肩周炎患者的体格检查

肩周炎患者的体格检查

颈部肌肉紧张痉挛可使颈部活动受限，生理曲度减少或变直，颈椎结核者有后突畸形，胸锁乳突肌挛缩可致斜颈畸形。

在病变的早期，棘突的压痛与受累椎节一致，椎旁压痛多在棘突旁边、颈肩部、耳后等部位，压迫神经根者可在相应椎节旁出现压痛且向上肢放射。应嘱患者做颈前屈、后伸、旋转及侧屈运动，观察是否受限。颈部常用的试验检查有：

(一)椎间孔挤压试验

嘱患者向患侧倾斜头部，检查者双手在头上逐渐加压或右拳轻叩左手背使椎间孔压缩变小，使已受压的神经根受到进一步的压迫产生肢体放射性疼痛、麻木者为阳性

(二)颈后伸试验

颈由中立位后伸并在头部加压，出现肢体放射性疼痛、麻木者为阳性。此试验也称Jack-son压头试验。

肩膀酸又疼不一定是肩周炎

肩袖损伤常发人群为中老年人，一些都市女白领单肩包里总会有很多杂物，让一侧肩膀担负着这样的重量，这种非正常状态下的受力持续时间太长，关节之间会逐渐产生炎症，有的就会出现肩袖损伤;一些长期进行羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人，也是高发人群;很多长期跳广场舞、经常玩微信“摇一摇”的市民也可能会造成肩袖损伤。

“一些疾病，如肩关节撞击综合征、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、颈椎病等，都会造成肩关节疼痛，很容易让人与肩周炎混淆。”王智明说，50-60岁人群中有一半曾有过肩痛的情况，以往这些常常被认为是肩周炎，然而，随着肩关节研究的不断深入，真正的肩周炎患者只占肩痛人群的1/4，大量的肩痛患者并没有得到正确的诊断和治疗。

他认为，二者区别其实很明显：肩周炎可自愈，大部分肩周炎1年左右会自行缓解，一般不会超过1年半。相反，肩袖损伤者则无法自愈，且越动疼痛会越明显。最佳治疗时间为3个月以内。肩周炎患者一般会出现患肢各个方向都受限，还会随着病情的发展，患者会进入冰冻期，手臂抬不高转不动;肩袖损伤者活动受限程度不及肩周炎，主要表现为，上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。此外，还有一个典型的特点为夜间疼痛。

“肩周炎”和“肩袖损伤”的治疗不尽相同。“肩周炎”越是痛越要动，医生会建议患者适当进行爬墙、伸展运动等锻炼，也可在专业医院做理疗。而“肩袖损伤”则截然相反，病人通常需要进行一段时间的保守治疗，如休息和限制过顶运动。如果将肩袖损伤误认为是肩周炎，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，失去手术机会。

确诊“肩周炎”或“肩袖损伤”，一般需要通过专科的体格检查及磁共振等检查。如经非手术治疗4—6周后效果不佳，或症状严重，明显影响日常生活，应进行手术治疗。否则肩袖撕裂会逐渐增大，肌腱回缩固定，从而给治疗带来困难甚至丧失最佳的治疗机会，引起长期慢性疼痛及关节功能下降，严重影响患者生活质量。

药物治疗肩周炎哪些较常见

互联网的迅速倔起，改变着人们的生活，给人们带来了很多欢乐，带来了很多的娱乐项目，更给人们提供了解全世界的异国风情。然而很多爱好着长时间使用电脑后，在不知不觉中，患上了肩周炎疾病。此疾病给很多患者带来了烦恼与痛苦，严重损害着患者的身体健康，那么在治疗肩周炎的特效药中，那些药物效果好，想必是每位患者都想了解的事情。

患有肩周炎疾病的患者，在用药上选择奇正消痛贴效果是很好的。此药活血化瘀，消肿止痛。亦适用于落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛等。并且使用方法简单，使用前，患者需要将身体肩周炎患处擦干净，然后在贴，这样的正确使用，能够很好的发挥出药效。

肩周炎疾病的患者，在治疗方面上，选择中医针灸治疗效果是很不错的。中医针灸，针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。医生根据人体肩周经络图，按照穴位来行针，使其患处经络畅通，血液循环畅通。以此来达到治疗的目的，目前很多患者采用中医针灸方法治疗好了肩周炎疾病。

