珍菊降压片注意事项

珍菊降压片注意事项

1.交叉过敏：与磺胺类药物,呋塞米,布美他尼,碳酸酐酶抑制剂交叉反应.

2.对诊断干扰：可致糖耐量降低,有促进动脉粥样硬化的可能.

3.下列患者应该慎用珍菊降压片：无尿或严重肾功能减退者,因本类药效果差,应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加;糖尿病;高尿酸血症或有痛风病史者;严重肝功能损害者,水,电解质紊乱可诱发肝昏迷;高钙血症;低钠血症;红斑狼疮,可加重病情或诱发活动;胰腺炎;交感神经切除者降压作用加强;有黄疸的婴儿.

4.随访检查：血电解质;血糖;血尿酸;血肌酶,尿素氮;血压.

5.应从最小有效剂量开始用药,以减少副作用的发生,减少反射性肾素和醛固酮分泌.

6.有低钾血症倾向的患者,应酌情补钾或保钾利尿药合用.

珍菊降压片优势何在

由于高血压是一种慢性病，需要终身服药。很多人担心长期服用西药会有各种副作用，而中草药在治疗高血压方面有安全、毒副作用小的优势。但由于疗效缓慢，降压作用不够理想，而不能广泛的应用。

珍菊降压片则采用中西药结合的方法，在降血压的同时，还能够调节机体的阴阳平衡，恢复其自身调控血压的能力，起到“标本兼治”的功效。

方中还有一味从槐米中提取出的纯天然物质“芦丁”。它具有降低血管通透性，增加血管张力，改善血管壁功能的功效。

还有两味西药。一是可乐定，0.03毫克。这是中枢神经性降压药，它通过抑制血管运动中枢和交感神经作用而起到降压的功效。

另一味是氢氯噻嗪5毫克。这是一种中效利尿药，它的降压效应弱但确实，并能增强其他降压药的降压作用。

得了脑出血后的治疗办法是什么

1、脑出血治疗的第一步就是观察是否降压。因为高血压是脑出血的一个常见病因之一。如血压不超过26.7/14.7kpa(200/110mmhg)一般不需要采取降压措施。如需降压，则需注意：血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节，甚至加重脑缺血，使短暂性脑缺血发作的频度增加，所以应缓慢地降低血压，不宜过猛，一般选用中成药珍菊降压片，2片，每日3次。

2、控制脑水肿，降低颅内压。这是脑出血治疗重要的一步。50%甘油盐水，按1g/kg口服，每4小时一次，或可首次给服100ml，以后60ml一次，每日4次;或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注; 也可用20%甘露醇125ml静脉滴注，每4～6小时一次，可和速尿40mg静推交替使用。输入后4小时内如尿量少于250ml，要慎用或停用，检查肾脏情况。

3、手术治疗，因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内，所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血，采用ct定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效，高血压性脑出血可在ct引导下定位进行血肿吸出，配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效，有效率达91.7%。这种方法，很适用于年老体弱一般情况差的病人的脑出血治疗。

降压也要安全降落

目前，治疗高血压的药物多得不得了，而真正能适合每个人的药却少之又少。特别是有些降压药的不良反应严重，使病人无法坚持服用。以下就是常用降压药的不良反应。

一、 副作用有的药虽然降压效果不错，但可给病人带来不适感。例如开博通、一平苏、络汀新等，这类药的优点是具有良好的器官保护作用，但可引起部分病人干咳，能忍受得了就坚持服下去，不能忍受，只能停药。硝苯地平会引起面红、心悸(反射性心动过速)及足踝部水肿等，若程度不重，可以不加理会;倍他乐克可导致心动过缓，对于心率偏慢或有房室传导阻滞者，应禁用。如果倍他乐克与硝苯地平合用，既能增强降压效果，又可抵消对心率的影响。利尿性降压药双氢克尿塞，虽可引起低血钾并干扰血脂和血糖代谢，但其价格低廉、疗效确切，目前临床上仍在使用，试验证明，每日剂量6.2525毫克，能使其副作用降至最低。

