血压测量时常见误区与注意事项

血压测量时常见误区与注意事项

家庭血压测量(HBPM )有很多优点，例如高血压患者了解了自己的血压水平，可增加治疗依从性，积极主动地配合医生进行治疗。患者为医生提供准确的常态下血压信息，医生可更准确全面地评估患者的情况，做出科学的诊断和治疗决定，提高血压达标率。HBPM 还可用于鉴别白大衣性高血压、隐蔽性高血压和难治性高血压：诊室血压测量水平高，而HBPM水平不高是白大衣性高血压或假性难治性高血压;诊室血压测量水平不高，但HBPM水平高是隐蔽性高血压。

虽然，优点很多，但并不是所有的高血压患者都适合进行HBPM，例如某些心律失常如心房纤颤、频发早搏患者，采用电子血压计不能准确测量血压。血压本身的波动可能影响到患者的情绪，使其血压升高，形成恶性循环，不建议精神焦虑及紊乱或擅自改变治疗方案的患者进HBPM。

此外，在进行测量时，有些注意事项患者也要有所了解。

1.测量血压的次数不宜过频。有些人想起来就测，易产生焦虑。

2.自己在家中是无法测量夜间血压的。有些人为了获得夜间血压，半夜用闹钟唤醒起来测量血压，也有些人夜间醒了就起来测量血压，这种破坏了夜间的生理状态而测量出来的血压值，并不能代表夜间的血压。

3.不要过分计较某次的血压高低。血压本身有昼夜节律的变化，而且受诸多内外环境的影响，有一定的波动。不要因自测的几次血压值高低来随意调整药物的种类和剂量，这样不利于血压的稳定;高血压的治疗方案，应由医生根据平时的血压状况来决定。

高血压患者如何轻松测血压

血压测量是了解高血压患者发病情况的重要措施，虽然操作简单，但仍需掌握一定的操作规范，如调整血压计袖带、选择测量手臂、注意测量时间及环境等，以免影响血压测量准确性。

1、调整血压计袖带：水银柱式血压计较为常用，血压计的袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低，一般宽度应能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度(带气囊部分)需达上臂周径的2/3。

2、选择测量手臂：一般需测左、右臂的血压，以后固定测量较高一侧的上臂血压，如果双臂血压相差不大，可固定测量右臂血压。出现脑血管意外偏瘫患者，应在健侧上肢测量。偏瘫肢体血管可能不正常，以致血压测量不准确。

3、注意测量时间及环境：测量血压时还要注意测量的时间和环境，应在安静、温度适当的环境里休息5-10分钟，避免在应激状态下如憋尿或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

Tips：在测量血压时，应观察袖带是否从旁鼓出，若鼓出应重新缠紧，以免产生误差，影响测量结果。

自己测血压也要讲究方法 不同体位血压也不同

1.血压计校正

所有电子设备都存在设备稳定性的隐患，所以要定期进行维护检测校正，以保证测得血压值的准确性，才可对临床用药有指导作用。建议至少每6个月校正血压计一次。

2.血压测量的要求

每个人的血压都是动态变化的，而且血压测得的高低有很多干扰因素，例如活动、热饮、洗澡等都会使血压值偏高，所以在测血压时要尽可能避免一切干扰因素。因此，应选在安静状态下，情绪稳定时测量血压，如有活动需先安静休息30分钟。

3.血压测量的方法

测量时卷袖、手掌向上、肘部伸直，驱尽袖带内空气，平整的置于上臂中部，袖带下缘距肘窝2-3cm,松紧度以能插入一指为宜。如袖带缠得太松，使得测得血压偏高;反之，偏低。测量血压时应将手臂测量位置与心脏同一水平，即坐位时测量肢体与身体角度应大于70°。平卧位时肢体与躯干处于同一水平。若肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低;反之，偏高。

