子宫内翻处理方式

子宫内翻处理方式

子宫内翻发病比较急，所以在临床上要做紧急处理，一般可通过手术将内翻的子宫复位，部分严重的产妇需要做子宫切除。在西医治疗后，产妇可在医生的建议下，服用中药进行调理。

对于子宫内翻的治疗，最好做到及时发现和诊断。在子宫内翻发生的过程中要积极缓解产妇的疼痛，控制出血、感染和休克等症状。

确诊子宫内翻后，应对产妇马上施加急救，首先要进行抗休克、输血、输液治疗。在必要的情况下，可使用升压药、镇静、止痛，等到病情好转后可行还纳术治疗。

在完成控制疼痛、出血等情况后，根据子宫内翻的程度，产妇的全身情况、感染程度、有无再生育要求等因素做保留子宫、切除子宫的治疗措施。

子宫内翻的症状

1、病史和产程处理。出现子宫内翻的产妇，往往在分娩前就曾出现过子宫内翻的情况，此类产妇多有子宫发育不良、双胎妊娠、羊水过多、脐带过短等情况。

2、疼痛。子宫内翻发生时，不同产妇的疼痛程度不一。轻者表现为产后下腹坠痛，严重的产妇可出现疼痛至休克。最严重的子宫内翻疼痛发生在第3产程，此时在脐带牵拉或牵拉脐按压宫底的情况下，产妇突发剧烈的持续性下腹痛，因其持续性疼痛和宫缩痛有所区别。

3、出血。急性子宫内翻出血与胎盘从子宫剥离相关。在宫缩的作用下，胎盘和子宫壁发生剥离，胎盘未剥离产妇没有出血的症状，胎盘部分剥离和胎盘完全剥离的产妇可出现大出血症状。慢性子宫内翻产妇表现为不规则阴道出血。

4、感染。主要表现在急性子宫内翻多次治疗后及慢性子宫内翻产妇，有生殖系统局部感染和盆腹腔腹膜炎、脓毒败血症等感染症状。

5、休克。急性子宫内翻严重的产妇，在子宫内翻后迅速出现疼痛性休克，发生速度快。如果合并出血的情况，可导致休克加重。慢性子宫内翻产妇，由于失血时间长和渗出，加上感染的影响，可出现感染性休克。

6、局部压迫症状。出现子宫内翻的产妇，可出现下腹部憋坠感及排便、排尿困难的症状。

子宫内翻的饮食

子宫内翻吃那些对身体好?

1.小米：小米含量丰富的维生素b1和维生素b2，能够帮助产妇恢复体力，刺激肠蠕动，增进食欲。但是专家提醒，小米粥不宜太稀薄，而且在产后也不能完全以小米为主食，以免缺乏其他营养。

2.红糖：由于红糖所含的萄葡糖比白糖多得多，所以饮服红糖后会使产妇全身温暖。红糖中铁的含量高可以给产妇补血，红糖中含多种微量元素和矿物质，能够利尿、防治产后尿失禁，促进恶露排出，红糖还有生乳、止痛的效果。但是也不要食用过多，一般饮用不能超过10天，时间过长增加血性恶露，并且在夏天会使产妇出汗更多而体内少盐。

3.鸡蛋：鸡蛋营养丰富，蛋白质含量高，而且还含有卵磷脂、卵黄素及多种维生素和矿物质，容易消化，适合产妇食用。但也不是吃得越多就越好。有些地区习惯上主张多吃鸡蛋，甚至一天要吃到20～30个，这就没有必要了，因为吃得过多也无法被身体吸收，会白白地被排泄出去，还会影响正常的消化功能，所以，产妇每天不必超过4～6个鸡蛋。

4.汤：鸡汤、鱼汤、排骨汤含有易于人体吸收的蛋白质、维生素、矿物质，而且味道鲜美可刺激胃液分泌，提高食欲，还可促进泌乳。产妇出汗多再加上乳汁分泌，需水量要高于一般人，因此产妇要多喝汤汁。但是专家提醒，在多喝汤的同时，别忘了要多吃些肉，肉比汤的营养要丰富得多，那种“汤比肉更有营养的”说法是不科学的。

因为怀孕而造成的身体各种不适

第一妊娠期(怀孕前三个月)