患有肩周炎疾病的患者，加强对患处的保养与保健是很关键的。患者在日常生活中，要经常用按摩、理疗对患处进行保养。按摩用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，按摩很适合肩周炎疾病的患者。

怎么检查肩周炎呢

触诊时，医生主要用拇指仔细地按压检查，触摸三角肌隆起的形态，看三角肌是否萎缩;触摸与肩关节运动有关肌肉的起止点、肩部滑囊、骨性突起，以寻找肩部压痛点，要两侧对比排除假性压痛。常见的压痛点有：

1、喙突，在锁骨下窝，肩周炎在喙突、喙突一及喙肱间有明显压痛。

2、肱骨小结节，位于肱骨头前内侧，肩周炎患者，肱骨小结节及结节嵴多有压痛。

3、肱骨大结节，位于肱骨头前外侧，肩周炎患者多有压痛。

4、肱骨结节间沟，为大小结节之间的骨沟，肱二头肌长头腱鞘炎时，此处压痛明显。

5、肩峰下，肩胛风的外端为肩峰，滑囊有病变时压痛明显。

6、风下窝，为风下肌起始部，肩周炎患者此处压痛用范围较广泛。单纯风下肌起点损伤发炎，此外压痛明显，可向上肢放射。

7、三角肌，肩周炎患者三角肌、肩袖及三角肌下滑囊多有炎症，压痛明显。

8、肩骨内上角，为肩胛提肌的止点，肩胛提肌损伤，此处压痛明显。颈椎病患者此处多有压痛，部分肩周炎患者也可出现压痛。

肩周炎日常护理方法

心理护理：病人有时会表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担忧。应对病人进行卫生知识的宣传，提高病人对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理。向病人介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。肌肉萎缩、关节粘连的护理：定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。

生活护理：协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴病人，协助病人解决生活中的困难。鼓励病人主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。肩周炎的患者很痛苦，平卧时不能向患侧侧卧。若患侧上肢无意被触碰则剧痛难忍，以致洗脸、梳头、穿脱衣服、系腰带等均感困难。体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围严重受限，主要是外旋、内旋、外展、上举受限。肩周炎的护理措施得当可以使得患者的生活质量有很大的提高。

肩周炎的病因与姿势失调有关

1、所谓肩周炎，肩部疼痛当然是最主要的肩周炎的症状表现，肩周炎患者起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。

2、肩周炎患者患肩怕冷，即使在暑天肩部也不敢吹风，出现了这种肩周炎的症状之后，一般来说，肩周炎多半是到中期肩周炎的表现了。

3、肩周炎患者肩关节活动会受限，肩关节向个方向活动受限，随着肩周炎的病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。特别是严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。这也是属于患有肩周炎的症状表现。

4、所谓肩周炎，肩部疼痛当然是最主要的 肩周炎 的症状表现，肩周炎患者起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。

5、肩周炎患者患肩怕冷，即使在暑天肩部也不敢吹风，出现了这种肩周炎的症状之后，一般来说，肩周炎多半是到中期肩周炎的表现了。

上述就是有关 肩周炎 的症状表现内容，希望能够帮助大家尽早了解发现肩周炎，及时去治疗，如果大家对肩周炎还有其他问题想了解请联系我们的专家。祝早日康复。

肩周炎不能吃什么食物 忌吃肥腻食品

肩周炎患者应该忌吃肥腻食品，例如：肥肉、奶油、油炸食品等。中医认为肩周炎属于痹症的范畴，而痹症主要是由于体内气血淤阻所致，而这些高脂肪类的食物容易影响脾胃运化而生湿，湿邪容易加重气血痹阻，从而使肩周炎更加严重。

如果，肩周炎患者每天吃大量的高脂肪类食物，将出现关节僵直、疼痛肿胀，容易加以及功能障碍，关节炎的症状明显加重，所以肩周炎患者不宜吃肥腻食品。

常会诱发出现肩周炎的病因的因素

1、颈椎病：据报道，有不少久治无效的肩周炎的病因是颈椎病。因为这些肩痛者经治疗颈椎病后，其症状能较快缓解。究其肩周炎的病因是由于颈椎增生的骨质压迫颈神经，并影响肩部血液供给，从而引起肩部及上肢麻木、疼痛、手指活动不灵等表现。