4. 血压的生理波动

一般来说，血压有晨低晚高的特点。不同体位测得血压也有不同，立位>坐位>卧位。所以，长期卧床的患者由卧位改为立位时要预防血压变化诱发跌倒危险。一般血压右上肢>左上肢，差值10-20mmHg,下肢>上肢，差值20-40mmHg。而且，每个血压计的精确度也有差异。所以，测量血压时要做到“四定”，即每次测血压在同一时间，同一侧肢体，同一个姿势(坐位或卧位)，同一个血压计，这样才能让所测得的血压有可比性。

准确测量血压对高血压的监测和控制起着至关重要的作用。所以，居家高血压患者更需要对自我血压进行准确的监测，才能更好合理的控制血压。

血压测量方法

1.一律测右上臂肱动脉部位;只有在右臂有不正常情况(如残疾、瘫痪等)时，才测左上臂。这是因为，正常人左右两侧上臂的血压值是不一样的。由于血管解剖位置的不同，右侧血管内血流对血管壁的压力大于左侧，故右侧的血压一般要比左侧的高。两者相差可达10～20/10mmHg，高血压患者两侧血压值的相差数还可能比正常人更大。

2.以坐位血压为准。测时上臂不要被紧小的衣袖所压迫，手掌向上不要握拳，手臂的高度应相当于心脏的高度。

3.测量前情绪要安定。静坐休息15分钟，不要紧张地思考某一件事，或对自己的血压反复推测预计，或抱着一种忧虑的心情。尤其第一次测量血压的病人，更不必恐慌(测量时，手臂会稍发麻，没有什么痛苦)，否则都会影响血压。

在家测血压有8步

1.测压前30分钟不要吸烟、饮酒和喝咖啡，至少休息5分钟。

2.有尿的情况下，血压会升高，要排空尿液。

3.测量时要坐有靠背的座椅，可以避免紧张，双脚着地，不要跷二郎腿。

4.不讲话，不活动肢体，保持安静。

5.无论使用哪种血压计，血压计的袖带高度要跟心脏同一水平;即使仰卧，也要按这个要求做。

6.给胖人测血压，如使用过小、过短袖带，测得的血压往往比真实值偏高。因此，上臂粗或肱二头肌发达者，要使用更长更宽的袖带来压迫肱动脉。

7.诊断和治疗初期，每日早晚各测1次，最好在早上起床排尿后、服药前，晚上在临睡前，连续测量1周。每次连续测压2—3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍的平均值，因为首遍测量血压数值往往偏高。

8.如果血压稳定且达标，则每周自测1天，早晚各1次。

家庭血压测量水平通常低于诊室血压测量水平，家庭血压135/85毫米汞柱相当于诊室血压的140/90毫米汞柱。而且，不在同一天测量的3次平均值，但凡大于135/85毫米汞柱，就该怀疑为高血压。

高血压测量

1、选择合适的血压计

一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度需达上臂周径的2/3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。

2、选择合适的测压环境

高血压患者应在安静、温度适当的环境里休息5-10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

3、选择正确的测压步骤

高血压患者应取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45度角，袖带下缘与肘前间隙间距为2-3厘米，充气至挠动脉搏动消失后再加4.0千帕(30毫米汞柱)，此时为最大充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达40.0千帕(300毫米汞柱)水平时，即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气，速度为0.27千帕(2毫米汞柱)/秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压(旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱)。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。

4、选择每天起床后(饭前)、睡觉前各一次

通过对我国正常人及高血压患者进行24小时动态血压监测，发现70%的人存在两个血压高峰和两个低谷，即清晨6-8点为第一个血压高峰;8点后开始下降，到中午12点至下午1点为第一个低谷;然后血压开始上升，到下午4-6点为第二个高峰，也是全天血压最高的时间;此后血压下降，到凌晨1-2点为全天最低点，也就是第二个低谷;最后血压逐渐上升，再进入次日的第一个高峰。

