关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
1.揉桡骨茎突法
单手大鱼际揉桡骨茎突部，共50遍。
2.拨桡骨茎突法
单手中三指拨桡骨茎突部痛点，共50遍。
3.顺桡骨茎突法
拇指顺桡骨茎突部痛点，共50遍。
4.屈伸按桡骨茎突法
一手握患班手部，在被动屈伸活动腕关节的同时，另手拇指按桡骨茎突部痛点，共30遍。
5.侧屈按桡骨茎突法
一手握患侧手部，在被动侧屈活动腕关节的同时，另手拇指按桡骨茎突部痛点，共30遍。
6.环转按桡骨茎突法
一手握患侧手部，在被动环转活动腕关节的同时，另手拇指按桡骨茎突部痛点，共30遍。
7.按揉诸穴法
指按或揉患侧手三里穴、温溜穴、阳溪穴、合谷穴，各30次。
关于桡骨茎突腱鞘炎的治疗
腱鞘炎：腱鞘是一种保护肌腱的滑膜鞘，可支持韧带，避免骨骼和其他组织对肌腱的摩擦和压迫，从而使肌腱有充分的活动度。因肌腱在腱鞘上较长时间的过度摩擦后，滑膜呈现水肿、增厚、渗出等炎症性变化，反复创伤或炎症迁延日久以后，则会出现纤维结缔组织增生、粘连、增厚等变化，腱鞘管的壁增厚，肌腱与管壁之间可有索状粘连，肌腱受到增厚的键鞘压迫并呈葫芦样肿大，当肌腱通过狭窄的骨纤维管道即发生交销或弹响症状。这就是狭窄性腱鞘炎。腕、手部常见的狭窄性腱鞘炎，根据发病的具体部位有挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎，指屈肌腱鞘炎、桡侧伸腕肌腱周围炎等。
关于桡骨茎突腱鞘炎的治疗
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成因：肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激是导致腱鞘炎的主要原因，常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作，打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外伤，故而易罹患本症;穿高跟鞋会使脚趾承受大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。
运动机能：指部，腕部，成因踝部等长期使用或承受过大压力时，易患此症。
受累肌肉：桡侧腕屈肌腱，鱼际，小鱼际，掌长肌腱，跟腱，腓骨短肌等。
影响：1、疼痛
多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。
2、局部的肿胀
发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。
3、功能障碍
发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。
什么是桡骨茎突腱鞘炎?
拇短伸肌和拇长展肌同居一腱鞘内，在桡骨茎突的桡侧越过，此腱鞘可由于慢性损伤的刺激而增厚狭窄，特别是那些用腕关节活动过多的工作者容易发生本病。本病好发于30～50岁年龄，女∶ 男约为10∶1，这可能与女性桡腕活动更多有关。此外，类风湿病变可能与发病有关。
桡骨茎突腱鞘炎最常见的表现是桡骨茎突处的疼痛和压痛。疼痛可沿拇指向远处放射，向近端放射到前臂，拇指活动时则加重，腕背伸、掌屈，拇指外展以及使腱鞘内张力增加的动作均可产生疼痛。在桡骨茎突处可以观察到肿胀，有时可触及增厚的纤维管道。握拳尺偏试验(Fin kelstain征)常呈阳性：拇指握于掌心，握拳，腕关节向尺侧侧屈，此时桡骨茎突处出现剧痛。
关于桡骨茎突腱鞘炎的治疗
如何治疗桡骨茎突腱鞘炎?
对桡骨茎突腱鞘炎的保守治疗为采用夹板固定休息，局部封闭和手法治疗有良好的治疗效果。对于保守治疗无效的顽固性疼痛者可手术把腱鞘切开或者作部分切除。术后48h去除加压包扎，鼓励早期活动。但部分病人术后症状不能完全解除，其原因可以有：①桡神经浅感觉支损伤，形成神经瘤;②腱鞘切除过多，肌腱向掌侧滑脱(半脱位);③没有查清和处理迷走肌腱及其腱鞘;④纵向切开皮肤，疤痕增生。
腱鞘囊肿如何防治?