二、 毒性反应常用的降压药，大多毒性反应不大，但当剂量过大，时间过长时，则应提防。

三、过敏反应对降压药产生严重的过敏反应的极少，有的只是出现过敏性皮疹。卡托普利常见有皮肤的斑疹、丘疹、瘙痒等过敏反应，故过敏体质者忌用。

此外，由于有2/3的病人需使用两种或两种以上的药，方能控制住血压，在复合用药时更应多注意同类降压药所致副反应。在复方制剂中如复方降压片、复方利血平片、珍菊降压片等，均含有排钾性利尿剂，应防止出现低血钾、高尿酸等副作用。

警惕六类药致血压升高

1.不能服用使血压升高的药物

顾名思义，高血压病的特征是血压升高。绝大部分(95%以上)病人是原发性高血压，都在服用降压药。如果服用要升高血压的药物，对高血压病人显然是不利的，应该禁用。这类药物有麻黄碱、垂体后叶素、肾上腺素和去甲肾上腺素等。虽然患者平时服用很少，但是，像麻黄碱或与它相近似的药物，在治疗感冒、哮喘和止咳等的药物或合剂中，往往有少量这类药物，必须注意。有些滴鼻药水中也会有此药，鼻黏膜也会吸收药物，应该注意。

2.不能用肾上腺皮质激素类药物

常用的有强的松、地塞米松。不少疾病都会使用它，而且往往是长期应用。它会使血压升高，也应该属禁忌药。有些中药制剂如甘草流浸膏、复方甘草合剂，久服会引起血压升高，因为甘草有激素样作用。

3.同时患有高血糖、高血脂或高尿酸血症的高血压病人，不要应用有升高血糖、血脂或血尿酸的药物

降压药中的噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪(又称双氢克尿塞，dct)以及滞钾利尿剂如氨苯喋啶等，会使血糖、血脂和血尿酸升高，不能服用。一些降压小复方制剂，例如复降片、珍菊降压片和复方罗布麻片等都含有氢氯噻嗪，必须注意，常有病人在服这些降压药，同时还在服降血糖药或降血脂药，这种用法是不恰当的。

可引起阳痿的降压药物有哪些

众多的临床实践和实验观察发现，高血压患者服用某些降压药物后，确实可以引起性欲降低和阳痿，尤其是在主张长期甚至终生服药降压的前提下，高血压病人的阳痿发生率更是有了明显的增加。

有关资料显示，能引起阳痿的常用降压药物主要有以下五类：

(1)可乐定类及其复方制剂(如可乐定、胍那新、珍菊降压片等)。

(2)利血平类及其复方制剂(如利血平、安达血平、降压静、复降片、降压灵等)。

(3)交感递质耗竭剂(如胍乙啶、潘托胺、美加明、阿方那特、甲基多巴等)。

(4)β-受体阻滞剂(如心得安、倍他乐克、柳胺苄心定等。此类药物长期服用后可降低交感神经的活性，从而引起心率缓慢，使人疲软而影响性欲)。

(5)利尿剂(如速尿、噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂等)。

珍菊降压片的副作用

⒈水，电解质紊乱：水，电解质紊乱所致的副作用较为常见，表现为口干，烦渴， 肌肉痉挛，恶心，呕吐和极度疲乏无力等.包括：易发生低钾血症(与氢氨噻嗪的排钾作用有关)，如长期缺钾可损伤 肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化以及严重快速性心律失常.低氯性碱中毒或低氯，低钾碱中毒(因氢氯噻嗪可增加氯化物的排泄).低钠血症，可导致 中枢神经系统症状及加重肾损害.脱水，可造成 血容量和肾血流量减少，也可引起肾小球过率降低.

⒉可干扰肾小管排泄尿酸,引起高尿酸血症;少数可诱发痛风发作.

⒊可使糖耐量降低，血糖升高，这可能与抑制胰岛素释放有关.

⒋可使 低密度脂蛋白和三酰甘油升高， 高密度脂蛋白降低，有促进动脉粥样硬化的可能.

⒌可致过敏反应，如荨麻疹，但较为少见.

⒍少见白细胞减少或缺乏， 血小板减少性紫癜等.