高血压病人如何正确测量血压?一般来说，高血压患者不用每天测量，一周测量一到二次就可以了，而且要把测量的数据记录下灰，这样可以发现血压波动的变化，另外测量血压时最好选择在早晨，这样测量的结果更准一些。

高血压患者的血压测定规范

血压的升高不仅会导致心血管疾病的发生，甚至还会给患者的生命造成很大的威胁。随着高血压变得越来越普遍，人家反而对该病的防治工作变得更不以为然，让高血压逐渐成为发病率高，诊断率低，危害大的严重疾病。其实高血压的预防是非常重要的，而监测血压的准确变化是预防高血压的第一步。

高血压患者的血压测定规范

依据AHA的血压测量的新建议和我国的相关血压测量规定，可以归纳出以下要点：受试者在测压前15分钟未吸烟、饮茶及咖啡类饮料，排空膀胱;在温暖的室内安静休息5～10分钟;受试者应坐靠背椅，双脚平放落地，肌肉尽量放松;选择合适的袖带，气囊长度至少应包绕上臂的80%以上;将排空的袖带均匀缠于应当完全裸露上臂，使上臂处于右心房水平(坐位：胸骨的中部，第4肋间隙;卧位时用小枕支托以使其与腋中线同高);快速而平稳地充气，至肱动脉搏动声消失后再升高20～30mmHg，此时应当触摸肱动脉或桡动脉;放气速度每秒下降约2mmHg(心动过缓时要求每一心搏下降约2mmHg);依Kororkoff第1音为SBP，第5期音为DBP;测量时患者和测量者不要交谈;最好间隔1～2min连续测量三次血压。

许多指南指出血压测定时至少应测量2次，间隔1min，如测值相差<5 mm Hg，以平均值为准。否则应当再测量1～2次，取多次测量的平均值为准。但很多情况下这一点没有得到认真执行。由于老年人血压存在较大的变异，一些学者要求对老年人一次血压测量要重复3次。

单靠一次血压测定容易产生诊断错误。我们观察2020名社区成人连续测定3次血压(间隔2min)测量值之间的差异，发现SBP差异 >5 mmHg者占65%，其中>10 mmHg达20%，少数人相差高达40～50 mmHg。3次DBP差异>5 mmHg者占33%。女性和老年人的3次SBP差异更大。大约半数人群的首测SBP最高。

因此，如果仅测量一次血压，可能导致误诊。有研究表明，以第一次测量的血压为依据，一级高血压和单纯收缩期高血压的患病率要明显高于第二次和第三次血压的评价。尤其是中老年人和女性。

为什么会患上高血压？原来是没做好这件事

高血压最大的危害在于它发病的隐蔽性，高血压初期时，由于人体有一定的自适应能力，血压稍微升高并不会有什么不良反应，因此不容易被注意到，等到形成高血压，对身体器官造成损害的时候，身体才会有所反应，但一般此时的血压已经属于高血压的层次了，而且大多需要药物控制才行。究其原因，患上高血压或者血压控制不好，很大一部分原因是由于人们对血压健康的忽视，没有做好日常血压测量以及记录。

为什么说，患上高血压或血压控制不好，是由于没有做好血压监测以及记录呢?

首先，因为高血压没有什么症状，无法通过一般的病征进行判断，只能通过专门的仪器进行测量，如果定期进行血压测量，那么很多高血压患者其实可以在血压刚开始升高时就进行一定的预防措施，让血压及时得到控制，可以在很大程度上避免形成高血压!

其次，血压控制是否达到理想目标值水平，也必须通过血压测量进行判断，不是说按时服用降压药，就可以控制好血压，关键在于生活调节以及坚持每天进行血压测量和记录，血压就好比人的体重，不上称你永远不知道今天和昨天比自己胖了或瘦了，当等到某一天看得出胖了时，那肯定是比之前至少胖了10斤以上了。所以，想要控制血压，就要像减肥一样，坚持每天测量和记录。

坚持测量和记录血压有什么好处?

