小细胞肺癌治疗

小细胞肺癌治疗

小细胞肺癌,是恶性程度比较高的肿瘤.手术就是切除局限肿瘤,适宜于早期无转移的单一肿瘤患者.但手术只能切除可见肿瘤,对分散的,不可见的癌细胞无法消除.建议您采用中医中药治疗,中医药治疗特点辨证施治‘攻补兼施,标本兼治,局部和整体配合用药,既能杀伤癌细胞,控制癌细胞向其它脏器转移,又能增强机体免疫力和调整机体的阴阳平衡,并能减轻放化疗副作用,改善患者目前症状,较少患者痛苦,延长生命.放疗导致放射性炎症,化疗在杀死癌细胞同时,对正常细胞也有杀伤,副作用大,对消化系统,骨髓造血,肝肾功能,心功能等都有损伤.

肺癌的治疗方法

1、放疗： 放疗是肺癌治疗常用的方法之一，然而肺癌的组织学类型不同，放疗效果也有所不同。其中对肺癌放疗的敏感性最佳的是小细胞肺癌，肺鳞癌次之，而肺腺癌最差。

2、化学药物治疗：目前我国肺癌的化疗已同国际接轨，在国际肺癌化疗规范用药的基础上，我国也制定了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗规范指南。肺癌化疗分为一线化疗和二线化疗，也就是说即使一线化疗失败的患者，可以换用二线化疗方案。

3、外科手术治疗：外科手术是根治性治疗肺癌的首选方法。对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，都应以手术治疗或争取手术治疗为主，根治性切除到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得临床治愈的治疗手段。即使是局部晚期肺癌，也可先通过其他治疗手段使癌灶缩小，然后争取手术切除。如病变范围较小，术后合理安排综合治疗，绝大多数可延长患者生存期。早期肺癌病人，如早Ia期肺癌通过外科手术即可达到临床治愈。

4、靶向治疗：以EGFR突变检测为基础的靶向治疗药物易瑞沙和特罗凯，对于那些不能耐受化疗的中老年晚期肺癌患者尤为受益。

治疗肺癌的方法有哪些

(1)外科手术治疗：外科手术是根治性治疗肺癌的首选方法。对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，都应以手术治疗或争取手术治疗为主，根治性切除到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得临床治愈的治疗手段。即使是局部晚期肺癌，也可先通过其他治疗手段使癌灶缩小，然后争取手术切除。如病变范围较小，术后合理安排综合治疗，绝大多数可延长患者生存期。早期肺癌病人，如早Ia期肺癌通过外科手术即可达到临床治愈。

在外科治疗中，越来越多的肺癌病例可以采取微创治疗，即胸腔镜或不切断肌肉的小切口方法，同样可以起到根治性切除的目的，大大减轻了患者术后疼痛，也提高了患者对美容的要求。

(2) 化学药物治疗：目前我国肺癌的化疗已同国际接轨，在国际肺癌化疗规范用药的基础上，我国也制定了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗规范指南。肺癌化疗分为一线化疗和二线化疗，也就是说即使一线化疗失败的患者，可以换用二线化疗方案。

(3)放疗：放疗是肺癌治疗常用的方法之一，其中对肺癌放疗的敏感性最佳的是小细胞肺癌，肺鳞癌次之，而肺腺癌最差。

(4)靶向治疗：以EGFR突变检测为基础的靶向治疗药物易瑞沙和特罗凯，对于那些不能耐受化疗的中老年晚期肺癌患者尤为受益。

除去肺癌的手术切除的方法之外，放射治疗，以及化学治疗是最常见的方法，后期的患者来说，最常见的治疗措施就是化学治疗，治疗原则是姑息治疗，延长患者的生命，以及提高生活质量。

小细胞恶性肿瘤存活率为多久呢

一、和肺小细胞癌能活多久有关的因素

1、关于肿瘤大小决定肺癌存活率

在相关实验研究中发现，就病理分级来看，IA级的病患5年肺癌存活率是85.9%;然而，当病患有肺门肿瘤、纵膈腔或远端转移(pN0M0)时即被排除于分析，且只收纳经过完整切除的病患，存活率的差异会随著肿瘤大小明显的有差异;pN0病患的肿瘤直径小于15毫米，其5年的肺癌存活率是95%，比起肿瘤大于16毫米的病患则是65%。

