跟骨骨折分型特点

跟骨骨折分型特点

足跟骨是人体负重与行走的重要骨骼，骨折后如果治疗不当，会引起十余种后遗症。哈尔滨市第五医院足外科主任郑韶博等人于1996年起对本病患者应用CT扫描，同时与手术中的 骨折病理改变相互对照，在国内首次提出跟骨关节的CT影像分型法。此分型有助于术前判定跟骨后关节面塌陷和粉碎的程度，对术中是否需要植骨、是否需要使用关节镜监控跟骨后关节面的复位质量，以及预后的判定也有重要意义。

跟骨骨折在脚背部位的骨折中约占60%，关节内的跟骨骨折占全部跟骨骨折的83%。由于跟骨的变形和足弓高度的破坏、丧失，使足跟外形变宽和足变得扁平，足跟的负重力学结构破坏;如果保守治疗或石膏固定不当，愈合后骨折的邻近关节将会僵硬，足部的骨骼明显脱钙，最终产生足跟的脂肪萎缩症，长期残留有足跟不适感和功能障碍。因此，术前对跟骨关节内骨折病理解剖状态的正确了解及客观判断，就显得尤为重要和迫切。

郑韶博主任等应用CT冠状位扫描并与手术中的骨折互相对照，以此确定骨折的主要折块和弄清其分布规律，进而提出骨折的三个分型。其中，Ⅰ型、Ⅱ型骨折手术复位和内固定相对容易成功，而且手术治疗的优良率较高;Ⅲ型骨折虽严重且少见，但疗效尚满意，这与术中采用关节镜监控手段保证关节面的复位质量有关。

到目前为止，已有36位患者在明确的分型基础上接受了钢板螺钉内固定术，既保证了复位后跟骨后关节面的位置，又能通过钢板的张力和螺钉的拉力，自行矫正跟骨体部的内、外翻畸形。此外，适当长度的柱状髂骨的植入可维持复位后跟骨长度、高度及后关节面的位置。在Ⅱ、Ⅲ型骨折中，全部植入了充足的髂骨。此术式术后无需任何形式的外固定，病人早期可不负重练习。术后平均10周即能拄拐完全负重行走。经X线片及CT扫描证实，全部病人骨折愈合，随访手术优良率为92%。

在对跟骨骨折分型认识后，治疗骨折前，需要进行身体全面检查，这样对自身具体情况有一些了解，治疗的时候也是可以选择到正确方法，不过对跟骨骨折分型治疗过程中，情绪和饮食要调整好，这样利于身体健康发展。

跟骨骨折后遗症有哪些

1跟骨骨折后患者足跟部会有剧烈疼痛，肿胀，足跟不能着地行走以及压痛感等表现。一般跟骨骨折多为高处坠下或挤压致伤而引起，跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者少见。如果复位不良的话，有可能导致创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛的现象。

2对于跟骨骨折的治疗，无移位的和有移位的以上老年人有严重压缩粉碎性的骨折，可采用非手术治疗，另外有的也是需要手术治疗的，像有移位的跟骨横形骨折，或是跟骨舌状骨折等类型的跟骨骨折，是需要通过手术来治疗的，具体的手术方式，则要根据骨折的具体情况来制定。

3跟骨骨折是会出现后遗症的，主要为畸形愈合及行走痛，所以为了恢复的更好，建议患者治疗后至少须18个月后才能进行负重，另外有的患者恢复原工作4~6个月后仍有残余症状，不过有的患者也会随着时间的过去，慢慢有所改善，所以对于有过跟骨骨折的患者，一定要更要注意患肢的保护，并做好必要的锻炼恢复工作，以减轻后遗症的发生。

注意事项：

跟骨骨折是会留下后遗症的，所以患者要及时到专门的骨科医院进行诊治，并听从医嘱做好护理，治疗后要坚持做好促进恢复的一些锻炼，以便把后遗症降低到最轻的程度。

怎样预防跟骨骨折

部分病人是可以避免发生跟骨骨折的，这需要每个人在日常生活及工作中以安全第—，时刻注意就能减少骨折发生，儿童走路不稳，容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童，避免摔伤，少年玩耍较多，好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树，中青年在工作及骑车时要精力集中，事事处处要注意安全，老年人手脚活动不便，雪雨天及夜晚尽量不外出，外出时要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具，上街最好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。

跟骨骨折是由于外伤性因素引起，故注意生产和生活安全，避免创伤，保证人身安全是本病预防的重点，另外还需注意，由于跟骨骨折分类较多，而各种分类又各有优缺点，故医生在诊断时应根据平片和CT的检查结果综合分析，以求给出正确的诊断，让病人及时得到正确的治疗。

保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心，不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配。应该坚持吃一些清淡、容易消化、营养丰富的食物，更要做到合理膳食、平衡调配、注意荤素搭配、粗细搭配、食物品种越多越好，不要喝兴奋性饮料，也不可以多吃葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物，主要包括一些肥腻、油煎、霉变、腌制食物、公鸡、猪头肉等发物以及海鲜。如果你能够用心的话，很多的疾病都是可以预防的，很多疾病给我们带来的伤害也是可以避免的。但是还是有人会患病，这就是由于没有做好疾病的预防工作才会受到伤害。对于跟骨骨折也是这样的情况，如果能做好跟骨骨折的预防的话，就不会或者很少受到它的伤害。

