尿道结石并发症
尿道结石并发症
1、尿道梗阻：
肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处，输尿管跨过髂血管和输尿管部位停留，引起尿道梗阻。导致肾积水，影响肾功能，如果不及时的治疗，会严重的影响肾功能。要是双侧尿道都有梗阻的话，就会导致尿毒症。
2、尿道感染：
结石所造成的尿液的梗阻为细菌提供了生长的条件，会导致尿道感染。尿道感染长并发细菌感染，肾积水继法感染后可形成肾积脓，严重的尿道感染还可能造成败血病。另外，尿道感染又促进结石的形成，使原有的结石迅速增加。
3、肿瘤：
结石对尿道的长期刺激会使尿道上皮发生质的变化，会引发肿瘤，患肿瘤时会出现血尿。
4、代谢性疾病：
结石由人体代谢产物构成。不同种类的结石，代谢异常的原因不同。常见的有痛风、高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、吸收型高草酸尿等。
结石长期停留于尿道内，可引起尿道炎症及狭窄，出现急性尿潴留。严重者可并发尿道周围脓肿、尿外渗或尿道瘘。
尿结石的症状
1、排尿困难
尿结石的患者会出现尿频、尿急及尿滴沥的症状。由于结石突然嵌入尿道内，多骤然发生排尿中断，对于这一症状一定要尽快治疗，不然会危害到健康。
2、疼痛
结石在体内运动导致的。原发性尿道结石常是慢慢的长大，早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内，常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。
3、血尿及尿道分泌物
这是结石并发感染所引发的，患者常有终末血尿或尿初血尿，或排尿终末有少许鲜血滴出的症状出现。伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。
4、膀胱刺激症
因为下段输尿管结石接近膀胱口，可能会有感染，因此会出现尿频、尿急、尿痛。
尿道结石怎么办
治疗原则
1.前尿道结石：力争用手法及器械取石，若失败后则改为手术切开取石。
2.后尿道结石用尿道探条将结石推入膀胱、作膀胱结石处理。
3.尿道憩室结石，处理结石的同时作憩室一并切除，尿道狭窄引起尿道结石按尿道狭窄处理。
4.结石引起尿外渗者应先作膀胱造瘘、使尿流改道、控制尿外渗及感染后再处理结石。
5.嵌入组织可用气压弹道，激光，超声或液电碎石。
用药原则
以口服抗生素为主，当手术尿道溃疡及严重感染时，肌注或静脉用抗生素。
病因
尿道结石是由什么原因引起的?(一)发病原因尿道结石分为原发性和继发性两类，其病因如下：1.原发性尿道结石 指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄，感染，潴留性囊肿，黏膜损伤，憩室及异物等为其病因。2.继发性尿道结石 指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部，球部，阴茎部，舟状窝及尿道外口处。(二)发病机制尿道结石多数来源于膀胱和上尿路，并停留于前列腺尿道，尿道球部，阴茎部，舟状窝或尿道外口处，所以其成分与膀胱结石或上尿路结石的成分一致，如果结石与感染有关，原发尿道结石多为感染结石，通常为多发，结石也可以原发于尿道狭窄近端或者尿道憩室中。尿道结石除了原发病的损害外，还可以引起尿道梗阻，结石对局部黏膜的长期机械刺激引起黏膜损伤，发生炎症，溃疡，增生，感染，脓肿等，少数甚至引起尿瘘等严重并发症。
胆总管结石并发症
1.急性化脓性胆管炎 是原发性胆管结石最常见的并发症，又称胆道感染，原发性胆管结石的临床表现大多与它有关，主要表现为右上腹痛，寒战高热和黄疸，引起胆道感染的常见细菌为革兰阴性杆菌或是厌氧菌，以大肠埃希杆菌为多见，更常是混合性感染，当结石嵌顿于胆管下端即出现急性化脓性胆管炎，经过消炎解痉治疗，局部炎症水肿消退，结石浮动，嵌顿解除，上述症状和体征消退，因而表现为波动性黄疸，B超可发现肝内外胆管扩张或胆管结石;可有白细胞增多等实验室发现，一般认为急性化脓性胆管炎应先进行消炎解痉利胆补液治疗，症状缓解后再行择期手术，但在非手术治疗过程中要严密观察，一旦出现急性梗阻性化脓性胆管炎，应考虑手术。
2.胆源性肝脓肿 由于肝胆管结石并发感染未能及时手术引流或肝内小肝管结石嵌顿所致化脓性小胆管炎，炎症波及周围组织而形成，以多发性小脓肿多见，可有右上腹痛也可能没有腹痛，表现为寒战高热，为弛张热型，黄疸可有可无，病程一般较长，本病经过短期非手术治疗未能奏效，应手术引流胆道，若为弥漫性小脓肿，引流胆道即可，若为单个大脓肿或多发性脓肿外尚有较大的脓肿时，除作胆道引流外，同时要行脓肿引流。
