如何区别功能性便秘和器质性便秘

如何区别功能性便秘和器质性便秘

(1)精神神经因素：因为排便动作是受大脑皮层随意控制的动作，人可以随意地延长排便时间。在工作繁忙或没有合适的排便地方和条件时，通过大脑皮层和植物神经系统，随意和不随意的反射活动，能使便意缓解，粪便通过直肠的向上逆行蠕动返回乙状结肠，暂时不排便。这种对排便活动的随意控制能力，有利于人适应环境变化和养成定时排便的习惯。但如果经常任意地延长排便时间，久而久之就会使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生压力的感受性变迟钝，使粪便在直肠内停留时间而不引起排便反射，无便意感产生，这是直肠性便秘形成的主要原因。这样，就形成了所谓的习惯性便秘。许多人的便秘都是由于忽视了及时排便而产生的。一些肛门疾病，如肛裂、痔疮等，病人因怕大便时疼痛、脱出、出血，常常有意识地控制、延长排便时间，也会产生这种习惯性便秘。情绪紧张、忧愁焦虑、注意力高度集中于某一工作，或精神上受到强烈刺激、惊恐时，也会使便意消失，形成习惯性便秘。抑郁型精神病和癔病患者常常便秘，也属于这一范围。许多脑病，如中风、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎 ，以及脊髓损伤、断裂的病人，常常先有一时性大便失禁，然后转变为便秘和排便困难，也属此类。

(2)整个胃肠道运动缓慢，营养缺乏，特别是b族维生素缺乏，慢性阿片中毒，甲状腺机能减退等 ，可影响整个胃肠道正常蠕动，使食物通过时间延长，因运动缓慢而形成便秘。

(3)肠道所受的刺激不足，吃得过少，食物中的纤维素和水分不足，对肠道不能形成一定量的刺激，使结肠产生蠕动，并及时将食物残渣推向直肠。进入直肠后又因为量少不能产生足够的压力，刺激直肠壁的神经感受细胞，产生排便反射，因而形成便秘。

(4)排便动力缺乏。排便时不仅需要肛门括约肌的舒张，提肛肌的向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降，腹肌收缩及大腿肌收缩来加强排出。人们用力排便时，常常暂时屏气(停止呼吸)，通过以上肌肉的收缩使胸内压和腹内压急剧上升，来推动粪便排出。因病、因年老体弱、或妇女生育使腹壁松弛、肛门手术使肌肉损伤后，膈肌、腹肌、提肛肌收缩力减弱，使排便动力缺乏，也会引起便秘。

(5)肠壁的反应性减弱。肠壁内的神经细胞受到炎症、痢疾等引起腹泻的刺激时，为了对抗腹泻，保持人的正常生理，会应激性的降低排粪活动。所以患肠炎、痢疾等发生腹泻后，常常有短时期排便减弱性便秘。经常服用泻药或灌肠等，也可使肠壁应激性减弱，虽然受到足够的刺激，也不能适时地引起排便反射，反而使便秘更加严重。

(6)铅、砷、汞、磷等中毒，服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁苯辛、阿片等药物可会引起便秘，称为药物性便秘。

所谓器质性便秘，就是说腹腔内、大肠、肛门内出现了器质性病变，障碍或影响了粪便的正常通过和排出，因而发生的便秘。诸如大肠肛门良性和恶性肿瘤，慢性炎症等所引起的肠腔狭窄变小，巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄，手术后并发的肠粘连，部分性肠梗阻等;或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水等压迫了大肠，使粪便通过困难，均可出现便秘。这类便秘因为是器质病变引起的，所以需通过动手术等解除病因，才能治愈便秘。

拉不出屎是便秘吗

如果有便意，经常放臭屁，直肠中存在粪便，却拉不出屎，可以认为是便秘了。便秘的症状主要表现为大便不通畅，排便的次数减少，停留在肠内2天更长时间以上，大便硬而干燥，因很难排出体外，根据便秘的主要症状的不同分为顽固性便秘，功能性便秘，器质性便秘三种。

长期顽固性便秘是怎样造成的

1.顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，亦及药物治疗不能治愈的一类疾病。

2.顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。

3.顽固性便秘的实质是慢性的不全性的肠梗阻，因其梗阻部位不同，而分类为结肠型、直肠型、混合型。

4.顽固性便秘不是功能性而是有明显器质性改变的结、直肠病变。

顽固性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此,患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。

顽固性便秘原因是属于功能性的肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘。

顽固性便秘的鉴别诊断

顽固性便秘多发于老年人，是指一种长期的、慢性功能性便秘。但也有学者认为习惯性便秘不仅仅只限于功能性便秘。它又包括结肠性便秘与直肠性便秘。因此，患有习惯性便秘的老年人应及早就医并查明便秘的原因。一般情况下，顽固性便秘具有以下四个特点：