髌骨骨折的治疗方案

髌骨骨折的治疗方式有两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。保守治疗主要是鉴于轻度的髌骨骨折，不全的髌骨骨折。或者是髌骨骨折之后，没有移位的，还有是即使有移位，通过手法或者是那个外固定之后， 能够恢复原来的位置。另外一种就是说髌骨骨折分离移位比较大，手法复位比较失败，保守不了治疗不成功，这种情况下就需要手术治疗了。

跟骨骨裂的病因

跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约占全部跗骨骨折的60%。多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。

1.跟骨结节纵行骨折

多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。

2.跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折

为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。

3.跟骨载距突骨折

为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定4～6周。

4.跟骨前端骨折

较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4～6周即可。

5.接近跟距关节的骨折

为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。

跟骨骨裂的解释

本病患者主要有以下的表现：

1.外伤后足跟疼痛，不能站立、行走。

2.局部肿胀、压痛、畸形或摸到骨擦音。

X线平片(包括正、侧位及跟骨轴线位片)一般即可明确诊断，诊断困难者可行CT扫描或MRI检查，尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。本病的辅助检查方法主要是影像学检查。

患者足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛，易被误诊为扭伤。X线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变、结节-关节角的测量，来分析骨折的严重程度。仅个别病例需CT扫描或MRI检查。

桡骨骨折怎么固定 桡骨骨折严重吗

桡骨骨折如果是位于桡骨的远端，近腕关节处的骨折，没有累及到关节面，可以选择保守治疗，利用牵引复位，石膏或者是支架固定，这种骨折一般来说是不严重的。

但是如果桡骨远端的骨折累及关节面，而且成粉碎状，这种骨折还是严重的，建议尽早手术恢复桡骨远端关节面的平整。

如果说桡骨干部的骨折移位较轻，可以选择石膏外固定。

如果说是桡骨小头骨折，根据桡骨小头骨折分型的程度，如果较轻可以选择石膏外固定，这种是不太严重的。

如果桡骨小头骨折累及到关节面的，而且呈粉碎状，这种骨折的是比较严重的，建议还是行手术治疗。

跟骨骨折固定关键点找到

我国一位知名骨科教授等经过3年多时间的探索，在国际上率先提出跟骨骨折三点固定原则，并创新设计研制了治疗的可塑性跟骨钛钢板，这项题为“跟骨骨折的应用解剖学、生物力学及临床研究”，日前通过了上海市科委组织的成果鉴定。专家认为，该研究经文献检索国内外未见类似报道，成果达到国际先进水平。

跟骨骨折占足部骨折的60%，由于其损伤机理和骨折类型复杂，治疗不当可引起较严重的患肢功能障碍，残疾率高达20%～30%。国外近年来对跟骨骨折切开复位内固定治疗研究，优良率仅在70%左右，其局部并发症较多、且缺乏理想的内固定材料。科研人员从1997年5月起在对跟骨进行传统保守治疗和切开复位重建钢板内固定治疗的基础上，在国内外首先提出了跟骨的解剖分区并探讨了有关临床意义，建立了模拟跟骨骨折模型，发现跟骨载距突在跟骨骨折中极少发生移位，可作为跟骨骨折内固定的固定支撑点，在国际上率先提出了严重跟骨骨折三点固定原则，即三点固定关键点：跟骨前部或骰骨、截距突、跟骨粗隆，在这三点固定跟骨骨折，不仅提高了解剖复位的成功率，而且减少了手术的并发症。

科研人员还根据跟骨骨折模型，分析了骨折机制与骨折类型，设计并研制了新型的可塑性跟骨钛钢板，并治疗了186例220侧(其中34例左右足同时跟骨骨折)各类关节内跟骨骨折，按maryland足部评分系统评价术后功能，优良率达到92%，比国外先进水平还提高了20多个百分点。

跟骨骨折固定关键点找到

跟骨骨折占足部骨折的60%，由于其损伤机理和骨折类型复杂，治疗不当可引起较严重的患肢功能障碍，残疾率高达20%～30%。国外近年来对跟骨骨折切开复位内固定治疗研究，优良率仅在70%左右，其局部并发症较多、且缺乏理想的内固定材料。科研人员从1997年5月起在对跟骨进行传统保守治疗和切开复位重建钢板内固定治疗的基础上，在国内外首先提出了跟骨的解剖分区并探讨了有关临床意义，建立了模拟跟骨骨折模型，发现跟骨载距突在跟骨骨折中极少发生移位，可作为跟骨骨折内固定的固定支撑点，在国际上率先提出了严重跟骨骨折三点固定原则，即三点固定关键点：跟骨前部或骰骨、截距突、跟骨粗隆，在这三点固定跟骨骨折，不仅提高了解剖复位的成功率，而且减少了手术的并发症。