3.胆道出血 是原发性胆管结石的较严重的并发症。
4.胆源性肝硬化 是原发性胆管结石的晚期并发症，属于晚期胆道病，严重时伴有门静脉高压，脾大及脾功能亢进，除有肝胆管结石的症状外，还有肝硬化和门静脉高压的表现，如果病人无门静脉高压症，则应尽早行胆道探查术，将肝内结石尽量取净，一部分病人肝功能可望恢复，若伴有门静脉高压症则处理较复杂困难，病人情况允许可一期行胆道探查取石和脾切除手术，然后再行彻底的肝胆管结石手术来处理复杂的肝内病变，否则应行分期手术，首先作胆道探查取石，再次行门静脉高压手术，最后处理复杂的肝胆管手术，这类病人病情重，处理困难，病死率高，有时不管怎样做手术都预后极差，因而对于肝胆管结石最好在没有出现症状或才出现症状时即行手术，以减少肝功能损害。
5.胆管癌 大多数学者认为胆管癌的发生与原发性胆管结石有关，特别是肝内胆管结石并感染者发生肝内胆管癌较多，又称胆管细胞型肝癌，往往被原发性胆管结石的症状所掩盖，术前容易漏诊，原发性胆管结石病人近来出现上腹痛发作频繁并加剧，且局限于某一个部位，腹部查体右上腹或剑突下明显压痛，尚可扪及有压痛的包块，应怀疑此病，进一步作B超和CT检查可同时发现肝内结石及肝内局限性或弥漫性占位性病变，基本可明确诊断，这类病人一般AFP为阴性，由于为肝胆管结石反复炎症纤维化增生所致，胆管细胞型肝癌多为硬癌，内有较多的纤维结缔组织，主要为局部浸润性生长，肝内跳跃性转移及远处转移较少，湖南医科大学附属第二医院肝胆外科近年手术发现17例胆管细胞型肝癌，均伴有肝胆管结石，其中13例位于左半肝和左肝外叶，4例在右前叶或右后叶，行胆道探查和肝叶或半肝切除术，其中10例已存活达3年以上，2例已存活2年，3例在1年左右，2例死亡于术后6个月及14个月，若肿块巨大已累及周围组织及邻近器官，行肿块大部切除，即减体积手术，也有较好疗效。
6.胆源性胰腺炎 原发性胆管结石合并急性胰腺炎大大少于继发性胆管结石，可能与原发性胆管结石病人大多存在Oddi括约肌呈松弛状态有关。
尿道结石的病因
(一)发病原因
尿道结石分为原发性和继发性两类，其病因如下：
1.原发性尿道结石：指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄，感染，潴留性囊肿，黏膜损伤，憩室及异物等为其病因。
2.继发性尿道结石：指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部，球部，阴茎部，舟状窝及尿道外口处。
(二)发病机制
尿道结石多数来源于膀胱和上尿路，并停留于前列腺尿道，尿道球部，阴茎部，舟状窝或尿道外口处，所以其成分与膀胱结石或上尿路结石的成分一致，如果结石与感染有关，原发尿道结石多为感染结石，通常为多发，结石也可以原发于尿道狭窄近端或者尿道憩室中。
尿道结石除了原发病的损害外，还可以引起尿道梗阻，结石对局部黏膜的长期机械刺激引起黏膜损伤，发生炎症，溃疡，增生，感染，脓肿等，少数甚至引起尿瘘等严重并发症。
常见的尿结石的症状有哪些
1、排尿困难。结石引起尿道不全梗阻，尿线会变细、分叉，还会出现尿频、尿急及尿滴沥的症状。继发性尿道结石，由于结石突然嵌入尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急性尿潴留。2、疼痛。结石在体内运动导致的。原发性尿道结石常是慢慢的长大，早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内，常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。3、血尿及尿道分泌物。这是结石并发感染所引发的，患者常有终末血尿或尿初血尿，或排尿终末有少许鲜血滴出的症状出现。伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。4、膀胱刺激症。下段输尿管结石接近膀胱口，可能伴感染，会出现尿频、尿急、尿痛。5、尿道压痛及硬结。有一部分的病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛，后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石，可触到结石的沙石样摩擦感。
尿道结石是什么
尿道结石是泌尿结石疾病中常见的一种，随着当今社会的发展，这种疾病的发病率一直在不断的上升，而且严重的影响了患者的身体健康，同时也给他们的生活蒙上了一层阴影。说到这里，相信很多男性朋友对于尿道结石还不甚了解。那么，究竟尿道结石是什么?是如何出现的呢?