腱鞘囊肿是指发生在关节囊或腱鞘附近的一种内含胶状物质的良性肿块，分为单房性和多房性。囊壁的外层为纤维组织构成，内层为白色光滑的滑膜所覆盖，囊内充满着淡黄色澄清的胶冻状粘液。囊的基底部与腱鞘紧密粘连。本病多发于腕背部、足背部及膝关节等处。青壮年尤其是女性多见。囊肿大多是逐渐发生的，与长期的劳损有关，生长缓慢。表现为局部肿块隆起，状如小豆至乒乓球大小不等，触之肿块坚硬呈半球形。表面光滑饱满与皮肤无粘连，压之有酸胀或痛感。
本病的治疗可采用刺破或击、压、挤破囊壁的办法，将囊液挤入皮下，待其自行吸收。亦可用粗针头抽出胶状囊液，注入考的松类药物，可暂时缓解症状，较易复发。必要时可行手术将囊肿切除，若切除不够彻底，术后也有复发的可能。
关节腱鞘炎怎么回事
腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。
屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。
桡骨茎突腱鞘炎是什么引起的
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎要是由于拇指的伸指肌腱走行于桡骨的桡骨茎突，走行这个位置的时候，由于反复的摩擦劳损造成的腱鞘狭窄，从而出现引起腱鞘炎的这疼痛，以及拇指的活动受限，或者是有拇指弹响症状。这种疾病的主要是由于慢性劳损和这种经常的活动造成，常见于手工业制造者或者家庭家务劳动比较多的妇女。
腱鞘炎有几种 狭窄性腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。
腱鞘炎需要做哪些检查
局部压痛：在伤部腱鞘及周围压痛明显。局部肿胀：这个腱鞘炎的诊断主要是看腱鞘炎的临床表现而定。关节的弹响：手指部的腱鞘炎多有“弹响”现象，称为“板机指”。
弹响：患指屈而难伸或伸而不能屈。这些腱鞘炎的症状就比较明显。指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。局部有压痛和硬结也属于腱鞘炎的症状表现。在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。
抗阻试验阳性：由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀，在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有Finkelstein征阳性。这也是腱鞘炎的诊断要点。
腱鞘炎看似“小病”，但治疗不及时也会贻误病机，导致病情加重、疼痛加剧，严重者甚至有可能发展成永久性活动不便。
腱鞘炎该怎么治疗
1、通常来说腱鞘炎可分为以下几种情况，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、肌鞘炎以及尺侧腕伸肌腱鞘炎,如果没有得到及时的治疗，那么患者有可能发展成永久性活动不便。2、对于一些初诊或者症状较轻时的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，一般建议采用制动、理疗或局部封闭保守治疗，如果治疗效果不理想又或是反复发作者，建议选择手术治疗，手术治疗除了切开腕背第一鞘管，还要结合检查鞘管内有否解剖变异等，改善病情。3、然而对于一些手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的患者，则在病变初起时建议采用理疗或局部封闭进行治疗，如果患者的病情变重又或反复发作，则建议采用切除增厚的狭窄环手术治疗，以达到改善病情的效果。4、肌鞘炎患者则腕部制动，以及进行局部热敷，必要时建议进行局部理疗又或进行封闭。如果患者长期发作，则建议考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜，改善病情。尺侧腕伸肌腱鞘炎的患者，则需要在早期制动或局部封闭，对于一些晚期患者则建议进行手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。
腱鞘炎的诊断
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
有上述症状，若在查体时拇指屈曲，其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧，即Finkelsteins阳性，即可诊断。
2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
存在上述症状，在手掌远端鞘管起始部有明显压痛，大部分患者可于此处触及结节。
3.尺侧腕伸肌腱鞘炎
有上述症状，检查时对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱按压可诱发腕尺侧剧痛即可诊断。