炎该如何治疗
1.婴幼儿咳嗽是受凉和呼吸道的感染症状的，确诊是支气管炎是需要积极消炎治疗的，建议多喝水的，服用清肺止咳颗粒和金莲花颗粒，必要时化验支原体的，排除支原体感染所致的，或使用大环内酯类抗生素，阿奇霉素或红霉素治疗。
2.患支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度。给予易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素B和维生素C，每次各1片，每日3 次。对慢性和多次发病患儿，应供给维生素AD，每次1片，每日2—3次。年幼体弱病孩，轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定的化痰止咳药，起 协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明，每日每千克体重20毫克，分2次口服。由于磺胺类药物排泄较慢，易在肾脏中引起结晶沉淀，故用药期间要供给充分 水分，以利排泄。
3.慢性咳嗽只是一种疾病症状，包括多种不同病因的疾病，慢性支气管炎只是慢性咳嗽病因之中的一种，所占比例很小。慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合症、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽、药物引起的咳嗽等等。
慢性咳嗽疾病容易被误诊吗
一提到咳嗽，人们便想到了可能是感冒引起的。但是有关专家表示，慢性咳嗽的病因有很多，且涉及面很广。国内外最新研究表明，慢性咳嗽常见的病因有四种，即：咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴流综合征和胃食管反流等疾病。
但是有关专家表示，对于X线检查无明显异常的慢性咳嗽的患者，由于其伴随的症状较少，误诊率相当高，大多数会误诊为慢性支气管炎或者支气管炎，而事实上是有其他病因所致。调查显示，有将近八成的慢性咳嗽患者被误诊，同时有半数的患者会陷入长期的焦虑中，影响患者的精神和生活。但是有关专家表示，虽然慢性咳嗽易误诊，但是患者应该重视疾病的存在，千万不能大意。
而在临床上，有很多的慢性咳嗽患者由于诊断不清，而使用抗生素对抗咳嗽，但是服用药物的效果不明显。这也造成了慢性咳嗽就诊的次数明显增加，而这些无意义的检查，不仅造成了医疗资源的浪费，也给患者增加了经济负担。
慢性咳嗽患者可能是由于感冒引起的。但是咳嗽危害很大，可能会出现各个系统的并发症，还会让患者感到胸痛、疲劳乏力，同时也给患者造成了极大的心理负担。而调查显示，在难以控制的慢性咳嗽患者中，有大部分患者由于咳嗽而出现焦虑等情绪;有些患者还会影响到睡眠，甚至出现厌烦的情绪;还有一些女性患者由于咳嗽而诱发尿失禁，可见慢性咳嗽的严重后果。
因此专家表示，对于慢性咳嗽患者一定要及时治疗，这样才能防止病情的进一步发展。同时专家还建议慢性咳嗽患者平时要注意预防。如：养成良好的生活习惯和饮食习惯;保证足够的睡眠时间;坚持体育运动，以增强免疫力，提高其抗病能力。但是在风沙较大的天气不要进行户外活动。同时要保证室内空气流通，注意室内卫生清洁，防止细菌和病毒的感染。
咳嗽通常按时间分为3类
急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。
急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘(简称哮喘)等。
亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。
慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片 无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型 哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC)，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。
慢性咳嗽的主要症状
慢性咳嗽定义为：以咳嗽为主要或惟一症状，咳嗽时间大于或等于8周，胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽患者由于伴随症状少，X线检查无异常，误诊误治率相当高。
由于病因诊断是咳嗽治疗成功的基础，因此，患者在提供给医生病史时，不仅仅是呼吸系统方面的;同样，医生在询问病史时，要除了呼吸系统外，还要注意消化道、耳鼻咽喉、心血管系统的询问。咳嗽还与一些特殊的职业接触史有关，如仓库粉尘、尘螨、花粉、蚕丝、磨菇孢子等，及职业性接触化学试剂、化学制品，如乳胶手套、丙烯酸盐等。
同样，服药物后的咳嗽也应注意，如高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药物的一个常见副反应便是咳嗽，临床发生率约在10%~30%，占慢性咳嗽病因的1%~3%，通常停药4周后咳嗽消失或明显减轻。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以替代ACEIs。注意上述病史的询问，有时可直接从这些病史中得到诊断线索。对于咳嗽的性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素均为诊断的重要线索。
慢性咳嗽的常见病因为鼻后滴流综合征(PNDs)、咳嗽变异型哮喘(CVA)和胃-食管反流(GER)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、心理性咳嗽等等。如咳嗽以夜间为主，则要高度怀疑CVA、饭后咳嗽或咳嗽加重提示胃食管反流性咳嗽(GERC)、诱导痰嗜酸粒细胞(Eos)增高,糖皮质激素治疗效果良好可能为嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)。因此，明确咳嗽的病因，是治疗成功的关键。
小儿咳嗽的病因有哪些
1.常见病因 (1)呼吸道感染与感染后咳嗽1)呼吸道感染 许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于<5岁的学龄前儿童。2)感染后咳嗽 急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。(2)咳嗽变异性哮喘(CVA) CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。(3)上气道咳嗽综合征(UACS) 各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs)，意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
(4)胃食管反流性咳嗽(GERC) 胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。
(5)嗜酸粒细胞性支气管炎(EB) EB的临床特征和诊断线索有：①慢性刺激性咳嗽;②胸X线片正常;③肺通气功能正常，无气道高反应性;④痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;⑤口服或吸人糖皮质激素治疗有效。
(6)先天性呼吸道疾病 主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。(7)心因性咳嗽 心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有：①年长儿多见;②日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;③常伴有焦虑症状;⑤不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。
(8)其他病因 1)异物吸入 咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1～3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。2)药物诱发性咳嗽 儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。3)耳源性咳嗽 2%～4%的人群具有迷走神经耳支。这部分人群，当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。
小儿咳嗽的病因有哪些
病因 临床诊断儿童慢性咳嗽时应充分考虑年龄因素，不同年龄病因不同。
1.常见病因 (1)呼吸道感染与感染后咳嗽1)呼吸道感染 许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于<5岁的学龄前儿童。2)感染后咳嗽 急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。(2)咳嗽变异性哮喘(CVA) CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。(3)上气道咳嗽综合征(UACS) 各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs)，意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
(4)胃食管反流性咳嗽(GERC) 胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。
(5)嗜酸粒细胞性支气管炎(EB) EB的临床特征和诊断线索有：①慢性刺激性咳嗽;②胸X线片正常;③肺通气功能正常，无气道高反应性;④痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;⑤口服或吸人糖皮质激素治疗有效。
(6)先天性呼吸道疾病 主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。(7)心因性咳嗽 心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有：①年长儿多见;②日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;③常伴有焦虑症状;⑤不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。
(8)其他病因 1)异物吸入 咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1～3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。2)药物诱发性咳嗽 儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。3)耳源性咳嗽 2%～4%的人群具有迷走神经耳支。这部分人群，当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。
慢性咳嗽的常见病因 慢性咳嗽的病因
慢性咳嗽的病因多种多样，可同时由于几种疾病引起。多原因的咳嗽42%为3种疾病。主要为咳嗽变异型哮喘（CVA），鼻后滴流综合症（鼻炎/鼻窦炎）(PNDs），嗜酸粒细胞性支气管炎（EB），胃食道返流（GERC），感冒后咳嗽，慢性支气管炎，结核，高血压药ACEI诱发咳嗽，心理性咳嗽等等。