经膀胱前列腺切除术的手术步骤
经膀胱前列腺切除术的手术步骤
手术步骤：
1.体位仰卧位，头稍低，两腿稍分开。
2.切开下腹正中切口。长约10～12cm。在正中拉开腹直肌。用包湿纱布的示指，将腹膜反折向上推开，显露膀胱。
3.切开膀胱、显露前列腺。在耻骨上切开膀胱，膀胱内的冲洗溶液用吸引器吸尽，将切口向下延长，直至显露膀胱颈和前列腺。
4.切除前列腺。用腹部深拉钩拉开膀胱切口，即见肥大的前列腺。此时，应首先探查膀胱内有无其他合并症(如结石或憩室等)，如发现有结石，即用取石钳取石。然后，在前列腺突入膀胱最明显处(常为前列腺中叶)用长柄刀或长弯剪作一横切口，切开膀胱粘膜与前列腺包膜，并用长弯剪稍加分离。伸入手指，在包膜内先分离前列腺后侧，再分离左侧、右侧。最后在腺体前端捏断尿道而完整切除～⑷。也可不做横切口，而用右手示指直接在前列腺中叶或侧叶旁分破膀胱粘膜，进入前列腺包膜内，顺前列腺体与包膜内面间隙，将各叶完整分离。在分离至膀胱颈前部时，应特别注意，勿撕裂该部包膜，以免损伤前列腺前静脉丛，引起大量出血。分离前列腺前端尿道时，应齐前列腺尖部分断或捏断尿道，勿大片撕脱膜部尿道粘膜，以免造成术后尿道狭窄。
分离腺体时，手术者必要时可将左手示指伸入肛门内，向前向上顶起前列腺，以便手术进行。取出该指时，应更换手套和手术衣。
如前列腺深处有粘连组织，可用组织钳夹住后提起，用长弯剪剪去。腺体全部切除后，立即用热盐水纱布条堵塞腺窝，控制出血。纱布条必须确切地堵塞在腺窝内。取出的腺体需检查是否完整。
5.缝合止血。10分钟后取出纱布塞条，检查腺窝。若腺窝边缘渗血较多，可用铬制肠线将膀胱粘膜与前列腺包膜后缘5～7点处连续缝合数针以止血。缝合时，进针不可太深，以免穿破直肠或损伤输尿管口。一般情况下，多能止住出血。
6.置气囊导尿管压迫止血用30ml容量气囊导尿管(Foley)或自制容量较大气囊导尿管自尿道插入前列腺窝，用30ml生理盐水充胀球囊，由助手轻轻将导管向外拉紧，压迫腺窝止血。如止血不完善，可适当增加生理盐水容量。
7.膀胱引流。膀胱内留置粗蕈状导尿管，膀胱切口用2-0铬制肠线连续缝合，外加间断丝线缝合，导管由切口最上端引出(高位引流)。
8.切口缝合。耻骨后间隙放香烟引流，由切口下方引出。腹壁逐层用丝线间断缝合。气囊导管在一定拉力下用胶布固定在左大腿前内侧。
在一生中我们遇到各种困难和疾病，有的疾病要动手术，大的或者小的，经膀胱前列腺切除术不算是一个特别复杂的手术，关键还在于患者本身能否以积极的态度去面对，并且在日常生活饮食习惯作息时间等各方面严格要求自己，这样才能保证疾病迅速被治愈，人也能尽快的康复起来。
前列腺术后及治疗方法
(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术;
(2)耻骨后前列腺切除术;
(3)经会阴前列腺切除术;
(4)经尿道前列腺电切术。
以上手术方法各有其优缺点和适应症，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上，但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。
开放性手术中，以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当。但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。
耻骨后前列腺切除术不需切开膀胱，在直视下摘除前列腺，不需作耻骨上膀胱造瘘，术后恢复快。但手术较复杂，出血较多，处理不当可引起感染、漏尿等。
经会阴前列腺切除术优点是手术范围小、损伤小，对全身影响小，术后恢复快。但会阴部解剖复杂，术野显露较差，容易造成术后性功能障碍等。
前列腺增生手术治疗怎么做
前列腺增生的手术治疗方法一
经尿道前列腺切除术：应用器械经尿道将前列腺一小块一小块切除，因此前列腺不能太大(一般50g左右)，切除时间不能太长，如术前考虑切除时间长，出血量大，或术中发现出血难以控制，应改为开放手术。
前列腺增生的手术治疗方法二
耻骨上前列腺切除术：是开放手术中最常用的前列腺增生的手术治疗方法之一。耻骨上前列腺切除术是指经下腹部切口经腹膜外膀胱摘除前列腺。此手术已有100多年的历史，手术操作不断改进，主要是尿液引流和止血方法两个方面。经过多年临床实践确定了膀胱造口和留置导尿管双重尿液引流方法。由于止血方法的改进，手术死亡率大为降低。
手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有以下几种：
1、双侧睾丸切除术，适用姑息性手术;
2、经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术;
3、耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术;