① 顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。

② 顽固性便秘的实质是慢性的不全性的肠梗阻，因其梗阻部位不同，而分类为结肠型、直肠型、混合型。

③ 顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，亦及药物治疗不能治愈的一类疾病。

④ 顽固性便秘不是功能性而是有明显器质性改变的结、直肠病变。

便秘的临床表现

根据病因临床上可分为器质性和功能性便秘;根据病变部位可分为结肠型和直肠型便秘。器质性便秘病因清楚，而功能性便秘病因复杂，有些病因至今尚不清楚。功能性便秘根据其动力学的病理生理机制义分为3类，即慢传输型便秘(slow transit constipation，STC)、出口梗阻型便秘(ouilet obstructionconstipation，OOC)和混合型便秘(constipation of STC and OOC)。

(一)器质性便秘

1.肛管直肠病变 痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠溃疡、肿瘤、瘢痕性狭窄等。

2.结肠病变 良恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、先大性口结肠、结肠憩室炎、特异性炎症(如肠结核、阿米巴肠病)与非特异性炎症(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、肠粘连等。

3.肌力减退 肠壁平滑肌、肛提肌、膈肌或(和)腹壁肌无力，老年、慢性肺气肿、严重营养不良、多次妊娠、全身衰竭、肠麻痹等.由于肌力减退而使排便困难。

4.内分泌代谢疾病 甲状旁腺功能亢进时，肠肌松弛、张力减低;甲状腺功能减退和腺垂体(垂体前叶)功能减退时肠的动力减弱：尿崩症伴失水、糖尿病并发神经病变、硬皮病等均可出现便秘。

5.药物和化学品 吗啡和阿片制剂、抗胆碱能药、神经节阻断药及抗抑郁药，次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝等，均可引起便秘。

6.神经系统疾病 帕金森病、脑血管意外、截瘫、多发性神经根炎等累及支配肠的神经、先天性巨结肠等可发生便秘。

(二)功能性便秘

1.结肠型便秘 又称慢传输型便秘，即结肠的动力障碍所引起的慢传输型便秘，常由下列原因所致。

(1)进食过少或食品过于精细，缺乏纤维，对结肠运动的刺激减少。

(2)排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等因素未能及时排便。

(3)滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。

(4)肠道易激综合征。本征的主要表现之一，是由于胃肠道平滑肌的运动障碍所致的便秘。

便秘的种类有哪些

原发性便秘：是指无器质性疾病存在而引起的便秘，功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。

继发性便秘：凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。

顽固性便秘：是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。

习惯性便秘：是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年。

痉挛性便秘：属于功能性便秘，是由于结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过而致的便秘，又称为肠道易激综合征。

泻药性便秘：长期服用泻药，对结肠平滑肌神经细胞的损伤，从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，而发生便秘。

孕妇便秘是什么原因 器质性便秘和功能性便秘

便秘又可细分为器质性便秘与功能性便秘。所谓的器质性便秘是疾病引起，例如：器官变异造成排便困难，像肿瘤压迫直肠、痣疮或神经系统障碍等。

而功能性便秘则是排除器官异常所造成的便秘，可能是精神紧张或过于疲劳，引起结肠功能紊乱；

不良饮食习惯像纤维摄取太少、水分喝不够；或是运动量不足、习惯使用泻剂等，造成功能性便秘。

便秘引起的肥胖怎么办

针对于便秘引起的肥胖首先我们要做的就是消除便秘这种情况，应该先针对性的分辨出造成便秘的原因，然后进行有针对性的调理治疗。引起便秘的疾病很多，需结合年龄、生活史、腹痛等进行辨别。老年人、体质虚 弱及行动不便者，多是气虚、无力鼓动而引起的单纯性便秘，但也应考虑是否与癌性直肠结肠梗阻有关。

引起便秘的原因大致可分为功有性便秘和器质性便秘。功能性便秘可有排便无力、 对肠壁刺激低下及长期服药后引起的便秘;器质性便秘可包括肛裂、痔、瘘、癌 肿、过敏性结肠综合征、巨结肠症等。如果因生活规律打乱、工作习惯受到干扰时，可适当调节饮食、起居规律，注意劳逸结合，形成良好的生活习惯，此时便秘情况会有所改善。

针对于便秘建议大家在医生的专业指导下进行相应的治疗和调理，对于有功能性病变的患者我们建议一定要到正规医院去检查和治疗。在日常饮食当中我们可以使用一些含有粗纤维的食物，尽量多喝水，多吃些水果蔬菜对于治疗便秘效果非常好，而且还能控制脂肪的摄入量达到减轻体重的目的。