为啥多数顺产都要挨一刀 顺产,常有会阴裂伤

为啥多数顺产都要挨一刀 顺产,常有会阴裂伤

阴道分娩的时候，总是会伴随着会阴的裂伤，文献报道的发生率大约是95%。就是说不发生裂伤才是小概率事件，生孩子就是要会阴裂伤的。不过，同样是裂伤，也有严重程度的区别。先简单说一下会阴裂伤的分度：

1度裂伤：最表浅，出血少，就好像手指头不小心划破点皮，这种情况不缝针都行，或者裂口长的话表浅地缝个几针就可以了。

2度裂伤：比1度深一些，出血会比较多，可以到达会阴的肌层，但是肛门括约肌是完整的。需要缝针，不过主要为了止血，盆底结构一般不会受影响。

3度裂伤：这个比较麻烦，因为伤及肛门括约肌了，如果不严密缝合的话，可能造成大便失禁。

4度裂伤：达到直肠黏膜甚至穿破直肠，如果不严密缝合会出现阴道直肠瘘，就是阴道和直肠相通，大便可会从阴道里排出来，这就严重地影响生活质量了。

别担心，不是说顺产个孩子就可能大便失禁了。临床上大部分都是1度和2度裂伤，缝合之后不会有影响盆底结构的功能。像3度、4度这种会导致大便失禁、影响生活质量的裂伤还是比较少见的。

侧切伤口是什么意思

侧切伤口是指在产妇顺产过程中，为了让生产顺利而在会阴处切开的一种斜形切口。在顺产这种自然的分娩方式中，可能会出现不顺畅，这时候医生会权衡利弊，考虑是否对产妇会阴处进行切口，这样才能让顺产真正顺利，有关会阴侧切调查结果显示接近92%生产都接受过侧切术。

研究显示，第一胎生产中大约90%都会有不同程度撕裂伤，轻度撕裂伤是非常容易愈合，比这里提到的侧切伤口要容易愈合，侧切并不是阴道分娩常规操作，这一点大家要知道。

从胎儿方面说有胎儿宫内窘破时候或者是有早产为减轻对胎儿压迫还有为尽快结束分娩时候会做侧切，而从母亲方面说有时候需要做术助产胎头吸引器或者产前助产还有会阴组织弹稍微差些时候为避免更严重撕裂有时候会剪侧切。

顺产过程中，产妇承受着较大的风险，而侧切能迅速减小软产道阻力，加快生产速度，并且能可以防止产妇会阴撕裂保护盆底肌肉，避免引起肌肉撕裂，造成以后都无法弥补的健康损失。

产后如何护理身体 保持会阴清洁

一般产妇多有会阴裂伤或侧切伤口，经常在恶露的浸湿中，很容易引起感染。因此应注意保持外阴清洁，便后用温水冲洗外阴，勤换产垫及卫生巾。

顺产的产妇都会被侧切

所有产妇都“被侧切”了?

近日在某大社区有一个帖标题是“所有医院都正在残害产妇!你和你的家人被侧切了”，引起了很多人的恐慌。内文提及，“医生不分青红皂白，100个顺产的初产妇中约有99个会‘被侧切’。”“只要是初产妇想顺产，就全部要侧切!”“几乎全部被侧切者会常年有痒痛感，85%以上被侧切者认为影响了性生活，还有相当一部分人会感染发病，甚至常年难愈。”

文章提及的“侧切”指的是“会阴侧切术”，做法是在顺产产妇的会阴开刀，帮助分娩。广州医学院附属第三医院产科副主任杨洁说，这种说法太过危言耸听。是否需要做会阴侧切术根据孕妇、胎儿情况而定。

现在需要做侧切的产妇多有现实原因：现代产妇缺少运动，产力和阴道收缩力不够，胎儿分娩不出来;还有的孕妇营养过剩，使胎儿过于巨大;此外， 高龄产妇也越来越多。这些是造成“侧切术”运用广过于盛行的原因，不能认为产妇“被侧切”了。

产妇不运动，不侧切胎儿生不出

杨洁说，分娩时，胎儿要从子宫出来，经过阴道再呱呱坠地。即使是顺产，助产士也要根据产妇的情况，决定是否在产妇的会阴“剪一刀”。

尽管阴道能扩容，但如果胎儿太大了，胎头和胎体直径达10厘米，特别容易造成产妇会阴撕裂，严重者还会造成阴部脱垂、大小便失禁的后遗症。所以，助产士便及时为产妇做会阴侧切术，避免会阴撕裂得太严重，影响愈合也易形成疤痕。此外，还有的胎儿胎位不好，在生产时需要医师旋转胎头，使分娩过程顺利。这时，会阴也得挨一刀。

