含朱砂成药别擅自吃!
含朱砂成药别擅自吃!
朱砂具有安神镇惊，清心解毒的功效，《中国药典》收载的458个中药成方制剂中，含朱砂的制剂有25个，包括天王补心丹、柏仁养心丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸等常用中成药。但朱砂的主要化学成分为硫化汞，长期服用可能导致汞中毒，其毒副作用已引起了广大临床医师的高度重视。关于这个问题，我们采访了多位中医药专家，现将专家的观点汇总如下。
中国中医研究院西苑医院和北京大学第一医院的几位临床内科专家均表示，应用朱砂要非常慎重，普通失眠患者一般都用其他药物治疗，只有症状严重或其他药物无效时才考虑含朱砂的中成药。
中日友好医院李佩文教授认为，中医向来讲究“擅用毒”、“以毒攻毒”，使用时要格外注意以下几点：首先，连续服朱砂及其制剂不宜超过7天。朱砂能造成胎儿畸形，孕妇避免服用。还要注意配伍禁忌：朱砂与含甲基结构的药物(如茶碱、心得安等)易生成甲基汞，造成汞中毒;朱砂与溴化物、碘化物合用，可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀，导致药源性肠炎，应避免两者同服。
中国中医研究院中药研究所周超凡研究员指出，不能片面看待朱砂毒性。中医向来讲究复方用药、配伍合理，现代研究发现，在复方的状态下，重金属汞可以和其他药物形成络合物，如安宫牛黄丸中的黄芩可以和汞形成黄芩汞，大大降低了被机体吸收的重金属的毒性。
专家们一致认为，患者擅自用朱砂类成药存在着一定的安全隐患，但天王补心丹、柏仁养心丸等仍作为非处方药出售，建议将含有朱砂的成药纳入处方药管理，患者应该在医生指导下用药。
含朱砂雄黄中成药 小儿慎服
中成药常见朱砂雄黄
朱砂和雄黄再次成为争论的焦点，在北京地安门中医门诊部中医主任医师尹志超看来并不稀奇。因为这两味药在中成药里使用并不少见。据统计，《药典》收载的中成药中，有46种含有朱砂，有26种含有雄黄，共有18种同时含有朱砂和雄黄。这些品种中，小儿惊风散、小儿清热片、安宫牛黄丸、朱砂安神丸、牛黄解毒丸等是大家耳熟能详的药物。
清华大学第一附属医院药剂科草药房主管药师曹京梅表示，朱砂、雄黄之所以饱受争议，就是因为其中含有的汞和砷。朱砂大量应用在儿童中成药内，用于治疗小儿高热，传统中医理论认为它能安神，而儿童一般比较好动，吃了这些药物之后，儿童自然就安静下来。
事实上，中医界也认可朱砂、雄黄的毒性。大量研究证明，人体如果长期大剂量使用朱砂、雄黄，可以导致汞、砷等有毒元素在体内蓄积，造成严重的肝、肾功能损害，并可能损害人的血液系统和神经系统。
在最新的《药典》2010年版中，也指出朱砂“本品有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服，孕妇及肝肾功能不全者禁用”。而雄黄《药典》则提醒，“内服宜慎;不可久用;孕妇禁用”。
朱砂、雄黄，只要用得恰当，就是治病救命的好药，虽有副作用，但绝不至于要将其“赶出”《药典》。
超期过量服用变毒药
“有病无病，吃点至宝丸”，一些家长怕孩子长不好，总要给孩子补这补那，而小儿至宝丸也备受青睐，有事儿没事儿总要定期给孩子吃一两丸。
“小儿至宝丸”里既有朱砂又有雄黄，不宜随便给孩子服用。尹志超还指出，朱砂和雄黄两味药皆属凉药，凉药伤脾胃，婴幼儿的脾胃较虚弱，服用凉药时更要注意。是药三分毒，朱砂雄黄也不例外，家长不必因此拒这类药物于千里之外。
朱砂的作用
朱砂的主要成份为硫化汞，还常夹杂雄黄、磷灰石、沥青质等。其中含有的砷、铅、锑等都对人体有害。朱砂有无镇静催眠作用，认识不甚一致，有解毒防腐作用，外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。
其主要成分硫化汞可导致汞中毒。研究表明一天从药物中口服硫化汞超过262毫克即可导致慢性中毒，而一些中成药药丸中含汞量相当高，如美国渔业及野生动物局法医实验室曾抽查的南京同仁堂产安宫牛黄丸中含汞量为80.7至621.3毫克，部分远高于慢性中毒量。
临床报告表明使用朱砂可能会出现肝肾脏损害、胃肠道反应、神经系统中毒、溶血性贫血、过敏反应等。
美国等国都已禁止药物中使用朱砂。
正因为如此，为治病不得已用朱砂无异于饮鸩止渴，在中药方剂中找到替代品是当前一个课题，在口服类中考虑以藏羚羊角、犀牛角、黄羊角、半枝莲、郁金、砂仁中加冰片、薄荷调整配方替代朱砂。