尿道结石是怎么出现的呢?解释：大部分尿道结石是肾、膀胱结石排经尿道或嵌于尿道所致，原发性尿道结石少见，是发生于尿道狭窄、尿道异物或开口于尿道的憩室中的结石。男性尿道结石好发部位为前列腺部尿道、球部尿道、舟状窝及尿道外口。
尿道结石有什么症状表现?主要症状为排尿困难，排尿时伴的疼痛，放射至阴茎头部，后尿道结石可有会阴和阴囊部疼痛，有时出现排尿中断，甚至急性尿潴留;尿道憩室结石主要表现为泌尿系感染症状，但无排尿梗阻症状。
尿道结石如何检查?查体有时可触及肿物，X线片可显示结石影，金属探条有特殊的感觉和声响，尿道镜可直接观察结石。
尿道结石如何治疗?小的前尿道结石可自行排出或以器械取出，需注意操作轻柔，避免严重损伤尿道;大或嵌顿的结石可经尿道镜碎石并取石，或行手术切开取石，需注意阴茎部尿道避免切开取石，以免形成尿痊;后尿道结石可推回膀胱处理;尿道憩室结石，必须同时切除憩室。
尿道结石怎么排出
1.大量饮水
大量饮水可以冲刷尿道，可能有助于较小尿道结石的排出，又有一定的防止结石的意义。但是大量饮水会对肾脏和整个尿路系统造成不良影响，因此要适量。
2.食疗
不少食物的特性具有溶解异物的能力。如黑木耳，对于较小的肾结石等内源性异物也有一定的化解功能。
3.手术治疗
手术治疗尿道结石是开放性的。开刀将尿道结石取出，有个最大的缺点就是创伤大，容易造成感染，导致其他并发症。
4.运动
不少人认为如果尿道结石不大，可以通过大量运动将尿路结石运动到尿道，借助压力排出。但是大量运动会导致大量出汗、尿液浓缩，加重尿道结石，影响尿道结石排出。另外，稍微大点的结石可能造成嵌顿的情况，反而造成危害。
5.碎石术
体外碎石技术可用于全尿路任意部位结石均可采取体外震波碎石治疗，尤其肾脏、输尿管上段、膀胱、后尿道结石。不需要开刀，具有疗效好、无明显痛苦、并发症少、经济等优点，是目前治疗结石病的最理想方法。
6.体外振波碎石。
用机器将将结石震碎后，通过排尿的方式将结石排出去，这种方法痛苦小，但是要求肾功能良好。
尿结石的症状
1、排尿困难
尿结石的患者会出现尿频、尿急及尿滴沥的症状。由于结石突然嵌入尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急性尿潴留。
2、疼痛
结石在体内运动导致的。原发性尿道结石常是慢慢的长大，早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内，常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。
3、血尿及尿道分泌物
这是结石并发感染所引发的，患者常有终末血尿或尿初血尿，或排尿终末有少许鲜血滴出的症状出现。伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。
4、膀胱刺激症
因为下段输尿管结石接近膀胱口，可能会有感染，因此会出现尿频、尿急、尿痛。
5、尿道压痛及硬结
有一部分的病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛，后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石，可触到结石的沙石样摩擦感。
结石的症状表现都有哪些方面
(一)尿道结石主要症状
大多数尿道结石原是膀胱或上尿路结石下降而来，被阻在前列腺尿道，尿路球部，前尿道前段、舟状窝或外尿道出口处，也可嵌顿于尿道的狭窄处，即尿道内口处、后尿道膜部、尿道的舟状窝，从而形成结石症状。
1、尿痛。排尿时出现疼痛，前尿道结石疼痛局限在结石停留处，后尿道结石疼痛可放散至阴茎头或会阴部。
2、排尿困难。尿道结石常阻塞尿道引起排尿困难，尿线变细、滴沥、甚至急性尿潴留。有时出现血尿，合并感染时可出现膀胱刺激症状及脓尿。
(二)尿道结石主要体征
1、对阴茎部尿道结石，病人常能扪及，并主诉在排尿时结石梗阻部尿道近侧隆起伴有胀痛。
2、结石嵌顿于尿道、梗阻严重以及伴有感染时，可引起严重症状，如剧烈疼痛、结石嵌顿于尿道、急性尿潴留、尿外渗、会阴部脓肿及尿道瘘等。
3、嵌顿于后尿道的结石偶尔可引起急性附睾炎症状如发烧、附睾肿大和疼痛。
(三)肾结石的主要症状
1、临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
2、结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。相关链接：肾病的治疗
3、由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。
