皮肤不明原因变色
皮肤不明原因变色
变黄:多见肝胆疾病
皮肤变黄多是肝胆疾病信号。血液中胆红素浓度升高会造成黄疸,从而表现为眼白、皮肤和体液(如泪液、痰液、尿液及汗液)变黄。一般情况下,黄疸可由以下几种情况引起:急性溶血时生成胆红素的原料增多,肝脏来不及处理而导致黄疸,叫溶血性黄疸;肝脏因病毒、酒精或药物等因素引起肝脏功能受损时,肝脏处理胆红素的能力下降而导致黄疸,称为肝细胞性黄疸;胆红素在肝脏处理完毕后,因胆道梗阻,胆红素不能顺利排入肠道而导致的黄疸,叫梗阻性黄疸。
肝外梗阻性黄疸常常由胆管结石、炎症、狭窄、肿瘤等疾病引起,表现为皮肤、眼白变黄,大便呈灰白色,尿呈浓茶样,皮肤瘙痒,有的还会有上腹疼痛及畏寒发烧,伴随食欲不振、恶心呕吐等表现,肿瘤患者体重会明显减轻。
此外,手掌和脚面发黄可能是由甲状腺机能减退,血液中的β胡萝卜素水平升高导致的,其他症状还包括皮肤发黄干燥、四肢无力、行动迟缓、体重增加。50岁以上的妇女最易发病。另外,过多食用胡萝卜、红薯和南瓜,肤色也容易变黄。
变红:多为皮肤病
最常见的皮肤发红,多由皮肤疾病引起,如玫瑰糠疹。这种皮疹呈玫瑰红色,微微高出皮肤,大小不一。好发于春秋两季,中青年人较多,女性稍多于男性。病人一般无其他症状,有的感觉发痒,个别病人有低烧、头痛、全身不适等症状。一般来说,玫瑰糠疹6~8周能自行消失,只会暂时留下色沉。有瘙痒者,可酌情口服B族维生素、维生素C及钙剂等,也可外用炉甘石洗剂或弱效的皮质类固醇激素。服药期间应注意避免搔抓患处,饮食忌食辛辣油腻。
流行性出血热和红斑狼疮也有导致皮肤变红的可能。前者的典型症状为头、眼眶、腰痛,脸、脖子、胸部红肿及皮肤黏膜有出血点,以及发烧、头痛等。这类疾病多由野鼠血液而来,因此要防范野猫抓挠,如果皮肤出现破损,应立即消毒包扎。
后者是一种免疫系统疾病,主要表现之一就是皮疹,鼻梁和双颧颊部可见蝶形分布的红斑,但也有很多病人发病时没有皮肤表现,只有脱发、口腔溃疡等。此外,该病还有其他皮肤损害,比如光敏感、脱发等。
变白:贫血最多
皮肤突然变白的人,尤其脸部和手掌比较苍白,同时伴有乏力、食欲不振,睡眠变差,女性月经颜色比正常情况偏淡且量少,要考虑贫血的可能。补充足量的铁和维生素C可治疗贫血。慢性发炎、中毒或污染问题,肾功能不好、肝功能欠佳等疾病都有可能引起贫血,可从治疗原发病入手。
另外要提醒的是,有的人为了美不晒太阳,虽然肤色变白了,但妨碍了皮肤里的7-脱氢胆固醇转变为有活性的维生素D3,影响了钙、磷的吸收,会导致骨质疏松。长期不晒太阳,皮肤内的黑色素形成减少,皮肤抵御紫外线的能力就会减弱,易被晒伤,还会增加皮肤肿瘤的发生几率。
变紫:心脏或过敏性疾病
冬春季节,如果孩子身上出现一些不明原因的紫红色斑点,要警惕过敏性紫癜。这是一种免疫性疾病,3~14岁孩子多发。其最典型的症状是,四肢尤其是下肢出现比较密集的紫红色血点皮疹,且容易反复发作,但不会传染,该病常伴有关节肿痛、腹痛、便血等症状,容易误诊为阑尾炎。如果不及时治疗,会造成肝肾功能损害。
先天性心脏病也会导致皮肤发紫。新闻媒体曾有报道,10岁幼儿因患上一种心脏疾病而浑身发紫,嘴唇发黑,指甲却苍白,在当地被称为“紫娃”。
变黑:局部黑斑警惕恶性病
导致人皮肤变黑的原因很多,包括睡眠不佳使得皮肤灰暗,色斑形成;妊娠、月经不调等内分泌失调可使表皮内黑色素的合成增加,导致色素沉着;感染、肿瘤、肝肾疾病等都可能引起皮肤色素的改变。
需要引起注意的是局部黑色素斑,它与胃肠多发性息肉综合征密切相关。其属遗传性疾病,一个家族常有数人患病。色素沉着也不仅限于口唇周围,还可发生在口腔黏膜、手、脚、眼、鼻等处,常出现发作性腹痛及便血、贫血。一旦发现类似症状,应及时就医。
如果是掌纹的颜色突然加深,可能是因为肾上腺素分泌不足。伤疤、嘴唇、膝盖、关节部位的皮肤出现色素沉着都是典型症状。这类病人喜咸食,血压较低,30~50岁人高发。
不明原因的腹痛怎么护理
小儿腹痛的原因很多,较多见的是因为饮食不当造成消化紊乱、肠炎、肠寄虫或大便秘结等引起,但有时也可能是有严重疾病的一种表现,如患胰腺炎、泌尿道结石、肠梗阻(包括嵌顿疝)、肠套叠等病时都会有腹痛表现,而这些疾病往往需要紧急外科手术。