2、关于性别影响肺癌存活率

根据德国研究人员一项涉及所有诊断为肺癌患者为期三年的研究，发现女性和男性的存活预后存在显著差异。另一项在巴西进行的研究发现，在45位男性和女性肺癌患者中，这些患者被监视超过33.9个月，I期肺癌女性中存活率为75%，而男性肺癌存活率只有37%。这两项独立的研究显示，尽管女性中肺癌的发病率正在上升，女性肺癌患者存活率好于男性肺癌存活率。

早期肺癌5年存活率高达70%，但若癌肿发生扩散转移，接受有效治疗的，5年存活率将为5%。故在明确分期后，方考虑性别以及肿瘤大小对存活率的影响。

肺癌患者到底能活多长时间，主要取决于以下三个方面：只要是恶性肿瘤，术后生存期主要看是否早期治疗。但大部分肿瘤，早期一般都没有什么症状，发现时一般都是晚期。如果是查体发现的癌肿，往往偏早，对手术后提高患者的生存率很有帮助。所以，45岁以后，有条件的最好一年查体1～2次，每次都需要拍胸部X光片，有助于早点查出肺癌。

3、肿瘤的恶性程度和治疗方法的选择对肺癌存活率的影响

根据病理学检查，细胞分化高的肿瘤，其恶性程度相对低些，而细胞分化低的肿瘤，其恶性程度会相对高些，相对的也就是肺癌存活率会高一点。对与患者来说，能证实疾病，保持一个平和的心态，才是对疾病最有帮助的。肺癌治疗方法是否得当，手术是否彻底，治疗措施是否及时，对肺癌存活率都有一定的影响，并且都很重要。

二、肺小细胞癌能活多久和治疗方法的关系

由于小细胞肺癌扩散速度快，多数晚期小细胞肺癌已发生大面积转移而不适合进行手术。临床上，小细胞肺癌晚期多采用综合治疗的方式。小细胞肺癌对放化疗敏感性稍好，因此放化疗在小细胞肺癌晚期的治疗中应用较多。70%的晚期小细胞肺癌患者在放疗后症状得以减轻，不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状，但由于放疗亦会对正常细胞造成伤害，对身体机能很弱的晚期小细胞肺癌患者，放疗应慎用。

晚期小细胞肺癌患者最常用的化疗方案为铂类方案，此外，紫杉类、去甲长春花碱、吉西他滨等药物也较为广泛地应用于小细胞肺癌晚期的治疗中来。但是随着化疗的时间的延长，它们的治疗毒性也在逐渐的增加，所以化疗药物和化疗时间的选择，应依据恶性肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。鉴于放化疗均有强烈的毒副作用，在抑制癌细胞的同时对人体正常细胞也有强烈的损伤，使得患者免疫功能衰退，出现一系列放化疗毒副反应，不但给患者带来很大的痛苦，也严重的影响治疗的顺利进行。所以在临床上，越来越多的医生已经开始意识到提高患者身体的免疫力，改善患者的不良的症状，减轻患者痛苦的重要性了，中医药则在这方面充分发挥了优势。中医药合并放化疗治疗小细胞肺癌，一方面能增强治疗效果，一方面能减轻放化疗的毒副反应，减轻患者的痛苦，还能提高患者免疫功能，增强对疾病的抵抗能力。常用于治疗小细胞肺癌的药物治疗效果比较明显。

肺癌的治疗方法

肺癌治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。

1.手术治疗

外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。早期肺癌的术后五年生存率达到80%～85%。

肺癌外科手术目的

各期肺癌外科手术可达到以下目的

①切除早期局限性癌肿、达到临床根治目的;

②相对彻底切除全部癌组织及胸内淋巴结.争取临床治愈;

③切除大部分癌组织，为放疗、化疗、免疫和中医药等治疗创造有利条件;

④缓解患者继发和并发的症状，减少痛苦，改善患者生活质量，延长生命。

手术适应症

1临床分期为I期、II期及部分IIIA期非小细胞肺癌患者，有根治性切除可能且全身情况可耐受者;

2临床分期为I期小细胞肺癌可行根治性切除者;II期小细胞肺癌化疗后可行根治性切除者;

3肺内孤立性球形病灶性质尚未确定，临床高度怀疑为肺癌或不能排除肺癌的可能者，应积极手术探查，术中作冰冻切片定性再决定手术方式;

4对肺内孤立的转移性或复发性病灶，而无其他脏器转移的病例，应积极手术。对伴有阻塞性肺炎或肺不张，而无组织学和细胞学诊断的，临床诊断为肺癌的病例，也应考虑手术切除。

