尿路感染与泌尿系感染不是一回事

尿路感染与泌尿系感染不是一回事

泌尿系感染只是尿路感染的一部分。

尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现：

1、尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

2、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

3、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。

4、血常规可能有白细胞升高。

5、尿细菌培养阳性。

老年人尿路感染病因

一、自身免疫能力减退 1、全身因素 防御功能逐渐衰弱：正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。尿液流出可把病菌;中出体外：尿液中一些高浓度物质如尿素，以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老年人来说，尿路的防御机制发生了变化： ①随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。 ②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，加之老年人易患尿路结石等病，这些均可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。有人统计，青年人导一次尿感染率只有1%，而老年人导一次尿可高达5%—10%。 ③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部粘膜抵抗力低下。 ④老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反复发作。 2.急性发作治疗不彻底 老年人由于抵抗力较弱，需要有足量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素，而不能完成全疗程，或不能按医生要求到医院随访，以致造成治疗不彻底。

二、诱发因素增多 1、全身因素 老年人常患有糖尿病，慢性肾功能不全，脑血管意外、骨折、肿瘤、外伤以及其他慢性疾病，经常长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，都可以使尿路感染的机会增多。

2、局部因素 老年患者因为前列腺疾病、膀胱肿瘤、泌尿系结石、膀胱颈硬化以及女性子宫脱垂等因素均使膀胱输尿管排出不畅，尿反流增加，加上排尿功能紊乱而易泌尿系感染。细菌在引流不畅的的膀胱尿液中增殖极快，其中慢性细菌性前列腺炎为老年黏性复发性泌尿系感染的最常见原因。

3、医源性因素 老年人因为前列腺增生，脑血管意外及泌尿系肿瘤等疾病需要进行多种尿道操作，如导尿、尿道手术、膀胱镜检查，尤其是留置导尿管和膀胱造瘘术后更容易造成局部损伤和病菌的侵入，使老年人医院内获得性泌尿系感染的机率明显增高，老年人其他系统感染因长期相对大剂量的使用广谱抗生素使部分患者可发生泌尿系的霉菌感染。

三、常见致病菌各有不同 泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厌氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和肠道异常沟通的病人。年轻人特别是女性的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比例明显。而变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高，这是由于老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。

​老年人尿路感染原因

1、全身因素

防御功能逐渐衰弱：正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。尿液流出可把病菌;中出体外：尿液中一些高浓度物质如尿素，以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老年人来说，尿路的防御机制发生了变化：

①随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。

②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，加之老年人易患尿路结石等病，这些均可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。有人统计，青年人导一次尿感染率只有1%，而老年人导一次尿可高达5%—10%。

③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部粘膜抵抗力低下。

④老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反复发作。

2.急性发作治疗不彻底

老年人由于抵抗力较弱，需要有足量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素，而不能完成全疗程，或不能按医生要求到医院随访，以致造成治疗不彻底。

(二)诱发因素增多

1、全身因素

老年人常患有糖尿病，慢性肾功能不全，脑血管意外、骨折、肿瘤、外伤以及其他慢性疾病，经常长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，都可以使尿路感染的机会增多。

2、局部因素

老年患者因为前列腺疾病、膀胱肿瘤、泌尿系结石、膀胱颈硬化以及女性子宫脱垂等因素均使膀胱输尿管排出不畅，尿反流增加，加上排尿功能紊乱而易泌尿系感染。细菌在引流不畅的的膀胱尿液中增殖极快，其中慢性细菌性前列腺炎为老年黏性复发性泌尿系感染的最常见原因。

3、医源性因素

老年人因为前列腺增生，脑血管意外及泌尿系肿瘤等疾病需要进行多种尿道操作，如导尿、尿道手术、膀胱镜检查，尤其是留置导尿管和膀胱造瘘术后更容易造成局部损伤和病菌的侵入，使老年人医院内获得性泌尿系感染的机率明显增高，老年人其他系统感染因长期相对大剂量的使用广谱抗生素使部分患者可发生泌尿系的霉菌感染。

(三)常见致病菌各有不同

泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厌氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和肠道异常沟通的病人。年轻人特别是女性的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比例明显。而变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高，这是由于老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。

泌尿系感染怎样治呢

一、感染途径主要有四种：

1、上行感染。最常见，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有轻微损伤时，细菌侵入尿道并继续往上走，会感染膀胱和肾脏。例如女性性生活后、月经期等。