【功能主治】
安神，定惊，明日，解毒。治癫狂，惊悸，心烦，失眠：眩晕，目昏，肿毒，疮疡，疥癣。
①《本经》："养精神，安魂魄，益气，明目。"
②《别录》："通血脉，止烦满、消渴，益精神，悦泽人面，除中恶腹痛，毒气疥瘘诸疮。"
③《药性论》："镇心，主抽风。"
④《日华子本草》："润心肺，治疮疥痂息肉，服并涂用。"
⑤《珍珠囊》："心热非此不能除。"
⑥李杲："纳浮溜之火而安神明。"
⑦《医学入门》："痘疮将出，服之解毒，令出少。治心热烦跺。润肺止渴，清肝明目，兼辟邪恶瘟疫，破癥瘕，下死胎。"
⑧《纲目》："治惊痫，解胎毒、痘毒，驱邪疟，能发汗。"
⑨《本草从新》："定颠狂，止牙疼。"
【用法与用量】
内服：研末，1～3分;入丸、散或拌染他药同煎。并作丸药之挂衣。外用：合他药研末干撒。
【宜忌】
不宜久服、多服。
朱砂的作用 朱砂的不良反应
朱砂为无机汞的化合物，汞与人体蛋白质有特别的亲和力，高浓度时可抑制多种酶的活性，导致机体代谢发生障碍、可直接损害中枢神经系统。
嘴角溃烂用什么药
进入冬季，口角炎成为了困扰口角炎是指上下唇联合处发生的炎症，有糜烂、皲裂等症状，又称口角糜烂。因病因不同而分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎。
三种用药方式治疗口角炎
1.服用维生素B2，每日3次，每次2-4mg，另外还要服复合维生素B，每日3次，每次1-2片。
2.可将鱼肝油刺破，挤出其中油液涂于烂嘴角处，同时还可把维生素B2捣碎研细撒在患病处。
3.倘若缺乏维生素B2和鱼肝油丸，也可用蒸米饭的溢锅水或杮饼霜加以治疗，将它们涂在患处，每日2次，也可以治愈。
如果嘴角已出现干裂出血，则创面应先用温热水或盐水洗净，待稍干燥后，再抹上抗生素软膏，如金霉素软膏等，或用鱼肝油核黄素糊剂，并口服核黄素。创面开始结痂，不要强行撕掉干痂，应让其自愈后脱落。若合并有白色念珠菌感染，可用5%克霉素软膏外搽。
这些药不要与中药合用
维生素B1不能与大黄、五倍子、石榴皮等中药合用。因为这些中药含鞣质较多，与维生素B1结合后可形成一种生物碱，其能使维生素B1失去效用。
阿斯匹林不能与中药甘草、鹿茸等合用。因为合用后可加重阿斯匹林对胃黏膜的刺激，使胃酸分泌增加，从而能加重溃疡病人的病情，甚至引起上消化道出血。
含溴的西药如三溴合剂、溴化钠、溴化钙等，不能与含汞的朱砂及含朱砂的中成药合用。因为溴离子与汞离子可结合成有毒的溴化汞，容易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
磺胺类药物不能与山楂、乌梅、五味子及含有这些成分的中成药合用。因为这些中药呈酸性，能使尿液变酸，而磺胺类药物易在酸性环境中形成结晶，结晶可对尿道产生刺激作用，甚至引起血尿、尿痛、尿闭等现象。
三种中药切忌长期服用
1.朱砂
朱砂有安神镇静、清心解毒之功效，是历代中医治疗心悸心慌、失眠癫狂的药品之一。同时，许多著名的中成药中也含有朱砂，如朱砂安神丸、天王补心丹等。但此类药物若长期或超量服用，会对消化系统、心血管、泌尿系统等造成一定危害。
2.雄黄
雄黄主要成分是二硫化砷，分解后会生成三氧化二砷，即砒霜。砒霜进入人体后，会破坏某些细胞的呼吸酶，使组织细胞不能获得氧气而死亡。常用复方制剂有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸等，如长期大量服用，会造成雄黄中含砷成分的积蓄，从而引起肝、肾、造血系统等多脏器损害。
3.乌头
乌头类药物属温经通阳之品，常用来治疗痹证。乌头类药物中毒一般在服药后10分钟至3小时内出现症状。
药剂师温馨提示冬天是滋补的季节，很多人会熬中药给自己补补身子，但是最好要在医生的指导下切忌随便服用中药。
含朱砂的中成药可以长期服用吗
朱砂，又名丹砂、辰砂，具有安神、定惊、解毒的功能，中医常用来治疗惊痫、癫狂、心悸、失眠、疖肿疮毒、咽喉肿痛等。许多中成药均含有朱砂，如朱砂安神丸、磁朱丸、安神定志丸、定痛丸、朱黄镇惊丸、七珍丹、黄升丹等。还有一些中成药以朱砂做包衣，如仁丹、珍珠丸、梅花点舌丹等。
朱砂及其制剂不合理用药是造成中毒现象的主要原因。
其中毒症状表现为;
1.神经系统：失眠多梦、记忆力减退、头晕头痛、躁动不安、步态不稳、手脚麻木，甚至可致脑中毒、痴呆、汞中毒性脊髓病;
