布鲁斯氏菌病的检查

布鲁斯氏菌病的检查

一、实验室检查

(一)血象 白细胞计数正常或减少，淋巴或单核细胞增多。部分患者有血小板减少。

(二)病原菌培养 主要取血或骨髓作培养，后者为阳性率高于前者。淋巴腺组织、脓性物或脑膜炎患者的脑脊液培养亦常有阳性结果。本菌培养需特殊配音及。此外细菌生长缓慢，需10日以上方可获阳性结果。新近有报告应用BACTEC240血培养系统作血液骨髓培养来分氏杆菌，阳性率各自为82.6%和81.2% ，且4—7天内能获结果。

(叁)血清学检查

1、凝集试验 标准的是试管法(STA)或虎红平板凝集试验(RBPT)，主要检测特异性IgM和IgG。后者操作简便，常用于普查。前者常用于诊断。滴度≥1：160有意义。

2、ELISA法 检查各类1g抗体，敏感性强。包括Dags—ELISA等。

3、其他免疫学试验 包括免疫荧光抗体检测、2—疏基乙醇试验(2—ME) ，抗人球蛋白试验、RIA等。

以上血清学试验，均不同程度地存在与其他细菌感染的交叉反应，如霍乱弧菌、结核杆菌、土拉伦菌及耶尔森菌等感染。因此诊断时应注意结合临床表现和流行病史进行分析。

(四)PCR技术

近年来开展CR检测布氏族杆菌DNA，能快速、准备做出诊断。有报告应用牛种菌16SαRNA序列作引物，其敏感性大于31KD编码基因和外膜蛋白编码基因。

二、诊断

1、流行病学史 包括流行地区有接触羊、猪、牛等家畜或其皮毛、引用未消毒的羊奶、牛奶等流行病史，对诊断有重要参考意义。

2、临床表现 急性期有发热、多汗、关节疼痛、神经痛和肝脾、淋巴结肿大等。慢性期有神经、精神症状，以及骨、关节系统损害症状。

3、实验室检查 血、骨髓或其他体液等培养阳性或PCR阳性可以确诊。血清学检查阳性，结合病史和体征亦可做出诊断。

布鲁斯氏菌病可能导致的其他疾病

有心包炎、脑膜炎、脑膜脑为、内膜炎、脊髓炎、支气管肺炎、胸膜炎、子宫内膜炎等，个别病人可发生瘫痪、听力减退、失语、耳聋、视神经炎、角膜炎、视网膜炎、肾炎、肾盂肾炎等。妊娠患者发生流产者约占1%。

全身性布鲁菌病又称波浪热。潜伏期5～30d或更长。初起症状有头痛、背痛、全身不适及间歇性发热。其它如胃肠道及神经系统症状也可发生。约有半数病例淋巴结及脾脏肿大;25%病例肝肿大;10%的病例发生非特异性皮疹，较常见的为麻疹样、猩红热样及蔷薇疹样发疹，少数可发生丘疹、水疱或出血性皮疹。还有报告在小腿发生溃疡性结节。本病经过不定，通常3～4个月，有急性暴发型与极端慢性型，后者可有持久的骨、膀胱或其它器官的感染。接触性布鲁菌病又称布鲁菌皮炎。多见于兽医及常与感染动物接触的人。病人对布鲁菌抗原发生高度过敏，接触感染动物的分泌物以后几个小时内，在接触的部位如上肢，有时在面颈部即发生瘙痒性红色斑点、丘疹或风团，几日后可自行消退。较重者在48h内出现多数散在性毛囊性丘疹，并演变成水疱和脓疱，以后水疱或脓疱结痂，痂下方的组织坏死，经10～14d后痊愈，遗留微小瘢痕。有时在非接触部位发生继发性多形性红斑样皮疹。医学教育|网搜集整理若病菌侵入皮肤擦伤的伤口，可引起无痛性溃疡。病人没有发热等全身症状。