所以小儿腹痛,在没有弄清原因之前,不要随便给服止痛药,因为止痛工一有可能掩盖疾病的本质,以致贻误正确的诊断和治疗。对于小儿的腹痛,家长不要惊慌,如痛得不太严重,不妨先问问孩子大便的情况,若已有多天没有大便的,可用开塞露通便;有轻度腹泻时可给服上泻药;怀疑有蛔虫的,则可驱蛔。
腹痛比较剧烈或者时间比较长者应及时去医院求诊。去医院前可先用拇指间歇地重按两侧足三里穴(或加合穴)数分钟。足三里穴的犊鼻穴下3寸,胫骨外侧约一横指处。合谷穴在手背面第一、二掌骨之间,近第二掌骨的中点。
不明原因腹痛如何检查
实验室检查:血、尿、粪常规,酮体及血清淀粉酶是最常做的急诊检查,对临床急腹症的诊断有一定参考价值。
x线检查:胸部x线检查可及时发现肺炎,胃、十二指肠急性穿孔时腹部透视可见服下游离气体,肠梗阻时可见肠管内充气及液平等。
型超声检查:B超检查有助于肝、脾、泌尿系统疾患和腹腔脓肿等疾病的诊断。
诊断性腹腔穿刺:对内出血、腹膜炎、胰性腹水及腹腔脓肿等行诊断性腹腔穿刺具有重要的诊断价值。
手术探查:对于经上述措施诊断仍不能确定,内科治疗不见好转而病情转危的紧急情况下,为挽救病员生命应考虑剖腹探查。
实验室检查:血、尿、粪常规,酮体及血清淀粉酶是最常做的急诊检查,对临床急腹症的诊断有一定参考价值。
线检查:胸部x线检查可及时发现肺炎,胃、十二指肠急性穿孔时腹部透视可见服下游离气体,肠梗阻时可见肠管内充气及液平等。
型超声检查:B超检查有助于肝、脾、泌尿系统疾患和腹腔脓肿等疾病的诊断。
不明原因跌跤警惕中风
中老年人中风前,会反复出现瞬间眩晕、视物旋转,几秒钟后便恢复常态,还会出现肢体麻木的异常感觉。除颈椎病、糖尿病外,如伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状,有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时,更应多加注意,突然发病或单侧肢体乏力,站立不稳,很快缓解后又发作要当心。
此外,还要警惕中老年人原因不明的跌跤、哈欠不断等,这也是中风的前兆。由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,可产生供给失调与平衡障碍,而容易发生跌跤。中老年人出现讲话吐词不清、突然说话不灵,持续时间短,最长不超过24小时,应引起重视,还有原因不明的口角歪斜、口齿不清或伸舌偏斜都要注意。一定要重视这些先兆征象,发现后要尽早采取措施加以控制,及时到医院诊治。
皮肤瘙痒警惕9种疾病
皮肤瘙痒症指临床上无明显的原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病。
皮肤瘙痒是皮肤病的主要症状,有时可伴有出疹、抓痕、血痂、苔藓样变色素沉着。
皮肤瘙痒,困扰很多人。由于生活习惯、工作压力等,皮肤问题呈上升趋势。七成人在生活中出现过不明原因的皮肤瘙痒,老年人皮肤痒高达九成。
皮肤瘙痒如不及时治疗,可能引起单纯皮肤疾病、中老年人皮肤退化、过敏、妇科炎症、情绪紧张、肝胆疾病、糖尿病、甲状腺功能异常、恶性肿瘤9种疾病,危害人体健康。发现皮肤瘙痒,应及时就医治疗。
皮肤瘙痒预防
1、生活规律,早睡早起,适当锻炼。及时增减衣服,避免冷热刺激。
2、全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数,洗澡时不要过度搓洗皮肤,不用碱性肥皂,皮肤瘙痒溃烂可及时使用帕芙欧涂抹调理。
3、内衣以棉织品为宜,应宽松舒适,避免摩擦。
4、精神放松,避免恼怒忧虑,树立信心。积极寻找病因,去除诱发因素。
5、戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,饮食中适度补充脂肪、维生素。
不明原因跌跤警惕中风
不明原因跌跤要警惕
中老年人中风前兆,会反复出现瞬间眩晕,突然感觉头晕目眩、视物旋转,几秒钟后便恢复常态,可能是短暂性脑缺血发作,是中风的先兆。还会出现肢体麻木的异常感觉,除颈椎病、糖尿病外,如伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状,“ 有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时,更应多加注意,突然发病或单侧肢体乏力,站立不稳,很快缓解后又发作要当心。”
