婴儿手足徐动型脑瘫怎么治疗

婴儿手足徐动型脑瘫怎么治疗

在临床上手足徐动型脑瘫是指由于脑基地区损伤引起的运动障碍或运动失调，表现为难以用意志控制的不自主运动。当进行有意识、有目的运动时，不自主、不协调就无效运动增加。患者四肢和躯干肌张力强度好性质不断发生变化，从而产生不自主运动，部分患者表现为难以控制的四肢、躯干和颈部自发扭转。面部肌肉出现不规则的局部收缩，呈现“龇牙咧嘴”、“挤眉弄眼”等怪异表情。

生理反射引不出或反射正常，踝阵挛、髌阵挛及Babinski征阴性。多发生在手、指和嘴等部位，偶尔可在足趾见到，属于非自主性运动。一般没有关节挛缩，除非同时并存痉挛性瘫痪。

婴儿手足徐动型脑瘫症状对有某组肌肉张力增高、某组肌肉明显力弱或不随意运动型脑瘫的孩子，要和纠正异常的推顺按摩同步进行，具体安排是每次先推顺按摩10-20分钟，接着用上述方法激发运动10-20分钟，每日3-6次。同时家长应该与孩子多沟通，和社会多接触,建立起家长康复医师的沟通平台，多带孩子出去接触社会，自己和其他小朋友一样。这样可以训练孩子更好的融入社会。

手足徐动型脑瘫的病因都有什么

手足徐动型脑瘫的病因：

出生前的原因要考虑：

①胚胎期脑发育异常，如小脑畸形、先天性脑积水或无大脑等先天性畸形;

②母亲妊娠期间受外伤或患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病以及放射性照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害;

③母亲妊娠早期患风疹、带状疱疹、巨细胞包涵体病、弓形体病等均可使胎儿中枢神经系统遭受损害而发病;

④早产儿;

⑤过期产儿，胎盘变性坏死，与早产儿同样可引起低氧血症致胎儿脑缺氧;

⑥遗传基因缺陷，家属或直系家属中有先天性遗传疾病;

⑦其他情况，如父母亲吸咽、酗酒、贫血、长期服药等。

出生时的原因也要考虑：

①胎儿脑缺氧，分娩时间长以及产前使用麻醉剂、镇静剂皆可抑制胎儿呼吸，造成气体交换障碍、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘，皆可致胎儿脑缺氧。此类患儿约30%有新生儿窒息的病史;

②脑出血，产伤、急产、难产、出血性疾病皆可致颅内出血。此类患儿约15%在新生儿期即有惊厥发作;③核黄疸，因新生儿高胆红素血症所致核黄疽，是引起手足徐动型脑瘫的原因。

出生后原因主要有：

脑膜炎、脑炎或周身重症感染所致的脑病，头部外伤所致的颅内出血，一氧化碳中毒等疾患。其次为重度营养不良、重度脱水并发脑静脉血栓形成等。此类病因多明确，亦可诊为某病的后遗症。

在对手足徐动型脑瘫的病因认识后，治疗手足徐动型脑瘫的时候，要根据患者病因进行，而且治疗手足徐动型脑瘫过程中，对患者护理上都是要全面进行，这类患者很容易有疾病发作现象，因此对患者各方面都是要注意的。

脑瘫的症状

1、强直型脑瘫

患儿肢体僵硬，原动肌和拮抗肌同时处于持久性、对等性的张力增强状态。被动活动患儿肢体时，伸屈肌向任何方向运动，在全关节活动范围内均有阻力。肢体肌肉僵硬且饱满、紧张。肢体持续地对抗被动活动的外力，活动在阻力对抗下进行。强直型脑瘫儿比较少见，多与痉挛型脑瘫儿混合出现。

2、手足徐动型脑瘫

手足徐动是指患儿肢体姿势不断地变换，手足持续不自主地活动，动作难以控制。患儿睡眠时，手足徐动可停止。患儿动作协调性差，自主动作有明显障碍。发作时手足等肢体远端不自主运动症状尤为显著，头、颈、躯干也可有不随意动作。

