会阴裂伤的症状以及处理措施

会阴裂伤的症状以及处理措施

会阴裂伤是由于很多原因导致的，患有会阴裂伤会为患者带来很多的症状，会阴裂伤的出现对于人体健康的危害是很大的，所以对于会阴裂伤一定要早发现早治疗。那么对于会阴裂伤的症状大家就需要了解了，这样才能早发现疾病，及时处理伤口。以下就是专家对会阴裂伤的症状以及处理措施的介绍。

一、在治疗会阴裂伤的伤口感染时，若会阴伤口感染较表浅而且面积小，一般不需重新缝合，只需要多泡温水，再按时服用抗生素即可，大约七到十天即可痊愈。

二、若会阴伤口感染较深或面积大，则需要尽快将缝线拆除，将伤口完全打开，如此可将其中的脓液及坏死组织快速而完全地引流出来，然后每天泡温水四次，并且使用静脉点滴抗生素。

三、出现会阴裂伤的处理方法还有泡温水的方式，先准备一干净的塑料盆，其中装入适量的温水，另外可加入少许的优碘，一天至少泡四次，一次十五分钟，如此可将伤口内分泌物引流出来，并促进血液循环，当伤口变得较为干净时，优碘的量可予以减少或不用。

一、分娩时撕裂修补术分娩时会阴撕裂修补术也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法修补时间：应在胎盘娩出后在顾客的一般情况允许下立即进行;否则修补也可推迟12~24小时。

1、术时要点新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。游离直肠壁不必过，多括约肌力量强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备，伤口容易感染。修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结。最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线，或用中号丝线先将括约肌提起，试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

2、术后处理 分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：①口服复方樟脑酊2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排大便;②如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠灌肠，必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口;③术后第5～7天伤口拆线。④如顾客系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素、1500单位;⑤术后卧床，无渣饮食，保留导尿管5天，以避免伤口污染;⑥每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道;

二、陈旧性裂伤修补术分娩时撕裂修补术后，伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现。即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤修补时间，须待产后6个月后。

会阴裂伤的影响

会阴裂伤的影响主要是指3度以上会阴裂伤的危害，一般来说，严重的会阴裂伤如果没有做好治疗和护理的话，可导致产妇出现产后尿失禁的并发症，也可影响日后的性生活，甚至影响到生二胎。

1、危害正常排尿。此种情况不仅出现在会阴裂伤，如果分娩过程中出现产妇骨盆过小、胎儿过大、产程慢等因素，可导致阴道长时间被撑开，阴道容易出现裂伤，容易导致产后尿失禁的发生。

2、对日后性交疼痛的影响。分娩时撕裂的伤口会引起产后性交疼痛，这是由于缝合后的疤痕跟柔软的阴部相比，纤维化组织较硬，性交时，彼此牵扯就容易造成疼痛。如果会阴切开或撕裂的伤口不仅平整，修补后没有出现愈合不良的疤痕，就不会有问题。

3、对生二胎的影响。一般来说，会阴裂伤若不伤及宫颈的情况下不会影响到生二胎，因为会阴部位的血液循环很好，血流量很充足，所以伤口愈合的能力非常好，不至于会影响到第二胎的生产。若产妇在分娩过程中出现急产(总产程不足3小时)、产钳或胎头吸引手术时，出现宫颈撕裂，往后可能发生子宫颈管无力、闭锁不完全。在再度怀孕时，由于子宫口太过松弛，在妊娠期间或还没有足月时，宫口自行开大，致使引起流产或早产。

此外，会阴裂伤如果没有及时未合，或缝合不好，愈合不良时，可出现陈旧性子宫颈裂伤。

会阴裂伤护理要点

1、减少伤口压迫：坐月子期间，会阴裂伤产妇要多采取侧坐或侧躺姿势，上下床时双腿并拢，以防止伤口被撕扯。

2、大小便由前往后擦拭：产妇要注意，每次大小便之后用温水冲洗外阴部，直到恶露完全干净后，阴道不宜冲洗，以免由于会阴裂伤处出现子宫颈伤口感染。

3、勤做骨盆腔运动：此运动有助于加强阴道收缩，对伤口愈合有辅助作用。作法如下：想象解尿一半时憋住的动作，产妇可感觉到会阴肛门往上收缩，每天可做20次或半小时，一每次持续用力5秒再放松10秒，做时要避免太用力。

