为什么垂体瘤治疗过程中经常出现误诊误疗

为什么垂体瘤治疗过程中经常出现误诊误疗

许多疾病都容易出现误诊误疗的情况，垂体瘤也不例外。因为垂体瘤的临床症状不明显，所以经常容易出现误诊误疗的情况。今天就为大家简单的分析一下为什么垂体瘤治疗过程中经常出现误诊误疗的情况这个话题。

1、误诊为垂体瘤

被误诊为垂体瘤者多见于原发性甲减，有报道原发性甲减误诊为垂体瘤患者，临床表现复杂多样，有表现为畏寒、乏力、嗜睡、皮肤干燥、出汗减少、腹胀、便秘、水肿、食欲差、体质量增加者;有表现为声音嘶哑、言语不清、行动迟缓、记忆力减退者;亦有表现溢乳、闭经、月经紊乱、性功能减退;还有的表现为视力减退、头晕、心悸或头痛、恶心、呕吐等，查体可显示患者甲状腺无肿大或Ⅰ～Ⅱ度肿大,无压痛,有的质地偏韧,可触及结节。有报道甲减发生在青春期发育前儿童即幼年型甲减误诊为垂体瘤者，多表现为生长发育迟缓或身材矮小伴体重增加、水肿、少动、怕冷等;还有鞍区其他占位性病变误诊为垂体瘤者，鞍区任何有占位作用的病变都可有占位的症状和体征，临床表现与垂体瘤难以鉴别，比如鞍区脑膜瘤、空蝶鞍综合征、动脉血管瘤等，Rao报道拟诊垂体瘤(患者垂体磁共振成像 (MRI)均提示垂体“腺瘤”)而行CAG者有6%为血管性疾病。

鞍区其他病变误诊为垂体瘤说明垂体内分泌功能改变及视力改变,并不一定都是垂体占位性改变，下丘脑功能紊乱,严重脑积水,外伤性前颅凹颅底骨折,颈内动脉海绵窦瘘等都可以引起垂体内分泌功能异常，而且鞍区占位性病变并不都是肿瘤,也可以是血管性病变(常见者为动脉瘤)、空蝶鞍或淋巴细胞性垂体炎、脓肿等;鞍区肿瘤90%以上是垂体瘤,其次为颅咽管瘤、各种胶质瘤、脑膜瘤、胚生殖细胞瘤、畸胎瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、转移性肿瘤等，应结合患者的病史、临床表现及充分利用现有的各种辅助检查手段,细致分析。

2、垂体瘤被误诊

垂体瘤被误诊者，临床报道有诊断为视神经炎、青光眼、缺血性视神经病变、视神经萎缩、眼肌麻痹综合征等。垂体瘤早期即可压迫视交叉出现视野改变,故视野检查对垂体瘤的诊断具有重要价值,其特征性视野为双颞侧偏盲，但由于该区域正常解剖变异及肿瘤的生长部位、发展速度不同,加上现代视野检查中患者的理解和配合程度不同,有时视野检查结果也缺乏特征性,尤其是双中心或旁中心暗点视野, 常被误诊为球后视神经炎,后经CT或MRI检查确诊为垂体瘤。误诊的原因是片面地认为垂体瘤的视野应为双颞侧偏盲,而不知肿瘤对视交叉的压迫性损害是逐渐进展的。询问病史，大多患者均因视力减退为首诊症状而就诊于眼科,接诊医生只考虑与本科有关的疾病而忽视了对内分泌病史方面的询问,一些男性患者及绝经后妇女表现更不典型,直至有颅内症状出现后才引起注意。

不过，从本质上来说，疾病的误诊归根到底是对疾病的认识不够彻底。垂体瘤也同样如此。这就希望医院医生应当对疾病诊断有高度的警惕，应不断学习和巩固专业知识，要持着对患者负责的态度，进行专业检查和正确的诊断。同时，也希望患者多了解医疗保健知识，积极配合医生治疗。

垂体瘤的危害是什么

一、脑垂体瘤导致性功能低下

性功能低下是指阳痿、性欲下降，性功能低下是早期发腺垂体腺瘤的临床表现之一，约有 60% 的垂体瘤患者有性功能障碍，但实际情况要远远高于这一数字，因为我国的传统历来对性非常保守，有些人对此往往不愿启齿。