3、痉挛型脑瘫

痉挛是指骨骼肌被动拉长后，持续性张力增强的状态。痉挛型脑瘫儿运动发育迟缓，比同龄儿明显落后，骨骼肌肌张力明显增高，两下肢可交叉呈剪刀样，行走时为剪刀步态，足跟不能放平，足呈马蹄内翻状态。一侧肢体运动少，且不对称，呈偏瘫状态。检查时四肢可有“折刀样”感觉，出现膑阵挛、踝阵挛以及异常的原始反射等。

4、共济运动失调脑瘫

患儿的协调动作和控制能力丧失。这种脑瘫儿的症状是表现在身体的姿势、平衡和动作协调性丧失。走路时步宽加大，步态蹒跚不稳，不能沿直线走路，身体向患侧倾斜以及动作不协调，交替运动障碍和度量能力障碍等。

脑瘫分为几种类型

1、手足徐动型小儿脑瘫

手足徐动型小儿脑瘫的分型多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。

2、肌张力不全型小儿脑瘫

专家指出，这种小儿脑瘫的分型多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。

3、痉挛性小儿脑瘫

现实生活中，绝大部分小儿脑瘫患者都属于这类情况，这是最为常见的一种脑瘫疾病。痉挛性小儿脑瘫患者主要主要表现为肌张力折刀样增高，以屈肌张力增高为主，腿部内收肌群尤为显著。小人脑瘫患者的双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时腿部肢伸直、内收并内旋，两腿交会出现剪刀状。行走时呈剪刀状，痉挛性瘫痪步态，足尖着地，手臂表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

总的来说，小儿脑瘫就分为手足徐动型小儿脑瘫、肌张力不全型小儿脑瘫还有痉挛型小儿脑瘫，这三种不同的脑瘫类型有不同的症状和发病原因，根据这个，医生们会用不一样的治疗方法，针对患者不同的病情做最佳的治疗，那样对患者才是更有利的。

小儿脑瘫的并发症有哪些

一、情绪、行为障碍：大多数小儿脑瘫患儿有情绪或行为异常，此与脑功能受损有关。临床资料表明，脑的边缘系统特别是海马回受损时，可引起患儿情绪异常。患儿常表现为好哭、任性、固执、孤僻、情感脆弱，易于激动等，手足徐动型患儿较为常见。

二、口面牙功能障碍：约有25%的小儿脑瘫患儿伴有吸吮无力，吞咽咀嚼困难，口唇闭合不佳，经常流涎，有些患龋齿或牙齿发育不全，这些症状以手足徐动型患儿最为多见。

三、智力低下：约有2/3以上患儿智能落后，约1/4为重度智能落后，痉挛型四肢瘫及强直型小儿脑瘫者智能更差。手足徐动型患儿智能严重低下者少见。

四、癫痫发作：至少有10%～40%以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作，以痉挛型四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有智能低下者更为多见，手足徐动型、共济失调型患儿则很少见。婴幼儿时期的高热惊厥，婴儿痉挛症多可导致发生，各类颅脑损伤导致的癫痫很常见。癫痫是小儿脑瘫并发症中很危险的一种，严重可能会有生命威胁。

脑瘫包括哪些类型

一、痉挛型脑瘫：脑瘫患者学童中却以徐动型者居多，其次才为痉挛型。痉挛意指肌肉僵硬不灵活。为何导致这种现象主要是脑受伤部位在传达控制讯息到肌肉的过程中出现不正确的传递或讯息。

二、共济失调型：占小儿脑瘫患儿的百分之1~百分之2，表现为步态不稳，指鼻实验阳性。

三、运动障碍型：占小儿脑瘫患儿的百分之15。表现为肌肉无目的、无自主的多运动，手足徐动，呈舞蹈样动作，肌肉震颤，肌张力增高或减低。

四、舞蹈型脑瘫：舞蹈型脑瘫比率最少的类型。动作特征是摇摇晃晃或颤抖，常存在平衡困难的现象。

五、混合型脑瘫：混合型脑瘫不是单纯一种类型，常合并多种类型，许多未经复健的学龄脑瘫多呈现出此障碍特征。

六、徐动型脑瘫：徐动型脑瘫的就大特征在于动作控制不良，常出现夸大的动作。尤其在作一个动作时，会伴随全身动作及脸部表情扭曲的现象，在徐动型脑瘫患者早期，肌肉张力无力或低张现象，随着年龄渐长，若没有适当的复健治疗，常转变为为混合型，多呈现如高张徐动型。