呕吐恶心

可能是怀孕时体内贺尔蒙浓度的变化改变所致，也可能因怀孕时碳水化合物的代谢改变，饥饿时血糖降低易有恶心感，从月经停止后开始到3～4个月才消失。

处理方式：

起床前在床上吃烤土司或苏打饼，少量多餐，清淡饮食。

频尿尿急

乃因怀孕初期子宫压迫膀胱所致，12周时子宫长出骨盆腔外会消失，分娩前胎头衔接后又会出现，此时勿以减少水份摄取来解除，可作会阴肌肉收缩运动。

乳房压痛

处理方式：

穿合身胸罩以支托

阴道分泌物增加

因体内荷尔蒙浓度改变所致，子宫颈腺体分泌增加，阴道粘膜增生产生白色粘液，称为白带。

处理方式：

穿棉质吸水内裤，保持清洁干燥。

第二及第三妊娠期

心口灼热感

因胃排空慢，贲门括约肌松弛，食物反流至食道所致。

处理方式：

少量多餐，饭后勿立刻躺下，少吃脂肪过多或油炸食物。

子宫内翻的治疗方法有哪些？

子宫内翻西医治疗方法

及时发现并明确诊断子宫翻出是治疗子宫内翻的基础。子宫内翻患者在诊断和治疗的过程中常合并严重的疼痛、出血、感染和休克等临床表现，所以积极地缓解疼痛，控制出血、感染和休克是进行子宫内翻治疗的前提。

手术治疗

患者全身情况控制后，针对子宫内翻的治疗措施包括保留子宫的治疗措施和切除子宫的治疗措施，前者包括经阴道徒手复位、经阴道水压复位、经腹手术复位和经阴道手术复位，后者经腹或经阴道部分或全子宫切除术。采用何种措施主要根据患者的全身状况、翻出时间、感染程度、有无生育要求是否合并其他生殖系统肿瘤等，现仅简要介绍常见的几种保留子宫的复位方法。

1.经阴道徒手复位(transvaginal manual replacement)

(1)适用于急性子宫翻出，子宫颈尚未回缩紧束翻出之宫体。

(2)膀胱截石位，导尿。

(3)宫颈口过紧，可以采用硫酸镁、静脉注射地西泮(安定)、肌内注射阿托品、静脉推注或舌下含服硝酸甘油加以松弛。

子宫内翻的治疗方法

(1)适用于急性子宫翻出，子宫颈尚未回缩紧束翻出之宫体。

(2)膀胱截石位，导尿。

(3)宫颈口过紧，可以采用硫酸镁、静脉注射地西泮(安定)、肌内注射阿托品、静脉推注或舌下含服硝酸甘油加以松弛。

(4)病人疼痛明显，可以采用全身麻醉，麻醉时间不需要太长。

(5)无菌操作，徒手复位手术动作准确、轻柔。

(6)复位后采用缩宫素(催产素)、米索或麦角新碱促进宫缩，以加强子宫肌壁张力，防止复发;为防止复发也可以采用宫腔填塞，但此方法增加感染的几率。

(7)术后注意出血、感染等情况。

(8)徒手复位过程中，术者前臂塞满阴道口或助手将大小阴唇向术者前臂挤压，有助于子宫复位，特别是部分性子宫翻出。

孕38周脐带绕颈一周怎么办

1、脐带绕颈注意监测胎动 脐带绕颈的孕妈妈，要放宽心，回家以后要学会数胎动，每天早、中、晚各计数1小时内的胎动次数，3次胎动数相加乘以4，就是12小时的胎动次数，胎儿在12小时内胎动应该大于10次。如果突然发生激烈的大量的胎动，就赶紧来医院检查。胎动过少时，也要来医院检查。定期产前检查，可以及早发现羊水过多或过少、胎位不正等异常情况;也可以通过胎心监测和超声检查等方法，判断脐带的情况。

2、脐带绕颈一周的处理方法 一般脐带绕颈一周的话，问题不大，随着宝宝在子宫内翻滚大转和活动，脐带缠绕有可能自然脱开。孕妈妈不必过于惊恐，只要加强自我监护意识，随时注意胎动情况，留意宝宝是否继续在活动，并尽早做胎心监护。若发现胎动异常，及时到医院就诊检查。

3、脐带绕颈两周的处理方法 脐带绕颈两周要提高警惕，不仅需要做好剖腹产的打算，而且孕期还要密切观察胎儿是否宫内发育良好，以免胎儿在宫内发生窘迫。孕妇要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位。每天数胎动，发现突然变快或变慢，都有缺氧的可能，及早入院。当然，也不用过于忧心，只要胎动正常，即可安心，可提前入院待产，在医生指导下，选择合适的分娩方式。

4、脐带绕颈应提前入院待产 脐带绕颈的孕妇，在预产期前1周应住院待产，以便进一步检查明确诊断。如绕颈不紧，又无其他产科指针，可从阴道分娩，发现异常情况随时处理。如绕颈较紧或周数较多或出现胎儿窘迫时，应行剖腹产结束分娩。

什么是子宫内翻？

这是指子宫底部(即靠近胃侧的子宫)向官腔陷入甚至通过官腔翻出。是引起产后出血和产后休克的原因之一，若抢救不及时常危及生命。

引起子宫内翻原因：

1.子宫粘膜下肌瘤向外生长;