出现眼睛突然发黑,比如单眼突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常,医学上称单眼一次性黑朦,这是中老年人中风先兆最常见的症状。中风的又一信号是反复发作、眩晕欲吐、视野缩小或复视。
此外,出现还要警惕中老年人发生原因不明的跌跤、哈欠不断等,这也是中风的前兆。“由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,可产生共济失调与平衡障碍,而容易发生跌跤。”中老年人出现讲话吐词不清、突然说话不灵,持续时间短,最 长不超过24小时,应引起重视,还有原因不明的口角歪斜、口齿不清或伸舌偏斜都要注意。一定要重视这些先兆征象,发现后要尽早采取措施加以控制,及时到医院诊治。
预防措施
高血压是发生中风最危险的因素,也是预防中风的一个中心环节,应有效地控制血压,坚持长期服药,并长期观察血压变化情况,以便及时处理。
控制血压是中心环节
“大多数病人家属觉得中风是不可避免的意外,实际上它是可以防控的。”中风的预防主要分为两部分,即寻找和控制危险因素。寻找危险因素主要方法是到医院定期体检筛查,由专科医生帮助,包括血压、血糖、血脂等综合体检后的评估。通过筛 查,可对严重的患者及早给予行为指导或药物干预,延缓其病情进展,减少中风的发生及其后的伤残。
控制危险因素要改变行为,戒掉不良的生活习惯。这包括健康的饮食,食用低胆固醇、低糖的饮食等,“比如多吃一些粗纤维食品、蔬菜和绿色食品。”还要戒掉不良的行为习惯,包括吸烟,主动吸烟和被动吸烟都是脑血管病至关重要的因素。
警惕儿童不明原因发热
父母也应该学会辨别,无需草木皆兵。如果孩子长得太快,出现了正常的生长痛一般在晚上疼,揉揉就会改善。天气干燥或是食火较大造成的鼻子出血,如果父母在屋子里使用加湿器,同时给孩子一些防止鼻黏膜过于干燥的油脂涂抹应该有改善,不必太过担心。
如果父母对孩子的身体异常有疑虑,最好到医院进行血常规检查,可以看出比如白血球、血小板、血色素等方面有没有异常。
首都儿科研究所血液科的师晓东主任医师介绍,目前儿童患血液病,尤其是急性白血病出现了增加趋势。这种趋势可能和很多因素有关,像家庭装修、汽车尾气过度排放等造成的环境污染的加剧;学习紧张、父母要求高造成孩子精神压力的增加;父母对疾病重视程度的提高等等。另外,她个人认为,有些白血病可能还存在潜在的感染因素,可能是某种不知名的病毒感染造成的。
白血病尤其是急性白血病,治疗成功与否与早期判断有很大的关系。越早诊断,然后采取相应的治疗,预后的效果就越好。像急性淋巴细胞白血病只要单纯化疗就可以治疗,5年的生存率大约为75%,预后良好。如果是急性非淋巴细胞白血病,就需要进行骨髓或造血干细胞等的移植来治疗,现在这种移植手术越来越普遍,病人的生存率正在逐渐提高。
所以,父母需要注意孩子是否属于不明原因的发热。急性白血病等血液病引发的发热会持续较长时间,热度比较高,而且即使使用抗生素也没有作用。
另外,父母还要注意孩子的身体有没有容易出血或是出现淤斑的现象。像腿疼、乏力、面色不好、厌食、肝脾肿大等等都有可能是白血病的征兆。虽然这些不会全部在一个小病号身上出现,但是这些都传递着危险的讯息,父母应该注意。
不明原因阴道出血咋处理
阴道出血的原因有哪些
1.阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血,其出血表现形式可分月经过多、经期延长。不规则性出血或接触性出血等,其流血量可多可少。按不同的原因,可将阴道出血分为以下几种:与内分泌有关的出血新生儿阴道出血、与避孕药有关的出血、功能失调性子宫出血、月经间期出血、绝经后子宫出血等。与妊娠有关的出血先兆流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等。
2、阴道出血的类型