引起发烧的类型有哪些 波状热

是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染病，具有强传染性、广泛性、难治愈的特点。主要表现为高热、多汗、关节痛等。多采用抗菌素联合治疗和菌苗治疗。常见于：布氏杆菌病。

布鲁斯氏菌病的治疗

1 急性感染

1.1 一般疗法及对症疗法：患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素B族和C，以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素(激素)有助改善血症症状，但必须与抗生素合用，疗程3～4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者，均有应用激素的指征。

1.2 抗菌治疗：利福平对本病有效，利福平600～900mg/天加四环素200mg/天，疗程6周，为世界卫生组织推荐的治疗方案。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜，一般采用二个疗程，每次间隔5～7天，每一疗程为3周。四环素每天剂量为2g，4次分服。发热一般于用药后3～5天内消退，此时剂量可减为1.5g。链霉素的每天成人剂量为1g，分2次肌注。SMZ和TMP合剂对本病也具一定效果，对四环素过敏者、孕妇等可以采用。疗程宜为4～6周，过短易有复发(复发率4%～50%)。链霉素也需同用，成人剂量每天1g，分2次肌注，疗程3周。

2 慢性感染

一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程，但四环素的疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜。对脓性病灶可予手术引流。

布氏杆菌骨髓炎应予彻底清创，辅以长期抗菌治疗，除四环素及链霉素外，亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗程。脊柱炎或椎间盘感染一般无需外科引流。关节炎患者偶需做滑膜切除术。

布鲁菌心内膜炎宜用四环素治疗，疗程2～3个月。链霉素6周。四环素亦可与庆大霉素复方SMZ联合治愈本病。也可在上述基础上加用利福平。但成功的治疗常需换瓣。

布菌疗程已沿用20余年，静脉注射，首剂为25万个菌体，以后依次为50万、125万、250万、500万、1000万、2000万、5000万、7500万、1亿、1.5亿。每次注射后引起短暂的发热有效。禁忌证为：活动性且肺结核、风湿热、恶性肿瘤、肝肾功能不全及妊娠等。

布鲁菌病并发症有心内膜炎、心包炎、脑膜脑为、脑膜炎、脊髓炎、支气管肺炎、胸膜炎、子宫内膜炎等，个别病人可发生失语、瘫痪、听力减退、耳聋、角膜炎、视神经炎、视网膜炎、肾炎、肾盂肾炎等。妊娠患者发生流产者约占1%。

布病的传播途径有哪些

布鲁氏杆菌病，简称布病，俗称懒汉病、羊儿病。是由布鲁氏杆菌引起的一种以全身系统损害为特征的人畜共患传染病。布病主要传染源：是患布病的家畜以及患布病啮齿类动物，如羊、牛、猪、鹿、马、骆驼、狗、鼠、家兔、猫等。布病的传染途径：⑴经皮肤粘膜直接接触感染，如接产员、兽医、饲养、放牧、皮毛加工、屠宰、挤奶直接接触被病畜污染的水源、土壤、草场、工具，从事布病防治的医生、检验人员等;⑵经消化道感染：主要是食入被污染的水或食物，经口腔、食道粘膜进入体内。如吃生拌或未经煮熟的肉类，不洗手直接拿食物吃等。⑶经呼吸道感染：人吸入了被布氏菌污染的飞沫、尘埃。如皮毛加工、饲养放牧、打扫畜圈卫生等。

布鲁斯氏菌病的症状

(一)急性期：多缓慢起病，少数突然发病。

1、发热：热型不一，以不规则多见，典型的波浪热已不多见。不同菌种感染，热型不同。羊种菌感染法热明显，牛种菌感染低热者多。患者高热时可无明显不适，但体温下降后自觉症状加重，这种发热与其他症状相矛盾的现象有一定诊断意义。此外尚可存在脉搏体温分离，呈相对缓脉现象。