2.脐带过短，胎儿娩出时，过度牵拉胎盘和宫壁致使子宫内翻;

3.胎盘附着宫底(最上端)，胎儿娩出后，胎盘尚未剥离时助产者用力压迫宫底，或用力牵拉脐带，胎盘和宫底常被一起牵出。这种情况临床常见，医生可用药物纠正休克，手法复位或手术复位。建议孕妇一定到有条件的妇产医院或妇产科分娩，否则遇到一些意外情况时再转院恐怕就来不及了。

产后出血处理怎么做

一、正确处理方法

严重的产后出血情况多发生在住院期间，除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血，并依其发生原因来加以处置：

1、子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

2、产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫。

3、子宫发炎者：需使用抗生素治疗。

4、在家发生者：不要擅自服用成药，更不要以为没什么要紧、或想说拖到产后回诊才问医生，而是要马上就医查明原因。

二、“产后大出血”的危险性

根据产后大出血发生原因不同，其危险性也大不相同。早发性出血者危险性比晚发性严重，需要立即处理。然而无论是什么原因引起的出血，当失血量达至一定程度，即有可能发生生命迹象不稳定、广泛性凝血功能低下，甚至休克及死亡。罕见情况为：因大量出血引发脑下垂体缺血坏死及失能，导致日后多种激素缺乏。

三、“产后大出血”能预防吗?

有部份原因也许可以预防，包括：事先改善凝血功能、在胎盘剥落前先给予低剂量子宫收缩药、脐带不能太早拉扯、子宫曾开刀者改以剖腹生产方式、注意坐月子时的饮食选择等等都有帮助。

上面给大家说了产后出血处理的正确方法，当然，做这些个处理的都是医护人员，但是家属的责任重点再于及早的发现以及尽快的就医，因为孕妇生产过后身体是很虚弱的，所以就更加要注意这个方面的问题，如果处理及时的话是没有问题的。

子宫内翻有什么症状？

(1)病史和产程处理：既往子宫内翻历史，合并子宫发育不良如子宫畸形，双胎妊娠，羊水过多，急产，立位生产，脐带过短或相对过短，用力挤压宫底或牵拉脐带以协助娩出胎盘等，掌握上述临床资料有助于诊断子宫内翻。

(2)疼痛表现：疼痛的程度不一，轻者可以仅表现为产后下腹坠痛或阴道坠胀感，重者可引起疼痛性休克，典型的子宫内翻的疼痛是第3产程，牵拉脐带或按压宫底后突然出现剧烈的下腹痛，注意这种疼痛为持续性，以便与子宫收缩痛区别。

(3)出血表现：子宫内翻后所表现的出血特点不一，慢性子宫内翻患者仅表现为不规则阴道出血或月经过多;急性子宫内翻出血与胎盘剥离有关，胎盘未剥离者可以不出血，胎盘部分剥离和胎盘完全剥离者均可以表现为大出血。

(4)感染表现：感染常见于慢性子宫内翻或急性子宫内翻各种方法复位后，既可以表现为生殖系统局部感染，又可以表现为盆腹腔腹膜炎甚至脓毒败血症。

(5)休克：子宫内翻可以引起休克，休克的原因和机制因为子宫内翻的临床表现不同而不同，急性子宫内翻疼痛严重者，可于子宫内翻后迅速出现疼痛性休克，发生相对较早，阴道出血与休克程度不符;急性子宫内翻合并产后大出血者如不及时控制出血，纠正贫血和改善微循环，可以并发失血性休克;同时疼痛和失血可以互相作用，导致休克加重，慢性子宫内翻由于慢性失血和渗出，同时合并各种严重感染，可以出现感染性休克。

(6)局部压迫表现：除下腹部憋坠感外，患者可以出现排便和排尿困难。

子宫内翻的诊断鉴别

子宫内翻应与子宫黏膜下肌瘤以及产后子宫脱垂相鉴别。

1.子宫黏膜下肌瘤：系子宫肌瘤向子宫黏膜面发展，突出于子宫腔，如黏膜下肌瘤蒂长，经子宫收缩可将肌瘤排出宫颈而悬于阴道中，妇科检查时，盆腔内有均匀增大的子宫，如肌瘤达到宫颈口处则宫口较松，手指进入宫颈管可触到肿瘤;已排出宫颈外者则可见到肌瘤，表面为充血暗红色的黏膜所包被，有时有溃疡及继发感染，如用子宫探针自肿瘤周围可探入宫腔，其长短与检查的子宫大小相符，但应注意较大肌瘤时偶可合并部分子宫壁翻出，急性子宫内翻往往是在分娩期，患者有阴道流血及休克表现，鉴别当无困难。

2.子宫脱垂：患者一般情况良好，妇科检查可见包块下方有子宫颈口，向下屏气时子宫脱垂更加明显，盆腔检查时可摸到子宫体。