2、血行感染。细菌从体内的病灶(如发炎的扁桃体等)侵入血液，到达肾脏。

3、淋巴感染。当有盆腔炎、阑尾炎及结肠炎时，细菌可从病变部位顺着淋巴管感染肾脏。

4、直接感染。尿道受到外伤，或者肾脏周围的器官发炎时，细菌侵入肾脏而造成感染。

二、泌尿系感染的治疗方法：

处于初次发病的患者，因为多是由大肠杆菌感染引起的，所以可以直接给敏感抗生素进行治疗，例如口服利复星或复方新诺明。下尿路感染症状一般较轻，治疗3天即可。而上尿路感染的患者，往往症状比较重，需要口服1—2周。对于全身症状特别重和高烧的患者，可以静脉滴注氨基糖甙类，或者喹诺酮类抗生素。周大夫说，如果治疗及时、正确，多数泌尿系感染可以一次就治愈。

了解了泌尿系感染的具体治疗过程以后，相信大家一定对于这一内容有所了解了。除了要认识到泌尿系感染的治疗过程外，我们还要认识一下泌尿系感染的症状。认识到了泌尿系感染的症状以后，就可以让我们大家更早的发现这一疾病的症状了。最后也希望大家能尽早积极的治疗泌尿系感染这一疾病吧!

泌尿系感染

泌尿系感染又称尿路感染，是由于细菌侵入尿路而引起的。因为感染的确切定位常有困难，所以统称为泌尿系感染，简称“尿感”。

尿感是小儿常见病，据调查，本病占小儿泌尿系统疾病的8.5%，居第四位，本病可发生于小儿任何年龄，2岁以下的婴幼儿发病率较高。女孩发开门见山为男孩的3-4倍，唯有新生期男孩发病较女孩多。

[病因]

小儿易发生尿感的生理原因：婴幼儿经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口常受粪便和其它不洁物的污染，加上局部防御能力差，易引起上行感染，女孩尿道短，更是如此，小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症致下行感染，先天畸形及尿路梗阻，如肾盂积水，输尿管狭窄，多囊肾均可使引流不畅而继发感染，也可由于结石，肿瘤等原因引起的梗阻使细菌逆流导致尿感，另外，在正常情况下，输尿管有一段是在膀胱内走的，当膀胱内尿液充盈及排尿时，膀胱壁压迫此段尿管使其关闭，尿液不能逆流;在婴幼儿期，由于膀胱壁内走行的输尿管短或输尿管异常，在排尿时输尿管关闭不全而致逆流，细菌随逆流的尿液上行引起感染。

80%-90%的尿路感染由肠道杆菌引起，最常见的是大肠杆菌，其次为变形杆菌，副大肠杆菌，克雷白杆菌等，少数为粪链球菌，金葡萄球菌等，偶由病毒，支原体或真菌引起。

上行感染多见于女孩，;血行感染(下行感染)多发生在新生儿及小婴儿，常见于肺炎，败血症病程中，少数可由淋巴通路及邻近器官或组织直接波及;直接蔓延是通过尿路器械检查，导尿，外伤，手术等途径感染。

[症状]

病程在六个月以内的尿路感染称为急性尿路感染，尿感症状因年龄及感染累及部位而异年龄越小全身症状越明显，各年龄段的临床表现为：

一、新生儿期：以全身症状为主，有发热，面色苍白，吃奶差，呕吐，腹泻，腹胀等非特异性表现。多数小和生长发育停滞，体重增长缓慢。

二、婴幼儿期：仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。排尿时哭闹、尿频、有顽固性尿布疹时应想到本病。

三、儿童期：下尿路感染时大部分仅表现为尿频，尿急，尿痛等尿跃进刺激症状，上尿路感染时表现为发热、寒战，全身不宜，腰痛，肾区叩痛，恶心，呕吐，同时伴有尿路刺激症状。

[治法]：清热泻火，利水通淋

龙胆草6 柴胡6 木通3 泽泻9 车前草12 金银花10 云苓12

防己6 白术12 黄芪15 薏苡仁12 淮山15

老年人尿路感染有哪些症状

(一)尿道刺激症状不典型

除急性下泌尿系感染患者外，老年人泌尿系感染患者大多数没有单行的尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，所以仅凭泌尿道刺激症状很难及时发现老年人尿道感染。无泌尿系感染的老年人也可出现尿频、尿失禁等症状，而诊断为泌尿系感染的老年患者中只有约1/3左右有较典型的急性尿道刺激症状。