2、多汗：是本病主要症状之一，患者发热或不发热，亦有多汗。大量出汗后可发生虚脱。

3、关节疼痛：为关节炎所致，常在发病之初出现，亦有发病后1个月才出现者。多发生于大关节如膝、腰、肩、髋等关节。关节炎可分两类;一类为感染性，常累计一个关节，滑囊液中可以分理处布氏杆菌。另一类为反应性。常为多关节炎。腾头性质初为游走性，枕刺样疼痛，以后头痛固定在某些关节。除关节炎外，可有滑膜炎、腱鞘炎和关节周围软组织炎。

4、神经系统症状：以神经痛多见，常有坐骨神经痛和腰骶神经痛。少数可发生脑膜脑炎，脊髓炎等。

5、泌尿生殖系统症状：可发生睾丸炎、副囊炎、前列腺炎、卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎。尚可发生特异性乳腺炎，表现为乳腺浸润性肿胀而无压痛。此外稍有少数患者可发生肾炎、膀胱炎等。

6、肝、脾及淋巴结重大：约半数患者可出现肝肿大和肝区疼痛。牛种菌感染者肝损害为非特异性肝炎或肉牙肿，未经治疗可发展为肝硬化。猪种菌感染则常引起肝化脓性变。脾多为轻度肿大。淋巴结肿大与感染方式由于，经口感染者颈部、咽后壁和颌下淋巴结肿大为主，接触性传染者多发生在腋下或腹股沟淋巴结。有时腹腔或胸腔淋巴就亦可受累。肿大的淋巴结一般无明显疼痛，可自行消散，亦有发生化脓，破溃而形成瘘管者。

急性期布氏杆菌病患者经抗菌治疗后，约有10%以上复发。复发常法身于急性感染后数月，亦有发生于治疗后2年者。这可能是寄生于细胞内的细菌，逃脱了抗生素和宿主免疫功能的清除。在流行区，有时复发与再感染不易区别。

(二)慢性期：病程长于1年者为慢性期。

本期可由急性期没有适当治疗发展而来，也可无明显急性病史发现时已为慢性。主要表现疲乏无力，有固定或反复发作的关节和肌肉腾头，可存在骨和关节的器质性损害。此外厂有精神抑郁、失眠、注意力不集中等精神症状。

慢性期可分两型：1、慢性活动型：体温正常或有低热，症状和体征反复发作并逐渐加重。血清学检查阳性;2、慢性相对稳定型：体温正常，体征和症状因气侯变化或劳累过度而加重者。

妇科病预防有哪些常识

1、接受妇科检查不必害羞。耶鲁大学医学院妇产科临床医学教授玛丽·简·明金博士表示，妇产科医生对患者进行妇科检查，与身体其他部位检查毫无区别，女性不必害羞。接受检查应打消顾虑，只要没有疼痛或不适，就没有啥好担心的。

2、医生不评判患者私生活。得克萨斯大学休斯敦医学院妇产科教授帕米拉·贝伦斯博士表示，当妇产科医生询问患者有多少个性伙伴的时候，不是对患者的私生活进行任何判定。如果有多个性伴侣，那么最好每年接受一次子宫膜片检查(通常为三年一次)及衣原体检查。

3、巴氏涂片要勤查。贝伦斯博士表示，巴氏涂片检查对宫颈癌等疾病的诊断至关重要。问题是究竟多久该检查一次。因此，应该如实告诉医生有关身体、个人病史及生活方式等信息。具体情况要根据最近一次巴氏涂片检查结果及个人病史情况而定，即使该检查无需一年查一次，也不意味着可以不参加一年一次的体检。

4、避孕措施都有副作用。贝伦斯博士表示，没有一种避孕措施不存在副作用。但是对不同的女性而言，可能某种避孕措施效果最好。一般情况下，至少需要3个月的试用，方可习惯并知道其效果。另外，尽管受孕几率随年龄增长而下降，但是在绝经前都有可能。年过40岁的女性，使用安全套避孕绝对安全。

5、不要轻易选择剖腹产。明金博士表示，除了臀位分娩等特殊情况之外，不要轻易选择剖腹产。头胎选择剖腹产，以后生孩子发生并发症的危险就更高。一些女性选择剖腹产是因为害怕身体变形。