4、泡盆坐浴：尤其是4度会阴裂伤的产妇非常需要，分娩24小时之后，可在在装有37~41℃的温水澡盆中坐浴，每天4次，一次15分钟，持续两周，可以促进血液循环，加速伤口愈合。

5、多吃蔬菜水果：主要是避免出现便秘，便秘对产妇的伤口愈合可产生影响，尤其是4度会阴裂伤产妇，平时要注意多吃高纤低渣的食物，对出蔬菜水果。同时，为了让伤口及早复原，可多补充富含胶质和蛋白质的食物：例猪脚、鱼皮、牛筋、鱼肉等白肉。

软产道损伤有什么表现

软产道损伤(laceration of birth canal)，分娩过程中，软产道(子宫下段、子宫颈、阴道、会阴)发生的裂伤。按部位分别称为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤(会阴裂伤)，其中以会阴阴道裂伤最常见。

1、会阴裂伤

在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。

会阴Ⅰ度裂伤：是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤，未达肌层，一般出血不多。

会阴Ⅱ度裂伤：是指裂伤已达会阴体肌层，可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则，出血常较多。

会阴Ⅲ度裂伤：是指肛门括约肌部分或全部撕裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。

2、阴道黏膜裂伤

多在阴道后壁裂伤，可延至阴道侧沟，甚至达阴道穹隆。

3、宫颈裂伤

宫颈裂伤多在两侧发生。宫颈前唇水肿者可在前唇发生断裂。宫颈裂伤严重者可达子宫下段，亦可能损伤及膀胱，偶可见子宫阴道部环形撕裂脱落。

女性产后大便困难怎么办

女性产后大便困难怎么办?专家介绍，妇女产后经常会出现小便困难，这是由于多方面原因造成的。在护理时应当密切注意目前的排尿能力、尿急现象、灼热感、次数、尿量、颜色、比重、尿液排空后的感觉、尿胀时的感觉。那产后大便困难怎么办?

产后大便困难怎么办?

产后大便困难怎么办

长沙肛肠医院肛泰的专家介绍，便秘是产妇经常出现的症状，肠道常常是没有蠕动的，此乃因为分娩过程中灌肠的执行、没有进食、产后活动减少等因素所造成。

一旦纤维素和液体摄取量增加，同时分娩和剖宫过程中所使用的麻醉药渐渐失去药效时，肠道蠕动便会增加。

专家介绍，产后肠道的功能不需要特别的护理措施便可以自行恢复。

但是对于有会阴切开、会阴裂伤和痔疮的产妇，由于疼痛或害怕伤及会阴的伤口，其排便的功能就可能受到影响，这时候要是没有采用任何的护理措施，则便秘可能就因此产生。

预防或减少便秘的措施通常包括每天大量饮水，可以保持大便软化。饮食中应包括新鲜水果、生菜、全麦、全麸谷类和面包，以补充足够的纤维素。保持每天运动的习惯以促进肠道蠕动。

会阴撕裂的原因与分类

会阴撕裂的原因

1、分娩：胎头娩出是分娩过程中最重要的一步。当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。

2、大便干燥：由于上火或天气炎热，大便容易干燥，也会导致会阴撕裂。

3、性生活：因为患有炎症，阴道容易干涩，失去弹性，同房时容易会阴就会受伤甚至撕裂。

会阴撕裂的分类

I度会阴裂伤：指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。

Ⅱ度会阴裂伤：会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。

Ⅲ度会阴裂伤：会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。

如何预防分娩时会阴裂伤

分娩时的会阴裂伤，治疗不及时会导致感染其他的妇科疾病，比如：阴道炎发作、盆腔炎等。严重影响着女性的健康，因此，在分娩时要预防会阴裂伤!

会阴裂伤一般是在生产过程中出现的，因此我们的预防工作应该放在分娩过程中。那么，如何预防在分娩中出现会阴裂伤?由于胎儿先露部的下降对盆底的直接压迫，肛提肌向下并向两侧扩展，其肌纤维伸长并与肌束分离，使会阴体的厚度由原来的125px左右变为数毫米，同时阴道皱襞因伸展而变薄与变平，故会阴与阴道是分娩期最容易受损伤的部位。

要预防会阴裂伤，首先要正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产，这些都是很重要的。同时，医生要做好思想工作，解除产妇的恐惧、焦虑、急躁等不良心理。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴。会阴正中切开，在操作熟练人的手中，有其优越性的一面;但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂，导致Ⅲ 度裂伤，这一点是值得引起注意的。