二、脑垂体瘤导致头痛

大约有 2/3 的患者早期都有头痛，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内，蝶鞍周围为密闭的骨质，只有 上方覆以韧性的鞍隔，肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛，当肿瘤向上生长突破鞍隔后，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。病人往往感到突然的一次 剧烈头痛后，疼痛明显减轻或缓解，但如果不进行治疗，随着肿瘤的生长，疼痛还会出现。

三、脑垂体瘤导致视力下降视野缺损

垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，而引起视力下 降和视野缺损，患者往往主诉视力下降、看不到两边，总撞门边。出现了视力视野障碍就需要尽快手术，解除对视神经的压迫，挽救视力。如果伴有向其它方向的生 长则称为侵袭性垂体腺瘤，治疗难度明显增大，手术很难一次性切除，需要针对具体情况采取个体化的治疗。

以上就是垂体瘤的危害，看完上面的文章后，你有什么感想呢?垂体瘤是很可怕的。因此，在生活中大家要积极的预防垂体瘤的发生，若是不幸患上垂体瘤，也要及时的去治疗，这样才能不给自己带来更大的伤害。

垂体瘤的手术治疗效果好吗

从临床效果来看，垂体瘤患者只要及时接受正规诊疗，多数能够获得较好的预后。特别是神经内镜技术的应用，更是“微创神经外科”的微创化和功能化方向发展突出代表，治疗效果好。

垂体瘤的神经内镜手术解决了传统的开颅手术、显微镜经鼻手术创伤大、手术视角欠佳、术后并发症多，肿瘤易残留易复发等问题。手术中不仅能够最大限度地切除肿瘤、更好保护正常垂体，手术损伤也较小，术后患者恢复快，住院时间短。神经内镜手术也被认为是目前最适合垂体瘤患者的治疗选择!

西安市第三医院神经外科是率先开展神经内镜经鼻蝶鞍区垂体瘤切除术的市级医院。科室成立以，张世荣主任始终致力于提升科室专业素养，并紧跟技术发展潮流，引进先进神经内镜设备。目前，科室开展神经内镜经鼻蝶鞍区垂体瘤切除术、脑脊液鼻漏修补等鞍区病变微创手术治疗、神经内镜辅助颅内血肿清除、微血管减压等手术。受到患者和家属朋友们的一致认可，好评如潮，是患者诊疗的最佳选择!

生育后女性脑垂体瘤征兆

专家介绍，当垂体瘤出血，在短时间内会严重压迫视神经，进而会引起视力的突然下降，最终导致失明。长期的月经紊乱、分泌乳汁，不加合理的治疗的话，也可能会影响生育能力。

由于作为人体各种重要激素的“源头”，一旦脑垂体发生病变，其表现症状也会五花八门。因此，需要特别注意的是，脑垂体瘤患者可能以为自己是得了不孕症、月经不调、亚健康、眼病等其他类型的疾病，可能会容易出现误诊，因而错过最佳治疗时期。

陈陆馗主任提醒人们，脑垂体瘤是一种良性肿瘤，20岁至80岁的人群都有可能患病，要早发现早诊断早治疗。如果是慢性头痛伴随视力减退、视野缺损及内分泌方面改变者应加以警惕。特别是一些患者在排除高血压、心脑血管疾病的影响外，经常感觉到头晕、视力模糊;女性排除更年期因素以及其他妇科疾病的影响外，出现月经紊乱、闭经、分泌乳液等症状，就要注意，最好去神经外科就医。

以上就是生育后女性脑垂体瘤征兆的全部内容，希望对你有所帮助，发现症状及早预防。

关于脑垂体瘤的三大危害

一、脑垂体瘤导致性功能低下，性功能低下是指阳痿、性欲下降，性功能低下是早期发腺垂体腺瘤的临床表现之一，约有 60% 的垂体瘤患者有性功能障碍，但实际情况要远远高于这一数字，因为我国的传统历来对性非常保守，有些人对此往往不愿启齿。