杨洁说，宫口全打开后两小时要结束分娩，因为胎儿在产道内停留时间过长，不但易使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，今后容易出现阴道膨松、尿失禁问题，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象。但有的产妇力量不足，或者高龄产妇合并心脏病、妊高症时，2个小时内不能结束分娩，也不得不采取阴道侧切术。

杨洁强调了孕前检查的重要性，她说有些孕妇不重视产前的妇科检查，带私处有炎症，这样的产妇分娩时更易造成阴道口撕裂，伤口不齐，影响伤口缝合。所以，有妇科炎症的人特需做会阴侧切术。

硬撑着不侧切，更影响性爱

会阴侧切毕竟是手术，阴道切开了一道口子，会不会如网络所言的，愈合困难，对性生活有影响呢?杨洁说：“恰恰相反，及时做会阴侧切术有利于在产后尽早地恢复性生活。”

需要做会阴侧切术的产妇如果坚持着不开刀，那么阴道会有不同程度的撕裂，严重者甚至发生阴部脱垂、大小便失禁问题。产妇的会阴发生撕裂后，伤口的边缘很不整齐。这样不仅会使伤口愈合时间延长，也极易形成疤痕，让产后过性爱有异物感。这种伤痕比会阴侧切术的伤痕更大。比如，会阴1度撕裂产妇的疼痛就会多几周，还会多流血，愈合的伤口也非常难看。要是达到3度，撑裂了阴道口和肛门，可能阴道直接通肛门了，以后性生活的问题更大。

会阴侧切术是在阴道外口做了1个4～5厘米长的切口。切口小又及时地进行了缝合，很快就会愈合的。除非需要旋转胎头，这种伤口就更大些。切口一般5天左右就会长好并拆线，阴道内不会残留线结，也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。

此外，女人阴道内的弹力纤维就像橡皮筋一样，用手使劲拉时，它就会伸长，一松手，它便会恢复原状。分娩后，阴道内的弹力纤维就会收缩，并恢复到产前的状态，不会影响性爱质量。

想不挨刀，做孕前妇科检查

并不是每个产妇都要做外切。如果产妇身体没疾病，产程很快结束，完全不要挨刀。所以，孕妇真想避免挨刀，不是在分娩时想方设法阻止开刀，而功夫应花在怀孕前和怀孕时。

杨洁说，首先，要重视孕前的妇科检查，排查宫颈、阴道疾病，经过合理安排才怀孕。目前太多孕妇带着炎症怀孕，当然会影响分娩。另外，孕妇要懂得控制体重，多运动合理饮食，一般而言，胎儿体重控制在6斤左右，无论对孕妇对胎儿，还是对分娩都是有极大好处的。

结论：

孕妇能顺产，阴道又不动刀子“助产”当然最好，需要侧切不能怪医师，能预防的唯一的方法是做好孕前妇科检查，以及多运动控制好体重。

顺产侧切的坏处

在孕妇自然分娩的时候，孕妇的会阴会出现5种情况，这些情况对于女性的健康来讲都是不利的，所以说虽然侧切是常见的情况，但是这种手术最好是在我们万不得已的情况下才能使用。

据介绍，与自发会阴轻度裂伤者相比，侧切后修复难度大，出血多，伤口容易感染。侧切还可永久性地破坏阴道黏膜、黏膜下层，损伤会阴皮肤、皮下组织甚至肛周肌肉结构，降低盆底肌肉组织韧性。不少“准妈妈”受侧切帖子的影响，对顺产产生了恐惧，有的甚至打起“退堂鼓”准备去做剖腹产。

“准妈妈”们对于侧切的担心主要有两个：一是痛，二是影响性生活。首先，侧切前一般都会给产妇注射麻醉药;其次，女性阴道对疼痛的感觉并不是很敏锐，再加上在胎头的压迫下，阴道的神经已经被麻痹了，所以“准妈妈”无需对疼痛过分担心。

至于侧切对性生活的影响，其实远没有那么严重。无论是不是有侧切，只要是阴道分娩的女性，阴道都会相对变得松一些，但由于阴道本身也有肌肉、皱褶，还是能恢复到可接受的范围的。

相反，如果因为担心侧切而去剖腹产更非明智之选。因为剖腹产带给孕妇和孩子的并发症有10多种，像剖腹产的孩子患肺炎的几率就比自然分娩的孩子要高。

体重控制好会阴免挨刀

选择顺产而又希望避免会阴挨刀的孕妇，应该从怀孕开始就听从关于心理、营养和运动的指导，做到均衡营养，并适当运动，控制自己和胎儿的体重，是顺产降低会阴侧切率的前提。

有关顺产侧切的坏处的问题就讲解到这里，希望对您起到帮助，孕妇自然分娩是一种正常的情况，但是我们一定要采取科学的方法里保护自己的会阴，重视孕妇的家属还需要给予孕妇一定的信任和理解，这样才能更好的解决异常的情况，尽量远离“挨刀”的情况。