小儿脑瘫的早期症状表现有哪些

1、小儿脑瘫之痉挛型：典型痉挛型四肢瘫患者表现为双上肢屈曲、内收内旋、屈腕手握拳。双髋关节内收内旋，屈曲不充分，坐位双下肢伸直、尖足、骨盆后倾，常取盘坐为姿势，立位表现为头前倾下颌突出，颈椎前凸。

2、小儿脑瘫之手足徐动型：(1)、紧张性手足徐动型：临床表现为既有手足徐动型特点又有痉挛型表现，呈现持续紧张状态，肌张力波动减少，不随意运动相对不明显。(2)、非紧张性手足徐动型：临床表现为不随意运动，肌紧张轻。多在随意运动明显，安静时肌紧张完全正常，活动时肌张力明显增强，来回变化。

3、小儿脑瘫之强直型脑瘫最大特点是均匀双向的被动运动抵抗，缓慢运动时抵抗更明显，膝反射正常或减弱，无踝阵挛及不随意运动.

4、小儿脑瘫之肌张力低下型：主要表现为：肌张力低下，以抗重力肌最明显。

5、小儿脑瘫之共济失调型：表现为：⑴、运动发育落后，动作笨拙不协调。坐位时双下肢屈曲、外展、支持面扩大。⑵、有意向性震颤及眼球震颤，追视抓物困难。讲话难，发音不佳。⑶、肌张力低下，腱反身正常。⑷、平衡功能障碍，立位时重心在足跟，向前弯腰，躯干前后摇摆，东倒西歪，加宽足距，两手不自然摆动。

6、震小儿脑瘫之颤型多为锥体外系与小脑损伤引起，单纯震颤少见，多与其他型混合。⑴、静止性震颤：为粗大的节律性震颤，每秒钟3-5次，运动时停止。多见于上肢及手部，屈曲、伸展交替。⑵、动作性震颤：多由小脑损伤引起，表现为随意运动时出现，运动停止后消失.

新生儿胆红素脑病易导致什么并发症

新生儿胆红素脑病对患儿危害大，有一部分患儿在治疗期间死亡，而幸存者中有部分还常伴有严重的并发症，常见的有以下几种。

1.手足徐动型脑瘫

手足徐动型脑瘫是新生儿胆红素性脑病最严重的并发症之一。是指由于脑基地区损伤引起的运动障碍或运动失调，表现为难以用意志控制的不自主运动。当进行有意识、有目的运动时，不自主、不协调就无效运动增加。患者四肢和躯干肌张力强度好性质不断发生变化，从而产生不自主运动，部分患者表现为难以控制的四肢、躯干和颈部自发扭转。

2.智力障碍

智力障碍是新生儿胆红素脑病仅次于手足徐动型脑瘫的另一严重并发症，患儿由于脑损后脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。

3.耳聋、眼球运动障碍

胆红素脑病导管听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，导致耳聋。动眼、滑车、展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能，常称为眼球运动神经。胆红素脑病患儿由于治疗不及时神经或神经核单独或合并受损时，可出现眼球运动不能或复视，完全损害时出现眼外肌全部瘫痪，眼球固定不动。

脑瘫的并发症

1.智力低下：约有2/3以上患儿智能落后，约1/4为重度智能落后，痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智能常更差。手足徐动型患儿智能严重低下者少见。

2.视力障碍：约25%～50%的患儿伴视力障碍，最常见者为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视、斜视等。少数有眼震，偶为全盲。偏瘫患儿可有同侧偏盲。视觉缺陷可影响眼-手协调功能。