1、高血压是可防可治的慢性病，早期发现、早期治疗、合理用药可有效减缓靶器官损伤，提高治愈的可能以及控制效果。

2、临床上经常有患者在发生严重心血管并发症时(如脑卒中、心肌梗死)才得知患有高血压，或者不清楚自己血压水平，仅凭感觉服药。导致治疗效果不佳或者血压控制不稳。

3、由于每个人对降压药的耐受性和反应都是不一样的，而目前高血压治疗仅能通过以往的经验进行判断以及用药，如果患者可以在治疗高血压过程中坚持测量以及记录血压，那么可以在很大帮助上提高治疗效果，减少身体对降压药物的不适感。

4、此外，对于易紧张的个体或高龄患者的血压监测，可在家庭进行动态自我血压测量过程中消除诊所血压测量时所谓“白大衣现象”(或“白大衣效应”)，可能更准确地反映患者真实血压水平。

综上所述，无论是健康人人士还是高血压患者，在预防或者治疗高血压这件事上，坚持每天测量和记录，是必不可少的，只有每天坚持测量和记录血压，才能更好地预防和治疗这一疾病。目前我国每年新增高血压患者高达1000万人，如果每个人都有做好血压测量和记录，那么这个数字起码可以减少一半以上。坚持测量和记录血压，为自己的身体负责!

高血压患者的血压测定规范

依据AHA的血压测量的新建议和我国的相关血压测量规定，可以归纳出以下要点：受试者在测压前15分钟未吸烟、饮茶及咖啡类饮料，排空膀胱;在温暖的室内安静休息5～10分钟;受试者应坐靠背椅，双脚平放落地，肌肉尽量放松;选择合适的袖带，气囊长度至少应包绕上臂的80%以上;将排空的袖带均匀缠于应当完全裸露上臂，使上臂处于右心房水平(坐位：胸骨的中部，第4肋间隙;卧位时用小枕支托以使其与腋中线同高);快速而平稳地充气，至肱动脉搏动声消失后再升高20～30mmHg，此时应当触摸肱动脉或桡动脉;放气速度每秒下降约2mmHg(心动过缓时要求每一心搏下降约2mmHg);依Kororkoff第1音为SBP，第5期音为DBP;测量时患者和测量者不要交谈;最好间隔1～2min连续测量三次血压。

许多指南指出血压测定时至少应测量2次，间隔1min，如测值相差<5 mm Hg，以平均值为准。否则应当再测量1～2次，取多次测量的平均值为准。但很多情况下这一点没有得到认真执行。由于老年人血压存在较大的变异，一些学者要求对老年人一次血压测量要重复3次。

单靠一次血压测定容易产生诊断错误。我们观察2020名社区成人连续测定3次血压(间隔2min)测量值之间的差异，发现SBP差异 >5 mmHg者占65%，其中>10 mmHg达20%，少数人相差高达40～50 mmHg。3次DBP差异>5 mmHg者占33%。女性和老年人的3次SBP差异更大。大约半数人群的首测SBP最高。

因此，如果仅测量一次血压，可能导致误诊。有研究表明，以第一次测量的血压为依据，一级高血压和单纯收缩期高血压的患病率要明显高于第二次和第三次血压的评价。尤其是中老年人和女性。

家庭血压仪监测血压的具体步骤

准确的血压测量对高血压的诊断与判断预后具有重要意义。血压测量之前总是被误认为是高血压患者的护理工作，健康的人无需进行家庭血压测量。事实上，每个家庭都需要拥有一台血压计，并养成定期进行血压监测的好习惯，以便及时发现血压升高现象，尽早治疗高血压。