产妇坐月子多长时间

产妇坐月子多长时间

1.1、一般情况,医生建议顺产的妈妈坐月子的时间是42天。这样能让受损的子宫得到充足的恢复、休息,身体也能得到最大的康复。但是这并不是一定的,条件允许的产妇可以做42天、56天都可以。还有的产妇每一个月就已经出了月子的也不在少数,因为她们分娩顺利损伤小,产后恢复的时间自然也就相对较短。因此,顺产坐月子的时间主要还是要根据自身的恢复情况来定。

1.2、一般情况下,顺产的产妇在产生第二天就应当下床走动。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下,每天做一些简单的锻炼或产后体操,有利于恢复,并保持良好的体形。只要恢复正常,42天的月子期对顺产产妇来说足够了,会阴裂伤只需要几天的时间就能完全恢复,但是在恢复期间产妇一定要注意 卫生,防止伤口感染。而子宫的恢复时间相对较长,一般要等到3-4周。在产后42天进行产后检查的时候,只要一切指标正常,没有特殊的情况,产妇就可以出月子了。

产后过早同房的影响 影响伤口愈合

产后初期阶段阴道内壁黏膜柔弱，提早进行性生活也许过程并不和谐，如果有会阴裂伤、阴道裂伤及宫颈撕裂，或做了会阴侧切术等，性交时会发生疼痛、出血及器官损伤等意外，从而影响伤口愈合。

产妇坐月子多长时间

1、一般情况,医生建议顺产的妈妈坐月子的时间是42天。这样能让受损的子宫得到充足的恢复、休息,身体也能得到最大的康复。但是这并不是一定的,条件允许的产妇可以做42天、56天都可以。还有的产妇每一个月就已经出了月子的也不在少数,因为她们分娩顺利损伤小,产后恢复的时间自然也就相对较短。因此,顺产坐月子的时间主要还是要根据自身的恢复情况来定。

2、一般情况下,顺产的产妇在产生第二天就应当下床走动。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下,每天做一些简单的锻炼或产后体操,有利于恢复,并保持良好的体形。只要恢复正常,42天的月子期对顺产产妇来说足够了,会阴裂伤只需要几天的时间就能完全恢复,但是在恢复期间产妇一定要注意 卫生,防止伤口感染。而子宫的恢复时间相对较长,一般要等到3-4周。在产后42天进行产后检查的时候,只要一切指标正常,没有特殊的情况,产妇就可以出月子了。

会阴裂伤的分度怎么分

会阴裂伤的分度：Ⅰ度

部位：仅会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，包括阴唇、前庭粘膜破裂。;

症状：会阴部的皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜有撕裂，其范围和面积有的很小，有的较广。出血不多;

人群：常见二次分娩的产妇。

处理：轻度会阴裂伤，会阴表皮手术，不需要缝合即可自行恢复。

会阴裂伤的分度：Ⅱ度

部位：会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛门括约肌尚保持完整。

症状：会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多;

人群：常见初次或者二次分娩的产妇，会阴Ⅱ度裂伤是多数产妇出现的裂伤分度。

处理：中度会阴裂伤，裂伤深度达皮下软组织或肌肉，但没有伤及肛门括约肌，经过简单修补即可愈合，几乎不会留下后遗症。

会阴裂伤的分度：Ⅲ度

部位：裂伤向会阴深部扩展，皮肤、粘膜、会阴体、肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整;

症状：除皮肤、粘膜和肌肉外，肛门括约肌亦全部或部分被撕裂，直肠前壁往往同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。

人群：常见初次分娩的产妇。

处理：及时手术缝合。重度会阴裂伤，皮下软组织受伤，肛门括约肌出现断裂，如果没有及时进行缝合，可导致产后感染。

会阴裂伤的分度：Ⅳ度

部位：肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，为最严重的阴道会阴撕伤。

症状：重度会阴裂伤，主要特征是肛门括约肌以及直肠黏膜皆出现裂伤。但出血量可不多。

人群：常见初次分娩的产妇。

处理：及时正确缝合，如若未及时进行缝合，将会导致会阴陈旧性裂伤，甚至大便失禁。

健康小提示

之所以女性患有会阴裂伤，多数是由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。专家介绍，会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。

会阴裂伤的症状以及处理措施

会阴裂伤是由于很多原因导致的，患有会阴裂伤会为患者带来很多的症状，会阴裂伤的出现对于人体健康的危害是很大的，所以对于会阴裂伤一定要早发现早治疗。那么对于会阴裂伤的症状大家就需要了解了，这样才能早发现疾病，及时处理伤口。以下就是专家对会阴裂伤的症状以及处理措施的介绍。