6、性欲低很少是激素问题。妇产科医生辛迪·巴辛斯基博士表示，女性性欲差大多与生活方式和情感因素密切相关。生完孩子后，感觉身心疲惫;夫妻关系出现问题;感觉老公不够注意自己等，都会伤害女性性趣。事实上，很多绝经妇女性欲正常，性生活更满意。如果感觉性欲低影响到夫妻关系，那么不妨接受相关治疗。

7、月经日期变化别太紧张。贝伦斯博士表示，即使是最健康的女性也可能会出现月经变化。当医生问及“月经是否正常?”的时候，除非你的月经变得不可预测，否则都算正常。有些女性将“月经正常”误解为“每个月都在特定的一天月经来潮。”或者“经血颜色发生变化。”妇产科医生表示，如果经血过量、经期出现痉挛、胀气及乳房敏感，可以适当服用止痛药。如果病情没有缓解，那么最好看医生。

8、注意阴道异常分泌物。贝伦斯博士表示，女性常见的两种非性传播疾病是霉菌感染和细菌性阴道炎。不过两种病症的症状和治疗都大不相同。霉菌感染会导致瘙痒和灼痛感。阴道分泌物呈现较稠多水的乳酪状。而细菌性阴道炎则是由于人体自然菌群失衡所致，分泌物有鱼腥味，呈灰色或黄色。首次发病或治疗无效时，务必就医。

这8大事情 备孕前须知道

1.接受妇科检查不必害羞。

耶鲁大学医学院妇产科临床医学教授玛丽·简·明金博士表示，妇产科医生对患者进行妇科检查，与身体其他部位检查毫无区别，女性不必害羞。接受检查应打消顾虑，只要没有疼痛或不适，就没有啥好担心的。

2.医生不评判患者私生活。

得克萨斯大学休斯敦医学院妇产科教授帕米拉·贝伦斯博士表示，当妇产科医生询问患者有多少个性伙伴的时候，不是对患者的私生活进行任何判定。如果有多个性伴侣，那么最好每年接受一次子宫膜片检查(通常为三年一次)及衣原体检查。

3.巴氏涂片要勤查。

贝伦斯博士表示，巴氏涂片检查对宫颈癌等疾病的诊断至关重要。问题是究竟多久该检查一次。因此，应该如实告诉医生有关身体、个人病史及生活方式等信息。具体情况要根据最近一次巴氏涂片检查结果及个人病史情况而定，即使该检查无需一年查一次，也不意味着可以不参加一年一次的体检。

4.避孕措施都有副作用。

贝伦斯博士表示，没有一种避孕措施不存在副作用。但是对不同的女性而言，可能某种避孕措施效果最好。一般情况下，至少需要3个月的试用，方可习惯并知道其效果。另外，尽管受孕几率随年龄增长而下降，但是在绝经前都有可能。年过40岁的女性，使用安全套避孕绝对安全。

5.不要轻易选择剖腹产。

明金博士表示，除了臀位分娩等特殊情况之外，不要轻易选择剖腹产。头胎选择剖腹产，以后生孩子发生并发症的危险就更高。一些女性选择剖腹产是因为害怕身体变形。

6.性欲低很少是激素问题。

妇产科医生辛迪·巴辛斯基博士表示，女性性欲差大多与生活方式和情感因素密切相关。生完孩子后，感觉身心疲惫;夫妻关系出现问题;感觉老公不够注意自己等，都会伤害女性性趣。事实上，很多绝经妇女性欲正常，性生活更满意。如果感觉性欲低影响到夫妻关系，那么不妨接受相关治疗。

7.月经日期变化别太紧张。

贝伦斯博士表示，即使是最健康的女性也可能会出现月经变化。当医生问及“月经是否正常?”的时候，除非你的月经变得不可预测，否则都算正常。有些女性将“月经正常”误解为“每个月都在特定的一天月经来潮。”或者“经血颜色发生变化。”妇产科医生表示，如果经血过量、经期出现痉挛、胀气及乳房敏感，可以适当服用止痛药。如果病情没有缓解，那么最好看医生。