(二)无症状除和非特异性症状增多

无症状是指没有排尿困难、尿频、尿痛、新近尿失禁、发烧等症状，血液检查白细胞升高也不明显，但尿液标本有105/ml的菌落。这一方面是由于老年人机体免疫能力低下，对感染的反应差，另一方面多是由于老年人经常存在多种疾病，其他疾病的症状可能会掩盖泌尿系感染的全身及局部症状。

(三)反复发作脓、菌尿检出率低

老年人由于泌尿道的局部及全身的免疫能力减退，老年男性存在不同成为的排尿不畅，这些都使老年人的泌尿系感染多有反复发作。脓尿有助于尿路感染的诊断，但由于易致白细胞解体的低渗尿和分解尿素成为氨的变形杆菌和葡萄球菌所致泌尿系感染在老年人多见，使脓尿、菌尿检查率低。尿液中的细菌能将硝酸盐转变成亚硝酸盐，测定尿中的亚硝酸盐可提供一种快速的半定量细菌检测方法。该实验具有很高的敏感性和特异性，缺点是无法确定细菌的种类。

老年人尿路感染的诊断主要基于病史和尿液化验结果。但老年人的尿液化验结果往往和症状不一致，综合分析判断才能不至于误诊漏诊，对于反复发作的泌尿系感染则要查明有无原发疾病的存在。

尿毒症主要发病原因有哪些

肾病：肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。尿毒症的病因是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积和水电平衡失调，水潴留，电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤，称肾性肾衰，肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降，肾灌注不足引起的，肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

高血压：高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1.5个人会成为尿毒症患者。

糖尿病：30%的糖尿病患者，直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

泌尿系感染或尿路感染：泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料，我国尿感的发病率男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。

介绍5类泌尿系感染易感人群

泌尿系感染是最常见的感染性疾病，但并不是每个人都易感染，泌尿系感染易感人群一般有以下5类，那么这五类易感人群就要注意了。

广义的泌尿系感染中包括了尿道炎、前列腺炎、膀胱炎以及肾脏感染性疾病。肾脏感染性疾病包括肾盂炎、肾盂肾炎、肾脓肿、脓肾、肾周围炎。通常所指的泌尿系感染是全泌尿道的非特异性感染。其可分为上尿路感染与下尿路感染，上尿路感染常见的是肾盂肾炎，而下尿路感染的常见为膀胱炎及尿道炎。复什性泌尿系感染是泌尿系感染时合并有泌尿系的器质性或功能性的异常，通常引起尿流不畅，或有尿路异物存留，如结石、肿瘤、先天畸形等。

泌尿系感染易感人群常见的有以下5类：

1、老年人：菌尿随年龄而增多，大于70岁人群菌尿发生率明显增长。男性增多，男女的比例由1∶3。1升至1∶0。8，易发生膀胱炎症，主要诱因是慢性前列腺增生，或慢性前列腺炎所致的排尿不畅而感染。

2、女婴：妇婴的尿道易受尿布上的粪便感染。

3、妊妇：妊娠期菌尿发生率高达7%，一般认为与雌激素分泌增多有关，同时妊娠后期宫体膨大压迫输尿管及膀胱，据统计20%以上菌尿孕妇将发展为肾盂肾炎，需积极抗菌治疗。

4、糖尿病患者：糖尿病患者的免疫功能常有缺陷，加之尿糖阳性，利于细菌生长，易发生尿路感染。

5、不洁性生活人：尤其爱拈花惹草的人群易发生泌尿感染，这部分人出于某些原因又不愿意到医院肾科而在私人诊所不规范治疗，以致病性迁延不愈状况。

女性尿急尿频尿痛是怎么回事呢

主要见于尿道炎、膀胱炎等泌尿系感染；若患有阴道炎、宫颈炎等疾病，异常白带刺激尿道口也可导致泌尿系感染的症状。建议你及早到医院泌尿外科进行尿常规、泌尿系B超等检查，确诊后对症用药，以免病情逐渐加重。

考虑是尿路感染的，尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。

尿频是指排尿次数增多。正常成人每天日间平均排尿4～6次，夜间就寝后0～2次；婴儿昼夜排尿20～30次。如排尿次数明显增多，超过了上述范围，就是尿频。、尿急是指排尿有急迫感，迫不及待，不易控制，尿意一来，即需尽快排尿，不可稍有懈怠。尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。