4、耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术;
5、经会阴前列腺切除术，适用开放性手术。
双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法，由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体，而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，用时短，对病人的打击亦小，因此是年老体弱，有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失，可使患者的症状得到改善。
以上这篇文章就是向大家详细介绍了前列腺增生手术治疗的方法，不过这种手术治疗只限于当药物治疗没有作用的时候，再去实施手术治疗的，一般来说还是考虑保守治疗的方法为主的，不到万不得已不会进行手术切除。
前列腺切除术
常见的增生前列腺切除方法有如下几种：
(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术;
(2)耻骨后前列腺切除术;
(3)经会阴前列腺切除术;
(4)经尿道前列腺电切术。
以上手术方法各有其优缺点和适应症，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上，但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。
开放性手术中，以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当。但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。
前列腺癌手术前后护理
前列腺癌手术前后护理
(1)术前一天晚上，患者应接受清洁灌肠，并做术野皮肤准备。手术当天禁食。术前半小时可预防性应用抗生素。膀胱口梗阻的最佳手术，对于C期病变TUR只能使其症状缓解，改善患者的生存质量，但对治愈无意义。
(2)根治性前列腺切除术：本手术主要应用于A期和B期的前列腺癌患者，对部分患者而言，根治性手术意味着前列腺癌的治愈。但临床上适合行根治性前列腺切除术的患者很少，患者往往在确诊时已错过了手术的最佳时机。手术途径有经会阴前列腺切除术和经耻骨后前列腺切除术2种。
(3)扩大的根治性前列腺切除术：是指将局部肿瘤广泛切除，并注意切除膀胱基底、精囊和输精管的残余部分、膀胱后筋膜及尿生殖膈。但有研究表明，扩大根治并不意味着能延长患者的生存期。现多不采用。
(4)膀胱前列腺切除术和盆腔清扫：主要指扩大膀胱前列腺根治性切除术加尿流改道及盆腔内脏器根治性切除，这种手术破坏性大，手术并发症和死亡率高，只用于严格选择的年轻人。其价值有待进一步探讨。
前列腺结石手术的危害 前列腺结石的手术方法
1.经尿道切除前列腺接结石，这是目前最常采用的方法，因能保存性功能多用于年龄较轻者，也可用于年老体弱难以手术的病人。缺点是结石不容易完全被取出，容易复发。
2.耻骨上经膀胱前列腺及结石摘除术适用于结石大而多发并伴有前列腺增生的患者。但有时因为炎症前列腺包膜和腺体之间黏连，不容易分离，增加了手术难度。
3.经会阴前列腺切除，适用于深部结石或多发结石。
前列腺切除还能过性生活吗 什么是前列腺切除术
前列腺切除时指在符合手术指针的前提下，进行前列腺增生切除或前列腺全部切除，前列腺手术有耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术以及经尿道前列腺切除术等。
前列腺增生怎么治疗
前列腺增生治疗方法
手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有以下几种：
1、双侧睾丸切除术，适用姑息性手术;
2、经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术;
3、耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术;
4、耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术;
5、经会阴前列腺切除术，适用开放性手术。
双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法，由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体，而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，用时短，对病人的打击亦小，因此是年老体弱，有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失，可使患者的症状得到改善。