7其他，可见胆囊炎，胰腺炎，性功能减退，光敏感，色觉障碍等，但较罕见

高血压患者哪些药不能吃

复方罗布麻片与半夏露降压药：高血压朋友们伴有上呼吸道感染，如有咳嗽、哮喘等症，将复方罗布麻片与半夏露合用，结果高血压治疗效果反而差了，主要是半夏露中含有盐酸麻黄素成分，它除了能松弛支气管平滑肌、缓解咳嗽与哮喘外，还能促使去甲肾上腺素释放，具有升高血压的功效，显然对高血压朋友们不利。二者不适合合用。以喘息定、舒喘灵、氨茶碱等代替半夏露为好。

可乐宁与心得安降压药：高血压患者伴有轻度心律失常，将可乐宁与心得安并用，结果却造成血压过度下降，主要由于二者功效相互增强之故。因此，对一般高血压朋友们应慎用;对严重高血压朋友们仅限于短期内使用，即疗程不适合超过1周。

呱乙啶与丙咪嗪降压药：长期患高血压的朋友们伴有抑郁症，将二药合用，结果降压效果减弱，主要是二者功效对抗，不能同用。

胍乙啶与乙醇降压药：高血压朋友们服用胍乙啶后饮酒，结果发生严重的体位性低血压，即站立时血压会下降，这是由于胍乙啶的高血压治疗效果，加之酒中的乙醇 (俗称酒精)有血管扩张功效，交感神经反射性调节血管张力的功能失调，致使血液因重力功效流向下肢，而导致脑部暂时性缺血，此时极易摔倒发生危险，故高血压朋友们必须禁酒。

甲基多巴与左旋多巴降压药：患有震颤麻痹症的朋友们需用左旋多巴治疗，但同时患有高血压病，便与甲基多巴合用，结果高血压治疗效果虽有所加强，但震颤麻痹症却趋向恶化，这是由于甲基多巴能抑制脑中脱羧酶等所致，故不适合使用，但可改用复方降压片或珍菊降压片治疗。

甲基多巴与心得安降压药：严重高血压朋友们选用甲基多巴与心得安治疗，结果二者功效相加，血压下降过多，肌体难以适应，故对一般高血压朋友们不适合合用。但对顽固性高血压朋友们可酌情考虑。

优降宁与盐酸麻黄素片降压药：高血压朋友们在应用优降宁治疗过程中，因哮喘发作，便与盐酸麻黄素片合用，结果发生过度升压反应而进行抢救。主要由于盐酸麻黄素片本身具有升压功效，与优降宁合用时，其功效被增强和延长，故不适合用盐酸麻黄素片，而应改用舒喘灵或氨茶碱等治疗。

利血平与心得安降压药：高血压朋友们伴有早搏症状，将利血平与心得安合用，结果二者功效相加，既可导致血压明显下降，又可使冠状动脉流量明显减少发生危险，因此不能同用。

复方降压片与多虑平片降压药：高血压朋友们患有忧郁症，合用复方降压片与多虑平以后，二者疗效都减弱了。因多虑平片在发挥缓和抑郁功效的同时，尚有升压功效，而复方降压片中含有利血平，除高血压治疗效果外，又有镇痉功效与抑郁状态，二者功效相对抗不适合合用，可改用罗布麻、野菊花、桑寄生等治疗。

珍菊降压片与降糖灵降压药：高血压朋友们又患糖尿病，于是将珍菊降压片与降糖灵合用，结果糖尿病症状加剧。主要是珍菊降压片中含有双氢克尿噻成分，能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高，甚至发生昏迷。因此需改用不含双氢克尿塞的其他降血压药物。

容易发生药物高尿酸血症几种药

1.利尿剂。临床研究发现，几乎所有的利尿剂都可以引起高尿酸血症，其中以呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪等药物最为明显。这是由于利尿剂具有排钠的作用，当人们大剂量或长期使用利尿剂时，会使肾小管对尿酸钠的重吸收增加，从而增高血液中尿酸的浓度，最终引起高尿酸血症。另外，经常服用珍菊降压片、寿比山、复方降压片、北京降压0号等含有利尿剂成分的降压药，也易出现高尿酸血症。