8.注意阴道异常分泌物 。

贝伦斯博士表示，女性常见的两种非性传播疾病是霉菌感染和细菌性阴道炎。不过两种病症的症状和治疗都大不相同。霉菌感染会导致瘙痒和灼痛感。阴道分泌物呈现较稠多水的乳酪状。而细菌性阴道炎则是由于人体自然菌群失衡所致，分泌物有鱼腥味，呈灰色或黄色。首次发病或治疗无效时，务必就医。

什么是布鲁氏菌病

布鲁氏菌病简称布病，在20世纪50-60年代，牧区(如内蒙古等)的一些老百姓不知什么是布病，他们理解为做衣服的布生了病，所以叫布病。当然，这既是一种误解也是一种风趣的话。但说明当时人们对布病知道的太少了。在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字。有的地方老百姓因布病病期长而称布病为“千日病”;有的地方因患布病后全身无力，不能干活，整天懒洋洋的，人们将布病称为“懒汉病”;因患布病整天无精打采的，所以有的地方又称布病为“蔫巴病”等等。 那么布鲁氏菌病到底是个什么病，又为什么叫布病呢?因布鲁氏菌病是由一类很小的细菌称为布鲁氏菌，它侵入人畜机体后引起一种人畜共患的传染病，此病就称为布鲁氏菌病，被简称为布病。哪么，引起这种病毒的菌为什么叫布鲁氏菌病呢?

布病的诊断要点

全身性布鲁氏菌病：白细胞总数不升高，但淋巴细胞比例升高。特殊的血清凝集素反应，效价1：100为可疑，1：300者以上即可诊断。有时血培养阳性。接触性布鲁氏菌病：患者以布鲁氏菌抗原作皮试为强阳性，但既往有接触史的人，皮试也可出现阳性。补体综合试验具有较高的特异性，在病程第3周出现阳性。

布病的病原学

姬姆萨染色呈紫红色，柯兹罗夫染色呈红色，其他菌为绿色。布氏菌生长繁殖对营养要求较高，生长缓慢，分裂一次时间约132～227分钟。尤其初代分离的野生株生长更慢，通常需5～7天，有的甚至需20～30天才可生长出可见的菌落。生长最适温度为37℃，个别种型初代生长需一定浓度CO2。

国际上将布鲁菌分马尔他(羊)、流产(牛)、猪、犬、沙林鼠及绵羊附睾等6个生物种，19个生物型，即羊种(3个生物型)、牛种(8个生物型，牛3型和牛6型菌的生物特性是一致的，1982年国际微生物学会布鲁菌分类学会将其合并为一个生物型称为3/6型)、猪种(5个生物型，原为4型，1982年国际会议上增加第5型)、沙林鼠种、绵羊附睾和犬种各一生物型。中国以羊种菌占绝对优势，其次为牛种菌，猪种菌仅存在于少数地区。近年发现在23个省区，犬中的犬种感染率为7.5%，五省区抽样调查，人群的感染率为6.1%。

近年因分子生物学的发展，有人根据布氏菌属内DNA同源性，提出布氏菌属内只有一个种，其余者为型的分类方案，但未获公认。 近些年，对布氏菌的分子生物学的研究发展较快。值得提出的是，对布氏菌的毒力相关基因的研究。经研究表明，ery、H2O2酶基因、SOD、RecA、groE、HtrA等基因都与布氏菌的毒力有密切关系。这些工作为布病的病原学研究展示了良好的前景。[1]

布鲁菌对光、热、常用化学消毒剂等均很敏感;日光照射10～20分钟、湿热60℃10～20分钟、3%漂白粉澄清液等数分钟即可将其杀灭。布氏杆菌在外界环境的生活力较强，在干燥土壤、皮毛和乳类制品中可生存数周至数月，在水中可生存5日至4个月。

布鲁菌仅产生内霉素，对实验动物具一定毒性。