月经量增多,经期延长但周期正常;多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血,此外上避孕环者也有可能经量增多;月经周期不规则的阴道出血,常为功血,但应先排除子宫内膜癌;长期持续阴道出血,多为生殖器官恶性肿瘤,如子宫颈癌、子宫内膜癌等;停经后不规则出血,育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能;夫妻生活后出血,多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤;阴道出血伴白带,多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染;阵发性阴道血水,有原发性输卵管癌的可能;经间出血,发生在两次月经之间,历时3-4天,血量极少时,大多为排卵期出血;经前经后点滴出血,月经来潮前或后数日少量血性分泌物,一般为卵巢功能异常,亦可能是子宫内膜异位症。
3、阴道出血的急救措施
第一种急救措施:少量出血,要注意病人的精神状况,数数脉搏快不快,并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者,应把头部放低,脚抬高一些,喝点淡盐水,注意保暖,也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。
第二种急救措施:也可把冷水袋或冰袋放在下腹部,冷敷止血。恶心时,应把脸偏向一侧,防止窒息。
不明原因下身出血咋处理
1、阴道出血的原因有哪些
阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血,其出血表现形式可分月经过多、经期延长。不规则性出血或接触性出血等,其流血量可多可少。按不同的原因,可将阴道出血分为以下几种:与内分泌有关的出血新生儿阴道出血、与避孕药有关的出血、功能失调性子宫出血、月经间期出血、绝经后子宫出血等。与妊娠有关的出血先兆流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等。
2、阴道出血的类型
月经量增多,经期延长但周期正常;多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血,此外上避孕环者也有可能经量增多;月经周期不规则的阴道出血,常为功血,但应先排除子宫内膜癌;长期持续阴道出血,多为生殖器官恶性肿瘤,如子宫颈癌、子宫内膜癌等;停经后不规则出血,育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能;夫妻生活后出血,多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤;阴道出血伴白带,多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染;阵发性阴道血水,有原发性输卵管癌的可能;经间出血,发生在两次月经之间,历时3-4天,血量极少时,大多为排卵期出血;经前经后点滴出血,月经来潮前或后数日少量血性分泌物,一般为卵巢功能异常,亦可能是子宫内膜异位症。
3、阴道出血的急救措施
第一种急救措施:少量出血,要注意病人的精神状况,数数脉搏快不快,并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者,应把头部放低,脚抬高一些,喝点淡盐水,注意保暖,也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。
第二种急救措施:也可把冷水袋或冰袋放在下腹部,冷敷止血。恶心时,应把脸偏向一侧,防止窒息。
不明原因发热的病因诊断
首先,全面了解病史,尤其是可能为发热原因提供线索的相关病史 。以下病史对确诊有一定帮助:①发热史:包括发热起始时间、热程、热型、热度;②发热规 律:是否伴有寒战、是否有节律性、是否总与其他特定症状伴随(如皮疹、关节痛)、是否有季节性;③疾病史:如结核病,免疫功能低下相关性疾病;④特殊地区 (疫 区、牧区)定居或旅游史;⑤其他:如手术史、用药史、冶游史,等等。
其次,认真、详细、彻底的体格检查。注意:①不可放过身体的任何一个部位;②不能放过任何可疑体征;③对一些特殊体征需要引起特别重视:皮疹、出血点,淋 巴结、肝、脾肿大,关节肿大、畸形、功能障碍,局部隆起、肿块,新出现的心脏杂音,肺部罗音,局部叩痛,等等,上述体征很可能为FUO提供线索;④某些容 易被忽视的部位,比如口腔、咽喉、甲状腺、指端等。