2.抗结核药。抗结核治疗的吡嗪酰胺(PZA)和乙胺丁醇均可以导致高尿酸血症，其机制是药物或其代谢产物(5-羟吡嗪酸)与尿酸竞争有机酸排泄通道，减少尿酸排泄。

3.治血液病药物。用于治疗慢性粒细胞白血病的巯嘌呤片，在大剂量给药时，其代谢产物沉积在肾小管内而致高尿酸血症。

老年人应用含利尿剂的降压药应警惕

高血压病是中老年人的常见病，是导致心血管疾病的重要危险因素，长期血压增高会造成心、脑、肾(靶器官)的损害，是中老年人致残致死的主要原因之一。在我国成人中高血压患病率平均为7.8%，40岁以上较15-39岁者高3-4倍，城市患病高于农村，北方高于南方。随着生活水平的提高，目前我国的高血压患病率有继续增加趋势，而且知晓率、治疗率、控制率低。因此合理的饮食、用药及健康的生活方式能有效地控制血压，可提高其生活质量，改善预后，同时可大大减轻国家和家庭的卫生经济负担。

药物治疗是目前控制高血压的主要方法，并且越早得到及时、正确的治疗，高血压所带来的危害就越小。而且高血压的治疗是一个长期的过程，所以药物的价格不得不考虑。利尿剂是治疗高血压病的基础药物，因其价格低廉、疗效肯定，所以一直倍受医生和高血压病人的青睐，是许多复方降压药物如复方降压片和胶囊、北京降压0号、常药降压片、珍菊降压片等的必需成分之一。但老年人因各个脏器功能减退，尤其是夏天，进食量少且食谱单纯，服用含利尿剂的降压药物容易出现电解质紊乱，尤其是低钾血症、低钠血症，导致患者精神差、嗜睡、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘、乏力、心慌、早搏、心动过速等，严重者可引起死亡，症状不明显时易被忽略。

所以，服用含利尿剂的降压药物应定期复查电解质，出现上述症状时更应及时就诊，以免出现严重后果。

哪些药物可能引起高尿酸血症

利尿药临床研究发现，几乎所有的利尿药都可以引起高尿酸血症。其中 以呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗉等药物最为明显。这是由于利尿药具有排钠的作 用。当人们大剂量或长期使用利尿药时，会使肾小管对尿酸钠的重吸收增加，从而 增高血液中尿酸的浓度，最终引起高尿酸血症。另外，人们若经常服用珍菊降压 片、吲达帕胺（寿比山）、复方降压片、北京降压〇号等含有利尿药成分的降压药， 也易患高尿酸血症。

珍菊降压片的鉴别

(1)取本品5片，除去包衣，研细，加水20ml，充分搅拌，滤过，取滤液2ml,加三氯化铁试液2滴，溶液呈污绿色，并生成污绿色沉淀。

(2)取鉴别

(1)项下的水不溶物，加乙醇20ml，加热10分钟，滤过，取滤液5ml，加盐酸1ml 及金属镁粉少量，溶液渐显红色。

(3)取上述鉴别

(2)项下的乙醇不溶物，加稀盐酸即产生泡沸，通入氢氧化钙试液中，产生白色沉淀，另将酸性溶液加氨试液中和至中性，加草酸铵试液即产生白色沉淀，分离，所得沉淀不溶于醋酸，但溶于盐酸。

(4)取本品5片，研细，加丙酮10ml，振摇，滤过，滤液蒸去丙酮，加氢氧化钠试液5ml，煮沸5 分钟，放冷，加盐酸使成酸性，加4%亚硝酸钠溶液0.25ml，摇匀，加10%氨基磺酸铵溶液0.2ml，摇匀，加新制的0.5%变色酸溶液1ml与醋酸钠试液5ml，即显红色。

下肢动脉硬化的治疗

(1)戒烟：吸烟与下肢缺血性疾病的关系已经很明确，吸烟者发生间歇性跛行是非吸烟者的9倍。间歇性跛行患者中几乎90%以上是吸烟者。吸烟可以从多方面对动脉硬化产生影响。 因此戒烟是下肢动脉硬化闭塞症的重要治疗措施。对戒烟的重要性无论怎样强调都不过分。Quick报道间歇性跛行的患者停止吸烟后症状改善踝动脉压增高。血管移植术后在戒烟者5年通畅率77%，而继续吸烟者仅42%。