经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法。这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小，操作时间短，病人恢复快等优点，因此，不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术，而且为许多年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症，不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者，但选择手术也必须注意适宜的条件：
(1)前列腺体不宜超过30克，应在一小时内完成手术。过大的前列腺经尿道切除不安全，不但有出血多，腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险;而且操作时间太长还可因冲洗液过多吸收入血发生“水中毒”等危险。
(2)前列腺增生合并膀胱结石者，应考虑开放性手术同时取石和切除前列腺。
(3)同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人，为防止因解剖界限不清发生损伤，或者经尿道手术引起败血症应考虑进行开放性手术。
另外，尿道直径过小、插入器械困难;有外括约肌功能障碍者;以及筋关节有病变，无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗。
开放性前列腺增生手术的适应证比较宽，一般医生多结合医院条件、手术熟练程度和经验等因素进行选择，有耻骨上经膀胱前列腺切除术，耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术三种术式。
耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史，经不断改进，已成为安全、简单的手术方法，在我国采取此经路手术者最多。虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式，但以腺体较大且突人膀肮内;同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱;以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。
耻骨后前列腺切除术不切开膀胱，对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难，因此，中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除。另外。对合并炎症、结石等病变者此手术应首选，可防止感染侵袭膀胱。
经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少，适应于尿道内前列腺侧叶增生，这种手术更常用于前列腺癌的治疗。
哪些方法治疗前列腺癌不会有副作用
临床上前列腺癌治疗方法分为根治性治疗和保守性治疗。以下是专家治疗前列腺癌的方法。
适应症及分类：外科手术是目前最多也是最常见的治愈星方法，称为前列腺癌根治术，改方法是切除肿瘤组织。主要适用于癌组织在发病病灶之内，但没有侵犯精囊和淋巴结，经根治手术后可获长期生存。
目前大部分手术分为以下几种：经尿道前列腺电切术，属于姑息手术;耻骨上经膀胱前列腺切除术;耻骨后前列腺切除术;经会阴前列腺切除术，适用开放性手术;腹腔镜或机器人辅助下的前列腺癌根治术。根据患者的体型和疾病特征，以及医生的技术特长选择相应的手术方式。
预后及并发症：前列腺癌早期预后较好，但手术中仍有发现淋巴结转移，但需注意的是，根治术死亡率也是有的。临床上常见的手术并发症有：阳萎、完全尿失禁、压力性尿失禁、直扬损伤、尿道膀胱吻合口狭窄;另外，也会有切口感染、血栓栓塞、淋巴水肿等并发症。
前列腺癌治疗原则是什么
(1)前列腺肉瘤局限于前列腺被膜内，尚未向外浸润时，应尽早手术治疗，行根治性膀胱前列腺切除术。这是前列腺癌的治疗之一。
(2)肿瘤仅局部扩展到膀胱或直肠，尚无远处转移时，可采用全盆腔脏器切除术，但这种方法效果常欠佳。在广泛手术后可能加速肿瘤细胞扩散。
(3)对无法进行手术的病人，放射治疗仅对少数淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤敏感，对平滑肌肉瘤也有一定帮助。有人认为，对横纹肌肉瘤进行放射治疗，反而可能造成肿瘤的发展。
(4)对儿童患者，明确诊断后先作化疗，用VAC方案(长春新碱、更生霉素和环磷酰胺)，然后作手术切除。多数患儿需要膀胱切除和尿流改道，但应尽一切努力保留直肠。近年来，有人建议儿童患者可先化疗，再放疗，然后做保留膀胱的手术。这也是前列腺癌的治疗。