再次,广范围的辅助检查,着重考虑与疑似疾病相关的“特异性”检查项目 。在下述情况下需要采取撒网式的辅助检查:第一,病史和体征不能提供任何线索;第 二、凭“经验”得不到任何“推测”结果;第三,业已作过的检查无疑点可寻。由于FUO病因的复杂性,我们认为目前不可能为FUO病因诊断列一个辅助检查的 “清单”,需要靠接诊医生个人体验和思考。撒网式检查是很有价值的,但是在撒网的同时,又必须有一定的针对性,比如检测血沉、CRP;多部位影像学检查; 反复多次血培养;进行血清学各种自身免疫指标检查;检测各种肿瘤标志物;骨髓穿刺,要多部位、多次进行,胸骨穿刺对发现血液系统异常比其他部位穿刺更有价 值;必要时可以做肝穿刺活检。
最后,掌握一定线索后进行一些针对性较强的检查。不言而喻,在已经掌握了一定线索,但还不能完全明确诊断的情况下,有些检查不仅必要,而且要有针对性,比 如肿大淋巴结的活检;皮肤、肌肉、血管、浅表部位包块活检;液性包块的穿刺;心包、胸腔、腹腔、关节腔积液、脑脊液穿刺;进一步的影像学检查。强调有些检 查需要多次重复,切不可一两次检查结果阴性就放弃进一步检查,尤其是血液培养和骨髓穿刺。要清醒地认识到某些以发热为表现的疾病出现其他可供明确病因的症 状需要一定的时间。
值得一提的是,虽然可以导致FUO的疾病很多,但是一般以以下三大类疾病为主:一是感染性疾病,约占所有FUO病因的半数左右;二是自身免疫性疾病,国际国内习称“风湿性疾病”,占20%~30%,几乎所有自身免疫性疾病都有发热的表现,而且很多自身免疫性疾病的首发表现是发热;三是恶性肿瘤,为10%~20%。迄今仍然有5~10%的病例最终不能明确诊断。
不明原因体重快速下降
引起体重下降的原因很多,很难概括完全。就消化系统的疾病来讲,只要由疾病引起的消化吸收不良,都可以导致消瘦,有的是器质性疾病,有的是功能性疾病。慢性萎缩性胃炎可以出现食欲不振,进食减少及体重下降。最为敏感的也是消瘦病人最需要排除的是消化系肿瘤。您在不到几个月的时间内体重下降4.0kg,需要引起警惕,可以做B超检查排除肝胆胰脾的疾病。您提到胃口不好建议到医院做个胃镜检查,排除一下胃的肿瘤问题。另外最好是做肠镜检查排除大肠疾病。如果以上检查都没什么问题,就可以排除器质性病变,可能是功能性消化吸收不良。功能性消化吸收不良病人大多数会有早饱,腹胀,腹泻等表现。另外引起消瘦的疾病还有内分泌疾病如糖尿病、甲状腺机能亢进。老年人也可以得甲亢,而且症状不典型,多食、出汗、烦躁的症状不一定明显,有的病人就表现为消瘦,还可以出现房颤,化验血糖及甲状腺功能,做跟腱反射可以确诊。结核病也是消耗性疾病,大多有午后潮热,夜间盗汗,乏力等症状,拍胸片、化验血沉、做PPD试验等检查可排除。建议您到医院做上述检查,以明确病因,对症进行治疗。
不明原因恶心呕吐
不明原因恶心呕吐
多数由消化系统疾病引起,如消化道炎症、器质性损害、饮食不节等因素,也可为功能性。多为腹腔内器官病变起,也可为腹腔外器官病变所致,因此在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各项检查结果。对一些消化系统以外及原因不明的病变应警惕免疫系统疾病,尤其是系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统 、多器官损害的自身免疫性疾病。消化道受累发生率在国外统计约为50%,西京医院免疫科统计20%左右,可出现在疾病的整个过程中。临床上,SLE多以发热、皮疹、关节痛为首发表现,而以消化道症状为首发表现的较少,其发病机制可能与血管炎或SLE相关的神经源损害相关。免疫复合物及补体在血管壁的沉着,炎性细胞的浸润,小血管内血栓的形成,导致一系列的临床表现,如腹痛、腹泻、恶心、呕吐,甚至可出现肠梗阻,少数病人可出现急性胰腺炎、蛋白丢失性肠病、急性阑尾炎、急性胆囊炎、炎性肠病等。
SLE临床表现复杂多样,缺乏特异性,约10﹪患者消化道症状为疾病的首发症状,胃肠道的各个部位均可受累。其临床表现多种多样,如吞咽困难、恶心、呕吐、消化不良、腹痛、腹泻、出血等,其表现可能会掩盖SLE的其他表现,有时还以反复腹泻发病,并符合Crohn's disease (CD)诊断标准,新近有狼疮患者以无痛性腹水为首发表现的报道,提示除了肾病综合症、蛋白丢失性肠病、缩窄性心包炎、Budd-Chian综合征等因素外,急慢性腹膜炎是狼疮患者出现腹水的重要原因之一。