二、脑垂体瘤导致头痛，大约有 2/3 的患者早期都有头痛，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内，蝶鞍周围为密闭的骨质，只有 上方覆以韧性的鞍隔，肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛，当肿瘤向上生长突破鞍隔后，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。病人往往感到突然的一次 剧烈头痛后，疼痛明显减轻或缓解，但如果不进行治疗，随着肿瘤的生长，疼痛还会出现。

三、脑垂体瘤导致视力下降视野缺损，垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，而引起视力下 降和视野缺损，患者往往主诉视力下降、看不到两边，总撞门边。出现了视力视野障碍就需要尽快手术，解除对视神经的压迫，挽救视力。如果伴有向其它方向的生 长则称为侵袭性垂体腺瘤，治疗难度明显增大，手术很难一次性切除，需要针对具体情况采取个体化的治疗。

垂体瘤术后饮食注意

垂体瘤术后饮食注意虽然说食疗治疗垂体瘤效果不大，可是良好的饮食却可以帮助术后恢复。可是很多垂体瘤患者却并不了解垂体瘤术后如何进行良好的饮食，下面，我们就为您进行相信介绍，希望您能够多进食这些食物。

垂体瘤治疗后饮食要规律，不要暴饮暴食，按时吃饭;饮食宜清淡，尽可能不食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激性的食物;多食新鲜水果、蔬菜和纤维性食物、多饮水;食疗方案平时要注意多吃富含维生素A，胡萝卜素以及维生素B2的食品。

此外，选用含磷脂高的食物以健脑，如蛋黄、鱼、虾、核桃、花生等;还要有意识地多选用保护眼睛的食物，如鸡蛋，动物的肝，肾，胡萝卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黄花菜，空心菜，枸杞等。

这些就是垂体瘤术后饮食注意的细节，相信垂体瘤患者如果按照这些要求来进行饮食，一定可以很快恢复。

教你垂体瘤如何做检查

1、临床表现

病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。

2、内分泌检查

由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。

3、影像学

(1)、头颅X线平片：这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。

(2)、CT扫描：仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊。不能作为诊断垂体瘤的主要工具。

(3)、MRI检查：是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地显示肿瘤的大小、形态、位置与周围结构的关系。即使直径2～3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似，两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。

4、病理学检查

这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型。免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高。电子透视显微镜观察，根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型，临床很少使用。

西安第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任提醒：其实垂体瘤治疗饮食在护理当中还是占有很大比例，希望大家在平时多加注意。如不要暴饮暴食、按时吃饭。饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物。一旦发现症状，请及时前往正规医院的神经外科进行诊断和治疗。

脑癌诊断中的一些误区有哪些

1.小脑或脑干肿瘤误诊为颈椎病

小脑或脑干部位的肿瘤患者一般表现为头晕目眩、颈部僵硬不适和肢体麻木、屈伸不利等，易被误诊为颈椎病。如果患者盲目采用药物、中医颈牵引及按摩等不恰当治疗，可能会延误病情，甚至加重疾病。

2.老年人脑肿瘤易误诊为脑血管病

随着生活水平不断提高，我国已步入老龄化社会，而老年脑肿瘤的发病率也极具攀升。而脑肿瘤与脑血管病的表现相似，老年人出现反应迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、记忆力减退、语言不清，甚至偏瘫等，往往被误诊为脑动脉硬化和脑血栓，一般不会想到是脑癌方面的病变，忽视相关方面的专业诊疗，由于它直接关系着患者今后的生存质量，错过治疗时机延误病情，会造成患者终身遗憾。

3.垂体瘤易误诊为眼病或内分泌疾病

脑垂体瘤发病隐匿，早期无任何症状，随着病情的发展可出现内分泌症状及视力视野的变化，内分泌症状主要表现为闭经、泌乳、不孕等，容易忽视，当肿瘤生长巨大时才会出现高颅压症状。有些脑癌患者的早期症状仅出现视力下降，很多患者认为是纯粹的眼部疾病，相当一部分患者按眼底疾病如视神经炎、视神经萎缩等治疗，只有治疗效果不满意或病情进一步加重时才做头部CT或MRI检查，这样一来也就耽误了治疗的最佳时机。