(2)运动锻炼：适当的有规律的进行步行锻炼，可以使80%以上患者的症状得到缓解。通过运动使症状得到缓解的作用机制尚不清楚。以前认为运动可以使侧支血管增多，口径变大，血流量增加，但是现有的资料及检查手段并不支持这一学说。目前认为运动使肌肉内的酶发生了适应性的变化，使之更有效的从血流中吸取氧。从腘静脉采血化验发现经过运动锻炼的患者氧的摄取量明显增加。运动锻炼的方法是，患者坚持步行直到症状出现后停止，待症状消失后再步行锻炼，如此反复运动每天坚持1h。

(3)降血脂药物：血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降者，可用降血脂药物治疗，目前发现的最强的抗血凝物质(新洷康)天然水蛭素有望成为心脑血管疾病的首选。

(4)降血压药物：动脉硬化闭塞症的病人有40%～50%伴有高血压，常给手术带来一定的危险性，故应同时治疗高血压。常用的降血压药物有复方降压片、美托洛尔(倍他乐克)、卡托普利(开搏通)、珍菊降压片等，需根据降压情况，调节剂量。

光敏性皮炎的原因

与药品发生不良反应

在临床中常用的降压药如珍菊降压片，复方降压片等均含有噻嗪类利尿剂，文献报导引起光敏性皮炎比较多，报告了服用珍菊降压片引起光敏性皮炎的药品不良反应。

光敏性皮炎是指暴露于某些外来的光敏物和光线后发生的皮肤反应，常见的可引起皮肤光敏反应的药，有：噻嗉类利尿剂、氯丙嗉、非甾体消炎药、四环素磺胺类药物、荼啶酸、乙胺碘呋酮、奎宁和奎尼丁、速尿等。

发生的条件

其发生要有两个条件，一是外源性光敏物经皮肤接触或内服吸收，二是皮肤吸收了一定能量和一定波长的光，其所致的皮肤损害形态多种多样，可表现为水肿性红斑、丘疹、斑块、结节、皮损的分布局限于光暴露部份，如头部(头发稀疏者)、双额部、耳前、颈后部、手背等边界较清楚的部位，表皮状红斑，偶或斑丘疹、淡红、鲜红或暗红色各异，轻者为散在的小片，重者可融合成大片，伴或不伴水肿，随病情可伴脱屑和色素沉着，所有患者均有不同程度痒或灼热感。

药物所致的光敏性皮炎在临床上常被误诊为一般的皮炎或晒斑，应引起重视。诊断此病主要依据为受损的分布部位是在光暴露部份而不是一般的接触暴露部位，皮损属于光毒性反应的表现，有明确服用光敏感药物的病史且发病季节大多在初春季节，据此可以区别接触性皮炎，多型性日光疹和晒斑。

光敏性皮炎最常由化妆品中含的香料引起。例如香皂、洗面奶、沐浴露等都含有多种复杂的香料成分， 它们在洗浴时渗入皮肤、在散射阳光的作用下，使某些人的皮肤发生过敏性反应。光敏性皮炎患者只要坚持用凉水或温水冲澡，不在皮肤上用任何清洁护肤品，就可缓解光敏性皮炎病情、防止复发。a

老人服用降压药必须注意什么

老年人高血压在应用降压治疗上应采取慎重的态度，需注意以下几点：

(1)老年单纯性收缩压增高的治疗，应适当地限盐和减轻体重。

(2)老年患者应尽量避免使用对中枢神经系统有抑制作用的降压药，如利血平、可乐宁等。

(3)老年人由于生理特点，容易发生直立性低血压，所以，能引起直立性低血压的药物如胍乙啶、甲基多巴等，应避免使用。

(4)老年高血压患者常伴有糖尿病、高脂血症等能引起心脑血管病，因此在治疗前要检查发现这些危险因素并合理治疗。

(5)由于老年人对药物作用比较敏感，药物在体内代谢缓慢，所以，老年人用药剂量小。中西医复方制剂珍菊降压片，降压平稳，长期服用无明显副作用等特点，故特别适用于老年高血压患者。

对轻、中度升高的收缩期老年高血压患者，则要服用珍菊降压片等作用温和、副作用小的降压药治疗。