科研人员还根据跟骨骨折模型，分析了骨折机制与骨折类型，设计并研制了新型的可塑性跟骨钛钢板，并治疗了186例220侧(其中34例左右足同时跟骨骨折)各类关节内跟骨骨折，按maryland足部评分系统评价术后功能，优良率达到92%，比国外先进水平还提高了20多个百分点。

跟骨骨折应怎样预防

跟骨骨折是由于外伤性因素引起，故注意生产和生活安全，避免创伤，保证人身安全是本病预防的重点，另外还需注意，由于跟骨骨折分类较多，而各种分类又各有优缺点，故医生在诊断时应根据平片和CT的检查结果综合分析，以求给出正确的诊断，让病人及时得到正确的治疗。

部分病人是可以避免发生跟骨骨折的，这需要每个人在日常生活及工作中以安全第—，时刻注意就能减少骨折发生，儿童走路不稳，容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童，避免摔伤，少年玩耍较多，好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树，中青年在工作及骑车时要精力集中，事事处处要注意安全，老年人手脚活动不便，雪雨天及夜晚尽量不外出，外出时要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具，上街最好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。

如果你能够用心的话，很多的疾病都是可以预防的，很多疾病给我们带来的伤害也是可以避免的。但是还是有人会患病，这就是由于没有做好疾病的预防工作才会受到伤害。对于跟骨骨折也是这样的情况，如果能做好跟骨骨折的预防的话，就不会或者很少受到它的伤害。保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心，不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配。应该坚持吃一些清淡、容易消化、营养丰富的食物，更要做到合理膳食、平衡调配、注意荤素搭配、粗细搭配、食物品种越多越好，不要喝兴奋性饮料，也不可以多吃葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物，主要包括一些肥腻、油煎、霉变、腌制食物、公鸡、猪头肉等发物以及海鲜。

跟骨骨折的检查诊断方法有哪些

一、跟骨骨折的检查

跟骨骨折的辅助检查方法主要是影像学检查，其主要表现为：

(1)跟骨前突骨折。

(2)跟骨结节的垂直骨折。

(3)载距突骨折。

(4)跟骨压缩性骨折。

(5)跟骨粉碎性骨折。

X线平片(包括正，侧位及跟骨轴线位片)一般即可明确诊断，诊断困难者可行CT扫描或MRI检查，尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。

二、跟骨骨折的诊断

足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛，易被误诊为扭伤。X线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，结节-关节角的测量，来分析骨折的严重程度。

跟骨骨折病人有典型的外伤史，患足承重困难和足跟疼痛，局部触痛、肿胀和皮下淤血斑亦多明显。在较严重的压缩骨折时，除可见到足后跟的高度变低和足跟横径变宽以及外踝下部正常凹陷消失外，距下关节话动亦完全丧失。但跟骨周边骨折仅有局部肿胀及压痛，而距下关节活动范围多属正常。x线正、侧、轴位片可明确跟骨的结节关节角和其横径宽度的改变。

依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血、宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线，再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角(Böhler角)，正常为20°～40°。

髌骨骨折怎么治疗最好

髌骨骨折的治疗方式有两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。

保守治疗主要是鉴于轻度的髌骨骨折，不全的髌骨骨折。或者是髌骨骨折之后，没有移位的，还有是即使有移位，通过手法或者是那个外固定之后，能够恢复原来的位置。

另外一种就是说髌骨骨折分离移位比较大，手法复位失败，保守治疗不成功， 这种情况下就需要手术治疗了。

骨折分为哪些类型

骨折分为哪些类型

依据骨折是否和外界相通

骨折类型

1.开放性骨折骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折伤口及骨折断端受到污染。

2.闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

依据骨折的程度

1.完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折及骨骺分离均属完全性骨折。

2.不完全性骨折 骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。

依据骨折的形态

1.横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在骨干部。

2.粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“t”形或“y”形时，又称“t”形骨折或“y”形骨折。

3.压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。

4.星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。

5.凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。

6.嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。

7.裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。

8.青枝骨折 多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断。

9.骨骺分离 通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。

髌骨骨折必须做手术吗

髌骨骨折不一定需要手术，如果说髌骨骨折的是横断的稳定的骨折，关节面平整，可以经过保守治疗，膝关节的制动，加上可以用外固性支架或者用石膏来进行固定，促进髌骨的愈合。一般来说如果说髌骨的骨折，分离大于四个毫米，而且有关节面的不平整，这样的骨折的是需要手术的。

桡骨骨折要手术治疗吗

桡骨骨折如果位于桡骨的远端，近腕关节处的骨折，没有累及到关节面，可以选择保守治疗。利用牵引复位，石膏或者是支架固定，这种骨折一般来说是不严重的。但是如果桡骨远端的骨折累及关节面，而且成粉碎状，这种骨折还是严重的，尽早手术恢复桡骨远端关节面的平整。

如果是桡骨干部的骨折，移位较轻的，可以选择石膏外固定。

如果是桡骨小头骨折，根据桡骨小头骨折分型的程度，如果较轻可以选择石膏外固定，这种是不太严重的。

如果桡骨小头的骨折累及到关节面的，而且呈粉碎状，这种骨折的是比较严重的，建议还是行手术治疗。