2.放射治疗

对于不能手术切除的局部进展期非小细胞肺癌，或由于机体状况较差不能耐受手术，或不愿接受手术的早期肺癌，胸腔放射治疗可以明显提高患者的近期生存率. 同时改善患者生存质量。对于晚期肺癌发生骨、脑等远处转移和上腔静脉压迫症、恶性胸水等患者，局部放射治疗可以起到减轻症状的作用。近年来开展的放射治疗和化疗的联合应用，放疗、化疗和手术的联合应用.更是扩大了放疗在原发性肺癌治疗中的应用范围。

3.细胞毒化学药物治疗

治疗非小细胞肺癌的细胞毒化学药物治疗可以划分为三代。以甲氨碟呤、阿霉素、环磷酰胺为代表的第一代化疗药，因很少有延长生存期作用，目前已较少使用; 以铂类为代表的第二代化疗药物显示较好的抗肿瘤活性，使大部分Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌病人的生存期得以延长：上世纪90年代以来产生的包括紫杉醇、泰索蒂、异长春花碱、吉两他宾等第三代抗肿瘤化疗药物，比单独使用第二代化疗药物有更长的生存期获益和更低的细胞毒性.目前临床上多以第二代联合第三代组成治疗方案应用。

对于小细胞肺癌，各种化疗药物都可产生较高的治疗反应率.即使70年代应用的化疗药物目前仍在临床使用。有研究提示.拓扑替康作为二线化疗药物具有更好的作用。

4.介入放射学精疗

随着介入放射学技术的发展.选择性支气管动脉灌注化学药物治疗中、晚期肺癌是近年来肺癌治疗的新途径。目前临床上以DDP60mg;MMC60mg为基本药物，如为肺腺癌则加表阿霉素20～30mg或环磷酰胺60mg.将上述药物分别用生理盐水100ml稀释以5～10mg/分钟的速度从导管注入，每次间隔4周，治疗2～3次后全部或部分缓解率达50%左右。

小细胞肺癌的治疗方法有哪些

核心提示：很多人知道，得了小细胞肺癌可能就很快意味着死亡.小细胞肺癌约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主.

小细胞肺癌的治疗方法：

一、化疗

小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期小细胞肺癌以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期小细胞肺癌以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。

二、手术治疗

按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除，即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。

三、药物治疗

单药方案，1990年以前针对许多药物单药对小细胞肺癌的疗效的研究较多，近年也对一些药物进行了有效性的观察，常用药物依托泊甙、磷酰胺、氨柔比星、紫杉醇,同时也有些联合化疗的方案.

四、中药治疗

小细胞肺癌的治疗在临床上西医的治疗主要是以全身的化疗为主要的治疗方案，有时也配合放疗进行治疗，但是放化疗治疗在杀死恶性癌细胞的同时也杀死了人体的正常细胞，放化疗治疗在短期内可以取得很好的疗效，但是只是属于局部的治疗，通常情况下是治标不治本的，而且放化疗的毒副作用比较显著，常常使患者苦不堪言，有的时候甚至会加速了小细胞肺癌患者的死亡速度。

中医的独特疗法可以贯穿于整个小细胞肺癌治疗的过程，经过大量的临床资料显示：中医中药能够有效的预防和治疗放化疗引起的毒副作用，在术后如果采用中医中药的治疗，可以有效的防止肺癌复发转移，能有效的延长生存期、提高患者生存质量的优点。

有问必答网提醒:小细胞肺癌的治疗水平在近30多年来处于平台期，仅在同步放化疗和全脑预防性放疗方面取得了一些进展，目前小细胞肺癌初治时的分期、规范的治疗依然是获得满意疗效的关键。以上内容仅供参考，应遵医嘱。

关于肺癌转移的一些解答

肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。肺癌是呼吸系统中最常见的一种恶性肿瘤。肺癌的脑转移发生率较高可以达到35%～50%，常以头痛、呕吐、面神经麻痹、偏瘫、视物模糊、失语、肌肉无力等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或颅内高压等。 肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。

常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。

另外，由于对肺癌病员脑ct检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。应提高对肺癌脑转移的认识，防患于未然。因此对诊断为肺癌的病员脑ct应列为常规检查，以尽早发现脑转移。肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。

怎么才会得肺癌

肺癌病因

(一)吸烟

长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见。，纸烟燃烧时释放致癌物质。

(二)大气污染

(三)职业因素

长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。

(四)肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。

(五)人体内在因素 如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

肺癌的基本类型

1)小细胞肺癌(SCLC)或燕麦细胞癌

近20%的肺癌患者属于这种类型; 小细胞肺癌CT图小细胞肺癌(SCLC)肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征;由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。