既然会阴裂伤是在分娩中产生的，那么我们就要根据在分娩中可能出现 的病因采取有效地针对性措施，多可明显降低患病率。比如：做好计划生育。多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;产后即刻修补会阴撕裂，避免伤口感染，影响愈合;第一胎会阴紧，先露部长久停留在会阴部，为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死，应进行会阴切开术;产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。

女性会阴裂伤是什么原因 会阴裂伤的分度

部位：仅会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，包括阴唇、前庭粘膜破裂。

症状：会阴部的皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜有撕裂，其范围和面积有的很小，有的较广。出血不多。

人群：常见二次分娩的产妇。

处理：轻度会阴裂伤，会阴表皮手术，不需要缝合即可自行恢复。

部位：会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛门括约肌尚保持完整。

症状：会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多。

人群：常见初次或者二次分娩的产妇，会阴Ⅱ度裂伤是多数产妇出现的裂伤分度。

处理：中度会阴裂伤，裂伤深度达皮下软组织或肌肉，但没有伤及肛门括约肌，经过简单修补即可愈合，几乎不会留下后遗症。

部位：裂伤向会阴深部扩展，皮肤、粘膜、会阴体、肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整。

症状：除皮肤、粘膜和肌肉外，肛门括约肌亦全部或部分被撕裂，直肠前壁往往同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。

人群：常见初次分娩的产妇。

处理：及时手术缝合。重度会阴裂伤，皮下软组织受伤，肛门括约肌出现断裂，如果没有及时进行缝合，可导致产后感染。

部位：肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，为最严重的阴道会阴撕伤。

症状：重度会阴裂伤，主要特征是肛门括约肌以及直肠黏膜皆出现裂伤。但出血量可不多。

人群：常见初次分娩的产妇。

处理：及时正确缝合，如若未及时进行缝合，将会导致会阴陈旧性裂伤，甚至大便失禁。

产道损伤处理技巧

分娩过程中软产道(子宫下段、阴道、会阴)发生的裂伤按部位分别为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤(会阴裂伤)以会阴裂伤最常见原因为分娩过程中骨盆狭窄、胎位不正造成梗阻性难产或使用催产素不当造成子宫破裂;宫颈口未开全时产妇用力屏气宫缩过强或阴道手术助产造成宫颈裂伤;产程过快、胎儿过大或接产时保护会阴手法不当造成会阴裂伤产后经仔细检查软产道可以确诊一旦确诊应立即手术缝合

会阴裂伤的分度怎么分

会阴裂伤的分度：Ⅰ度

部位：仅会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，包括阴唇、前庭粘膜破裂。;

症状：会阴部的皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜有撕裂，其范围和面积有的很小，有的较广。出血不多;

人群：常见二次分娩的产妇。

处理：轻度会阴裂伤，会阴表皮手术，不需要缝合即可自行恢复。

会阴裂伤的分度：Ⅱ度

部位：会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛门括约肌尚保持完整。

症状：会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多;

人群：常见初次或者二次分娩的产妇，会阴Ⅱ度裂伤是多数产妇出现的裂伤分度。

处理：中度会阴裂伤，裂伤深度达皮下软组织或肌肉，但没有伤及肛门括约肌，经过简单修补即可愈合，几乎不会留下后遗症。

会阴裂伤的分度：Ⅲ度

部位：裂伤向会阴深部扩展，皮肤、粘膜、会阴体、肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整;

症状：除皮肤、粘膜和肌肉外，肛门括约肌亦全部或部分被撕裂，直肠前壁往往同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。

人群：常见初次分娩的产妇。

处理：及时手术缝合。重度会阴裂伤，皮下软组织受伤，肛门括约肌出现断裂，如果没有及时进行缝合，可导致产后感染。

会阴裂伤的分度：Ⅳ度

部位：肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，为最严重的阴道会阴撕伤。

症状：重度会阴裂伤，主要特征是肛门括约肌以及直肠黏膜皆出现裂伤。但出血量可不多。

人群：常见初次分娩的产妇。

处理：及时正确缝合，如若未及时进行缝合，将会导致会阴陈旧性裂伤，甚至大便失禁。

健康小提示

之所以女性患有会阴裂伤，多数是由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。专家介绍，会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。