4、当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。
尿道结石的检查项目有哪些
检查项目：尿常规、尿路平片、阴茎超声检查
尿常规检查可见红细胞、白细胞和盐类结晶，合并感染时可有脓尿。
影像学检查:
1.X线检查 X线平片可以证实尿道结石及其部位，且可同时检查上尿路有无结石(图1)。尿道造影可以发现阴性结石、有无尿道狭窄和尿道憩室。
2.B超 尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影。
3.尿道镜检查 尿道镜能直接观察到结石、尿道并发症及其他异常情况。
4.尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。
后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。
尿道结石的诊断检查
尿常规检查可见红细胞、白细胞和盐类结晶，合并感染时可有脓尿。
影像学检查：
1、X线检查 X线平片可以证实尿道结石及其部位，且可同时检查上尿路有无结石(图1)。尿道造影可以发现阴性结石、有无尿道狭窄和尿道憩室。
2、B超 尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影。
3、尿道镜检查 尿道镜能直接观察到结石、尿道并发症及其他异常情况。
4、尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。
后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。
尿结石的症状有哪些
1、排尿困难
结石引起尿道不全梗阻，尿线会变细、分叉，还会出现尿频、尿急及尿滴沥的症状。继发性尿道结石，由于结石突然嵌入尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急性尿潴留。
2、疼痛
结石在体内运动导致的。原发性尿道结石常是慢慢的长大，早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内，常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。
3、血尿及尿道分泌物
这是结石并发感染所引发的，患者常有终末血尿或尿初血尿，或排尿终末有少许鲜血滴出的症状出现。伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。
4、膀胱刺激症
下段输尿管结石接近膀胱口，可能伴感染，会出现尿频、尿急、尿痛。
5、尿道压痛及硬结
有一部分的病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛，后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石，可触到结石的沙石样摩擦感。
结石的症状表现都有哪些方面
尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。
(一)尿道结石主要症状
大多数尿道结石原是膀胱或上尿路结石下降而来，被阻在前列腺尿道，尿路球部，前尿道前段、舟状窝或外尿道出口处，也可嵌顿于尿道的狭窄处，即尿道内口处、后尿道膜部、尿道的舟状窝，从而形成结石症状。
1、尿痛。排尿时出现疼痛，前尿道结石疼痛局限在结石停留处，后尿道结石疼痛可放散至阴茎头或会阴部。
2、排尿困难。尿道结石常阻塞尿道引起排尿困难，尿线变细、滴沥、甚至急性尿潴留。有时出现血尿，合并感染时可出现膀胱刺激症状及脓尿。
(二)尿道结石主要体征
1、对阴茎部尿道结石，病人常能扪及，并主诉在排尿时结石梗阻部尿道近侧隆起伴有胀痛。
2、结石嵌顿于尿道、梗阻严重以及伴有感染时，可引起严重症状，如剧烈疼痛、结石嵌顿于尿道、急性尿潴留、尿外渗、会阴部脓肿及尿道瘘等。
3、嵌顿于后尿道的结石偶尔可引起急性附睾炎症状如发烧、附睾肿大和疼痛。
(三)肾结石的主要症状
1、临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
2、结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。相关链接：肾病的治疗
3、由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。
4、当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。