狼疮患者出现急腹症的原因
(1)急性胰腺炎:其发病可能与胰腺组织血管炎,微血栓、抗磷脂抗体阳性及抗胰腺组织抗体的产生有关,主要表现为腹痛、恶心、呕吐;
(2)缺血坏死性血管炎:其原因为免疫复合物形成,沉积于小的血管壁导致特异性免疫反应而发生血管缺血坏死,在CT上有“靶征”或“双晕征”等特征性表现;
(3)肠壁穿孔:主要是因肠壁局灶性缺血而引起,主要表现为固体粪便长时期存留于直肠内;
(4)自发性脾破裂:对于病史长的患者要警惕自发性脾破裂的危险,SLE引发自发性脾破裂非常罕见,通常通过病理才可确定,其原因可能为白髓萎缩而红髓异常充血所致;
(5)假性肠梗阻:其病因不明,可能与血管炎、平滑肌运动障碍及浆膜腔积液麻痹肠壁有关,有报道发病率达40% 左右;
(6)内脏肌肉运动障碍综合征(visceral muscle dysmotility syndrome,VMDS):通常以急腹症为表现,临床上应积极治疗,否则会有生命危险。临床上应排除感染及机械等因素。
恶心呕吐怎么办
急性肠胃炎就会出现头晕恶心呕吐的症状,很不幸,小编中招过,让我觉得生死就在一线间,真的是很严重,而且发病很快,前后不过半小时,我就觉得自己不行了,最后还是把医生接到家里来,挂的吊瓶才好。
发高烧的人也会有这种症状,身边一定要有人陪同,及时退烧,多多喝水。
低血糖也会导致头晕恶心呕吐,平时注意合理用餐,买点葡萄糖服用。
减肥过度也会导致头晕恶心呕吐,但是吐不出。健康很重要,做什么都要讲究方式方法。不然会舍得其反。
有心脏病的人也会头晕恶心,平时一定要注意别发脾气,别生气,遇到特别急的事情就会头晕恶心。速效救心丸要常备。
警惕老人不明原因的消瘦
虽然说“有钱难买老来瘦”,但是如果体型一直是偏胖或正常的健康老年人,突然不明原因的开始消瘦,那做儿女的就一定要警惕了,及时带老人到医院检查,尤其要注意检查是否有甲状腺疾病、胃病,甚至恶性肿瘤。
恶性肿瘤
大多数恶性肿瘤都会先有消瘦的特征。因此,原来不瘦而近期内明显消瘦者应提高警惕。如以隐约上腹痛为主要表现的胰腺癌,常被误认为是胃病。这种病的突出症状就是体重明显减轻,甚至能在一个月内体重减轻10公斤以上。
甲状腺机能亢进
老年人甲状腺机能亢进不如年轻人的甲亢容易识别,这种病大约有1/3的病人无甲状腺肿大,1/2以上的病人无明显症状,其主要表现就是越来越瘦。
慢性传染病老年结核病、慢性肝病等
许多慢性传染病也是造成老年人消瘦的常见原因。由于机体分解代谢加强,消化吸收功能减弱及继发感染,致使体内营养物质消耗过多,造成体重明显减轻。
肾上腺皮质功能减退
有些患此病的老人早期只有瘦的表现,以后才逐渐出现皮肤粘膜色素沉着等典型症状和体征。
胃肠道系统疾病
如慢性胃炎、消化道溃疡、慢性非特异性结肠炎等胃肠道疾病,均可造成老人不能正常进食,消化和吸收功能比较差,导致老年人营养不良而消瘦。
药源性消瘦
这种消瘦往往是由于服用一些增强人体代谢的药物所引起的,如二硝基酚、甲状腺素等。由此可见,老年人如果发现自己的体重在一段时间内持续性的减轻现象,应该提高警惕并及时找医生咨询。
不明原因不孕症的诊断
1.定义和诊断步骤
1.1 定义目前对不明原因不孕症的定义存在着一些分歧。主要争议点在于设定哪些诊断标准才可以下“不明原因”的结论。对不孕症的诊断是建立在一套完
整检查的基础上的,这个基本标准包括排卵的检查、输卵管功能检查以及精液检查,称之为不孕症三大检查。其实严格意义上讲,这三项基本检查也不一定绝对能够证明是能还是不能怀孕。因为,目前我们还没有一个足够确定正常排卵的检查手段;还缺乏一种理想的反映黄体中期孕酮水平的实用方法;子宫输卵管造影
只能反映输卵管的通畅,而不能预测是否会发生异位妊娠;腹腔镜虽能发现是否有子宫内膜异位症和盆腔粘连,但不能确诊输卵管的功能如何;精液分析能够确
定精子生成的情况,但并不能证明其受精能力;即使体外受精的结果也不能保证在每个周期完全一致。
1.2抗精子抗体和衣原体检测是否也可作为不明明原因不孕症的诊断标准存在很大的争议。一些临床医师根据自己进行的一些测定结果,试图证明其是不孕症
的原因;而另一些医师坚持这些检测结果必须是能够可靠证明其与生殖力的损伤有关。总之,不孕的诊断是建立在排卵的监测、输卵管造影、和精液分析的三大