2、肺癌：有关专家指出，肩周炎的病因痛常为肺癌早期的肺外征兆之一。有些肩周炎患者肩痛较剧烈，但其肩部却难以找到压痛点，上肢活动障碍也不明显，甚至放射到肘部，且有蚁行感。由于这种肩周炎的癌位于肺的周边部，上方为胸腔出口，与臂丛神经和颈神经根较近，当其受到癌肿压迫或侵犯时，便可引起肩臂疼痛。

3、糖尿病：在肩周炎患者中发现糖耐量试验异常的比例也相当，他们认为，肩周炎的病因与这两者之间关系密切，若肩周炎治疗无效应去医院检查尿糖、血糖和葡萄糖耐量试验，以排除糖尿病的可能。因此，这也是主要的诱发出现肩周炎的病因的因素。

综上所讲述的因素都是属于导致出现肩周炎的病因的因素，相信大家能够了解到这方面的肩周炎的知识，及时去控制住肩周炎的病情。如果您还有其它的肩周炎的问题想咨询的话，可以联系我们的在线专家为您解答。

颈型颈椎病与肩周炎的鉴别

颈型颈椎病也称为局部型颈椎病，患者表现为头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，是颈椎病的最常见的类型，肩周炎有类似症状，需要相互鉴别。

一、肩周炎患者在受凉之后疼痛加重，多在50岁前后发病;颈型颈椎病患者多由于长期不良姿势引起，好发年龄较轻。

二、两种疾病患者的疼痛点不同。颈型颈椎病引起的疼痛，多数以棘突以及椎旁处为中心;肩周炎患者的疼痛。大多局限为肩关节以及周围部位。

三、两种疾病患者的肩关节活动范围不同。颈型颈椎病一般情况下不影响肩部活动，但是肩周炎患者的肩关节活动范围明显受限，严重者不能活动，尤以外展时动作受限严重。

四、针灸时患者的反应不同。颈型颈椎病患者针刺阿是穴有效;肩周炎患者针刺肩三针穴或条口透承山穴，可立即使患者肩部酸痛减轻及活动范围增加，颈型颈椎病患者针灸此穴位效果不明显。

五、影像学检查结果不同。颈型颈椎病患者的X线显示颈椎的生理曲度消失;肩周炎患者一般无此现象。

癫痫患者的体格检查

(1)一般检查 患儿体位，直立或行走的姿势、发育营养状况，面部表情，对周围环境的反应，眼神是否灵活，语言发育如何，意识状态，智力水平(智商)。

(2) 皮肤 有无牛奶咖啡斑、色素胶失斑、皮脂腺瘤、头面部血管瘤、色素沉着斑等。

(3) 头颈部 注意头颅大小、形状，前囟门是否过大或早闭、是否膨隆或凹陷，应测量头围大小和前囟门大小。有无特殊面容，眼球活动度，瞳孔大小，对光反向，眼底有无视乳头水肿，黄斑有无变性，颈项有无强直或抵抗感等。

(4) 神经系统检查 运动、感觉、颅神经、神经反射等均应仔细检查。有些软性症状和体征易被忽视，但这些往往表明有神经系统异常。

(5) 其他系统检查 也不能忽视，如肝脾肿大可能与引起癫痫的神经系统变性疾病有关，心肾疾病也可能与存在的癫痫发作有关。

什么样的肩周炎需要手术治疗

第一：肩周炎患者肩关节功能障碍经过6个月以上正规治疗，包括药物、理疗、体疗、按摩、封闭疗法等各种方法，功能仍无明显改善者。

第二：肩部顽固性疼痛持续较久，特别是夜间持续疼痛而不能入睡，严重影响睡眠，影响日常生活和工作，时间超过6个月以上者需考虑手术治疗。

第三：肩周炎患者通过x线检查，可见肩峰和肱骨大结节密度减低或囊性改变，肩关节造影可见关节囊明显缩小者需要进行手术治疗。

第四：肩周炎患者肩关节严重挛缩，活动范围上举角度小于120°，旋转小于150°者需要手术。

第五：核磁共振检查明确有肩袖撕裂并影响功能活动者;有关节盂唇的撕裂并出现肩关节不稳定表现者需要手术治疗。