2)非小细胞肺癌(NSCLC)类

约80%的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗，外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。

肺癌的物理疗法

一、外科治疗：对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年来更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。

A)常用的肺切除方式有：1)全肺切除;2)肺叶切除;3)袖形肺叶切除术4)肺段切除;5)瘤块切除。

B)规范性肺叶切除。

C)冷冻外科治疗。

二、放射治疗：

1)小细胞肺癌(SCLC)的放疗常配合化疗应用。

2)非小细胞(NSCLC)肺癌的放疗有术前放疗、术后放疗、根治性放疗及腔近距离后装放疗和间质放疗。

放疗并发症主要有：食管损伤、肺损伤、心脏伤害及脊髓炎等。

三、化学治疗：

近年来，化疗在肺癌的治疗中日益受到重视，对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗应区别对待。

1)化疗是治疗小细胞肺癌的主要方法，主要有：单药化疗、联合化疗和交替化疗等。

2)化疗对非小细胞肺癌的疗效远不如对小细胞肺癌，主要有：单药和联合疗、放射治疗中的辅助化疗。

肺癌最好的治疗方法

1.手术治疗：外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。早期肺癌的术后五年生存率达到80%～85%。

肺癌外科手术目的：各期肺癌外科手术可达到以下目的：①切除早期局限性癌肿、达到临床根治目的;②相对彻底切除全部癌组织及胸内淋巴结.争取临床治愈：③切除大部分癌组织，为放疗、化疗、免疫和中医药等治疗创造有利条件;④缓解患者继发和并发的症状，减少痛苦，改善患者生活质量，延长生命。

手术适应症：(1)临床分期为I期、II期及部分IIIA期非小细胞肺癌患者，有根治性切除可能且全身情况可耐受者：(2)临床分期为I期小细胞肺癌可行根治性切除者;II期小细胞肺癌化疗后可行根治性切除者;(3)肺内孤立性球形病灶性质尚未确定，临床高度怀疑为肺癌或不能排除肺癌的可能者，应积极手术探查，术中作冰冻切片定性再决定手术方式;(4)对肺内孤立的转移性或复发性病灶，而无其他脏器转移的病例，应积极手术。对伴有阻塞性肺炎或肺不张，而无组织学和细胞学诊断的，临床诊断为肺癌的病例，也应考虑手术切除。

2.放射治疗：对于不能手术切除的局部进展期非小细胞肺癌，或由于机体状况较差不能耐受手术，或不愿接受手术的早期肺癌，胸腔放射治疗可以明显提高患者的近期生存率.同时改善患者生存质量。对于晚期肺癌发生骨、脑等远处转移和上腔静脉压迫症、恶性胸水等患者，局部放射治疗可以起到减轻症状的作用。近年来开展的放射治疗和化疗的联合应用，放疗、化疗和手术的联合应用.更是扩大了放疗在原发性肺癌治疗中的应用范围。

3.细胞毒化学药物治疗：治疗非小细胞肺癌的细胞毒化学药物治疗可以划分为三代。以甲氨碟呤、阿霉素、环磷酰胺为代表的第一代化疗药，因很少有延长生存期作用，目前已较少使用;以铂类为代表的第二代化疗药物显示较好的抗肿瘤活性，使大部分Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌病人的生存期得以延长：上世纪90年代以来产生的包括紫杉醇、泰索蒂、异长春花碱、吉两他宾等第三代抗肿瘤化疗药物，比单独使用第二代化疗药物有更长的生存期获益和更低的细胞毒性.目前临床上多以第二代联合第三代组成治疗方案应用。

对于小细胞肺癌，各种化疗药物都可产生较高的治疗反应率.即使70年代应用的化疗药物目前仍在临床使用。有研究提示.拓扑替康作为二线化疗药物具有更好的作用。

4.介入放射学精疗：随着介入放射学技术的发展.选择性支气管动脉灌注化学药物治疗中、晚期肺癌是近年来肺癌治疗的新途径。目前临床上以DDP60mg;MMC60mg为基本药物，如为肺腺癌则加表阿霉素20～30mg或环磷酰胺60mg.将上述药物分别用生理盐水100ml稀释以5～10mg/分钟的速度从导管注入，每次间隔4周，治疗2～3次后全部或部分缓解率达50%左右。