检测之上的。一旦发现了这个患者不孕的确切原因,不明原因不孕症的诊断便不成立了。
2.诊断方案
通常将不孕症的诊断测试归纳为3大类:
2.1 与妊娠结局直接有关的测试包括精液分析、子宫输卵管造影或腹腔镜诊断输卵管的通畅度、黄体中期孕酮的测定。绝对的诊断包括无精症、双侧输卵管梗阻和无排卵,这是确信无疑的不孕症的病因诊断,不经治疗,无法怀孕。
2.2 与妊娠结局不直接有关的测试包括仓鼠卵穿透试验、性交后试验、宫颈粘液穿透试验、宫腔镜和抗精子抗体测定。这些测试结果异常者常常能够自行妊娠而无须治疗。
2.3 似乎与妊娠结局无关的测试子宫内膜时相、精索静脉曲张、衣原体、输卵管镜。这些检查结果或已被证实与妊娠结局无关,或缺乏随访资料。
我们强调将腹腔镜诊断列入不孕症检查的最终标准,但近年来对腹腔镜的诊断意义有些忽视。目前医师们常常对子宫输卵管造影正常的不明原因不孕、轻度的精子异常和宫颈性问题的患者直接采用宫腔内人工授精(IUI)或体外受精(IVF)治疗。而对这些患者进行诊断性腹腔镜手术后,则可使25%的患者改变了原计划IUI或IVF方案。
3.不明原因不孕的发病率
在人群中统计真正的不明原因不孕症的发病率是困难的。但可以算出在不孕夫妇中不明原因不孕症发生的比例。根据1950-1991年对国外21个临床研究组14141对不孕夫妇的统计结果发现,有2425对(17.5%)夫妇诊断为不明原因不孕,各临床调查组对不明原因不孕症的发病率所占不孕症中的比例从0%-26%不等,这是因为每个临床组中患者的组成、各个医师和医院采用的诊断标准不同所致。
与其他不孕原因进行比较,女方年龄是唯一的有显著意义的预测因素。不孕的年限、男方年龄、孕产史、性交频度、社会经济状况等则无相关性,职业妇女
的不明原因不孕的发病率略有升高,这可能与女性年龄因素有关。
4.不明原因不孕症的可能病因
目前还无法证明随着女性年龄增大而受孕力下降的原因是否为卵母细胞发育、受精或着床过程受损所致。推测年龄的因素可能涉及到受孕的许多环节。此
外,生殖系统的缺陷也可能是不明原因不孕的原因。例如配子发育、受精和着床的缺陷。这些缺陷可能很严重,但目前的医学诊断水平还不能用作临床常规检
测。
虽然近年来在生殖医学领域的发展非常迅速,但我们对不孕症的检测手段却仍然是如此不敏感。对男性不育,我们现有的综合检测仍然无法提供精子的受精能力的指标。精液分析描述了正常形态和活动精子的数量和比例,但精液分析结果正常并不能一定反映精子的受精能力。人们设计了精子的宫颈粘液穿透试验,但这个试验结果与受孕能力的关系目前仍没有被证实。目前也没有一种检测能够反映精子通过子宫输卵管间质部的能力。此外还有许多试验方法来评估精子的顶体反应以及精子与透明带结合和穿透的能力,但没有一个结果可靠且实用。甚至IVF也不是一个十全十美的检测方法。因此,在男性和女性的受孕过程各个环节的许多潜在的缺陷,即使是目前最全面的检测,也远没有达到足够的敏感度。
有人认为精索静脉曲张是男性亚临床不孕的原因之一,但经过大量文献统计的分析,提示精索静脉曲张与男性不育的关系不肯定,手术对治疗不育无明显意义。文献还提示精液内的反应性氧系(ROS)的氧化物可以影响精液液化和精子核DNA的整合,加速精子的凋亡过程,引起男性不育,但目前还无法作为临床常规检验。
其他推测为不明原因不孕症的病因可能有以下几方面:①不良的宫颈分泌物影响;②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差;③输卵管的蠕动功能不良;④输卵
管伞端拾卵功能缺陷;⑤黄素化不破裂综合征;⑥轻微的激素分泌欠佳,如黄体功能不足;⑦精子和卵子受精能力受损;⑧轻度子宫内膜异位症;⑨免疫因素,如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体;⑩腹膜巨噬细胞功能异常;⑩腹腔液中抗氧化功能受损。
5.不明原因不孕的自然转归
对不明原因不孕自然过程的远期预后目前尚没有研究资料。现有的研究多为短期观察。长期观察的结果可能证明预后是很好的。对不孕夫妇来说,最后的
结局应该是活产而不仅仅是怀孕。因为统计发现,这组患者妊娠后的流产率相对较高,建立一个预测远期结果的评分应该以活产作为指标。如果一对夫妇不孕