会阴裂伤如何鉴别

与下列可致大便失禁的疾病相鉴别：

1、肌肉功能障碍和受损：

肛门的松缩和排便功能，是受神经支配来维持的。引起肛门失禁有以下几类：

(1)内外括约肌和肛提肌这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积瘢痕

(2)直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低

(3)肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断

(4)烧伤、烫伤、化学药品腐蚀

(5)久泻和肛管直肠癌

2.神经障碍和损伤：

排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动，引起大便失禁有以下方面：

(1)神经发生了功能障碍或损伤

(2)中风、休克、惊吓之后，都可出现暂时性的大便失禁

(3)胸、腰、骶椎断压损伤脊髓或脊神经，可造成截瘫

(4)直肠靠近肛门处粘膜切除、直肠壁内感受神经缺损

(5)智力发育不全

阴道撕裂是怎样的

产后会阴、阴道撕裂是怎样的?

1、子宫颈的裂伤

初产妇分娩时，子宫颈常有损伤，其程度很轻，深度多不超过1厘米，既无出血，又没有其他表现，如不仔细检查，往往不能察觉，产后可以自然愈合。愈合后子宫外口略松，并表现为椭圆形的横裂。医生往往以子宫颈口是否横裂，来辨认其为经产或未产妇。如果分娩时，子宫颈发生较深的裂伤，并有不同程度的出血，叫做子宫颈裂伤。深的裂伤，于胎儿娩出后，即可检查发现。裂伤严重者，其深度可达阴道穹窿部，愈合后，子宫颈可见不整齐的裂口，如同唇裂一样。

2、阴道和会阴裂伤

阴道壁和会阴部的裂伤，是产妇在分娩时最常见的并发症。轻者只限于粘膜或皮肤的损伤;重则累及阴道壁深部、盆底的肌肉组织和筋膜;会阴裂伤重时，肛门括约肌和直肠前壁亦均被撕裂，发生撕裂后，肉眼即可见到撕裂处有血流出，裂伤重而深者，流血量亦多。

分娩时产道裂伤的表现

按其程度，一般把会阴裂伤分为三度。

第一度裂伤。是指会阴部的皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜有撕裂，其范围和面积有的很小，有的较广。

第二度裂伤。除皮肤和粘膜有撕裂外，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛门括约肌尚保持完整。

第三度裂伤。裂伤很深。除皮肤、粘膜和肌肉外，肛门括约肌亦全部或部分被撕裂，直肠前壁往往同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。

发生会阴裂伤后，不论程度轻重，均应立即修补、缝合。缝合时，一定要将创缘对合整齐，外边以处女膜为标志，由内向外，逐层缝合，组织间不留空隙。缝合时必须注意无菌操作及止血，避免发生血肿及感染。子宫颈裂伤较重者，亦应立即缝合，裂伤轻且无出血时，则不需处理。

会阴裂伤的原因

会阴裂伤如果处理不及时可导致多种并发症，严重影响到产妇的日常生活，产妇只有弄清楚会阴裂伤的原因，才能针对性地防治会阴裂伤的发生。一般来说，会阴裂伤主要和产妇身体因素、分娩因素相关。

1、产妇身体因素

(1)产妇年龄。如果是35岁以上首次生育的高龄产妇，由于会阴弹性不大，骨盆活动量较小，分娩时可因会阴体无法自如扩张而出现裂伤。相反，如果产妇生育年龄偏小，外阴发育不完善，皱襞不多，会阴在胎头娩出时也很可能出现裂伤。

2、产妇骨盆因素。骨盆出口后三角区是分娩胎儿时的重要关卡，如果产妇骨盆没有发育好，出口狭窄，耻骨弓窄而低，难以超负荷性的压力、伸展，可导致会阴裂伤。

3、产妇存在阴道严重。如果产妇有阴道炎、外阴炎等妇科炎症，部分会员组织相对脆弱，分娩过程中容易充血，胎儿娩至阴道口时，容易发生会阴撕裂。

二、其他因素

(1)滞产。此种情况多发生在缺乏生育经验的初产妇，由于分娩妇产中常出现神经紧绷，脑部皮层功能失调，体力不支等情况，此时胎儿因压迫软产道过久，导致产道出现水肿、淤血、坏死等一系列现象，产妇儿分娩时，局部组织不强韧引发会阴裂伤。

(2)胎位异常。如果产妇出现胎位异常、头盆不分娩过程中容易出现子宫收缩乏力、胎先露下降费力，产程延长甚至停滞。此时若胎先露压迫产道时间过长，可出现产道水肿、坏死，分娩过程中，脆弱的局部组织引起会发生阴裂伤。