一、在治疗会阴裂伤的伤口感染时，若会阴伤口感染较表浅而且面积小，一般不需重新缝合，只需要多泡温水，再按时服用抗生素即可，大约七到十天即可痊愈。

二、若会阴伤口感染较深或面积大，则需要尽快将缝线拆除，将伤口完全打开，如此可将其中的脓液及坏死组织快速而完全地引流出来，然后每天泡温水四次，并且使用静脉点滴抗生素。

三、出现会阴裂伤的处理方法还有泡温水的方式，先准备一干净的塑料盆，其中装入适量的温水，另外可加入少许的优碘，一天至少泡四次，一次十五分钟，如此可将伤口内分泌物引流出来，并促进血液循环，当伤口变得较为干净时，优碘的量可予以减少或不用。

一、分娩时撕裂修补术分娩时会阴撕裂修补术也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法修补时间：应在胎盘娩出后在顾客的一般情况允许下立即进行;否则修补也可推迟12~24小时。

1、术时要点新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。游离直肠壁不必过，多括约肌力量强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备，伤口容易感染。修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结。最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线，或用中号丝线先将括约肌提起，试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

2、术后处理 分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：①口服复方樟脑酊2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排大便;②如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠灌肠，必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口;③术后第5～7天伤口拆线。④如顾客系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素、1500单位;⑤术后卧床，无渣饮食，保留导尿管5天，以避免伤口污染;⑥每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道;

二、陈旧性裂伤修补术分娩时撕裂修补术后，伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现。即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤修补时间，须待产后6个月后。

为啥多数顺产都要挨一刀 侧切与否，相信医生判断

那么是不是每个顺产的产妇都要做会阴侧切呢？答案显然是否。毕竟是也是一个手术操作，得有做这个手术的理由。

切，或者不切，主要看助产士或者产科医生的判断，根据估计的胎儿体重、产妇的会阴条件等，评估侧切和不侧切哪个对产妇的损伤更小。如果医生觉得根据情况，即使不做侧切也不会造成严重裂伤，那么就可以不做侧切。即使是产后会阴裂伤到了2度，也就跟做侧切结果差不多，如果只是1度裂伤就更好了，比侧切损伤还小，那么不做侧切也是值得的。

其实，会阴侧切的损伤并不大，最常见的影响就是短期内的疼痛。对于产妇的长期影响来说，比方说性交痛，和没有侧切比起来差别不大，因为不做侧切大多数人也是会有会阴裂伤的。

所以，对于会阴侧切大可不必太过担心，这些专业的事情就交给专业的人去判断就好了。

怎样避免会阴侧切

一、恐怖!几乎顺产都要侧切

敏敏临近分娩，在医院进行最后一次产检的时候，她跟医生商量选择顺产，为的是可以避免手术刀在自己肚皮上的一刀。可是，医生告诉敏敏，哪怕肚子上的那一刀可以避免，顺产的时候还是会在会阴上切一刀。敏敏很疑惑，难道顺产不是直接让宝宝从阴道产出吗?是不是每个准妈咪的顺产手术都要进行会阴侧切呢?

从上个世纪80年代开始，医生们主要是对会阴弹性差，会阴瘢痕，胎儿出现窒息需要尽快娩出等几种情况进行会阴侧切。但很多临床数据表明，即使是会阴弹性非常好的产妇，分娩之后约8成的产妇仍然会发生会阴撕裂。与选择会阴侧切的产妇的伤口相比，没有会阴侧切的产妇的伤口数量较多、边缘不整齐、愈合效果更加难控制，反而不利于产后性生活质量的提高。因此，会阴侧切开成成为生产时的常规步骤。

如果准妈咪在顺产的时候进行了阴侧切手术，基本在产后3-5天就可以愈合，而且大部分医院选择用可吸收线缝合伤口，免去了术后拆线的痛苦。

二、医生为什么要侧切会阴

从保护宝宝的角度来说，胎儿降生的过程越短，途中出现胎儿心跳减弱、回旋不能顺利进行出生等意外情况的可能性就越小。因此，会阴侧切凭借能够帮助宝宝更加顺利地从产道通过，并防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉等优势，成为顺产的首选。

会阴侧切虽然不是大手术，但也是有针对性地实施的，主要适合以下症状：

1、准妈咪为初产头位分娩。初产妇一般会阴较紧、会阴体长、组织硬韧，如果再遇上准妈咪发育不良、炎症严重、突发急产等情况时，会阴在未能充分扩张的情况下，直接胎头娩出将会对准妈咪发生Ⅱ度以上的裂伤。

2、虽是经产妇，但曾在会阴有伤痕。经产妇如果曾经作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，这些都会影响到会阴的扩展。

3、选择产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩的准妈咪。

4、胎儿存在异常。如早产症状明显、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压而需要尽快分娩的准妈咪。

5、准妈咪体质较差，如患有患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程的准妈咪。