的年限<3年、继发不孕、女方年龄<30岁,可以预期到60%-70%的活产率。
6.不明原因不孕症的治疗
对年龄较轻而不孕年限较短的夫妇,应给予他们充分的时间等待,一般至少2 年。在此期间,应予注意与妊娠有关的其他健康问题,例如戒烟、减轻超重的体重,改善原有的不良习惯等。不孕3年是开始治疗的合理期限。当开始制定治疗计划时要考虑患者的个体情况,治疗过程中自然妊娠的几率有多少;治疗方案的价格及效果比;以及治疗的副反应。所以,我们应该尽可能制定简单、直接、有效,并有合理的时间期限的治疗计划。我们将不明原因不孕的治疗步骤归纳为“三步曲”:诱导排卵、宫腔内人工授精、体外受精和胚胎移植。
6.1诱导排卵
Athaullah等总结了231对不明原因夫妇进行氯米芬和促性腺激素制剂促排卵的效果比较,发现口服用药组的妊娠率虽然比注射促性腺激素组为低,但在多胎率、活产率、流产率、卵巢过度刺激等指标上差异均无显著性。因此提示,对患者的用药应首选口服促排卵药,如氯米芬。氯米芬可能增加卵泡的募集和促进卵子成熟,来纠治那些潜在排卵障碍的不明原因不孕患者。许多研究结果都证明,氯米芬4-6个周期的使用可以提高2倍的妊娠率。氯米芬使用简单、方便、副反应小,可以作为治疗不明原因不孕的第一线治疗,治疗3-4个周期为一个疗程,但在治疗前要将多胎妊娠、治疗时间可能较长、以及潜在的卵巢癌的风险向患者说明。
6.2诱导排卵加宫腔内人工授精(COS+IUI)
在用氯米芬治疗无效后,诱导排卵加上宫腔内人工授精成为不明原因不孕的首选治疗。诱导排卵药物可使用促性腺激素。在不明原因不孕症夫妇中每周期期待治疗的妊娠率是2%-4%,无诱导排卵治疗IUI的妊娠率是3.8%。有人将首个周期用IUI治疗组和单次控时的性交组的受孕率相比,在145个周期中有-6例妊娠,而在控时性交的123个周期中有3例妊娠,差异无显著性。因此,单行IUI并不能改善妊娠率,应配合使用诱导排卵方案。多个资料显示,COS加IUI比单行IUI可以提高5倍的妊娠率,达到18%左右,3个周期的累计妊娠率可达到约35%。比单行IUI或单独促排卵的妊娠率都高。该治疗主要的并发症在于卵巢的过度刺激和多胎妊娠。
在IUI的促排卵中需要多少枚优势卵泡最为合适尚无定论,一般认为1-2枚卵泡是最佳数目。
6.3 体外受精和胚胎移植(IVF-ET)
如果持续3个周期以上的COS+IUI治疗仍未成功,意味着该治疗的效果已经不很乐观。Aboulghar等认为3个以上周期的COS+IUI的累计妊娠率将会下降至10% 以下。Stone等报道5个以上周期的妊娠率约在4%以下。因此,在患者接受了3个周期,最多不多于4个周期的COS加IUI治疗后,应采用体外受精的治疗计划。
. Aboulghar报道不明原因不孕的患者在COS加IUI治疗失败后,改行,IVF治疗的每周期妊娠率约为40%-50% 。另外,IVF也提供了一个对不明原因不孕病因的诊断,看是否不孕的问题发生在受精环节,发现约15%-30%的不明原因不孕患者可能在IVF周期出现无或低受精,在原发性不明原因不孕症夫妇采用IVF受精时可有11%-22%受精失败的风险。这类患者在以后的周期改用单精子卵浆内注射(ICSI)的方法可以获得较高的妊娠率。虽然我们不能将其作为ICSI的指征,但可以作为患者知情咨询的重要内容。
7.治疗的效果
在是否治疗不明原因不孕的问题上,应该与患者夫妇有一个充分的讨论。对不明原因不孕未知病因的情况下,任何治疗都没有非常确定的合理性。因为临床上缺少真正的随机对照研究,治疗的效果也无从评估。在检查和治疗的过程中,自然妊娠也是随时可能发生的。虽然已有很多对不明原因不孕的治疗报道,但多
为治疗分组或回顾性的研究,治疗也是选择性的而不是随机的,会受到一些主观因素的影响,因此结论缺乏整体和严格的统计学意义。
白血病的早期症状 出血
白血病以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各个部位,常见与皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。视网膜模糊往往提示患者有眼底出血;剧烈的头痛拌恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。所以,出现以上情况时应及时去医院就诊。