2.消化系统：初期表现为恶心、呕吐、咽喉肿痛、食欲不振、腹痛腹泻，重者可出现里急后重、脓血便，甚至消化道穿孔;
3.泌尿系统：常表现在中毒后期，少尿、尿闭、水肿、蛋白尿、尿毒症等;
4.心血管系统;常表现在中毒后期，心电图出现T波低平、血压下降、心律紊乱，或由中毒性心肌炎引起循环衰竭。
朱砂是天然的辰砂矿石，其主要成分是硫化汞，由于汞在人体内半衰期为65-70天，排泄缓慢，长期超量连续服用可出现蓄积性汞中毒，特别是肝肾功能不全患者和儿童患者更易产生中毒。
因此，在1995年版《中国药典》中，把朱砂剂量规定为0.1-0.5克。同时删除了含有朱砂用量较大的两种中成药。口服朱砂及其制剂引起不良反应，除了使用剂量过大外，另一方面是使用时间过长。因此，控制用药时间与控制用药剂量同等重要。有临床资料表明，当人体中汞蓄积量达到100毫克时即可产生中毒反应，若以此作为朱砂蓄积的中毒指标，根据汞代谢的速率推算，每天吸收10毫克汞，经过10.5天即可达到100毫克的体内蓄积量。
因此，对一般患者，连服朱砂及其制剂时间不宜超过7天。
在临床上，对于服用含有朱砂成分汤剂的患者，除剂量外，还应当注意：
1.朱砂应用煎煮好的药液或温开水冲服，禁止与群药同煎
;2.不宜长期服用，应控制在7天以内;
3.避免与含铝成分药物如明矾同用，或与铝器皿接触，防止汞铝齐中毒;
4.不宜与胶类中药如阿胶等药同用;
5.不宜提倡使用以朱砂挂衣的药物入汤剂，如朱茯苓、朱远志等。
此外，含朱砂的中成药不宜与碘化物、溴化物配伍。两者同时服用可在肠道内生成碘化汞或溴化汞，毒性大大增加，并能导致药物性肠炎。所以，神经衰弱和失眠患者在用含朱砂的中药安神时，不要同时服用三溴合剂之类的含溴化物的西药。
朱砂的主要成分是什么
朱砂主要成分是硫化汞，一般做染料用。
朱砂的功效与作用 朱砂中毒的症状
朱砂急性中毒后主要症状表现为尿少或者尿闭、浮肿、甚至可出现昏迷抽搐、血压下降或因肾功能衰竭而死亡。
朱砂慢性中毒者可表现为口腔有金属味、流涎增多、口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿痛、出血、恶心、呕吐、腹痛吐泻、以及手指或全身肌肉震颤、生长损害者可表现为血尿、蛋白尿等。
朱砂安神丸的组成及作用
【名称】朱砂安神丸
【出处】《内外伤辨惑论》
【分类】中医药学(一级学科);方剂学(二级学科);方剂(三级学科)
【组成】朱砂 200g 黄连 300g 地黄 200g当归 200g 甘草 100g
【功用】清心养血，镇惊安神
【主治】主要有镇静催眠，抗心律失常，抗惊厥，解热，镇痛等作用。
【用法】口服。大蜜丸一次1丸，小蜜丸一次9克，水蜜丸一次6克，一日2次，温开水送服。
【禁忌】忌食辛辣、油腻食物。孕妇忌服，不宜多服或久服。
【方论】
朱砂正如叶仲坚曰：经云神气舍心，精神毕具。又曰：心者生之本，神之舍也，且心为君子之官，主不明则精气乱神，太劳则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦，轻则惊悸征忡，重则痴妄癫狂也，朱砂具光明之体，色赤通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品，心若热，配黄连之苦寒泻心热也，更佐甘草之甘以泻之，心主血，用当归之甘温归心血也，更佐地黄之寒以补之，心血足则肝得所藏，而魂自安，心热解则肺得其职，而魄自宁也。因此 朱砂能治心神昏乱，惊悸征忡，失眠多梦。从临床应用上看，如果是轻度患者，可适当服用朱砂安神丸进行控制，由于此方中重镇药(朱砂)和苦寒药(黄连、生地)用量较大，常服容易损伤脾胃功能，所以不可久服。朱砂含汞也不可久服，否则可能导致中毒，因此失眠时间较长或较为严重的患者对于服用西药控制睡眠的患者，在可能的情况下应尽量避免服用西药以免产生依赖性，让病情进一步恶化。
【方解】
本方为心火上炎，耗灼阴血所致的心火内扰证而设。方中用朱砂质重性寒，专入心经，重可镇怯，寒能清热;黄连苦寒，清心火而除烦，两药配合，一镇一清，即除神烦热扰，故为主药。当归养血，生地滋阴，一以补其耗伤的阴血，一以滋肾水，使心血足而下承于肾，肾阴足而上交于心，共为辅助药。甘草调和诸药。合而成方，一泻偏盛之火，一补不足之阴血，达到心火下降，阴血上承，是为重镇安神，标本兼顾之方。