家庭血压仪监测血压的具体步骤

1、测量血压之前一定要安静地休息十到十五分钟，运动后则休息三十分钟，放松一下情绪，稳定一下心态，测压时肢体不能用劲和乱动，保持一种轻松舒适的状态。

2、测量者尽量选择坐姿。坐在有靠背的椅子上，背靠座椅，两腿落地放松。测量时肘关节与心脏在同一水平，上臂裸露并伸直。袖带气囊紧贴皮肤，下缘距肘弯横纹2-3厘米，不要过松或过紧，保持一指的缝隙(如行动不便，可采取躺卧式测量，方法同上)。

家庭血压仪监测血压的具体步骤

3、测量血压。以水银式测压仪为例，将听诊器的表形件放至入气袋下肱动脉搏动处，接着拧上气门打气加压，在水银柱上升过程中即可听到动脉搏动声音，随压力上升搏动声音逐渐减小，当完全听不到时，表示动脉血流已完全阻断，再加压使水银柱升高20～30毫米然后慢慢放气。

在听到第一个“咚”的声音时所示的压力值便是收缩压(即高压)，记录下血压的最高数值。随后声音逐渐增强后转为柔和杂音，当该音突然变得低沉时的压力值即为舒张压(即低压)，记录下血压的最低数值。

4、测量结束后，排尽袖带内的多余气体，整理后放入盒内，血压计盒盖右倾45度，待水银全部流回槽内，平稳放置。

温馨提示：血压测量的单位有两种，第一种是毫米汞柱(mmHg)，第二种是千帕(kpa)。两种单位均适用，并无新旧之分。换算关系是：1kpa=7.5mmHg。血压的特点是有明显的波动性。一般白天偏高，夜间及早晨刚醒是偏低;活动后即时偏高，静坐一段时间可恢复原状。因此需要在非同日多次反复测量才能判断高血压升高是否为持续性的。

血压测量时间

血压什么时候测

血压测量的频率：测量血压是每次产检必要检查的产检项目之一。正常状态下是在妊娠早期(孕3个月)时测量1次血压，以此次的数值作为孕期的基础血压，并在今后的产检中定期检查。整个孕期的理想产检次数为9—13次，也就是说，在整个孕期里，理想状态是进行9—13次血压测量。

血压测量的注意事项：血压测量极易受到准妈妈自身的情绪、运动、心理状态等多方面的影响，因此需在心理和身体都处于安静的状态下测量，否则，数据会因失真而无参考价值。

1、准妈妈要放松身心：在测血压时一定要处于安静的状态，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

如果准妈妈在测量前刚刚做过轻微的活动，要稍微休息10—15分钟，等安静下来以后再测量，否则立即测血压会使血压读数虚高。

2、避免进食：测压前半个小时内最好不要进食，这可能会影响测量的准确度。

3、不要屏住呼吸：测血压时精神不要紧张，不要屏住呼吸，因为屏住呼吸可使血压升高。

怎样用才能使血压测的更准确

血压计是很多家里必备的保健用品，可是你知道怎样用才能使血压测的更准确呢?

1、使用符合国际标准的血压计并提前校准。

2、测血压时袖带至少要覆盖上臂的三分之二。

3、运动、情绪激动等都会使血压波动，休息5分钟，呼吸平稳、心跳正常了再测血压。测量时要保持安静，不说话，手臂也不要活动。

4、无论是坐位还是卧位，上臂和血压计都要和心脏处于同一水平。老年人、糖尿病患者及出现立位性低血压情况的人，还应再测一下站立位血压。

5、高血压患者最好定期自测血压，并将每次的数值记录下来，帮医生正确判断病情。

6、最好测2次，间隔1-2分钟取平均值。如果两次血压值读数相差5毫米汞柱，应再测一次，以3次平均值作为测量结果。

记住，一定要掌握好要点!

血压测量方法

目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。

1.测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。

2.被测者 一般采取坐位，测右臂，全身肌肉 放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。

3.袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上(不可将听诊器胸件置于袖带里 )，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。

4.测量时快速充气，气囊内压力应达 到使手腕 桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱(mmHg)然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降(2—5mmHg/秒)。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压。