3.听力障碍：约有25%伴有听力减退甚至全聋，以新生儿患高胆红素血症引起的手足徐动型患儿最为常见。

4.感觉和认知异常：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿多缺乏正确的视觉空间和立 体感觉，其认知功能缺陷较为突出。患儿对复杂的图形辨认力差，分不清物体形状与其所处空间背景的关系，对颜色的辨认力也很差。

5.语言障碍：约1/3至2/3患儿有不同程度语言障碍。表现为语言发育迟缓，发音困难，构音不清，不能说成句的话，不能正确表达自己的意思，有的患儿完全失语。手足徐动型和共济失调型患儿常伴语言障碍。痉挛性四肢瘫、双侧瘫患儿也常伴语言障碍。

6.癫痫发作：至少有10%～40%以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作，以痉挛型四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴 有智能低下者更为多见，手足徐动型、共济失调型患儿则很少见。

儿童脑瘫的类型有哪几类

脑瘫大致可以分为以下两大类：第一、有着不自主运动的手足徐动型脑瘫，有时也叫做运动障碍型脑瘫，第二、肢体僵硬无力的痉挛型脑瘫。

第一、运动障碍型脑瘫：患儿会表现出另外一种不自主的运动。即手足徐动型脑瘫，这类患儿有持续的不自主运动，即使是在努力安静坐着的时候也是如此。这种不自主运动影响了脑瘫儿童想完成的所有动作，如行走或者用双手做事等;而运动障碍的另一中共济失调型脑瘫，这类患儿在安静地坐着的时候没有不自主的动作，但是他主动运动的动作会非常笨拙，难以完成动作。

第二，痉挛型脑瘫患儿，这类患儿运动少，幅度小，事实上经常难以活动。导致很多患儿出现瘫痪的症状。如，偏瘫儿童是身体的一侧受累，也就是说右侧手臂和右腿，或者左侧手臂和左腿。

另外，痉挛对上肢的影响往往比下肢严重，所以偏瘫儿童基本上都能走路，但有时手功能会很差，患侧手只能简单用作支撑或者对健侧手起到辅助作用。双瘫儿童的下肢受累比上肢严重，双瘫在早产的孩子中比较多见。三个肢体受累的叫做三瘫，单瘫是指一个肢体受累。痉挛型四肢瘫儿童所有的肢体都严重受累。四个肢体都受累的在有些情况下又叫做重复偏瘫，但是上肢受累比下肢严重。

小儿脑瘫的症状有哪些

1、语言障碍：脑瘫患儿的语言缺陷与出生前后大脑受损和受损后继发大脑发育迟缓密切相关，也可因听力缺陷等因素引起。据报道，约1/3至2/3患儿有不同程度语言障碍。表现为语言发育迟缓、发音困难、构音不清，不能正确表达，有的患儿完全失语。手足徐动型和共济失调型患儿常伴语言障碍;痉挛型四肢瘫、双侧脑瘫患儿也常伴语言障碍。

2、癫痫发作：脑瘫合并癫痫的发生率文献报道差异甚大，至少有1/4-1/3或1/4以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作，以痉挛型四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有智能低下者更为多见，手足徐动型、共济失调型患儿则很少见。

3、情绪、行为障碍：多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此与大脑功能受损有关。大量临床资料表明，大脑的边缘系统(特别是海马回)受损时，可引起患儿情绪异常。患儿表现为好哭、任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪不稳定等。这些症状以手足徐动型患儿较为常见。

4、智力低下：约有2/3以上患儿智力落后，其中约50%患儿有轻度至中度智力低下，给25%为重度智力低下。痉挛型四肢型脑瘫及强直型脑瘫者智力常更差，手足徐动型患儿智力严重低下者极少。

治疗小儿脑瘫的方法都有什么

1、物理疗法和康复训练

完善的护理、良好的卫生和充足的营养;长期坚持科学的语言、职能和技能训练;采用理疗、体疗并结合按摩等促使肌肉松弛，改善脑瘫患者的下肢运动功能、步态和姿势;支具和矫正器可帮助控制无目的动作，改善姿势和防止畸形;手指的作业治疗有利于进食、穿衣、写字等与生活自理的动作训练。