老人尿路感染吃什么药

1、老人尿路感染吃什么药

这种尿路感染是一种炎症疾病,所以说患者在治疗疾病的时候必须要及时的消炎治疗,消炎的时候可以选择服用头孢,或者是阿莫西林,但是这类药物必须要正规合理服用,否则很容易耐药。

老人尿路感染吃什么药

针对疾病做治疗的时候也要采用药物来消除尿道里面的病菌感染现象,所以说建议患上及时采用环丙沙星、氧氟沙星等药物来治疗,消炎杀菌处理之后疾病能够改善一些异常症状,期间还需要保持饮食的清淡。

2、老人尿路感染的症状

2.1、尿道刺激症状不典型

除急性下泌尿系感染患者外,老年人泌尿系感染患者大多数没有单行的尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,所以仅凭泌尿道刺激症状很难及时发现老年人尿道感染。无泌尿系感染的老年人也可出现尿频、尿失禁等症状,而诊断为泌尿系感染的老年患者中只有约1/3左右有较典型的急性尿道刺激症状。

2.2、无症状除和非特异性症状增多

无症状是指没有排尿困难、尿频、尿痛、新近尿失禁、发烧等症状,血液检查白细胞升高也不明显,但尿液标本有105/ml的菌落。这一方面是由于老年人机体免疫能力低下,对感染的反应差,另一方面多是由于老年人经常存在多种疾病,其他疾病的症状可能会掩盖泌尿系感染的全身及局部症状。

3、老人尿路感染的检查化验

老年人由于泌尿道炎性细胞非特异性渗出增多,使得判断标准也不相同,年轻人尿沉渣白细胞>4个/高倍视野即有病理意义,而老年人则要求>20个/高倍视野才有病理意义。老年男性中段尿培养菌落数≥103/ml,而对于女性以105/ml的标准更严格。

尿毒症的原因 哪些人容易患尿毒症

1、高血压病人；

2、糖尿病患者；

3、肾病患者；

4、泌尿系感染或尿路感染；

尿液不正常是泌尿感染的症状征兆

泌尿感染的原因的原因各式各样，泌尿系感染简称尿路感染，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困难统称为尿路感染。很多病菌可以造成泌尿感染，泌尿感染有哪些症状特点?

1、 腰痛

这是泌尿感染的一种常见症状，而当肾部四周发生了疾病后，患者就会非常容易感染腰痛，不过每一个患者的腰痛程度是不一样的。

2、 有尿液不正常的情况

例如在人们患上此病后，就会出现脓尿或者是血尿的情况，这时患者的排尿的时候，就会出现不正常的情况，例如在人们患上此病后，就会出现尿痛或者是尿频的情况，也就的患者会出现尿失禁的情况。

3、尿路刺激的症状

患者会出现排尿困难或者是尿频等症状，也就的患者会出现尿流缓慢或者是排尿延迟的情况，而当病情非常严重的时候，男性就会出现前列腺感染。

4、 全身中毒症状

男性泌尿感染是什么症状?在男性泌尿感染的主要症状中，患者可能还会出现全身性的症状，比如头痛发热、疲乏无力、食欲不振等，这些症状主要常发于急性泌尿感染以及上尿道感染和尿路梗塞的患者。

老年人怎么应对尿道感染

1)老年人尿路感染的治疗应特别慎重，尤其是使用有肾毒性的药物，其用药剂量、方法、疗程要适当， 防止损害肾脏。禁用氨基糖苷类的药物， 如庆大霉素、卡那霉素等。

2)对老年人泌尿系的治疗首先应注意治疗基础病，去除梗阻因素，鼓励患者多饮水。

3)对老年女性尿道炎患者可试行局部使用少量雌激素，对恢复下尿路的生理状态可能有益。

4)目前一般认为，无论有无症状，凡是首次发现细菌尿的患者均应给予单一疗程的抗生素治疗。可根据尿培养的细菌和药物敏感性选取药物， 积极控制感染。

5)由于老年人泌尿系感染的复发率和再感染率极高，因此对无症状菌尿者长期维持应用抗生素是不必要的，并不能使复发率或病死率减低。只有当早期膀胱感染、伴有进展性肾功能损害及有上尿路感染症状存在时，才应对老年泌尿系感染患者给予更为积极的治疗。治疗过程中应随时根据尿培养及药敏试验调整用药，老年尿路感染患者难以治愈时应注意耐药菌株或特殊病原体的存在。