2、药物治疗脑瘫

目前药物脑瘫疾病疗效还不稳定，作用较局限，副作用也较大。药物治疗脑瘫效果很有限，目前尚未有一种特效药，所以多是通过医院进行手术治疗，术后配合药物治疗进行康复。

3、手术治疗脑瘫

双侧颈动脉外膜部分剥脱术：通过剥离部分颈总动脉外膜，切断交感神经网，降低脑瘫患者血管张力，增加脑血供，促进脑细胞发育;同时也可以降低脑瘫患者的紧张状态，故适用于手足徐动型和混合型脑瘫患者。

周围神经部分缩窄术：针对某些患者单一肌群的肌张力增高，可采取该术式，缩窄支配该肌群的神经，减少周围兴奋性的传入。适用于单纯马蹄内翻足、前臂旋后功能障碍、肘关节伸直障碍等患者。

立体定向脑苍白球毁损术：对部分手足徐动型脑瘫和存在扭转痉挛等锥体外系受损表现的脑瘫患者有效，但易于复发，且有可能带来新的神经功能缺损。

儿童脑瘫后遗症有哪些

1、智力低下：就是说小儿脑瘫患儿的智力较正常孩子的智力低。痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智力可能会更差，手足徐动型患儿智力严重低下的患儿很少。这是小儿脑瘫的后遗症之智力低下。

2、听力障碍：部分患儿听力减退甚至会变聋，多以新生儿患高胆红素血症引起的手足徐动型患儿最为常见。这是小儿脑瘫的后遗症之听力障碍。

3、视力障碍：大约一半以上的患儿会伴视力障碍，最常见的为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视等，少数有眼震，但也有全盲的，偏瘫患儿可有同侧偏盲。视觉缺陷可影响眼、手的协调功能。这是小儿脑瘫的后遗症之视力障碍。

4、其他感觉和认知异常：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿往往缺乏正确的视觉空间和立体感觉，其认知功能缺陷较为突出。因而，在康复医疗训练中，对学习新的运动技巧和学习各种知识和活动，常常会发生某些困难。这是小儿脑瘫的后遗症之其他感觉和认知异常。

5、口面、牙功能障碍：有些脑瘫患儿吸吮无力，吞咽、咀嚼困难，口唇闭合不佳，经常流口水，有些患龋齿或牙齿发育不全，这些症状以手足徐动型患儿最为多见。这是小儿脑瘫的后遗症之口面牙功能障碍。

手足徐动型

手足徐动型脑瘫多是由于出生时核黄疸、新生儿窒息引起的脑部基底核损害而发导致病。手足徐动型患儿的身体很难控制，经常一动头全身就会跟着动，难以固定在一个姿势上，走起路来有点手舞足蹈的感觉。

手足徐动型脑瘫治疗方法都有什么

1.神经靶向修复疗法

神经靶向修复疗法在2012年卫生部召开的“全国疑难病新技术、新成果推广与应用报告会”上被提名为“神经系统疾病防治领域最有效技术之一”;该技术通过NS靶向定位治疗仪精准确定治疗部位，使神经生长因子通过介入方式，快速、有效、直接的作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，并替代已经受损和死亡的神经细胞，重建神经环路，促进器官的再次发育。康复人数已达到了数十万人，有效率93.3%。

2.治瘫十三针

是通过改变调理经络气血的原有轨道，修复出一条新的经络通路或是刺激打通部分通路，来实现脑瘫患者的康复治疗。

3.反向物理因子疗法

是采用特殊的理疗设备，即4-8电极片。在治疗病变的肢体同时，对相反方向的肌肉群同样实施治疗，使得肢体在治疗的效应场内全方位的接受理疗的作用。这样的治疗是肢体的肌群产生协调作用和生理性的运功。

4.超声波水疗法

主要是运用超声波水疗的特性将治疗不同类型脑瘫的配方作用于脑瘫患儿，通过刺激中枢神经，改善神经系统的调节功能，使脑瘫患儿建立新的神经通路，帮助患儿形成一种新的运动模式，从而达到治疗脑瘫的目的。